Терапия. Задача. Диагноз: бронхиальная астма

Содержание

Слайд 2

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ SpO2 95%. Т 36,4ºС. ЧД 18/мин. Грудная клетка обычной

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

SpO2 95%. Т 36,4ºС. ЧД 18/мин. Грудная клетка обычной формы.

Пальпация и перкуссия грудной клетки – вариант нормы, аускультативно – дыхание жесткое, выдох удлинен, выслушиваются сухие свистящие хрипы в умеренном количестве в нижних и средних отделах обоих легких.
Пульс ритмичный, 80 уд/мин., АД 122/76 мм рт. ст.
Слайд 3

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОКРОТЫ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Цвет: прозрачный

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОКРОТЫ

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Цвет: прозрачный Консистенция: слизистая
Эритроциты: нет Лейкоциты: немного
Альвеолярные

клетки: нет Спирали Куршмана +
Слайд 4

ФВД до бронходилятатора

ФВД до бронходилятатора

Слайд 5

Заключение: обратимая бронхообструкция ФВД после бронходилятатора

Заключение: обратимая бронхообструкция

ФВД после бронходилятатора

Слайд 6

Пикфлуометрия Заключение: «утренние провалы», суточная вариабельность ПСВ >30% Время дня (ч)

Пикфлуометрия

Заключение: «утренние провалы», суточная вариабельность ПСВ >30%

Время дня (ч)

Слайд 7

ВОПРОСЫ Диагноз Назовите характеристики, использующиеся для определения уровня контроля Методы подтверждения вариабельности ФВД Лечение

ВОПРОСЫ

Диагноз
Назовите характеристики, использующиеся для определения уровня контроля
Методы подтверждения вариабельности ФВД
Лечение

Слайд 8

ОТВЕТЫ Бронхиальная астма атопическая, средней тяжести персистирующая форма, неконтролируемое течение, вне

ОТВЕТЫ

Бронхиальная астма атопическая, средней тяжести персистирующая форма, неконтролируемое течение, вне обострения.
Дневные

симптомы, ночные симптомы, ограничение физической активности, потребность в короткодействующих бронходилятаторах, функция легких (ФВД, ПФМ), наличие обострения
Проба с бронходилятатором, провокационная проба с гистамином, пикфлуометрия 2 раза в день в течение 2 недель.
Ступень терапии 3: низкодозовый ИГКС + β-агонист длительного действия (например, СЕРЕТИД (50 мкг флутиказона и 25 мкг салметерола) 2 инг.× 2 р/день)
Слайд 9

Л-2. Задача 2. АНАМНЕЗ М., 43 года, инженер. Не курит. Аллергические

Л-2. Задача 2. АНАМНЕЗ

М., 43 года, инженер. Не курит. Аллергические реакции

на пенициллин, аспирин, домашнюю пыль. Отец умер от приступа удушья.
С 20-летнего возраста приступы затруднения дыхания, периодический кашель при контакте с домашней пылью и в ночное время, на фоне ОРВИ отмечает кашель с трудно отделяемой мокротой и свистящее дыхание, а иногда и без явных признаков респираторной инфекции.
В течение 4 мес. получает симбикорт 1 инг. × 2 р/день. Сальбутомолом 2 инг. на прием пользуется 1 раз в 2 недели. Дневных и ночных симптомом не отмечает
Слайд 10

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ SpO2 95%. Т 36,4ºС. ЧД 14/мин. Грудная клетка обычной

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

SpO2 95%. Т 36,4ºС. ЧД 14/мин. Грудная клетка обычной формы.

