Эндометриоз. Актуальность проблемы

Август 5, 2022

Главная
Медицина
Эндометриоз. Актуальность проблемы

Содержание

2. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Увеличение частоты эндометриоза в структуре гинекологической заболеваемости, особенно в последнее десятилетие; Сложность диагностики на
3. Современные представления о природе эндометриоза ЭНДОМЕТРИОЗ - это патологический процесс, формирующийся на фоне нарушенных гормонального и
4. Гистологические особенности строения эндометриоидной ткани Гистологическое строение эндометриоза напоминает строение эндометрия (сочетание железистого эндометриоподобного эпителия и
5. Современные представления о природе эндометриоза Эндометриоз обладает способностью к инфильтрирующему росту в окружающие ткани и органы
6. РЕЗЮМЕ: Отсутствие окружающей соединительно-тканной капсулы, способность к инфильтрирующему росту и метастазированию - в совокупности сближают эндометриоз
7. клеточный атипизм, прогрессивный автономный рост, отсутствие взаимосвязи между клиническими проявлениями и состоянием менструальной функции. беременность стимулирует
8. Теории патогенеза эндометриоза Транспортная Целомической метаплазии Дизонтогенетическая теория Гормональная Иммунологическая 1 2 3 4 5
9. Имплантационная Трансплантационная Иммиграционная Лимфогенной диссиминации Гематогенной диссиминации Ятрогенной диссиминации NB ! Транспортная теория эндометриоза
10. Дизонтогенетическая теория Эмбриональная теория - развитие из первичной почки (Вольфова тела) и остатков парамезонефральных (Мюллеровых) протоков
11. Теория целомической метаплазии Выдвинута Н.С.Ивановым (1887), и разработана R.Meyer (1903). Развитие Э. происходит вследствие перерождения мезотелия
12. Иммунологическая теория При эндометриозе запускаются механизмы аутоиммунных процессов, что способствует прогрессированию заболевания
13. Гормональная теория Снижение возраста наступления menarche Рост числа возрастных первородящих и снижение рождаемости Снижение частоты и
14. РЕЗЮМЕ: Академик РАМН А.Н.Стрижаков: «...происхождение и развитие эндометриоидных фокусов имеет различную патогенетическую основу, поскольку эти фокусы
15. Генитальный КЛАССИФИКАЦИЯ Экстрагенитальный ЭНДОМЕТРИОЗ Экстраперитонеальный Внутрибрюшной
16. Генитальный локализация во внутренних и наружных половых органах Внутренний Наружный
17. Генитальный Внутренний Тело матки Перешеек Интерстициальные отделы маточных труб Классификация эндометриоза
18. Генитальный Наружный Наружные половые органы Влагалище влагалищная часть шейки матки ретроцервикальная область яичники маточные трубы брюшина
19. Экстрагенитальный Развитие эндометриоидных имплантантов в других органах и системах организма женщины
20. Внутрибрюшной Яичники Трубы Брюшина малого таза Классификация эндометриоза
21. Экстраперитонеальный Наружные половые органы Влагалище влагалищная часть шейки матки ретроцервикальная область
22. Внутренний эндометриоз по характеру роста Эндометриоз тела матки диффузный очаговый узловой
23. Внутренний эндометриоз по глубине проникновения в миометрий Эндометриоз тела матки I степень - прорастание на глубину
24. РЕЗЮМЕ: В гистологической классификации опухолей ЖПО выделяют два термина, объединяющие поражение мышечной оболочки матки - внутренний
