Микозы (грибковые поражения кожи)

Содержание

Слайд 2

Микозы Микозы (грибковые поражения кожи) по частоте занимают второе место среди

Микозы

Микозы (грибковые поражения кожи) по частоте занимают второе место среди всех

болезней кожи. По данным ВООЗ, в трети населения наблюдают микозы, чаще всего подошв, в том числе онихомикозы, и количество этих поражений постоянно увеличивается.
Слайд 3

Микозы В патогенезе микозов играют определенную роль такие факторы: возраст: а)

Микозы

В патогенезе микозов играют определенную роль такие факторы:
возраст:


а) микроспорией болеют преимущественно дети, у которых кожа выделяет меньше жирных кислот, которые имеют фунгицидные свойства;
б) дерматофитии подошв доминируют в старшем возрасте (в преклонном возрасте ими страдает до 80 % людей), чему способствуют гипогидроз, варикоз, атеросклероз, иммунодепрессивные состояния, частое употребление лекарств;
Слайд 4

Микозы пол: хроническая дерматофития чаще случается у женщин (тонкие волосы, влияние

Микозы

пол: хроническая дерматофития чаще случается у женщин (тонкие волосы, влияние

эстрогенов);
нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), при этом увеличивается концентрация сахара не только в крови, но и в коже, слизистых оболочках, что способствует развитию кандидозов;
Слайд 5

Микозы дисбактериоз в результате частого употребления антибиотиков, которые подавляют микрофлору, что

Микозы

дисбактериоз в результате частого употребления антибиотиков, которые подавляют микрофлору, что противодействует

развитию дрожжевых грибков; в частности, тетрациклины способствуют отшелушыванию эпителия слизистых оболочек, создавая входные ворота для дрожжевых грибков;
снижение иммунологической реактивности организма в результате применения кортикостероидов, цитостатиков, на фоне СПИДа и тому подобное;
Слайд 6

Микозы местные факторы: химический состав пота травматизация гипостаз и тому подобное.

Микозы

местные факторы:
химический состав пота
травматизация
гипостаз и тому подобное.

Следует отметить, что грибки выделяют микотоксины, которые сенсибилизируют организм, создавая предпосылки для аллергической сыпи (аллергиди) и других алергических реакций, которые в 2,5 раз чаще возникают на фоне микозов.
Слайд 7

Микозы Микозы классифицируют таким образом: Дерматофи-тии Разноцвет-ный питириаз Кандидозы

Микозы

Микозы классифицируют таким образом:
Дерматофи-тии

Разноцвет-ный питириаз

Кандидозы

Слайд 8

Дерматофитии Это грибковые поражения кожи, вызванные дерматофитами рода Epidermophyton Microsporum Trichoрhyton.

Дерматофитии

Это грибковые поражения кожи, вызванные дерматофитами рода
Epidermophyton
Microsporum

Trichoрhyton.
Эти грибки синтезируют кератиназу, которая расщепляет кератин и этим способствует их росту и размножению в ороговелых кератиноцитах.
Слайд 9

Дерматофития волосистой части головы фавус. Эта патология чаще все случается в

Дерматофития волосистой части головы фавус.

Эта патология чаще все случается в таких вариантах:

инфильтративно-гнойная

трихофития

микроспория и значительно реже - поверхностная трихофития волосистой части головы

Слайд 10

Трихофития (trichophytia) Инфильтративно-гнойная трихофития волосистой части головы Этиология. Возбудитель - грибок

Трихофития (trichophytia) Инфильтративно-гнойная трихофития волосистой части головы

Этиология. Возбудитель - грибок Trichophyton

mentagrophytes
Источник заражения. Крупный рогатый скот, чаще - телята, реже - кони.
Пути заражения. Непосредственный контакт с больным скотом, через предметы, одежду, солому, сено, загрязненные грибками.
Слайд 11

Слайд 12

Инфильтративно-гнойная трихофития волосистой части головы Характерный симптом медовых щильникив (керион Целься):

Инфильтративно-гнойная трихофития волосистой части головы

Характерный симптом медовых щильникив (керион Целься): при

сжатии инфильтрата или растягивании в противоположные стороны кожи вокруг них на поверхность выделяются капли гноя, как из сита (симптом сита). У больных часто развивается регионарный болезненный лимфаденит, в случаях значительных площадей поражения, нерациональной местной терапии возможно повышение температуры тела, а также возникновение алллергической зудящей сыпи на туловище и конечностях.
Слайд 13

Инфильтративно-гнойная трихофития волосистой части головы Диагностика: клинические проявления; микроскопия волос -

Инфильтративно-гнойная трихофития волосистой части головы

Диагностика:
клинические проявления;
микроскопия волос

- обнаруживают споры грибков, размещенные на поверхности волос;
культуральная диагностика.
Дифференциальный диагноз проводят с фурункулом, карбункулом.
Слайд 14

Инфильтративно-гнойная трихофития волосистой части головы Лечение. При наличии одиночных очагов ограничиваются

Инфильтративно-гнойная трихофития волосистой части головы

Лечение.
При наличии одиночных очагов ограничиваются только

местной терапией, желательна ручная епиляция (удаление волос в очаге и на несколько миллиметров вокруг), что ускоряет выздоровление.
Слайд 15

Инфильтративно-гнойная трихофития волосистой части головы Лечение. Первый этап лечения - устранение

Инфильтративно-гнойная трихофития волосистой части головы

Лечение.
Первый этап лечения - устранение

островоспалительных явлений, очистки очагов от гноя, что достигается назначением дезинфицирующих примочек, аппликаций тертого картофеля (тертый картофель выжимают и прикладывают к очагам поражения, меняя каждые 2-3 год).
Слайд 16

Инфильтративно-гнойная трихофития волосистой части головы Лечение. После очистки очагов от гноя

Инфильтративно-гнойная трихофития волосистой части головы

Лечение.
После очистки очагов от гноя используют

винилин, простую серную мазь или официнальные противогрибковые мази, йоддицерин. Больным с множественными очагами поражения с наличием значительного по площади инфильтрата показана общая терапия (гризеофульвин, низорал, орунгал, ламизил).
Слайд 17

Инфильтративно-гнойная трихофития волосистой части головы Синоним. Грибковый, «паразитарный» сикоз. Этиология, источник

Инфильтративно-гнойная трихофития волосистой части головы

Синоним. Грибковый, «паразитарный» сикоз.
Этиология, источник и

пути заражения, клиника, лечение и профилактика такие же, как при поражении волосистой части головы. Единственная особенность в том, что на коже подбородка, шеи могут возникать множественные, воспалительные, малоболезненные узлы, которые напоминают фурункулы.
Слайд 18

Слайд 19

Микроспория (microsporia) Микроспория волосистой части головы Зоонозная форма. Болеют преимущественно дети.