Пальпация и перкуссия грудной клетки – вариант нормы, аускультативно – дыхание с жестким оттенком, выслушиваются единичные сухие свистящие и жужжащие хрипы в обоих легких.
Пульс ритмичный, 72 уд/мин., АД 126/72 мм рт. ст.
Слайд 11

ФВД Заключение: Проба с бронходилятатором отр. ПСВ 101,7% от должного

ФВД

Заключение: Проба с бронходилятатором отр. ПСВ 101,7% от должного

Слайд 12

Утренние значения пикфлуометрии Заключение: утренняя ПСВ превышает расчетную лучшую ПСВ Неконтролируемая БА Контролируемая БА PEF=ПСВ

Утренние значения пикфлуометрии

Заключение: утренняя ПСВ
превышает расчетную лучшую ПСВ

Неконтролируемая БА

Контролируемая

БА

PEF=ПСВ

Слайд 13

ВОПРОСЫ Диагноз Можно ли отменить лечение

ВОПРОСЫ

Диагноз
Можно ли отменить лечение

Слайд 14

ОТВЕТЫ Бронхиальная астма смешанного генеза, легкая интермиттирующая форма, контролируемое течение, вне

ОТВЕТЫ

Бронхиальная астма смешанного генеза, легкая интермиттирующая форма, контролируемое течение, вне обострения.
Нет.

Необходимо перейти на ступень лечения 2
Слайд 15

Л-2. Задача 3. АНАМНЕЗ Ж., 64 года, учитель. В течение 35

Л-2. Задача 3. АНАМНЕЗ

Ж., 64 года, учитель. В течение 35 лет

страдает БА смешанного генеза, получает пульмикорт 2 инг. (400 мкг) × 2 р/день, на фоне которого не отмечала дневных и ночных симптомом. Сальбутомолом пользуется не более 2 раз в неделю. Четыре дня назад на фоне ринорреи и повышения Т до 38,5ºС, стала отмечать затруденное дыхание при обычных физических нагрузках и в утренние часы, появление свистящего дыхания. Увеличила прием сальбутамола до 20 инг. в день без значимого эффекта.
Аллергические реакции на шерсть кошек, растительную пыльцу, рыбу. Десять лет назад в связи с обострением БА была госпитализирована в ОРИТ.
Слайд 16

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ SpO2 94%. Т 37,4ºС. ИМТ 32 кг/м2. ЧД 26/мин.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

SpO2 94%. Т 37,4ºС. ИМТ 32 кг/м2. ЧД 26/мин. Грудная

клетка обычной формы. Пальпация и перкуссия грудной клетки – вариант нормы, аускультативно – дыхание жесткое, выдох удлинен, выслушиваются в большом количестве сухие свистящие хрипы в обоих легких легком.
Пульс ритмичный, 102 уд/мин., АД 142/76 мм рт. ст.
Слайд 17

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Слайд 18

ФВД Заключение: Проба с бронходилятатором (+). ПСВ 78,7% от должного

ФВД

Заключение: Проба с бронходилятатором (+). ПСВ 78,7% от должного

Слайд 19

Пикфлуометрия Заключение: снижение ПСВ ниже расчетной лучшей ПСВ

Пикфлуометрия

Заключение: снижение ПСВ ниже расчетной лучшей ПСВ

Слайд 20

ВОПРОСЫ Диагноз Факторы риска обострения БА, имеющиеся у пациентки

ВОПРОСЫ

Диагноз
Факторы риска обострения БА, имеющиеся у пациентки

Слайд 21

ОТВЕТЫ Бронхиальная астма смешанного генеза, неконтролируемое течение, средне-тяжелое обострение обострения. ФР:

ОТВЕТЫ

Бронхиальная астма смешанного генеза, неконтролируемое течение, средне-тяжелое обострение обострения.
ФР: пищевая аллергия,

госпитализация в ОРИТ в анамнезе, ожирение
Слайд 22

Л-2. Задача 4. АНАМНЕЗ М. 65 лет, санитар, обратился в поликлинику

Л-2. Задача 4. АНАМНЕЗ

М. 65 лет, санитар, обратился в поликлинику с

жалобами на сухой малопродуктивный кашель в течение длительного времени, одышку при подъеме на второй этаж.
В анамнезе курение с 16 до 50 лет по 2 пачки в сут.
Пять лет назад говорили о наличии хронического бронхита, однако, принимаемые ингаляторы (беклазон, пульмикорт, будесонид, вентолин, ипратропия бромид [спирива], беродуал) эффекта не приносили.
Отмечает снижение массы тела на 2 кг за последний год.
Слайд 23