25. Наружный эндометриоз Эндометриоз яичников I ст - мелкие точечные очаги на поверхности яичников и на брюшине
26. Наружный эндометриоз Ретро- цервикальный эндометриоз I ст -эндометриоидные очаги в пределах ректовагинальной клетчатки II ст -Э.
27. ДИАГНОСТИКА ВНУТРЕННЕГО ЭНДОМЕТРИОЗА УЗИ ГСГ ЯМРТ NB ! ГИСТЕРОСКОПИЯ ОСМОТР ЖАЛОБЫ
28. Жалобы Длительные и/или обильные менструации, приводящие к вторичной анемии; Боли в нижних отделах живота накануне и
29. УЗИ Округлость формы тела матки при величине > 5 недель беременности Увеличение передне-заднего размера > 43
30. Гистеросальпингография Полость матки неправильной треугольной формы с закругленным краями, расширением истмического отдела и канала шейки NB!
31. Гистероскопия Визуализация устьев эндометриоидных ходов в виде точечных отверстий на фоне бледно-розового оттенка слизистой при множественных
32. Лечение эндометриоза Гормональная терапия Коррекция функции hepar et pancreas Антипролиферанты Коррекция функции иммунной системы Противовоспалительная терапия
33. Гормональная терапия Комбинированные эстроген-гестагенные препараты Прогестагены Антипрогестины Ингибиторы гонадотропинов Агонисты гонадолиберина
34. ПРОГЕСТАГЕНЫ дюфастон, оргаметрил Система «Мирена»
35. ПРОГЕСТАГЕНЫ «+» связываются с эстроген- и прогестерон-связывающими рецепторами в тканях, высвобождая рецепторы к андрогенам, т.е. обладают
36. АНТИПРОГЕСТИНЫ Мифепристон гестринон, неместран,
37. АНТИПРОГЕСТИНЫ «+» блокируют прогестерон-связывающие рецепторы в тканях; подавляют рост фолликулов, что ведет к уменьшению синтеза эстрогенов;
38. АНАЛОГИ ГОНАДОЛИБЕРИНОВ (А-ГЛ) Нафарелин, госерелин (золадекс), диферелин, бусерелин
39. АНАЛОГИ ГОНАДОЛИБЕРИНОВ «+» Золадекс: оседает на рецепторах клеток гипофиза и развивается нечувствительность клеток с гормональным стимулам.
40. ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ОК) ЖАНИН (содержит диеногест) Монофазные низкодозированные КОКи мерсилон, новинет, логест и др.
41. ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ОК) «+» Ингибируют синтез ГРГ, подавляют секрецию ФСГ, ЛГ, формируют ановуляторные циклы. В эндометрии
42. Коррекция функции печени и поджелудочной железы При приеме гормональных, особенно комбинированных эстроген-гестагенных ОК увеличивается нагрузка на
43. Антипролиферанты Индинол – по 2 капс. 2 раза вдень 1 мес и по 1 капс 2
44. Коррекция функции иммунной системы малые дозы левамизола по 18 мг 1 раз в день 3 дня
45. Противовоспалительная терапия Суспензия гидрокортизона 4 флакона по 125 мг; Sol. Analgini 50% - 25,0; Экстракт жидкого
46. Рассасывающая терапия Для рассасывания рубцов применяется электрофорез с тиосульфатом натрия (3% раствор), который сочетают с биогенными
47. Фитотерапия Горец птичий 1 г. Тысячелистник 3 г. Хвощ полевой 1 г. Лапчатка гусиная 5 г.
48. Санаторно-курортное лечение Рекомендуются радоновые воды, которые обладают и десенсибилизирующим, и противовоспалительным действием. Применяют кишечные микроклизмы, влагалищные
49. РЕЗЮМЕ: Академик РАМН А.Н.Стрижаков: «... нет достаточно эффективных методов консервативной терапии эндометриоза, а изолированное хирургическое лечение
51. Скачать презентацию