Микроспория (microsporia) Микроспория волосистой части головы

Зоонозная форма. Болеют преимущественно дети.

Этиология. Возбудитель - грибок Microsporum canis.
Источник заражения. Больные микроспорией коты, чаще котята (до 90 %), редко - собаки.
Слайд 20

Микроспория (microsporia) Микроспория волосистой части головы Пути заражения. В 80-85 %

Микроспория (microsporia) Микроспория волосистой части головы

Пути заражения. В 80-85 % случаев

заражаются при непосредственном контакте с больными животными или вещами, загрязненными шерстью, чешуей кожи больных животных. Контагиозность высокая. От больных детей заражаются редко (3-5 %).
Слайд 21

Микроспория (microsporia) Микроспория волосистой части головы Диагностика: характерная клиника; выявление спор

Микроспория (microsporia) Микроспория волосистой части головы

Диагностика:
характерная клиника;
выявление спор и

нитей мицелия в пораженных волосах;
люминесцентная диагностика - зеленое свечение в темном помещении под люминесцентной лампой.
Слайд 22

Микроспория (microsporia) Микроспория волосистой части головы Дифференциальный диагноз - с: себореей

Микроспория (microsporia) Микроспория волосистой части головы

Дифференциальный диагноз - с:

себореей

псориазом волосистой

части головы

фавусом

поверхностной трихофитиею

Слайд 23

Микроспория (microsporia) Микроспория волосистой части головы Лечение. Один из противогрибковых препаратов

Микроспория (microsporia) Микроспория волосистой части головы

Лечение.
Один из противогрибковых препаратов

внутрь (гризеофульвин, низорал, орунгал, ламизил) под лабораторным контролем. Бритье головы 1 раз в неделю и смазка йоддицерином, официнальными противогрибковыми мазями.
Слайд 24

Дерматофития ногтей Этиология. Самым частым возбудителем является Trichoрhyton rubrum, реже -

Дерматофития ногтей

Этиология. Самым частым возбудителем является Trichoрhyton rubrum, реже - другие

дерматофитии.
Источник заражения. Больные люди.
Пути заражения. Контакт с загрязненными грибками обувью, носками, в банях.
Слайд 25

Дерматофития ногтей 3 варианта дерматофитии ногтей (онихомикозов): 1. Нормотрофичный: конфигурация и

Дерматофития ногтей

3 варианта дерматофитии ногтей (онихомикозов):
1. Нормотрофичный: конфигурация и толщина

ногтевых пластинок длительное время не изменены, однако на ногтях появляются полосы и пятна белого или желтого цвета, которые склонны к слиянию.
Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Дерматофития ногтей 2. Гипертрофический: ногти стают тусклыми, утолщаются, крошатся по краю,

Дерматофития ногтей

2. Гипертрофический: ногти стают тусклыми, утолщаются, крошатся по краю, иногда

приобретают форми клюва или когтей (онихогрифоз).
3. Атрофический: большая часть ногтя разрушена, крошится, иногда ноготь отделяется от ложа (онхолизис).
Слайд 29

Дерматофития ногтей Лечение. В случаях множественного поражения ногтей применяют один из

Дерматофития ногтей

Лечение. В случаях множественного поражения ногтей применяют один из

противогрибковых препаратов внутрь: пульс-терапия орунгалом (действует на все грибки), ламизил, низорал, гризеофульвин (наименьшая эффективность). При поражении отдельных ногтей используют набор для лечения ногтей “Микоспор”, лаки “Батрафен”, “Лоцерил”.
Слайд 30

Дерматофития кистей Руброфития кистей Этиология. Возбудитель - грибок Trichophyton rubrum. Источник

Дерматофития кистей Руброфития кистей

Этиология. Возбудитель - грибок Trichophyton rubrum.
Источник заражения. Больные

на руброфитию.
Пути заражения. Непосредственный тесный контакт с больными, через предметы (перчатки, полотенца и тому подобное), ванны, во время мытья в банях.
Клиника. Поражаются ладонные и тыльные поверхности кистей.
Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Дерматофития стоп Чаще поражаются подошвы. Этиология. Преимущественно возбудителем является грибок Trichophyton

Дерматофития стоп

Чаще поражаются подошвы.
Этиология. Преимущественно возбудителем является грибок Trichophyton rubrum,

реже - Trichophyton mentagrophytes var. interadigitale, и еще реже - Epidermophyton floccosum.
Источник заражения. Больные люди.
Слайд 36

Дерматофития стоп Пути заражения. Заражение происходит через: загрязненную грибками обувь, полотенца,

Дерматофития стоп

Пути заражения. Заражение происходит через:
загрязненную грибками обувь,
полотенца,
коврики

,
в банях, душевых, спортзалах, где эпидермис, который отшелушился, частицы ногтей, пораженные грибками, попадают на влажную кожу стоп.
Слайд 37

Сопутствующие факторы: Дерматофития стоп недостаточный гигиенический уход за стопами потертость микротравмы тесная обувь мацерация опрелость гипергидроз

Сопутствующие факторы:

Дерматофития стоп

недостаточный гигиенический уход за стопами

потертость

микротравмы

тесная обувь

мацерация

опрелость

гипергидроз

Слайд 38

Дерматофития стоп Клиника. 1. Сквамозная форма: на фоне незначительной эритемы или

Дерматофития стоп Клиника.

1. Сквамозная форма: на фоне незначительной эритемы или

без нее в участке свода стоп, в складках между пальцами и под ними появляется шелушение, склонное к распространению на боковые поверхности стоп; в глубине межпальцевых складок иногда зудящие трещины. На подошвах очаги шелушения могут иметь четкие границы с отслоенным эпидермисом по периферии, кожа сухая, складки как будто посыпаны мукой.
Слайд 39

Дерматофития стоп Клиника. 2. Сквамозно-гиперкератотична форма: на фоне сухости - лущение

Дерматофития стоп Клиника.

2. Сквамозно-гиперкератотична форма: на фоне сухости - лущение кожи

подошв в местах давления, особенно в участке пят, развиваются участки диффузного утолщения кожи, подобные к змозолилостей желтоватого цвета, на поверхности которых есть разной глубины трещины, складки кожи как будто посыпаны мукой.
Слайд 40

Дерматофития стоп Клиника. 3. Интертригинозна форма: в межпальцевых складках, под пальцами

Дерматофития стоп Клиника.

3. Интертригинозна форма: в межпальцевых складках, под пальцами -

эритема, мацерация с отслоением рогового слоя белесоватого эпидермиса, трещины, везикулы, пустулы, эрозии, зуд, жжение, боль.
Слайд 41

Дерматофития стоп Клиника. 4. Дисгидротическая форма: на своде стоп, боковых поверхностях,

Дерматофития стоп Клиника.

4. Дисгидротическая форма: на своде стоп, боковых поверхностях, пальцах

на фоне эритемы, отека возникают сгруппированные везикулы с грубой покрышкой, которые могут сливаться, образовывая буллезные элементы.
Часто везикулы будут нагнаиваться, превращаясь в пустулы, усиливается эритема, отек, боль, полостные элементы разрушаются, образуются эрозии с валиком отслоенного эпидермиса по периферии.
Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Дерматофития стоп. Лечение а) сквамозная форма: втирание противогрибковых мазей на протяжении

Дерматофития стоп. Лечение

а) сквамозная форма: втирание противогрибковых мазей на протяжении

1-2 месяцев;
б) Интертригинозна форма: в случаях наличия острых воспалительных явлений на протяжении 1-3 дней холодные дезинфицирующие примочки, позже - противогрибковые мази, желательно комбинированные с содержанием кортикостероидов с целью устранения воспалительных явлений, зуда (микозолон, травокорт);
Слайд 46

Дерматофития стоп. Лечение в) Дисгидротичная форма: прокалывание буллезных элементов, дезинфикувальные ванночки,

Дерматофития стоп. Лечение

в) Дисгидротичная форма: прокалывание буллезных элементов, дезинфикувальные ванночки, примочки,

позже комбинированные (с кортикостероидами) противогрибковые мази; в случаях, которые сопровождаются значительным отеком, выраженными воспалительными явлениями, но без нагноения, короткий курс (6-7 дней) кортикостероидов вовнутрь в умеренных дозах (25-30 мг преднизолона);
в случае нагноения добавляют сульфаниламиды, антибиотики, кроме пенициллин (сильный сенсибилизатор);
Слайд 47

Дерматофития стоп. Лечение г) гиперкератотична форма: сначала на пораженные участки налагают

Дерматофития стоп. Лечение

г) гиперкератотична форма: сначала на пораженные участки налагают (желательно

после теплых ванночек) кератолитические мази (20-50 % салициловой кислоты) под полиэтиленовую пленку на ночь, защищая окружающую здоровую кожу цинковой пастой от химических ожогов салициловой кислотой, с целью размягчения и механического удаления ороговелых масс соскабливания, поскольку через значительные роговые наслоения мази не проникают, а следовательно, и не исправляют лечебного эффекта;
после очистки поверхности от роговых масс используют противогрибковые мази.
Слайд 48

Дерматофития стоп. Лечение Необходимо отметить, что в случаях диффузного поражения подошв,

Дерматофития стоп. Лечение

Необходимо отметить, что в случаях диффузного поражения подошв, комбинации

с поражением кистей, ногтей, туловища, назначают один из противогрибковых препаратов внутрь без местной терапии (орунгал, ламизил, низорал и тому подобное).
Терапия должна быть длительной к полному исчезновению объективных и субъективных симптомов, многоразовых отрицательных анализов на наличие мицелия грибков.
Слайд 49

Дерматофития стоп. Профилактика: лечение гипергидроз (паста Теймурова, присыпка детская, гальманин, «Комфорт»

Дерматофития стоп.

Профилактика:
лечение гипергидроз (паста Теймурова, присыпка детская, гальманин, «Комфорт» и

тому подобное)
Ежедневное мытье ног с тщательным высушиванием, ежедневная смена носков (не пользоваться носками из синтетических тканей, которые не вбирают влагу)
не носить тесной обуви
в теплую погоду чаще ходить босиком;
Слайд 50

Дерматофития стоп. Профилактика: при посещении бассейнов, саун, бани использовать специальные тапочки,

Дерматофития стоп.

Профилактика:
при посещении бассейнов, саун, бани использовать специальные тапочки, хорошо

высушивать стопы, особенно в складках, в подозрительных случаях смазать йоддицерином;
соблюдение санитарного режима в бассейнах, банях, саунах, допускать к пользованию ими только здоровых лиц после осмотра дерматолога.
Слайд 51

Дерматофития туловища Руброфития туловища Этиология. Возбудитель - грибок Trichophyton rubrum. Источник

Дерматофития туловища Руброфития туловища

Этиология. Возбудитель - грибок Trichophyton rubrum.
Источник заражения.

Больные руброфитией люди.
Пути заражения. Преимущественно через предметы, одежда, которые были в пользовании у больных на руброфитию, кожа туловища поражается также в результате перенесения грибков из пораженных стоп, ногтей, особенно во время мытья.
Слайд 52

Руброфития туловища Клиника. Руброфития гладкой и блестящей кожи может локализоваться в

Руброфития туловища Клиника.

