Подтвердить наличие тахикардии: ЧСС> 150
Выявить и устранить причину.
Поддерживать дыхание.
Кислород 100%
Подключить монитор:
ЧСС, АД, SpO2
Пациент нестабилен и симптомы вызваны тахикардией?
Нарушение сознания
Шок
Ангинозную боль
Острая сердечная недостаточность
Синхронизированная кардиоверсия
Если в сознании и есть время – седация
Возможно аденозин
да
нет
Комплекс QRS > 0,12 сек?
да
в/в доступ
антиаритмический препарат в/в кап.
нет
в/в доступ
вагальный маневр
если регулярная тахикардия – аденозин
β-блокатор, изоптин
Синхронизированная кардиоверсия – начальные рекомендуемые дозы:
Узкокомплексная, регулярная (НЖТ, ПТ) – 50 – 100Дж
Узкокомплексная, нерегулярная (МА) – 120 – 200Дж
Ширококомплексная регулярная (ЖТ с пульсом) – 100Дж
Ширококомплексная нерегулярная – дефибрилляция (несинхронизированная!!!)
Аденозин в/в:
1 доза – 6мг быстро болюсно
2 доза – 12мг быстро.
При стабильной ширококомплексной тахикардии:
Инфузия антиаритмического препарата:
Амиодарон в/в:
1 доза – 150мг за 10 мин. При отсутствии эффекта повтор.
Далее – поддерживающая доза капельно1мг/мин.
АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ТАХИКАРДИИ С ПУЛЬСОМ. 2010Г. AMERICAN HEART ASSOCIATION.