Слайд 2

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Увеличение частоты эндометриоза в структуре гинекологической заболеваемости, особенно в последнее

десятилетие;
Сложность диагностики на начальных этапах развития;
Отсутствие четкой концепции в системе обследования и лечения больных эндометриозом;
эндометриоз - частая причина нарушения трудоспособности и репродуктивной функции женщин.

Слайд 3

Современные представления о природе эндометриоза
ЭНДОМЕТРИОЗ - это патологический
процесс, формирующийся

на фоне
нарушенных гормонального и иммунного
гомеостазов и характеризующийся
ростом и развитием ткани,
идентичной по структуре
и функции с эндометрием, за пределами
границ нормальной локализации
слизистой тела матки.

Слайд 4

Гистологические особенности строения
эндометриоидной ткани
Гистологическое строение эндометриоза напоминает строение эндометрия (сочетание

железистого эндометриоподобного эпителия и цитогенной стромы), но эндометриоидная ткань менее подвержена циклическим превращениям. В частности, под влиянием прогестерона в очагах эндометриоза не происходит полноценной секреторной трансформации.

Слайд 5

Современные представления о природе эндометриоза
Эндометриоз обладает способностью к инфильтрирующему росту в

окружающие ткани и органы с деструкцией последних
Это объясняется способностью выделять липолитические и триполитические ферменты.
Кроме того, эндометриоз способен распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам, а также диссеминировать в результате нарушения целостности стенок его кистозных форм. Таким образом, эндометриоз обладает метастатическими свойствами.

NB!

Слайд 6

РЕЗЮМЕ:
Отсутствие окружающей соединительно-тканной капсулы, способность к инфильтрирующему росту и метастазированию -

в совокупности сближают эндометриоз с опухолевым процессом. В то же время, в отличие от истинной опухоли, для эндометриоза
не является характерным:

Слайд 7

клеточный атипизм,
прогрессивный автономный рост,
отсутствие взаимосвязи между клиническими

проявлениями и состоянием менструальной функции.
беременность стимулирует рост опухоли

Злокачественная опухоль

ЭНДОМЕТРИОЗ
дисгормональный опухолевидный процесс, обладающий способностью к инфильтративному росту и, в редких случаях к метастазированию

Отличия эндометриоза от
истинной опухоли

Слайд 8

Теории патогенеза
эндометриоза
Транспортная
Целомической метаплазии
Дизонтогенетическая теория
Гормональная
Иммунологическая
1
2
3
4
5

Слайд 9

Имплантационная
Трансплантационная
Иммиграционная
Лимфогенной диссиминации
Гематогенной диссиминации
Ятрогенной диссиминации
NB !
Транспортная
теория
эндометриоза

Слайд 10

Дизонтогенетическая
теория
Эмбриональная теория - развитие
из первичной почки (Вольфова тела)
и

остатков парамезонефральных
(Мюллеровых) протоков

Слайд 11

Теория целомической
метаплазии
Выдвинута Н.С.Ивановым (1887),
и разработана R.Meyer (1903).
Развитие

Э. происходит вследствие
перерождения мезотелия брюшины,
в результате которого образуются
фокусы эндометриоидных
желез и стромы.

Слайд 12

Иммунологическая теория
При эндометриозе запускаются
механизмы
аутоиммунных процессов,
что способствует прогрессированию
заболевания

Слайд 13

Гормональная теория
Снижение возраста наступления menarche
Рост числа возрастных первородящих и

снижение рождаемости
Снижение частоты и продолжительности грудного вскармливания

Гиперэстрогения
NB! Эндометриоз можно рассматривать
как болезнь
женщин индустриально развитых обществ.
Американская Ассоциация Эндометриоза
называет эндометриоз
«болезнью женского карьеризма».

Слайд 14

РЕЗЮМЕ:
Академик РАМН А.Н.Стрижаков:
«...происхождение и развитие эндометриоидных фокусов имеет различную патогенетическую

основу, поскольку эти фокусы отличаются между собой как клиническим течением, так и гистологическим строением…»

Слайд 15

Генитальный
КЛАССИФИКАЦИЯ
Экстрагенитальный
ЭНДОМЕТРИОЗ
Экстраперитонеальный
Внутрибрюшной

Слайд 16

Генитальный
локализация во внутренних
и наружных половых органах
Внутренний
Наружный

Слайд 17

Генитальный
Внутренний
Тело матки
Перешеек
Интерстициальные
отделы маточных труб
Классификация эндометриоза

