Скрининг на вирусные гепатиты В и С

(фагоцитоз)
синтетическая (синтез белков, жирных кислот, гликогена)
гомеостатическая
депо крови
регуляторная (контроль биохимических процессов, теплопродукции)
экскреторная (выведение с желчью билирубина, тироксина, холестерина, лекарственных веществ)

и С
ЧТО ПОДТВЕРЖДАЮТ ДАННЫЕ ВОЗ – 257 МЛН. ЧЕЛОВЕК СТРАДАЮТ ОТ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
71 МЛН. ЧЕЛОВЕК – ОТ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С

По данным ВОЗ

↑ ЛДГ
↑ железа, ↑ ферритина

(HBcAg)
определяется только при биопсии
антитела к HBcAg - HBcAb
оболочечный НВе-антиген (HBeAg)
антитела к HBeAg - HBeAb

ребенку

Использование нестерильного инструментария (в т. ч. при употреблении наркотиков)

Переливание* и манипуляции, связанные с контактом с кровью (в т. ч. тату, пирсинг)

Незащищенные половые контакты

Лучший и наиболее эффективный способ предупреждения инфицирования гепатитом В – это вакцинация!
*непроверенной крови и продуктов крови

передаваться от матери к ребенку и при незащищенных половых контактах.
Вакцины против гепатита С не существует!

Переливание непроверенной крови и продуктов крови

Опасные манипуляции, связанные с контактом с кровью (тату, пирсинг и т. п.)

Использование нестерильного инструментария (в т. ч. при употреблении наркотиков)

Нестерильные предметы, которые контактируют с кровью

10% случаев заболевание переходит в хроническую форму
Является фактором риска для работников здравоохранения
Специфического лечения не существует!!!

ГЕПАТИТ С
«ласковый убийца»

Вакцины не существует!!!
Гепатит С чаще всего протекает в бессимптомной форме
Высокий риск развития цирроза и рака печени
Единственный вид гепатита со специфическим лечением!!!

гепатита В (HBsAg) в популяции составляет 1,45%3
Только 5% инфицированных знают про свой статус4
Что является причиной отсутствия лечения на ранних стадиях заболевания и, соответственно, прогрессирования хронических вирусных гепатитов до необратимых состояний.

1. Сергєєва Т. А., Іванчук І. О. Гепатит С в Україні: епідеміологічна характеристика та оцінка тягаря (за результатами аналізу даних з різних джерел). К., 2018. 111 с. URL : https://phc.org.ua/sites/default/files/uploads/files/VGC-2018.pdf (Last accessed : 08.04.19).
2. Сергєєва Т. А., Іванчук І. О. Гепатит В в Україні: епідеміологічна характеристика та оцінка тягаря (за результатами аналізу даних з різних джерел). К., 2018. 136 с. URL : https://phc.org.ua/sites/default/files/uploads/files/VGV-2018.pdf (Last accessed : 08.04.19).
3. Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: a systematic review of data published between 1965 and 2013 / A. Schweitzer, J. Horn, R. T. Mikolajczyk [et al.]. Lancet. 2015. Vol. 386 (10003). P. 1546 – 1555. DOI : 10.1016/S0140-6736(15)61412-X.
4. WHO Global health sector strategy on viral hepatitis, 2016-2021. 2016. 56 P. URL : https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246177/WHO-HIV-2016.06-eng.pdf?sequence=1 (Last accessed : 08.04.19).

інфіковані понад 2 мільйони людей, гепатитом В - понад 600 тисяч.

За офіційними даними Центру громадського здоров’я, на початку 2019 року в Україні зареєстровано понад 82 тисячі людей з гепатитом С та понад 23 тисячі - з гепатитом В.

Тобто зі 100 хворих на вірусний гепатит С про свій діагноз знає лише п’ятеро.
А зі 100 інфікованих на гепатит В - тільки троє.

https://moz.gov.ua/article/news/ukrainciv-zaklikajut-projti-bezoplatnij-test-na-virusni-gepatiti

распространенностью антител к вирусу гепатита C – 5%1

По официальным данным, в Украине низкая распространенность HBsAg – 1,45%2

Maistat L., Kravchenko N., Reddy A. Hepatitis C in Eastern Europe and Central Asia: a survey of epidemiology, treatment access and civil society activity in eleven countries. Hepatology, Medicine and Policy. 2017. Vol. 2. P. 9. DOI : 10.1186/s41124-017-0026-z.
Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: a systematic review of data published between 1965 and 2013 / A. Schweitzer, J. Horn, R. T. Mikolajczyk [et al.]. Lancet. 2015. Vol. 386 (10003). P. 1546 – 1555. DOI : 10.1016/S0140-6736(15)61412-X.

