Современные методы изготовления виниров

Содержание

Слайд 2

Виниры в ортопедической стоматологии объединяются понятием микропротезирование. Следовательно, микропротезирование – это

Виниры в ортопедической стоматологии объединяются понятием микропротезирование. Следовательно, микропротезирование – это восстановление

зуба с помощью ортопедических методик – накладок (виниров).
Слайд 3

Микропротезирование относится также к понятию «реставрация зуба», т.е. восстановлению частично утраченного зуба.

Микропротезирование относится также к понятию «реставрация зуба», т.е. восстановлению частично утраченного

зуба.
Слайд 4

Виниры. несъемный протез части коронки зуба (микропротез). Применяется для восстановления анатомической

Виниры.

несъемный протез части коронки зуба (микропротез). Применяется для восстановления анатомической формы

зуба, а также для восстановления (или изменения) цвета зуба.
Слайд 5

Виниры. Показания: на полностью прорезавшихся постоянных зубах; возможно использование при несостоятельности

Виниры. Показания:

на полностью прорезавшихся постоянных зубах;
возможно использование при несостоятельности ранее изготовленных

металлокерамических конструкций, например для реставрации сколов керамической облицовки.
Слайд 6

Слайд 7

Виниры. Противопоказания: абсолютное - наличие повышенных (стрессовых) нагрузок на винир; относительное - низкие клинические коронки зубов

Виниры. Противопоказания:

абсолютное - наличие повышенных (стрессовых) нагрузок на винир;
относительное - низкие

клинические коронки зубов
Слайд 8

Противопоказания Бруксизм Неблагоприятная окклюзионная ситуация (прямой прикус) Большие клиновидные дефекты в области шейки зуба

Противопоказания

Бруксизм
Неблагоприятная окклюзионная ситуация (прямой прикус)
Большие клиновидные дефекты в области шейки зуба

Слайд 9

Виниры. Классификация по материалу: пластмассовые; композиционные; керамические.

Виниры. Классификация по материалу:

пластмассовые;
композиционные;
керамические.

Слайд 10

Виниры. Классификация по методу изготовления: виниры, полученные клиническим (прямым) методом; виниры,

Виниры. Классификация по методу изготовления:

виниры, полученные клиническим (прямым) методом;
виниры, полученные лабораторным

(непрямым) методом.
Керамические виниры в лаборатории могут быть изготовлены посредством нескольких методов: послойного нанесения, литьевого прессования, фрезерования (с помощью CAD/CAM-технологий).
Слайд 11

Классификация 1) – прямые - непрямые 2) – керамические а) фарфоровые

Классификация

1) – прямые - непрямые
2) – керамические а) фарфоровые б) циркониевые

- композитные - стеклокерамические - люминиры
3) – временные - постоянные
4) Керамические виниры по методу изготовления - метод наслоения - прессования заготовки с последующим раскрашиванием - фрезерования заготовки с последующим раскрашиванием
Слайд 12

Виниры. Преимущества: требуют незначительного препарирования тканей опорного зуба - лечение ими

Виниры. Преимущества:

требуют незначительного препарирования тканей опорного зуба - лечение ими менее

инвазивно;
отсутствие металлического каркаса позволяет оставлять границу препарирования на уровне десневого края, не нарушая динамического равновесия в зубодесневой борозде.
Слайд 13

Виниры. Недостатки: необходимость в относительно дорогостоящем оборудовании для их изготовления; хрупкость.

Виниры. Недостатки:

необходимость в относительно дорогостоящем оборудовании для их изготовления;
хрупкость.

Слайд 14

Общие принципы препарирования под виниры Перед началом работы врач должен правильно

Общие принципы препарирования под виниры

Перед началом работы врач должен правильно оценить

исходную клиническую ситуацию (длина зуба, качество эмалевых тканей)
Форма и цвет реставрации зависят от дизайна препарирования. Керамика позволяет воспроизвести естественные оптические свойства эмали только при наличии адекватного пространства (0,3-0,9мм)
Толщина винира напрямую зависит от толщины эмали.
Слайд 15

3 основных способа препарирования по виниры 1.Препарирование только вестибулярной поверхности зуба.

3 основных способа препарирования по виниры

1.Препарирование только вестибулярной поверхности зуба.
2.Препарирование вестибулярной

поверхности и режущего края зуба без перехода либо с переходом на его небную поверхность.
3.Препарирование вестибулярной поверхности, режущего края и двух проксимальных областей зуба.
Виниры также могут быть изготовлены и на неотпрепарированные зубы, что требует обширного шлифования эмали по краям и чаще всего приводит к созданию реставраций с увеличенными контурами.
Слайд 16

Виниры. Клинико-лабораторные этапы. Первый клинический этап: Осмотр, обследование, постановка диагноза, составление

Виниры. Клинико-лабораторные этапы. Первый клинический этап:

Осмотр, обследование, постановка диагноза, составление плана

лечения, получение информированного добровольного согласия пациента на лечение.
Определение цвета зуба.
Анестезия.
Слайд 17

1 Этап препарирования зубов

1 Этап препарирования зубов

Слайд 18

2 этап – Качественная изоляция коффердамом

2 этап – Качественная изоляция коффердамом

Слайд 19

4 этап - Динамическое протравливание с использованием UltraEtch

4 этап - Динамическое протравливание с использованием UltraEtch

Слайд 20

В любой технике травления тканей зуба важнейшим моментом является полное удаление

В любой технике травления тканей зуба важнейшим моментом является полное удаление