Слайд 18

Генитальный
Наружный
Наружные
половые органы
Влагалище
влагалищная часть
шейки матки
ретроцервикальная
область
яичники

маточные
трубы

брюшина малого таза

Слайд 19

Экстрагенитальный
Развитие эндометриоидных
имплантантов
в других органах и системах
организма женщины

Слайд 20

Внутрибрюшной
Яичники
Трубы
Брюшина малого таза
Классификация эндометриоза

Слайд 21

Экстраперитонеальный
Наружные
половые органы
Влагалище
влагалищная часть
шейки матки
ретроцервикальная
область

Слайд 22

Внутренний эндометриоз
по характеру роста
Эндометриоз
тела матки
диффузный
очаговый
узловой

Слайд 23

Внутренний эндометриоз
по глубине проникновения в миометрий
Эндометриоз
тела
матки
I степень -

прорастание на глубину
1-го поля зрения при малом увеличении

II степень -распространение
процесса до середины
толщи миометрия

III степень -распространение
процесса на всю стенку матки
до серозного покрова

IV степень - вовлечение в процесс
париетальной брюшины и соседних органов

Слайд 24

РЕЗЮМЕ:
В гистологической классификации опухолей ЖПО выделяют два термина, объединяющие поражение

мышечной оболочки матки - внутренний эндометриоз и аденомиоз. Термин аденомиоз целесообразно употреблять только при наличии гиперплазии
мышечных волокон.
Это наблюдается только при узловой форме и диффузном поражении II-III степени.

Слайд 25

Наружный эндометриоз
Эндометриоз
яичников
I ст - мелкие точечные очаги на поверхности

яичников и на брюшине Дугласова кармана

II степень -односторонняя
киста 5 см, спаечный процесс в
области придатков матки

III степень - двусторонние кисты
> 6 см, очаги Э. на серозе матки,
выраженный спаечный процесс

IV степень - двусторонние кисты больших
размеров с переходом процесса
на соседние органы.

Слайд 26

Наружный эндометриоз
Ретро-
цервикальный
эндометриоз
I ст -эндометриоидные очаги в пределах
ректовагинальной клетчатки
II ст

-Э. захватывает шейку
матки и стенку влагалища
с образованием мелких кист

III ст - Э. крестцово - маточных
связок и серозного покрова
прямой кишки

IV ст - переход Э. на слизистую rectum,
облитерация заднего Дугласа с образованием
спаечного процесса в области придатков матки

Слайд 27

ДИАГНОСТИКА
ВНУТРЕННЕГО
ЭНДОМЕТРИОЗА
УЗИ
ГСГ
ЯМРТ
NB !
ГИСТЕРОСКОПИЯ
ОСМОТР
ЖАЛОБЫ

Слайд 28

Жалобы

Длительные и/или обильные
менструации, приводящие к вторичной
анемии;

Боли в нижних отделах живота накануне
и в первые дни менструации;
Бесплодие

Слайд 29

УЗИ
Округлость формы тела
матки при величине >
5 недель беременности
Увеличение
передне-заднего

размера
> 43 мм

Аномальные кистозные
полости диаметром
3-5 мм. накануне
menses

Слайд 30

Гистеросальпингография
Полость матки неправильной
треугольной формы
с закругленным краями,
расширением истмического
отдела и

канала шейки

NB! Главный симптом - законтурные тени

Слайд 31

Гистероскопия
Визуализация устьев эндометриоидных ходов в виде
точечных отверстий на фоне бледно-розового

оттенка
слизистой при множественных симптом «пчелиных сот»

При узловой форме - увеличение и деформация полости
из-за локального выбухания ее пораженных стенок

При диффузной форме - расширение полости матки и складчатый характер, неровность контуров базального слоя эндометрия. При ЛДВ это отражается симтпомом «булыжной мостовой»