показан:
на гепатит С – всему взрослому населению;
на гепатит В – пациентам из групп риска:
лица с клиническим подозрением на патологию печени:
жалобы на: горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, нарушения аппетита немотивированная утомляемость, др.
пациенты с клиническими симптомами или изменением биохимических показателей (печеночные пробы)
пациенты с показанием к применению гепатопротекторов
лица с инвазивными вмешательствами
контакт с кровью в анамнезе
потребители инъекционных наркотических веществ
ВИЧ инфицированные пациенты и члены их семьей с тесным контактом с ВИЧ- инфицированными
пациенты на гемодиализе
лица с татуировкой и пирсингом
профессиональные группы риска, включая мед. работников

ПЕЧЕНИ

РАК
ПЕЧЕНИ

ГЕПАТИТ В

ГЕПАТИТ С
бессимптомно!

ГЕПАТИТ В
10-20%
у детей 90%

ГЕПАТИТ С
80%

20-30%

5%
ежегодно при имеющемся циррозе

ОКОЛО 887 ТЫС. ЧЕЛОВЕК
СОГЛАСНО ДАННЫМ ВОЗ ЕЖЕГОДНО ОТ ПОСЛЕДСТВИЙ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С УМИРАЕТ ОКОЛО 399 ТЫС. ЧЕЛОВЕК

По данным ВОЗ

рекомендовано1,2,3 определение HBsAg (австралийский антиген), который представляет собой поверхностный антиген вируса гепатита В и свидетельствует о наличии HBV инфекции.
В качестве скрининга на вирусный гепатит С, маркером является определение анти-HCV антител1,4,5, которые вырабатываются в ответ на поступление HCV в организм человека.

1. Guidelines on hepatitis B and C testing. Geneva: World Health Organization; 2017. URL : https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254621/9789241549981-eng.pdf?sequence=1 (Last accessed : 08.04.19).
2. LeFevre M. L. Screening for Hepatitis B Virus Infection in Nonpregnant Adolescents and Adults: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Annals of Internal Medicine. 2014. Vol. 161(1). 58 P. DOI : 10.7326/m14-1018.
3. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Вірусний гепатит В у дорослих : затв. наказом МОЗ України від 21.06.2016 № 613. URL : http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2016_613_VirysGep_B/2016_613_YKPMD_vgB_dor.pdf (Дата звернення : 08.04.19).
4. Moyer V. A. Screening for hepatitis C virus infection in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2013. Vol. 159(5). P. 349 – 357. DOI : 10.7326/0003-4819-159-5-201309030-00672.
5. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Вірусний гепатит С у дорослих : затв. наказом МОЗ України від 18.07.2016 № 729. URL : http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2016_729_VGC/2016_729_YKPMD_VGC.pdf (Дата звернення : 08.04.19).

на вірусні гепатити входять до «Табелю оснащення медичних закладів, які надають первинну медичну допомогу»

Семейный врач

ВГВ – вірусний гепатит В
ВГС – вірусний гепатит С

застосовувати швидкі діагностичні тести (CITO TEST® HBsAg та CITO TEST® HCV)1.

Наказом Міністерства охорони здоров’я №148 від 26.01.20182 зазначається, що
кожен заклад охорони здоров’я, який надає первинну медичну допомогу,
повинен бути оснащений такими швидкими діагностичними тестами
на вірусні гепатити.

1. Guidelines on hepatitis B and C testing. Geneva: World Health Organization; 2017. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254621/9789241549981-eng.pdf?sequence=1 (Last accessed : 08.04.19).
2. Про затвердження Примірного табеля матеріально-технічного оснащення закладів охорони здоров’я та фізичних осіб – підприємців, які надають первинну медичну допомогу: наказ МОЗ України від 26.01.2018 №148. URL : http://moz.gov.ua/uploads/0/4141-dn_20180126_148.pdf 3. European Association for the Study of the Liver. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018. Journal of Hepatology. 2018. Vol. 69 (2). P. 461–511. DOI : 10.1016/j.jhep.2018.03.026.
4. European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. Journal of Hepatology. 2017. Vol. 67. P. 370–398. DOI : 10.1016/j.jhep.2017.03.021.

Роль лікарів загальної практики в подальшому веденні пацієнтів з HCV та HBV. Спрощення діагностичних
підходів та показань до лікування, розробка нових неінвазивних методів оцінки ураження печінки, поява
нових оральних антивірусних препаратів, відсутність в більшості випадків необхідності в стаціонарному
лікуванні хронічних інфекцій HBV та HCV3,4 є тими факторами, які сприяють в близькій перспективі
переходу основної ролі в лікуванні та веденні таких пацієнтів до лікарів первинної ланки.

странам с высокой распространенностью гепатита С1

Рекомендовано предлагать серологическое тестирование на вирусный гепатит С всему взрослому населению2

С учетом распространенности гепатита В в Украине рекомендовано проводить тестирование в группах высокого риска

Быстрые диагностические тесты на вирусные гепатиты входят в «Табель оснащення медичних закладів, які надають первинну медичну допомогу»3

Maistat L., Kravchenko N., Reddy A. Hepatitis C in Eastern Europe and Central Asia: a survey of epidemiology, treatment access and civil society activity in eleven countries.
Hepatology, Medicine and Policy. 2017.
2. ВОЗ. РУКОВОДСТВО ПО ТЕСТИРОВАНИЮ НА ГЕПАТИТІ В И С (февраль 2017 г.)
3. Наказ МОЗ України №148 від 26.01.2018 р.