кислоты с его поверхности. Для очистки зуба от всех продуктов распада протравливающего агента, рекомендуем смывать его в течение 20 секунд. Стоит помнить, что пересушивание поверхности дентина может привести к коллапсу коллагеновых волокон, потому высушивать ее нужно осторожно. А если нужна абсолютная сухость – всегда можно выбрать технику самопротравливания.
Слайд 21

5 этап – Нанесения адгезива Нанесение адгезива в течение 20 секунд

5 этап – Нанесения адгезива

Нанесение адгезива в течение 20 секунд

с использованием ScotchBond Universal, который можно использовать как в качестве самопротравливающегося агента, так и при методике тотального травления.
Слайд 22

распределение адгезива воздушной струей по поверхности зуба, чтобы его избыток не повлиял на фиксацию винира

распределение адгезива воздушной струей по поверхности зуба, чтобы его избыток не

повлиял на фиксацию винира
Слайд 23

6 этап – полимеризация адгезива Этап полимеризации адгезива. Производители рекомендуют проводить

6 этап – полимеризация адгезива

Этап полимеризации адгезива. Производители рекомендуют проводить

ее в течение 20-30 секунд, но лучше увеличить это время для образования сильного гибридного слоя даже в местах, наиболее отдаленных от лампы.
Слайд 24

7 этап – нанесение адгезива на винир Внутреннюю поверхность винира нужно

7 этап – нанесение адгезива на винир

Внутреннюю поверхность винира нужно обработать

вначале силаном (веществом, усиливающим адгезию), а затем адгезивом. Оба этих подхода (использование силана перед нанесением адгезива или использование лишь силансодержащего адгезива) имеют научное обоснование
Слайд 25

Аккуратное распределение адгезива воздушной струей, чтобы его избыток не помешал фиксации винира.

Аккуратное распределение адгезива воздушной струей, чтобы его избыток не помешал фиксации

винира.
Слайд 26

Полимеризационная стратегия та же: увеличение времени повысит качество гибридного слоя. Полимеризация

 Полимеризационная стратегия та же: увеличение времени повысит качество гибридного слоя. Полимеризация

в течение одной минуты оправдана лишь при очень тонком слое бонда.
Слайд 27

8 этап – фиксация виниров Затем на внутреннюю поверхность винира наносится

8 этап – фиксация виниров

Затем на внутреннюю поверхность винира наносится

цемент. Рекомендуем использовать именно цементы, предназначенные для фиксации виниров. Это светоотверждаемые материалы с малотекучей или мягкой консистенцией.
Слайд 28

Такого рода материалы имеют множество преимуществ: Пассивная посадка винира Неограниченное время

Такого рода материалы имеют множество преимуществ:
Пассивная посадка винира
Неограниченное время работы (в

условиях низкого освещения);
Хорошая стабильность материала и меньшая вероятность образования пустот ввиду своей консистенции;
Превосходные структурные и поверхностные свойства благодаря высокой наполненности;
Возможность полного удаления избытков материала за счет его плотности.
Слайд 29

9 этап – финальная фиксация и обработка Избыток материала выходит за

9 этап – финальная фиксация и обработка

 Избыток материала выходит за

края реставрации. Значительные излишки можно сразу же удалить ручными инструментами
Слайд 30

После этого края винира сглаживаются кистью, которая также убирает остатки фиксирующего

После этого края винира сглаживаются кистью, которая также убирает остатки фиксирующего

материала. Затем, если нет ни недостатка, ни излишка цемента, можно приступать к его полимеризации.
Слайд 31

Свет лампы должен проходить через весь винир, особенно в области режущего

Свет лампы должен проходить через весь винир, особенно в области режущего

края. Чем она ближе, тем лучше проходит процесс полимеризации. С этой же целью опять же рекомендуем увеличить время полимеризации.
Слайд 32

Острой кюреткой (Eccesso, LM Arte) удаляем излишек адгезива и цемента с вестибулярной и апроксимальной стороны.

Острой кюреткой (Eccesso, LM Arte) удаляем излишек адгезива и цемента с

вестибулярной и апроксимальной стороны.
Слайд 33

Слайд 34

Полировка краев реставрации штрипсами минимальной абразивности.

Полировка краев реставрации штрипсами минимальной абразивности.

Слайд 35

Малоабразивными штрипсами избавляемся от избытка материала и обрабатываем края реставрации.

Малоабразивными штрипсами избавляемся от избытка материала и обрабатываем края реставрации.

Слайд 36

Виниры. Методы изготовления керамических виниров.

Виниры. Методы изготовления керамических виниров.

Слайд 37

Виниры. Клинико-лабораторные этапы. Технический этап изготовления композиционных виниров: 1. Изготовление рабочей

Виниры. Клинико-лабораторные этапы. Технический этап изготовления композиционных виниров:

1. Изготовление рабочей модели

из супергипса и вспомогательной из обычного гипса.
2. Послойное моделирование винира. Полимеризация.
3. Обработка винира под контролем окклюзионных контактов.
4. Пескоструйная обработка внутренней поверхности винира и полировка его внешней стороны.
Слайд 38

Виниры. Клинико-лабораторные этапы. Технический этап изготовления керамических виниров: Изготовление рабочей модели

Виниры. Клинико-лабораторные этапы. Технический этап изготовления керамических виниров:

Изготовление рабочей модели из

супергипса и вспомогательной из обычного гипса.
моделирование винира из воска.
Создание литниковой системы и формовка ее в огнеупорную массу.
Этап литьевого прессования керамики.
Нанесение на наружные поверхности винира эмалевого слоя, красителей и глазурирование.