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ SpO2 96%. Т 37,0ºС. ЧД 19/мин. Дистальные фаланги пальцев

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

SpO2 96%. Т 37,0ºС. ЧД 19/мин.
Дистальные фаланги пальцев рук

в виде барабанных палочек.
Грудная клетка бочкообразной формы, перкуторынй звук легочный, при аускультации – жесткое дыхание, крепитация на выдохе в нижних отделах с обеих сторон.
Пульс ритмичный 76 уд/мин., акцент II тона на легочной артерии. АД 136/76 мм рт. ст.
Слайд 24

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Цвет: прозрачный Консистенция: вязкая Эритроциты:

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Цвет: прозрачный Консистенция: вязкая
Эритроциты: нет Лейкоциты: много
Альвеолярные клетки: нет АК,

БК – отрицат.
Слайд 25

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОГК Сетчатые затемнения и участки затемнения по типу «матового стекла» в нижних отделах обоих легких

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОГК

Сетчатые затемнения и участки затемнения по типу «матового стекла» в

нижних отделах обоих легких
Слайд 26

КТ легких Сетчатые затемнения, симптом «медовых сот» преимущественно субплевральной локализации

КТ легких

Сетчатые затемнения, симптом «медовых сот» преимущественно субплевральной локализации

Слайд 27

ФВД без пробы с бронходилятатором Заключение: умеренные рестриктивные нарушения ФВД.

ФВД без пробы с бронходилятатором

Заключение: умеренные рестриктивные нарушения ФВД.

Слайд 28

БИОПСИЯ ЛЕГКОГО Слева – симптом «медовых сот» на микроскопическом уровне; Справа

БИОПСИЯ ЛЕГКОГО

Слева – симптом «медовых сот» на микроскопическом уровне;
Справа – чередование

участков фиброза (на периферии) с относительно неповрежденной тканью в центре
Слайд 29

ВОПРОСЫ Диагноз Группы препаратов для лечения

ВОПРОСЫ

Диагноз
Группы препаратов для лечения

- Предыдущая
Шедевры мировой живописи
Следующая -
Шрифт. Виды шрифтов. (Изобразительное искусство, 7 класс)

Похожие презентации

Подготовка к родам
Аппарат движения человека
Арт-терапия. Мандалы для детей
Настойки, в состав которых входит этанол
Сектор по вопросам пропаганды здорового образа жизни в ГБПОУ Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной
Система здравоохранения США
Практически нормальное зрение
Стадії відновлення верхньої кінцівки в пацієнта з ураженням головного мозку
Жыныс жолдары арқылы жұғатын аурулар
Биомониторинг как этап системы реабилитации. Задачи на 2016 год
Регионарный кровоток
GLPS
Экстракты как лекарственная форма. Лекция №5
Патология, синдромология и нозология экзогенно-органического регистра. Органические психозы. Посткоммоционные расстройства
Узловатая эритема
Основи законодавства, нормативні документи та Накази МОЗ України щодо організації лікувально-профілактичної допомоги
Выбор друзей и компании
Lobular pneumonia
Магнитно-резонансная томография
Status lokalis. Пародонт
Очаговый туберкулез. Инфильтративный туберкулез. Казеозная пневмония. Туберкулема
Бірыңғай ұлттық денсаулық сақтау жүйесі
Основы иммуногематологии. Значение антигенов в трансфузиологии, акушерстве
Клинические и параклинические методы обследования
Форменные элементы крови. Группы крови
Жалобы больных при заболеваниях сердечнососудистой системы
Физиология питания
Физикальное исследование сердечно-сосудистой системы. Часть I
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть