Типовые расстройства микроциркуляции. Сладж. Стаз. Тромбоз. Эмболия

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Типовые расстройства микроциркуляции. Сладж. Стаз. Тромбоз. Эмболия

Содержание

2. * Copyright L. Gerasimova Стр. Микроциркуляция – ток крови в сосудах микроциркуляторного русла, обеспечивающий транскапиллярный обмен.
3. * Copyright L. Gerasimova Стр. Факторы, влияющие на реологические свойства крови соотношение плазмы и форменных элементов
4. * Copyright L. Gerasimova Стр. поверхностный заряд эритроцитов (дзэта-потенциал, в норме – отрицательный, образуется за счет
5. * Copyright L. Gerasimova Стр. Роль эндотелия в регуляции реологических свойств крови NO-синтаза L-аргинин → цитрулин
6. Стаз остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла Типовые нарушения микроциркуляции
7. * Copyright L. Gerasimova Стр. Стаз – остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла Ишемия →
8. * Copyright L. Gerasimova Стр. Патогенез стаза I обратимая агрегация – «сладж»-феномен Нормальные эритроциты Монетные столбики
9. * Copyright L. Gerasimova Стр. Виды сладжа по размеру агрегатов Классический (агрегаты разного размера) Аморфный (мелкие
10. * Copyright L. Gerasimova Стр. Последствия сладжа – Уменьшение суммарной поверхности эритроцитов, на которой происходит газообмен
11. Тромбоз прижизненный процесс образования в просвете сосуда плотных масс, состоящих из фибрина и форменных элементов крови
12. * Copyright L. Gerasimova Стр. Тромбоз – типичный патологический процесс Основа – физиологический процесс тромбообразования
13. * Copyright L. Gerasimova Стр. Современные представления о тромбообразовании Причина образования тромба – Повреждение эндотелия Механическое
14. * Copyright L. Gerasimova Стр. Роль эндотелия в тромбообразовании NO-синтаза L-аргинин → цитрулин NO t-PA экто-АДФаза
15. * Copyright L. Gerasimova Стр. Сосудисто-тромбоцитарый гемостаз Повышение адгезивных свойств сосудистой стенки: Механическое повреждение (дефект) эндотелия
16. * Copyright L. Gerasimova Стр. Коагуляционный гемостаз Повреждение эндотелия XII XIIa XI XIa IX IXa VIIIa
17. * Copyright L. Gerasimova Стр. Степень нарушения функций органа зависит от исхода тромбоза: Организация тромба –
18. * Copyright L. Gerasimova Стр. Тромбоз – нерегулируемый гемостаз Тромбоз артерии → ишемия Тромбоз вены →
19. Эмболия Типовые нарушения микроциркуляции процесс переноса током крови или лимфы элементов, в норме в сосудистом русле
20. * Copyright L. Gerasimova Стр. Экзогенные (эмбол попадает из-вне): Газовая – при неправильно проводимых внутривенных вливаниях,
22. Скачать презентацию

Слайд 2

*
Copyright L. Gerasimova
Стр.
Микроциркуляция – ток крови в сосудах микроциркуляторного русла,

обеспечивающий транскапиллярный обмен.
В основе нарушений микроциркуляции – нарушения реологических свойств крови (уменьшение текучести).

Слайд 3

*
Copyright L. Gerasimova
Стр.
Факторы, влияющие на реологические свойства крови
соотношение плазмы и

форменных элементов (гематокрит, в норме 36-48%)
белковый состав плазмы (вязкость, альбумин-глобулиновый индекс)

Плазма ≈ 55 %
Буферная зона (лейкоциты, тромбоциты)
Эритроциты ≈ 45 %

Слайд 4

*
Copyright L. Gerasimova
Стр.
поверхностный заряд эритроцитов (дзэта-потенциал, в норме – отрицательный,

образуется за счет адсорбции на поверхности клеток анионов)
деформируемость эритроцитов, способность проходить через капилляры, диаметр которых меньше диаметра эритроцита
структура потока крови

Факторы, влияющие на реологические свойства крови

Нормальная скорость кровотока – ламинарное течение крови
Замедление кровотока – турбулентное течение крови

Нормальный ток крови

Серповидно-клеточная анемия

Слайд 5

*
Copyright L. Gerasimova
Стр.
Роль эндотелия в регуляции реологических свойств крови
NO-синтаза
L-аргинин →

цитрулин

t-PA

экто-АДФаза

PGI2

тромбомодулин

PAI-1, 2

АДФ

vFW

PAF

Тромбогенность Атромбогенность

TXA2

тромбин

Антиагрегантные вещества

Тромборезистентность

Слайд 6

Стаз
остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла
Типовые нарушения микроциркуляции

Слайд 7

*
Copyright L. Gerasimova
Стр.
Стаз – остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного

русла

Ишемия → ишемический стаз
Венозная гиперемия → венозный стаз
Нарушение реологических свойств крови → истинный (капиллярный) стаз

Виды стаза

По распространённости

Местный:
очаг воспаления, аллергии, перевязка сосуда, зона ожога, отморожение и др.