впервые D.Panteleoni в 1869 г. цистоскопом

Слайд 32

Лечение эндометриоза
Гормональная терапия
Коррекция функции
hepar et pancreas
Антипролиферанты
Коррекция функции
иммунной системы
Противовоспалительная
терапия
Рассасывающая
терапия
Фитотерапия
Санаторно-курортное
лечение
О
П
Е
Р
А
Ц
И
Я

Слайд 33

Гормональная
терапия
Комбинированные эстроген-гестагенные препараты
Прогестагены
Антипрогестины
Ингибиторы гонадотропинов
Агонисты гонадолиберина

Слайд 34

ПРОГЕСТАГЕНЫ

дюфастон,
оргаметрил
Система «Мирена»

Слайд 35

ПРОГЕСТАГЕНЫ
«+»
связываются с эстроген- и прогестерон-связывающими рецепторами в тканях, высвобождая рецепторы

к андрогенам, т.е. обладают прямым а/эстрогенным и а/прогестероновым действием.

Схемы
Оргаметрил по 5 мг с 5 по 25 день менструального цикла или с 16 по 25 день - от 6 месяцев до 3 лет.
Дюфастон – по 10 мг 2-3 раза в день с 5 по 25 день цикла или непрерывно в течение 6 месяцев

Слайд 36

АНТИПРОГЕСТИНЫ

Мифепристон
гестринон,
неместран,

Слайд 37

АНТИПРОГЕСТИНЫ
«+»
блокируют прогестерон-связывающие рецепторы в тканях; подавляют рост фолликулов, что ведет к

уменьшению синтеза эстрогенов;

«-»
скудные кровянистые выделения, головная боль,
угри, снижение либидо,
увеличение веса,
эмоциональная лабильность,
приливы жара.

Гестринон: в капсулах по 2,5 мг 2 р/ в неделю 6 месяцев
Вызывает атрофические процессы и псевдоменопаузу.

Слайд 38

АНАЛОГИ ГОНАДОЛИБЕРИНОВ (А-ГЛ)
Нафарелин,
госерелин (золадекс),
диферелин, бусерелин

Слайд 39

АНАЛОГИ ГОНАДОЛИБЕРИНОВ
«+»
Золадекс: оседает на рецепторах клеток гипофиза и развивается нечувствительность клеток

с гормональным стимулам.
I фаза десенсибилизации: резкий выброс ЛГ (400%) и ФСГ (100%), и выброс из яичника эстрадиола;
II фаза блокада гипофиза: гипогонадизм, гипоэстрогения.

«-»
приливы; потливость; сухость во влагалище; снижение либидо; смена настроения, остеопороз

Слайд 40

ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ОК)
ЖАНИН (содержит диеногест)
Монофазные
низкодозированные КОКи
мерсилон, новинет,
логест и др.

Слайд 41

ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ОК)
«+»
Ингибируют синтез
ГРГ, подавляют секрецию ФСГ, ЛГ, формируют ановуляторные

циклы. В эндометрии регрессия пролиферативных изменений с развитием секреторной трансформации

«-»
Диспептические растройства; нагрубание молочных желез; тошнота; при длительном применении повышение АД; нарушения функции печени; неблагоприятное воздействие на систему гемостаза

Слайд 42

Коррекция функции печени и поджелудочной железы
При приеме гормональных, особенно комбинированных эстроген-гестагенных

ОК увеличивается нагрузка на печень и поджелудочную железу.
Рекомендуется назначение таких препаратов как: легалон, циквалон, настой желчегонных трав, холензим

Слайд 43

Антипролиферанты
Индинол – по 2 капс. 2 раза вдень
1 мес и

по 1 капс 2 р. в д. до 6 мес.
Эпигалат- по 2 капс. 2 раза вдень
1 мес и по 1 капс 2 р. в д. до 6 мес.

Слайд 44

Коррекция функции иммунной системы
малые дозы левамизола по 18 мг 1 раз

в день 3 дня подряд, 3 курса с 4 - х дневными перерывами. Следующий курс повторить через 2 месяца;
тималин по 10 мг 1 раз в день 5-7 дней;
амикадин по 100 мг 1 раз в день в/м 5-7 дней.

