Вирусные инфекции дыхательных путей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

У детей и взрослых по своей частоте

ОРВИ

Регистрируются повсеместно и в любое время года, но массовый характер приобретают

ОРВИ

Грипп
Парагрипп
Аденовирусная инфекция
РС-инфекция (респираторно-синцитиальная инфекция
Риновирусная инфекция
Реовирусная инфекция

Вирус гриппа

Относится к семейству ортомиксовирусов. Имеет сферическую форму и размер 80-120

Вирус гриппа

Гемагглютинин обеспечивает способность вируса присоединяться к клетке.
Нейраминидаза отвечает за способность

Вирус гриппа

антигенный дрейф – изменения антигена, вызванные точечными мутациями в гене,

Три типа вирусов гриппа

А
В
С

Вирус гриппа А

С вирусом типа А связывают развитие пандемий и тяжелых

Вирус гриппа В

Циркулирует только в человеческой популяции.
Не способен вызывать пандемии. С

Вирус гриппа С

Вызывает только спорадические случаи заболевания.
Инфицирует только человека.

Исторические сведения

С конца XIX века человечество пережило 4 пандемии гриппа:
- 1889-1891

Исторические сведения

1933 г – У. Смит, К. Эндрюс и П. Леидлоу

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек.
Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Клиника

Синдром интоксикации:
Озноб
Повышение температуры (38.5-40 С)
Резкая головная боль
«Ломота» в мышцах
Боль при движении

Клиника

2. Катаральный синдром (конец 2 - начало 3 суток заболевания):
Ринит
Фарингит
Ларингит
Трахеит

Клиника

отсутствие носового дыхания при отсутствии ринореи;
сухость и першение в горле;

Клиника

3. Геморрагический синдром:
Положительный симптом «щипка и жгута»
Геморрагии на коже и слизистых

Степени тяжести гриппа

Легкая: температура тела нормальная или не превышает 38 С,

Степени тяжести гриппа

4. Гипертоксическая: гипертермический синдром, отечно-геморрагический синдром, нарушения гемодинамики.

Осложнения гриппа

Первичные:
-ИТШ
-Отек легких
-Отек мозга
-Респираторно-токсический дистресс-синдром

Осложнения гриппа

Вторичные:
-Пневмония, бронхит
-Воспаление лор-органов
-Энцефалит, менингит, неврит
-Миокардит, перикардит

Диагностика

Клинико-эпидемиологические данные.
ИФА мазков с нижней носовой раковины – экспресс-метод.
РСК с парными

Лечение гриппа

Противовирусные препараты: Осельтамивир (Тамифлю), Ремантадин, Арбидол, Занамивир (Реленза), Ингавирин.
Интерфероны: интерферон

Лечение гриппа

Осельтамивир - по 75 мг два раза в день (суточная

Вирус свиного гриппа А(H1N1)

Вирус свиного гриппа А(H1N1) состоит из фрагментов генома

Особенности течения гриппа H1N1

Поражаются как ВДП, так и НДП.
Выраженные симптомы интоксикации,

Птичий грипп (H5N1)

 Это острая инфекционная болезнь птиц, которая характеризуется поражением дыхательных

Птичий грипп (H5N1)

Природным резервуаром вируса являются дикие мигрирующие птицы (чаще дикие

Птичий грипп (H5N1)

H5N1 является высоковирулентным штаммом, которым человек на данный момент

Симптомы заболевания у людей

лихорадка (повышение температуры до 39 градусов)
озноб
головная боль
сухой кашель
фарингит
мышечные

H5N1

Присутствие вируса в организме приводит к так называемому “цитокиновому шторму”, когда

Лечение птичьего гриппа

В настоящее время специфическими лекарственными препаратами против птичьего гриппа

Специфическая профилактика гриппа

Медикаментозная.
Иммунопрофилактика.

Иммунопрофилактика

Инактивированные цельновирионные вакцины: Бегривак (Германия) и Ваксигрипп (Франция) – разрешены с

Специфическая профилактика вируса гриппа H1N1

На сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного

Аденовирусная инфекция

ДНК-содержащие вирусы.
Неустойчивы во внешней среде, легко инактивируются при нагревании и

Аденовирусная инфекция

«Ползучий» характер болезни (постепенное вовлечение органов в воспалительный процесс).
Чаще, чем

Клинические формы

Ринофарингит
Ринофаринготонзиллит
Ринофарингобронхит
Фарингоконъюнктивальная лихорадка
Пленчатый конъюнктивит

Клинические проявления

Острое начало заболевания.
Умеренно выраженные проявления синдрома интоксикации.
Продолжительность лихорадки – 8-14

Лечение

Этиотропной терапии не разработано.
Применяют симптоматическую и патогенетическую терапию.

Парагрипп

В 1953 г открыт РНК-содержащий вирус, вызывающий гриппоподобное заболевание, протекающее чаще

Парагрипп

Ворота инфекции – слизистые оболочки респираторного тракта, особенно носа и гортани.
Инкубационный

Парагрипп

Типичным считается развитие ларингита:
сухой «лающий» кашель (может сохраняться до 12-21

Парагрипп

У детей может осложняться развитием «ложного крупа».
Стеноз гортани I степени проявляется

Парагрипп

Лечение симптоматическое и патогенетическое.
Специфическая профилактика не разработана.

Респираторно-синтициальная вирусная инфекция (РСВ-инфекция)

Возбудитель – РС-вирус, относящийся к семейству миксовирусов.
РСВ обладает

РСВ-инфекция

Морфологической особенностью является пролиферация эпителия трахеи, бронхов, бронхиол, альвеолярных ходов в

РСВ-инфекция

В легких случаях протекает в виде катарального ларинготрахеобронхита.
У детей до 1

РСВ-инфекция

Лечение – симптоматическая и патогенетическая терапия.
Специфическая профилактика не разработана. Проходит доклинические

Риновирусная инфекция

Возбудителями являются ДНК-содержащие риновирусы.
Поражаются ВДП, преимущественно эпителий носовых ходов.
Инкубационный период

Риновирусная инфекция

Клиническая картина: незначительные симптомы интоксикации и ярко выраженный катаральный синдром:
заложенность

Риновирусная инфекция

Лечение – симптоматическое.
Специфическая профилактика не разработана.

Реовирусная инфекция

Возбудитель – РНК-содержащие вирусы из семейства реовирусов.
Основной путь заражения –

Реовирусная инфекция

Инкубационный период – 1-6 дней (в среднем 2-3 дня).
Клиника –

Реовирусная инфекция

Лечение – симптоматическая терапия.
Специфическая профилактика не разработана.

Причины широкого распространения ОРВИ

Высокая контагиозность.
Полиэтиологичность вирусов, вызывающих респираторные заболевания, и строгая

Задачи