Руброфития гладкой и блестящей кожи может локализоваться в

любом участке туловища, где возникают незначительно воспалительные красные пятна с четкими краями и шелушением на поверхности, окруженные воспалительным венчиком, склонные к периферическому росту, слиянию и образованию очагов разной конфигурации с четкими краями, характерный зуд, могут быть экскориации.
Слайд 53

Слайд 54

Руброфития туловища Клиника. Руброфития больших складок (пахово-бедренных, межягодичных, подмышечных, под молочными

Руброфития туловища Клиника.

Руброфития больших складок (пахово-бедренных, межягодичных, подмышечных, под молочными

железами у женщин): формируются очаги в виде не яркой эритемы, иногда с бурым или синюшным оттенком и четкими, часто фестончастыми, краями, склонные к периферическому росту, окруженные по периферии прерывистым или непрерывным инфильтрованым (чувствуется при пальпации в виде шнурочка) воспалительным валиком, на поверхности - лущение, иногда экскориации, отдельные папулы, выраженный зуд.
Слайд 55

Микроспория (microsporia) туловища Зоонозная микроспория Этиология. Возбудитель - грибок Mіcrosporum canis.

Микроспория (microsporia) туловища Зоонозная микроспория

Этиология. Возбудитель - грибок Mіcrosporum canis.
Источник

заражения. Больные микроспорией коты, преимущественно котята.
Пути заражения. Непосредственный контакт с больными котами, а также через загрязненные грибками предметы. Болеют преимущественно дети, инкубационный период 3-7 дней.
Слайд 56

Микроспория (microsporia) туловища Зоонозная микроспория Клиника. Возникают красные воспалительные круглые пятна,

Микроспория (microsporia) туловища Зоонозная микроспория

Клиника. Возникают красные воспалительные круглые пятна, склонные

к периферийному росту, слиянию и образованию фигур разной конфигурации с четкими краями, окруженными воспалительным обрамлением, на поверхности пятен - шелушения, отдельные пустулы (вид печати).
Слайд 57

Микроспория (microsporia) туловища Зоонозная микроспория Диагноз подтверждают выявлением мицелию грибка, культуральной

Микроспория (microsporia) туловища Зоонозная микроспория

Диагноз подтверждают выявлением мицелию грибка, культуральной идентификацией

возбудителя.
Дифференциальный диагноз - с трихофитиею, фиксированной медикаментозной эритемой, розовым питириазом.
Слайд 58

Микроспория (microsporia) туловища Зоонозная микроспория Лечение. Отдельные очаги смазывают: противогрибковыми мазями,

Микроспория (microsporia) туловища Зоонозная микроспория

Лечение. Отдельные очаги смазывают:
противогрибковыми мазями,
йоддицерином,
в

диссеминированых случаях –
противогрибковые препараты внутрь.
Слайд 59

Микроспория (microsporia) туловища Зоонозная микроспория Профилактика. Личная гигиена, выявление и лечение

Микроспория (microsporia) туловища Зоонозная микроспория

Профилактика.
Личная гигиена,
выявление и лечение больных

животных,
дезинфекция предметов,
которые были в пользовании больных,
профосмотры в детских коллективах,
своевременное лечение больных и тому подобное.
Слайд 60

Дерматофития паховая Диагностика: наличие островоспалительного валика по периферии с полиморфной сыпь

Дерматофития паховая

Диагностика:
наличие островоспалительного валика по периферии с полиморфной сыпь

творю;
типичная локализация;
зуд;
микроскопически обнаруживают нити мицелия.
Дифференциальный диагноз с:
руброфитиею складок,
кандидозом складок,
эритразмой,
опрелостью.
Слайд 61

Дерматофития паховая. Лечение. Смазка противогрибковыми мазями, при наличии островоспалительных явлений и

Дерматофития паховая. Лечение.

Смазка противогрибковыми мазями, при наличии островоспалительных явлений и

выраженного зуда рекомендуют комбинированные мази, которые содержат противогрибковый препарат и кортикостероид, который устраняет островоспалительные явления и зуд (микозолон, травокорт, тридерм).
Смазывают дважды на день до полной ликвидации симптомов, в последующем - один раз на день еще 10-15 дней с целью профилактики рецидивов.
Слайд 62

Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, уменьшение потливости (детская присыпка «Гальманин», «Комфорт»), дезинфекция предметов общего пользования.

Профилактика.

Соблюдение правил личной гигиены, уменьшение потливости (детская присыпка «Гальманин», «Комфорт»), дезинфекция

предметов общего пользования.
Слайд 63

Разноцветный питириаз (pityriasis versicolor) Синоним. Отрубевидный лишай. Это поверхностный микоз, который

Разноцветный питириаз (pityriasis versicolor)

Синоним. Отрубевидный лишай.
Это поверхностный микоз, который будет

поражать преимущественно роговой слой эпидермиса.
Этиология. Возбудитель Pityrosporum ovale, который относится к дрожжеподобным грибкам, может находиться на коже как сапрофит в роговом слое и волосяных фолликулах. Болезнь не заразная.
Слайд 64

Разноцветный питириаз (pityriasis versicolor) Возбудитель продуцирует липооксигеназу, которая окисляет ненасыщенные жирные

Разноцветный питириаз (pityriasis versicolor)

Возбудитель продуцирует липооксигеназу, которая окисляет ненасыщенные жирные кислоты

кожного сала в дикарбоновые кислоты, что ингибируют тирозиназу меланоцитов. Это приводит к снижению синтеза меланина и, как следствие - образование гипопигментированных пятен.
Слайд 65

Разноцветный питириаз (pityriasis versicolor) Провоцирующие факторы. Потливость жирная себорея повышенный уровень

Разноцветный питириаз (pityriasis versicolor)

Провоцирующие факторы.
Потливость
жирная себорея
повышенный уровень кортизолу в крови