Слайд 45

Противовоспалительная терапия
Суспензия гидрокортизона 4 флакона по 125 мг;
Sol. Analgini 50% - 25,0;
Экстракт

жидкого Алоэ- 40,0;
Ланолин - 80,0;
Масло вазелиновое - 10,0.

Сеанс с 5 минут увеличивая на 1 мин/сутки до 10 минут.
На курс - 15 сеансов

фонофорез с «биокортаном»"

Слайд 46

Рассасывающая терапия
Для рассасывания рубцов применяется электрофорез с тиосульфатом натрия
(3% раствор),

который сочетают с биогенными стимуляторами (гумизоль, ФИБС, стекловидное тело и т.п.).

Слайд 47

Фитотерапия
Горец птичий 1 г.
Тысячелистник 3 г.
Хвощ полевой 1 г.
Лапчатка гусиная 5

г.
Кора крушины 1 г.
Лист мяты перечной 1 г.
Лист ежевики 1 г.
Лист березы 1 г.
Тысячелистник 1 г.
Корень валерианы 1 г.

Настойка боровой матки (20 кап 3 раза в день)

Слайд 48

Санаторно-курортное лечение
Рекомендуются радоновые воды, которые обладают и десенсибилизирующим, и противовоспалительным действием.

Применяют кишечные микроклизмы, влагалищные орошения и общие ванны при
T 37 0 С. На курс 15 - 17 ванн, 1 раз в год. Особенно хорошо радоные воды для закрепления результатов операции.

Слайд 49

РЕЗЮМЕ:
Академик РАМН А.Н.Стрижаков:
«... нет достаточно эффективных методов консервативной терапии эндометриоза,

а изолированное хирургическое лечение не исключает частое рецидивирование. Поэтому терапия эндометриоза любой локализации может иметь какой-то эффект лишь при сочетании хирургического удаления видимых пораженных участков с последующей длительной гормональной терапией …»

Эндометриоз. Актуальность проблемы

Содержание

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫУвеличение частоты эндометриоза в структуре гинекологической заболеваемости, особенно в последнее

Современные представления о природе эндометриоза ЭНДОМЕТРИОЗ - это патологический процесс, формирующийся

Гистологические особенности строения эндометриоидной тканиГистологическое строение эндометриоза напоминает строение эндометрия (сочетание

Современные представления о природе эндометриозаЭндометриоз обладает способностью к инфильтрирующему росту в

РЕЗЮМЕ:Отсутствие окружающей соединительно-тканной капсулы, способность к инфильтрирующему росту и метастазированию -

клеточный атипизм, прогрессивный автономный рост, отсутствие взаимосвязи между клиническими

Теории патогенеза эндометриозаТранспортнаяЦеломической метаплазииДизонтогенетическая теорияГормональнаяИммунологическая12345

Дизонтогенетическая теорияЭмбриональная теория - развитие из первичной почки (Вольфова тела) и

Теория целомической метаплазии Выдвинута Н.С.Ивановым (1887), и разработана R.Meyer (1903). Развитие

Иммунологическая теорияПри эндометриозе запускаются механизмы аутоиммунных процессов,что способствует прогрессированиюзаболевания

Гормональная теория Снижение возраста наступления menarche Рост числа возрастных первородящих и

РЕЗЮМЕ:Академик РАМН А.Н.Стрижаков: «...происхождение и развитие эндометриоидных фокусов имеет различную патогенетическую

ГенитальныйКЛАССИФИКАЦИЯЭкстрагенитальный ЭНДОМЕТРИОЗЭкстраперитонеальныйВнутрибрюшной

Генитальныйлокализация во внутренних и наружных половых органахВнутреннийНаружный

Генитальный ВнутреннийТело маткиПерешеек Интерстициальные отделы маточных труб Классификация эндометриоза

ГенитальныйНаружныйНаружные половые органы Влагалище влагалищная часть шейки матки ретроцервикальная область яичники

ЭкстрагенитальныйРазвитие эндометриоидных имплантантов в других органах и системах организма женщины

ВнутрибрюшнойЯичникиТрубыБрюшина малого тазаКлассификация эндометриоза

ЭкстраперитонеальныйНаружные половые органы Влагалище влагалищная часть шейки матки ретроцервикальная область

Внутренний эндометриозпо характеру ростаЭндометриоз тела маткидиффузныйочаговыйузловой

Внутренний эндометриозпо глубине проникновения в миометрийЭндометриоз тела маткиI степень -

РЕЗЮМЕ:В гистологической классификации опухолей ЖПО выделяют два термина, объединяющие поражение

Наружный эндометриозЭндометриоз яичниковI ст - мелкие точечные очаги на поверхности

Наружный эндометриозРетро-цервикальныйэндометриозI ст -эндометриоидные очаги в пределах ректовагинальной клетчаткиII ст

ДИАГНОСТИКАВНУТРЕННЕГОЭНДОМЕТРИОЗАУЗИГСГЯМРТNB !ГИСТЕРОСКОПИЯОСМОТРЖАЛОБЫ

Жалобы Длительные и/или обильные менструации, приводящие к вторичной анемии;

УЗИОкруглость формы тела матки при величине > 5 недель беременностиУвеличение передне-заднего

ГистеросальпингографияПолость матки неправильной треугольной формыс закругленным краями, расширением истмическогоотдела и

ГистероскопияВизуализация устьев эндометриоидных ходов в виде точечных отверстий на фоне бледно-розового

Гормональная терапияКомбинированные эстроген-гестагенные препаратыПрогестагеныАнтипрогестиныИнгибиторы гонадотропиновАгонисты гонадолиберина

ПРОГЕСТАГЕНЫ дюфастон, оргаметрил Система «Мирена»

ПРОГЕСТАГЕНЫ «+»связываются с эстроген- и прогестерон-связывающими рецепторами в тканях, высвобождая рецепторы

АНТИПРОГЕСТИНЫ Мифепристонгестринон, неместран,

АНТИПРОГЕСТИНЫ«+»блокируют прогестерон-связывающие рецепторы в тканях; подавляют рост фолликулов, что ведет к

АНАЛОГИ ГОНАДОЛИБЕРИНОВ (А-ГЛ)Нафарелин, госерелин (золадекс), диферелин, бусерелин

АНАЛОГИ ГОНАДОЛИБЕРИНОВ«+»Золадекс: оседает на рецепторах клеток гипофиза и развивается нечувствительность клеток

ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ОК)ЖАНИН (содержит диеногест)Монофазные низкодозированные КОКимерсилон, новинет, логест и др.

ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ОК)«+»Ингибируют синтез ГРГ, подавляют секрецию ФСГ, ЛГ, формируют ановуляторные

Коррекция функции печени и поджелудочной железыПри приеме гормональных, особенно комбинированных эстроген-гестагенных

АнтипролиферантыИндинол – по 2 капс. 2 раза вдень 1 мес и

Коррекция функции иммунной системымалые дозы левамизола по 18 мг 1 раз

Противовоспалительная терапияСуспензия гидрокортизона 4 флакона по 125 мг;Sol. Analgini 50% - 25,0;Экстракт

Рассасывающая терапияДля рассасывания рубцов применяется электрофорез с тиосульфатом натрия (3% раствор),

ФитотерапияГорец птичий 1 г.Тысячелистник 3 г.Хвощ полевой 1 г.Лапчатка гусиная 5

Санаторно-курортное лечениеРекомендуются радоновые воды, которые обладают и десенсибилизирующим, и противовоспалительным действием.

РЕЗЮМЕ:Академик РАМН А.Н.Стрижаков: «... нет достаточно эффективных методов консервативной терапии эндометриоза,

Похожие презентации