Общий:
шок, сепсис, послеоперационный период, гипотермия, обезвоживание и др.

Слайд 8

*
Copyright L. Gerasimova
Стр.
Патогенез стаза
I обратимая агрегация – «сладж»-феномен
Нормальные эритроциты

Монетные столбики «Сладж»

Агрегацию эритроцитов вызывают:
Сгущение крови, повышение её вязкости. Адсорбция на клетках избытка мицелл белка, которые будучи амфотерными, «снимают» поверхностный заряд
Проагреганты (АДФ, тромбоксан А2, простагландины Е и F, катехоламины, агглютинины (АТ)).
Снижение, снятие и «перезарядка» отрицательного поверхностного заряда под влиянием избытка катионов (К+, Ca2+, Na+, Mg2+), Н+, катионных белков.

Слайд 9

*
Copyright L. Gerasimova
Стр.
Виды сладжа по размеру агрегатов
Классический (агрегаты разного размера)
Аморфный

(мелкие агрегаты)
Декстрановый (крупные агрегаты)

Гравитационное расслоение крови

II необратимая агрегация – агглютинация

Образование рыхлых фибриновых сгустков на поверхности агрегатов

Слайд 10

*
Copyright L. Gerasimova
Стр.
Последствия сладжа –
Уменьшение суммарной поверхности эритроцитов, на

которой происходит газообмен – снижение кислородной ёмкости крови
Увеличение сопротивления току крови и, соответственно, замедление кровотока.

Гипоксия

капиллярно-трофическая недостаточность

При шоке – развитие шок-специфичных изменений в жизненноважных органах
Траншейная стопа

Слайд 11

Тромбоз
прижизненный процесс образования в просвете сосуда плотных масс, состоящих из

фибрина и форменных элементов крови с частичной или полной обтурацией просвета сосуда.

Типовые нарушения микроциркуляции

Слайд 12

*
Copyright L. Gerasimova
Стр.
Тромбоз – типичный патологический процесс
Основа – физиологический процесс

тромбообразования

Слайд 13

*
Copyright L. Gerasimova
Стр.
Современные представления о тромбообразовании
Причина образования тромба –
Повреждение

эндотелия
Механическое
Метаболическое (дисфункция эндотелия)
Факторы способствующие тромбообразованию:
Нарушение структуры потока:
Замедление кровотока
Турбулентный ток крови
Изменение физико-химических свойств крови
Нарушение баланса между свёртывающей и противосвёртывающей и фибринолитической системами плазмы крови
Сгущение крови
Повышение вязкости

Слайд 14

*
Copyright L. Gerasimova
Стр.
Роль эндотелия в тромбообразовании
NO-синтаза
L-аргинин → цитрулин
NO
t-PA
экто-АДФаза
PGI2
тромбомодулин
PAI-1, 2
АДФ
vFW
PAF
Тромбогенность Атромбогенность

TXA2

тромбин

Факторы адгезии и агрегации тромбоцитов

Тромбогенность Атромбогенность

Слайд 15

*
Copyright L. Gerasimova
Стр.
Сосудисто-тромбоцитарый гемостаз
Повышение адгезивных свойств сосудистой стенки:
Механическое повреждение (дефект)

эндотелия (турбулентный ток крови в аневризмах, местах бифуркации, варикозных расширениях)
Метаболическое повреждение (дисфункция) эндотелия (атеросклероз, сахарный диабет, уремия, опухоли, гестоз и др.)

Слайд 16

*
Copyright L. Gerasimova
Стр.
Коагуляционный гемостаз
Повреждение эндотелия
XII
XIIa
XI
XIa
IX
IXa
VIIIa
Va
P Lip
X
Xa
Ca2+
VIIa
Тканев.ф-р
X
протромбин
тромбин
фибриноген
фибрин-мономер
Va
Ca2+
Ca2+
фибрин-полимер
XIIIa
Ca2+
Ca2+
Внутренний механизм
Внешний механизм
Неповреждённый эндотелий выделяет

антиакоагулянты: TFPI, тромбомодулин и др.