(кушингоид)
длительное лечение кортикостероидами
у малых детей - смазывание кожи жиром
Слайд 66

Разноцветный питириаз (pityriasis versicolor) Диагностика: йодная проба Бальзера: смазывают пораженную кожу,

Разноцветный питириаз (pityriasis versicolor)

Диагностика:
йодная проба Бальзера: смазывают пораженную кожу,

захватывая здоровые участки, спиртным раствором йода. В случае позитивной пробы пятна усиленно всасывают йодный раствор и приобретают темный цвет, хорошо контурируются;
Слайд 67

Разноцветный питириаз (pityriasis versicolor) Диагностика: симптом стружки: соскабливают предметным стеклом или

Разноцветный питириаз (pityriasis versicolor)

Диагностика:
симптом стружки: соскабливают предметным стеклом или лезвием

пятно и на ее поверхности появляется полоска белесоватости чешуи, которая до проведения пробы не обнруживалась визуально, особенно у лиц, которые недавно мылись;
микроскопия чешуи обнаруживает элементы грибка;
в лучах люминесцентной лампы обнаруживают золотисто-желтое или зелено-синее свечение.
Слайд 68

Разноцветный питириаз (pityriasis versicolor) Дифференциальный диагноз с: розовым питириазом, сифилитической розеолой,

Разноцветный питириаз (pityriasis versicolor)

Дифференциальный диагноз с:
розовым питириазом,
сифилитической розеолой,
сифилитической

лейкодермой,
витилиго,
простым питириазом,
себореидами.
Слайд 69

Разноцветный питириаз (pityriasis versicolor) Лечение. В случаях ограниченных очагов - втирание

Разноцветный питириаз (pityriasis versicolor) Лечение.

В случаях ограниченных очагов - втирание

дважды на день противогрибковых мазей (клотримазол, низорал, певарил, дактарин), йоддицерину на протяжении 2-4 недель.
В случае значительной диссеминации процесса - низорал (кетоконазол) внутрь по 200 мг/сутки
10-20 дней, орунгал (интраконазол) по 200 мг/сутки 7 дней.
Слайд 70

Кандидоз (Candidosis) Это общее название поражений кожи, слизистых оболочек, внутренних органов

Кандидоз (Candidosis)

Это общее название поражений кожи, слизистых оболочек, внутренних органов дрожжевыми

грибками, преимущественно белой кандидой Candida albicans, реже C. glabrata, krusei и тому подобное.
Возбудитель достаточно распространен, его высевают у здоровых людей из полости рта в 47 %из кишечника - в 27 %анального участка - в 12 %половых органов - в 10 %в 67 % больных с злокачественными опухолями, в 10-16 % женщин с воспалительными процессами гениталий, а в последние месяцы беременности - в 30-60 %.
Слайд 71

Провоцирующие факторы развития кандидоза длилась и массивная антибиотикотерапия (дисбактериоз) стероидная терапия

Провоцирующие факторы развития кандидоза

длилась и массивная антибиотикотерапия (дисбактериоз)
стероидная терапия
снижения активности сывороточной

фунгистази и лизоцима, которые подавляют дрожжевую флору;
эндокринопатии (сахарный диабет, ожирение, синдром Кушинга, гипопаратиреоидизм, гипоадренокортицизм, гипотиреоидизм);
Слайд 72

Провоцирующие факторы развития кандидоза длительное употребление гормональных контрацептивов (эстрогенный компонент способствует

Провоцирующие факторы развития кандидоза

длительное употребление гормональных контрацептивов (эстрогенный компонент способствует повышению

концентрации глюкозы в крови и секретах)
метронидазола (трихопола);
злокачественные опухоли, лейкозы;
трансплантация органов
СПИД и другие приобретенные и врожденные иммунодефицитные состояния
местные влияния (мацерация, длительные окклюзионные повязки с кортикостероидными мазями и тому подобное).
Слайд 73

Кандидозный стоматит Кандидозный стоматит (плесневица, воспаление слизистой оболочки рта) чаще все

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит (плесневица, воспаление слизистой оболочки рта) чаще все случается

у новорожденных и у детей младшего возраста, во взрослых - как осложнение антибиотикотерапии, стероидной и цитостатической терапии.
Слайд 74

Кандидозный стоматит На слизистой оболочке рта (щеки, язык, небо, десны) появляются

Кандидозный стоматит

На слизистой оболочке рта (щеки, язык, небо, десны) появляются множественные

белые точечные налеты, которые напоминают манную крупу или творог, впоследствии сливаются, образовывая белые пленки разных размеров и форм, которые сначала легко удаляются тампоном, оставляя красную блестящую слизистую оболочку.
Слайд 75

Слайд 76

Слайд 77

Кандидозный стоматит В дальнейшем пленки приобретают бурый цвет, плотно соединенные со

Кандидозный стоматит

В дальнейшем пленки приобретают бурый цвет, плотно соединенные со слизистой

оболочкой и плохо или совсем не снимаются. На спинке языка возможное образование глубоких складок, а в лакунах гландов - белых точек (фолликулярная кандидозная ангина). Субъективно - ощущение жжения.
Слайд 78

Кандидоз кожи и ногтей Клинические разновидности кандидоза кожи Кандидоз больших складок

Кандидоз кожи и ногтей Клинические разновидности кандидоза кожи

Кандидоз больших складок (паховых,

под молочными железами у женщин, межягодичных, паховых тому подобное):
очаги поражения ярко-красного цвета, блестящие, как будто покрытые лаком, на поверхности белый налет, в глубине складок трещины,
контуры очагов четкие и выходят за пределы касательных поверхностей,
иногда полициклические;
по краю - отслоение эпидермиса, а по периферии - множественные видсиви в виде вялых пустул, фолликулярных и перифолликулярных папул, эритемно-сквамозных элементов, поверхностных инфильтрованных бляшек, покрытых чешуей и корочками.
Субъективно - зуд, ощущение жжения.
Слайд 79

Слайд 80

Слайд 81

Кандидозная межпальцевая эрозия кистей Чаще случается у взрослых, а стоп -

Кандидозная межпальцевая эрозия кистей

Чаще случается у взрослых, а стоп - у

детей.
Кожа в складках - мацерированная, красная, белый налет, в глубине складки трещина или эрозия, по краям - отслоение эпидермиса в виде бордюра. Часто случается у лиц, которые постоянно контактируют с водой, сиропами, фруктами во время их обработки.
Слайд 82

Слайд 83

Слайд 84

Кандидозна паронихия. Отек, эритема ногтевого валика, иногда на поверхности шелушения, при

Кандидозна паронихия.

Отек, эритема ногтевого валика, иногда на поверхности шелушения, при надавливании

- боль и выделение капли гноя. При длительном течении возможно развитие микотичической экземы.
Дифференциальный диагноз - с пиококковой паронихиею.
Слайд 85

Кандидозная заеда Это воспаление углов рта. Клиника. Заеда часто двусторонняя, в

Кандидозная заеда

Это воспаление углов рта.
Клиника. Заеда часто двусторонняя,
в глубине

складок рта - мацерация, эритема, трещины, по краю отслоенный белый эпидермис, края очагов иногда фестончасти,
по периферии - маленькие еритемные пятна, везикулы,
на поверхности очагов белые налеты.
Субъективно - боль.
Течение хроническое, склонное к рецидивам.
У взрослых сопутствующим фактором может быть пользование зубными протезами.
Слайд 86

Кандидозная заида Необходимо дифференцировать от стрептококковых заид: фликтены, образование желто-медовых корочек,

Кандидозная заида

Необходимо дифференцировать от стрептококковых заид:
фликтены,
образование желто-медовых корочек,
наличие

элементов импетиго на коже,
отсутствие дрожжевых грибков при лабораторном исследовании.
Слайд 87

Кандидозный хейлит Это воспаление слизистой оболочки губ, вызванное дрожжевыми грибками. Клиника.

Кандидозный хейлит

Это воспаление слизистой оболочки губ, вызванное дрожжевыми грибками.
Клиника. Слизистая

оболочка губ гиперемрована, иногда отек, сухая, есть трещины, лущения, ощущения жжения, болючести, может объединятся с кандидозными заидами. Течение хроническое.
Диагноз подтверждают выявлением дрожжевых грибков при микроскопии чешуи, материала соскоба.
Слайд 88

Кандидозный анит налеты белесовато-сти Это воспаление в участке ануса. Часто развивается

Кандидозный анит налеты белесовато-сти

Это воспаление в участке ануса. Часто развивается у больных

сахарным диабетом, при длительной антибиотикотерапии и тому подобное.
Клиника.
как следствие сильного зуда

отечность

эритема

экскориа-ции

Слайд 89

Кандидозный анит Диагноз подтверждает наличие дрожжевых грибков в материале соскоба. Дифференциальный

Кандидозный анит

Диагноз подтверждает наличие дрожжевых грибков в материале соскоба.
Дифференциальный диагноз

с:
болезнью Крона,
геморроем,
сифилитическими широкими кондиломами.
Слайд 90

Кандидоз ногтей Кандидозная онихия. На поверхности ногтевой пластинки сначала возле ее

Кандидоз ногтей Кандидозная онихия.

На поверхности ногтевой пластинки сначала возле ее

основы, а в дальнейшем и на всей поверхности появляются бури, коричневые пятна, формируются поперечные волновые валикоподобные бороздки, ногтевая пластинка утончается, крошится, иногда утолщенная и деформированная в виде онихогрифоза, легко отслаивается. Онихия иногда сочетается с паронихией, кандидозом слизистых оболочек, кожи. Чаще болеют женщины, дети; в 70 % процесс локализуется на руках.
Слайд 91

Кандидоз ногтей Кандидозная онихия. Диагноз подтверждают выявлением грибков при микроскопии ногтей.

Кандидоз ногтей Кандидозная онихия.

Диагноз подтверждают выявлением грибков при микроскопии ногтей.
Дифференциальный

диагноз – с поражением ногтей:
дерматофитами,
псориазом,
ониходистрофиями.
Слайд 92

Диссеминированый (системний) кандидоз Для клиники этой разновидности кандидоза характерна триада: еритемно-папульозна

Диссеминированый (системний) кандидоз

Для клиники этой разновидности кандидоза характерна триада:

еритемно-папульозна сыпь;
температурная реакция;
миалгии.
Сыпь часто множественная, в случаях тромбоцитопении присоединяется геморрагический компонент.
Слайд 93

Диссеминированый (системний) Кандидоз Поражаются почки, в моче - патологический осадок, в

Диссеминированый (системний) Кандидоз

Поражаются почки, в моче - патологический осадок, в котором

при цитологичном исследовании обнаруживают дрожжевые грибки. Этот метод простой, быстрый, недорогой и позволяет прижизненно диагностировать болезнь. Из крови возбудителя удается высеять только в 25 % случаев.
Слайд 94

Диссеминированый (системный) кандидоз В последние годы для подтверждения диагноза используют метод

Диссеминированый (системный) кандидоз

В последние годы для подтверждения диагноза используют метод газовой

хроматографии сыворотки крови, который обнаруживает D-арабинитол - метаболит возбудителя. При гистологическом исследовании элементов сыпи в дерме обнаруживают множественные микроабсцессы из полиморфноядерных лейкоцитов, мононуклеаров и дрожжевых грибков, наблюдают также периваскулярный инфильтрат, в котором тоже можно обнаружить возбудителя. Прижизненная диагностика этой патологии осложнена. Прогноз серьезен, смертность достигает 30-75 %.
Слайд 95

Хронический слизево-кожный (гранулематозный) кандидоз Будет поражать преимущественно детей, случается редко и