III

Слайд 17

*
Copyright L. Gerasimova
Стр.
Степень нарушения функций органа зависит от исхода тромбоза:
Организация

тромба – прорастание его соединительной тканью, в результате чего просвет сосуда сужается.
Отрыв тромба и превращение его в эмбол –оторвавшийся тромб переносится с током крови в другие регионы и закупоривает сосуд, через который он не может пройти, в результате чего развиваются нарушения местного кровообращения.
Канализация тромба – восстановление проходимости сосуда через канал в тромбе; происходит, если тромб рыхлый, а скорость кровотока высокая.
Гнойное расплавление тромба происходит при присоединении инфекции. Помимо нарушений местного кровотока в этом случае будет происходить диссеминация инфекции.
Рассасывание тромба приводит к восстановлению кровотока в сосуде. Степень нарушения функций в этом случае зависит от времени ишемии и чувствительности клеток к гипоксии.

Слайд 18

*
Copyright L. Gerasimova
Стр.
Тромбоз – нерегулируемый гемостаз
Тромбоз артерии → ишемия
Тромбоз вены

→ венозная гиперемия

Тромбоз глубоких вен

Слайд 19

Эмболия
Типовые нарушения микроциркуляции
процесс переноса током крови или лимфы элементов, в норме

в сосудистом русле не встречающихся, и закупорка ими кровеносных или лимфатических сосудов.

Слайд 20

*
Copyright L. Gerasimova
Стр.
Экзогенные (эмбол попадает из-вне):
Газовая – при неправильно проводимых

внутривенных вливаниях, при ранении крупных вен шеи и грудной клетки, при резком переходе организма в зону с более низким атмосферным давлением (быстрый подъем водолаза, разгерметизация кабины высотного самолета или космического корабля) – кровь «закипает» в результате образования пузырьков газа;
Микробная – при попадании в кровоток больших количеств микроорганизмов, которые закупоривая сосуды, приводят к возникновению очагов инфекционного воспаления, при этом расстройства местного кровообращения ничтожно малы;
Паразитарная – при аскаридозе, филляриозе;
Инородными телами – например, при огнестрельном ранении попадание осколка.

Эндогенные (эмбол образуется в организме)
Тромбоэмболия – самый частый вид эмболии;
Тканевая эмболия – чаще всего жировая при ранении длинных трубчатых костей;
Клеточная эмболия – распространение опухолевых клеток лежит в основе метастазирования опухолей.

Природа эмбола

Типовые расстройства микроциркуляции. Сладж. Стаз. Тромбоз. Эмболия

Содержание

*Copyright L. GerasimovaСтр. Микроциркуляция – ток крови в сосудах микроциркуляторного русла,

*Copyright L. GerasimovaСтр. Факторы, влияющие на реологические свойства кровисоотношение плазмы и

*Copyright L. GerasimovaСтр. поверхностный заряд эритроцитов (дзэта-потенциал, в норме – отрицательный,

*Copyright L. GerasimovaСтр. Роль эндотелия в регуляции реологических свойств крови NO-синтазаL-аргинин →

Стазостановка тока крови в сосудах микроциркуляторного руслаТиповые нарушения микроциркуляции

*Copyright L. GerasimovaСтр. Стаз – остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного

*Copyright L. GerasimovaСтр. Патогенез стаза I обратимая агрегация – «сладж»-феноменНормальные эритроциты

*Copyright L. GerasimovaСтр. Виды сладжа по размеру агрегатовКлассический (агрегаты разного размера)Аморфный

*Copyright L. GerasimovaСтр. Последствия сладжа – Уменьшение суммарной поверхности эритроцитов, на

Тромбоз прижизненный процесс образования в просвете сосуда плотных масс, состоящих из

*Copyright L. GerasimovaСтр. Тромбоз – типичный патологический процессОснова – физиологический процесс

*Copyright L. GerasimovaСтр. Современные представления о тромбообразованииПричина образования тромба – Повреждение

*Copyright L. GerasimovaСтр. Роль эндотелия в тромбообразованииNO-синтазаL-аргинин → цитрулинNOt-PAэкто-АДФазаPGI2тромбомодулинPAI-1, 2АДФvFWPAFТромбогенность Атромбогенность

*Copyright L. GerasimovaСтр. Сосудисто-тромбоцитарый гемостазПовышение адгезивных свойств сосудистой стенки:Механическое повреждение (дефект)

*Copyright L. GerasimovaСтр. Степень нарушения функций органа зависит от исхода тромбоза:Организация

*Copyright L. GerasimovaСтр. Тромбоз – нерегулируемый гемостазТромбоз артерии → ишемияТромбоз вены

ЭмболияТиповые нарушения микроциркуляциипроцесс переноса током крови или лимфы элементов, в норме

*Copyright L. GerasimovaСтр. Экзогенные (эмбол попадает из-вне):Газовая – при неправильно проводимых

Похожие презентации