Хронический слизево-кожный (гранулематозный) кандидоз

Будет поражать преимущественно детей, случается редко и составляет

весьма сложную терапевтическую проблему. Выделяют две группы этой патологии:
сочетание с разными синдромами иммунодефицита;
как доминирующее проявление группы генетических болезней.
Слайд 96

Висцеральные кандидозы У 80 % людей, которые умерли от осложнений эрозивного

Висцеральные кандидозы

У 80 % людей, которые умерли от осложнений эрозивного

гастродуоденита, язвенно-геморрагического гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, микологическими и гистологическими методами (микроскопия, культуральные исследования) обнаружены дрожжевые грибки.
Слайд 97

Висцеральные кандидозы Необходимо отметить, что каких-то специфических симптомов, какие бы указывали

Висцеральные кандидозы

Необходимо отметить, что каких-то специфических симптомов, какие бы указывали

на кандидозный характер поражения внутренних органов, почти нет. О кандидозных поражения следует думать в случаях затяжного теченияпроцесса, субфебрилитете, отсутствии эффекта от обычных методов лечения, заострении процесса при применении антибиотиков. Этиологический диагноз требует лабораторного подтверждения.
Слайд 98

Лечение диссеминированого, хронического слизево-кожного и висцерального кандидоза. Основным есть назначение противогрибковых

Лечение диссеминированого, хронического слизево-кожного и висцерального кандидоза.

Основным есть назначение противогрибковых

препаратов внутрь:
орунгал
низорал
дифлюкан
на протяжении длительного времени курсы лечения повторяют.
Слайд 99

Кандидоз вульвы и вагины Часто наблюдают сочетанное дрожжевое поражение вульви и

Кандидоз вульвы и вагины

Часто наблюдают сочетанное дрожжевое поражение вульви и вагины,

что фигурирует под названием кандидозный вульвовагинит. Половой путь заражения - до 80 %. В современных условиях возбудителем кандидозного вульвовагиниту в 20 % случаев есть Candida glabrata, какая часто резистентная к известным антимикотиков.
Слайд 100

Кандидоз вульвы и вагины Клиника. Слизистая оболочка гениталий гиперемирована, отек, в

Кандидоз вульвы и вагины

Клиника.
Слизистая оболочка гениталий гиперемирована, отек, в

складках - скопление белого налета или крошек, ощущение жжения , болючести.
При беременности - иногда значительные выделения из влагалища.
Слайд 101

Кандидоз вульвы и вагины Диагноз подтверждают выявлением дрожжевых грибков в налетах,

Кандидоз вульвы и вагины

Диагноз подтверждают выявлением дрожжевых грибков в налетах, выделениях.

Дифференциальный диагноз - с гонококковым, трихомонадним вульвовагинитом.
Лечение. Один с антимикотикив внутрь (дифлюкан, низорал, орунгал).
Слайд 102

Кандидоз других урогенитальных локализаций Кандидозный баланопостит Это дрожжевое воспаление головки полового

Кандидоз других урогенитальных локализаций Кандидозный баланопостит

Это дрожжевое воспаление головки полового члена

и препуциума.
Сопутствующие факторы:
сахарный диабет
массивная антибиотикотерапия
кортикостероидная терапия.
Возможное заражение половым путем.
Слайд 103

Слайд 104

Кандидоз других урогенитальных локализаций Кандидозный баланопостит Клиника. На слизистой оболочке -

Кандидоз других урогенитальных локализаций Кандидозный баланопостит

Клиника. На слизистой оболочке - белые

налеты, пятнистая эритема, иногда пустулы, эрозии, зуд.
Диагноз подтверждают выявлением дрожжевых грибков при микроскопии налета, материала соскоба с слизистой оболочки.
Слайд 105

Лабораторная диагностика кандидоза Для подтверждения диагноза используют микроскопию нативних, реже окрашенных

Лабораторная диагностика кандидоза

Для подтверждения диагноза используют микроскопию нативних, реже окрашенных препаратов.

Для их изготовления берут чешую, материал соскоба кожи, слизистых оболочек, ногтей, гной, слизь, мокрота, кал, осадок мочи в зависимости от локализации процесса.
Слайд 106

Лабораторная диагностика кандидоза Используют также серологичные реакции с дрожжевым антигеном (позитивным

Лабораторная диагностика кандидоза

Используют также серологичные реакции с дрожжевым антигеном (позитивным считают

результат при разведении 1:160 и больше, низкие титры могут быть в кандидоносии), внутрикожные алергийные пробы с кандидозним антигеном (они могут быть позитивными у тех, кто переболел кандидозом). Культуральную диагностику осуществляют при подозрении на кандидозный сепсис, поражение нервной системы и тому подобное.
Слайд 107

Профилактические мероприятия по кандидозу 1. Дезинфекция предметов досмотра и белья, гигиенический

Профилактические мероприятия по кандидозу

1. Дезинфекция предметов досмотра и белья, гигиенический уход

за новорожденными в роддомах.
2. Санация беременных и матерей, которые кормят детей грудью.
Слайд 108

Профилактические мероприятия по кандидозу 3. Своевременное и рациональное лечение кандидоза слизистых

Профилактические мероприятия по кандидозу

3. Своевременное и рациональное лечение кандидоза слизистых оболочек

у детей и обслуживающего персонала детских коллективов, детских отделений и отделений новорожденных.
4. Устранение внешних и внутренних факторов, которые способствуют развитию кандидоза.
Слайд 109

Профилактические мероприятия по кандидозу 5. В случаях массивной и длительной антибиотикотерапии,

Профилактические мероприятия по кандидозу

5. В случаях массивной и длительной антибиотикотерапии, терапии

кортикостероидами, цитостатиками - одновременное назначение противогрибковых препаратов (низорал, дифлюкан, орунгал).
Слайд 110

Профилактические мероприятия по кандидозу 6. Тщательная дезинфекция рук персонала отделений интенсивной

Профилактические мероприятия по кандидозу

6. Тщательная дезинфекция рук персонала отделений интенсивной терапии

при проведении любых манипуляций.
7. Лечение сопутствующих эндокринопатий (сахарный диабет), иммунологическая коррекция в случае потребности и тому подобное.
Слайд 111

Дерматофития стоп (Дисгидротичная) Дерматофитии

Дерматофития стоп (Дисгидротичная)

Дерматофитии

Слайд 112

Дерматофития стоп (руброфития) (сквамозная) Дерматофитии

Дерматофития стоп (руброфития) (сквамозная)

Дерматофитии

Слайд 113

Дерматофитии Дерматофития стоп (интертриги-нозная)

Дерматофитии

Дерматофития стоп (интертриги-нозная)

Слайд 114

Дерматофитии Дерматофития стоп (сквамозная)

Дерматофитии

Дерматофития стоп (сквамозная)

Слайд 115

Дерматофития стоп (интертригинозная) Дерматофитии

Дерматофития стоп (интертригинозная)

Дерматофитии

Слайд 116

Дерматофитии Дерматофития ногтей (нормотро-фична)

Дерматофитии

Дерматофития ногтей (нормотро-фична)

Слайд 117

Дерматофитии Дерматофития ногтей (атрофична)

Дерматофитии

Дерматофития ногтей (атрофична)

Слайд 118

Дерматофитии Дерматофи-тия ногтей (гипертро-фична)

Дерматофитии

Дерматофи-тия ногтей (гипертро-фична)

Слайд 119

Дермато-фитии Дерматофития головы (микроспория)

Дермато-фитии

Дерматофития головы (микроспория)

Слайд 120

Дерматофитии Дерматофития головы (инфильтративно-гнойная трихофития)

Дерматофитии

Дерматофития головы (инфильтративно-гнойная трихофития)

Слайд 121

Дерматофитии Дерматофития головы (инфильтрати-вно-гнойная трихофития)

Дерматофитии

Дерматофития головы (инфильтрати-вно-гнойная трихофития)

Слайд 122

Дерматофитии Дерматофи-тия головы (фавус)

Дерматофитии

Дерматофи-тия головы (фавус)

Слайд 123

Дерматофитии Дерматофития (руброфития) туловища

Дерматофитии

Дерматофития (руброфития) туловища

Слайд 124

Дерматофитии Дерматофития (микроспория) туловища (как печать)

Дерматофитии

Дерматофития (микроспория) туловища (как печать)

Слайд 125

Дерматофитии Дерматофития (микроспория) туловища (как печать)

Дерматофитии

Дерматофития (микроспория) туловища (как печать)

Слайд 126

Дерматофитии Паховая дерматофития (руброфития)

Дерматофитии

Паховая дерматофития (руброфития)

Слайд 127

Дермато-фитии Паховая дерматофития (воспалитель-ный валок по периферии)

Дермато-фитии

Паховая дерматофития (воспалитель-ный валок по периферии)

Слайд 128

Дерматофитии Дерматофи-тия (руброфития) лица

Дерматофитии

Дерматофи-тия (руброфития) лица

Слайд 129

Дерматофитии Дерматофития (поверхностная трихофития) конечностей

Дерматофитии

Дерматофития (поверхностная трихофития) конечностей

Слайд 130

Дерматофитии Мицелий руброфитона в чешуе под микроскопом

Дерматофитии

Мицелий руброфитона в чешуе под микроскопом

Слайд 131

Кандидозы Кандидоз больших складок

Кандидозы

Кандидоз больших складок

Слайд 132

Кандидозы Кандидоз больших складок

Кандидозы

Кандидоз больших складок

Слайд 133

Кандидозы Кандидоз малых складок кисти (эрозия окаймлена отслоенным белым эпидермисом)

Кандидозы

Кандидоз малых складок кисти (эрозия окаймлена отслоенным белым эпидермисом)

Слайд 134

Кандидозы Кандидозна паронихия (эритема, отек ногтевого валка)

Кандидозы

Кандидозна паронихия (эритема, отек ногтевого валка)

Слайд 135

Кандидозы Кандидозные заеды

Кандидозы

Кандидозные заеды

Слайд 136

Кандидозы Кандидозный глоссит

Кандидозы

Кандидозный глоссит

Слайд 137

Кандидозы Кандидоз вульви

Кандидозы

Кандидоз вульви

Слайд 138

Кандидозы Мицелий белой кандиды под микроскопом

Кандидозы

Мицелий белой кандиды под микроскопом

Слайд 139

Разноцветный питириаз

Разноцветный питириаз

Слайд 140

Разноцветный питириаз

Разноцветный питириаз

Слайд 141

Разноцветный питириаз Мицелий питироспорума под микроскопом

Разноцветный питириаз

Мицелий питироспорума под микроскопом

- Предыдущая
Беспилотный летательный аппарат(квадрокоптер)
Следующая -
Топонимика - наука, изучающая географические названия (топонимы), их происхождение, смысловое значение

Похожие презентации

Расстройства личности
Медицина катастроф
Преждевременное истощение яичников
Презентация Microsoft PowerPoint
Научный стиль речи
Основные формы иммунного реагирования. Серологические исследования. Иммунный статус. Кожно- аллергические пробы. (Лекция 7)
Нормальная ЭКГ
Разделы медицины
Негнойные заболевания среднего уха
Предмет и методы исследования в психологии развития
Аборты, их виды и последствия
Антигены. Свойства, классификация. Процессинг и презентация
Современные клинико-лабораторные особенности энтеровирусных менингитов
Биоценоз половых органов
Болезнь Рандю-Ослера (наследственная телеангиоэктазия)
Поражение сосудов сетчатки
Государственная регистрация лекарственных препаратов
Ревматизм у детей
Нейрофиброматоз i типа
Грипп и острая респираторная вирусная инфекция
Периодизация психического развития и становления личности
Синкопальные состояния. Проблема мультидисциплинарного подхода
Нарушения обмена липидов
Гигиена. Лекция 6
Обструктивная уропатия
Методы восстановительного лечения в акушерстве и гинекологии
Ишемические кохлеовестибулярные расстройства
Виды медицинского страхования
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть