ВКР: Профессиональная карта фельдшера при анемии у детей школьного возраста

Август 13, 2022

Главная
Медицина
ВКР: Профессиональная карта фельдшера при анемии у детей школьного возраста

Содержание

2. Согласно сведениям ВОЗ, число страдающих анемией в мире составляет 1,5 миллиарда человек. В процентном отношении это
3. Цель исследования: Составление профессиональной карты фельдшера при анемии у детей школьного возраста. Определение роли фельдшера в
4. Анемия определяется как состояние гипоксемии, связанное со снижением числа циркулирующих эритроцитов и/или их способности восполнять потребности
5. Классификация анемий у детей В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий: I. Постгеморрагические анемии у
6. Классификация анемий у детей III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов
7. По степени тяжести Показатели уровня гемоглобина в крови ребёнка: анемия лёгкой 1 степени — ниже нормы,
9. Общие симптомы анемий Характер и выраженность жалоб при анемии разнообразны и зависят от вида, степени тяжести,
10. Общие симптомы анемий Позже могут проявляться внешние признаки заболевания: общее недомогание; нарушение сна; беспокойство; кожные покровы
11. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ Причина развития ЖДА – недостаток железа в организме: хронические кровопотери (носовые, геморроидальные, язвенные, маточные,
12. К группе риска по железодефицитной анемии у детей школьного возраста относятся: лица, питание которых нарушено (недостаточное
13. Клиническая картина ЖДА у детей старшего возраста складывается: 1. из общих симптомов анемии, обусловленных гипоксией тканей,
14. Сидеропенический синдром – это поражение эпителия любой локализации 1) Поражение эпителия ЖКТ: - трещины в углах
15. Сидеропенический синдром 3) Извращение вкуса (в виде желания есть мел, известь, уголь, глину) и извращение обоняния
16. Методы обследования 1. Ведущий метод диагностики – общий анализ крови: снижение гемоглобина, нерезкое снижение количества эритроцитов,
17. Дополнительные анализы и обследования для диагностики анемии Анализы: биохимический анализ крови; клинический анализ мочи; общий анализ
18. Программа лечения железодефицитной анемии: 1. Устранение причины; 2. Лечебное питание; 3. Ферротерапия. Диета включает мясные продукты
19. Ферротерапия. Рекомендации ВОЗ: предпочтение отдается препаратам, содержащим двухвалентное железо; суточная доза должна достигать 2 мг/кг элементарного
20. Анемия у подростков В подростковом возрасте часто наблюдается дисбаланс между поступлением железа в организм и потребностью
21. Нормальная концентрация гемоглобина у подростков: Девочки (12-18 лет) — 112-152 г/л. Мальчики (12-18 лет) — 120-160
22. Лечение анемии у подростков Питание при анемии у подростков должно быть высококалорийным с низким содержанием жиров
23. Основные правила лечения подростка с помощью препаратов железа: • между приемами таблеток должен быть приблизительно одинаковый
24. Дифференциальная диагностика анемий при анемии у детей школьного возраста
25. Тактика фельдшера При любой форме анемии: 1. Обеспечить консультацию специалиста – врача-гематолога 2. После уточнения диагноза
26. Исследовательская работа Анализ собственных исследований профилактики анемии у детей на базе ГБУЗ АО «Приволжская РБ» подразделение
27. Из данного материала наглядно видно, что число заболеваемости анемиями у детей школьного возраста с каждым годом
28. Соотношение заболеваемости железодефицитной В12-дефицитной анемиями среди детей за 2016 – 2018 гг. Из данного материала видно,
29. На каждого пациента на ФАП ведется утвержденная документация: • Медицинская карта амбулаторного больного; • учетную форму
30. Роль фельдшера в профилактике анемий у детей Первичная профилактика заключается в употреблении продуктов, содержащих много железа
31. Роль фельдшера в профилактике анемий у детей Вторичная профилактика показана после завершения курса лечения железодефицитной анемии.
32. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Анемия (малокровие) представляет собой заболевание крови, характеризующееся уменьшением в ней общего количества гемоглобина. Фельдшер ставит
34. Скачать презентацию

Слайд 2

Согласно сведениям ВОЗ, число страдающих анемией в мире составляет 1,5

миллиарда человек.
В процентном отношении это около 1/4 мирового населения.
Значительно чаще анемией страдают дети и женщины: около 45% детей младше шести лет и около 30% женщин.
У мужчин анемия наблюдается примерно в 12 случаях из ста.

Согласно статистике Минздрава РФ, в последние годы отмечается неуклонное увеличение частоты анемии у детей и подростков.

Слайд 3

Цель исследования:
Составление профессиональной карты фельдшера при анемии у детей школьного

возраста.
Определение роли фельдшера в лечении и профилактике заболевания и его осложнений.
Объект исследования:
• Дети школьного возраста.
Профессиональная деятельность фельдшера при анемии у детей школьного возраста.

Слайд 4

Анемия определяется как состояние гипоксемии, связанное со снижением числа циркулирующих эритроцитов

и/или их способности восполнять потребности тканей в кислороде.
Из всех анемий самой распространенной является железодефицитная (ЖДА). В детском возрасте она составляет примерно 90% от всех анемий.

Слайд 5

Классификация анемий у детей
В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы

анемий:
I. Постгеморрагические анемии у детей, обусловленные с острой или хронической кровопотерей.
II. Анемии у детей, обусловленные нарушением гемопоэза:
железодифицитные (гипохромные)
наследственные и приобретенные
железонасыщенные)
мегалобластные (В12–дефицитные
и фолиеводефицитные)
наследственные и приобретенные дизэритропоэтические
наследственные и приобретенные гипопластические и апластические (связаны с угнетением кроветворения)

Слайд 6

Классификация анемий у детей
III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у

детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов и преобладанием процесса кроворазрушения над процессом кровообразования (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунные анемии, гемолитическая болезнь новорожденных и др.).

Слайд 7

По степени тяжести
Показатели уровня гемоглобина в крови ребёнка:
анемия лёгкой

1 степени — ниже нормы, более 90 г/л;
средней 2 степени — в пределах 90-70 г/л;
тяжёлой 3 степени — менее 70 г/л
По состоянию костного мозга
При снижении уровня гемоглобина в крови костный мозг старается выправить ситуацию: отмечается увеличение ретикулоцитов (новых эритроцитов) при норме в 0,5-2%.
Формы:
арегенераторная (апластическая) — их полное отсутствие;
гипорегенераторная (витамин B12-дефицитная, железодефицитная формы) — ниже 0,5%;
норморегенераторная / регенераторная
(постгеморрагическая) — 0,5-2% (норма);
гиперрегенераторная (гемолитическая) — более 2%.

Слайд 8

Слайд 9

Общие симптомы анемий
Характер и выраженность жалоб при анемии разнообразны и зависят

от вида, степени тяжести, скорости ее развития и индивидуальных особенностей больного.
Течение заболевания постепенное.
Изначально у ребенка снижается аппетит.
Общее состояния ребенка может оставаться неизменным.

Слайд 10

Общие симптомы анемий
Позже могут проявляться внешние признаки заболевания:
общее недомогание;
нарушение сна;
беспокойство;
кожные покровы

становятся
бледными и сухими;
трещины в уголках губ;
заметно ухудшение роста или выпадение волос;
отсутствие прибавки в весе;
учащенные респираторно-вирусные болезни;
плохое функционирование ЖКТ;
неправильное физическое и психомоторное развитие;
сухой и глинистый стул.

Слайд 11

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
Причина развития ЖДА – недостаток железа в организме:
хронические кровопотери

(носовые, геморроидальные, язвенные, маточные, кровохарканье при заболеваниях органов дыхания);
частые беременности, аборты, роды;
патология со стороны ЖКТ (хронический гастрит, энтерит).
В норме уровень гемоглобина в крови:

Слайд 12

К группе риска по железодефицитной анемии у детей школьного возраста относятся:
лица,

питание которых нарушено (недостаточное поступление железа);
дети в период роста, так как у них повышенная потребность;
лица, страдающие гастритом с низкой секрецией желудочного сока;
лица, страдающие язвой желудка (потеря крови);
девушки с обильными или необычно длительными менструациями.

Слайд 13

Клиническая картина ЖДА
у детей старшего возраста складывается:
1. из общих симптомов

анемии, обусловленных гипоксией тканей, и
2. признаков тканевого дефицита железа (сидеропенический синдром).
Железодефицитная анемия может вызвать отставание в психическом и умственном развитии. Могут наблюдаться боли в мышцах, головокружения, энурез, снижение тонуса сердечной мышцы, повышенная сонливость или, наоборот, бессонница, тахикардия.

Слайд 14

Сидеропенический синдром –
это поражение эпителия любой локализации
1) Поражение эпителия

ЖКТ:
- трещины в углах рта - ангулярный стоматит,
затруднения при глотании сухой и твердой
пищи;
- разрушение зубов;
тупые ноющие боли в эпигастрии;
2) Поражение кожи и ее придатков (волосы, ногти):
- сухая кожа с множественными
микротрещинами (особенно кисти рук,
передняя поверхность голеней);
- ногти - повышается ломкость ногтей, поперечная исчерченность, ложкообразные вдавления (койлонихии – «корявые ногти»);
- волосы - выпадение, сухость и ломкость волос, преждевременная седина.

Слайд 15

Сидеропенический синдром
3) Извращение вкуса (в виде желания есть мел, известь,

уголь, глину) и извращение обоняния (пристрастие к необычным запахам – бензина, керосина, ацетона, красок).
4) Нарушение деятельности сфинктеров: заброс пищи из желудка в пищевод, недержание мочи при кашле, смехе, ночное недержание мочи.
5) Мышечная слабость.

Слайд 16

Методы обследования
1. Ведущий метод диагностики – общий анализ крови:
снижение гемоглобина, нерезкое

снижение количества эритроцитов, нормальное количество ретикулоцитов,
снижение цветового показателя, увеличение СОЭ в зависимости от степени анемии.
2. Определение сывороточного железа. Норма сывороточного железа составляет 11,64-30,43 мкмоль/л у мужчин и 8,95-30,43 мкмоль/л у женщин. Сывороточное железо является единственным показателем анализа крови, который достаточно полно отражает состояние обмена железа в организме человека.

Слайд 17

Дополнительные анализы и обследования для диагностики анемии
Анализы:
биохимический анализ крови;
клинический анализ

мочи;
общий анализ кала, кал на скрытую кровь;
мазок крови, определяющий количество ретикулоцитов и лейкоцитов;
проведение анализа сыворотки крови, определяющего уровень содержание железа и ферритина.
Обследования:
пункция костного мозга;
УЗИ брюшной полости;
УЗИ органов малого таза;
колоноскопию и рентгенографию желудка.
В диагностике принимают участие: педиатры, дерматологи, детские гинекологи, детские гастроэнтерологи, гематологи.

Слайд 18

Программа лечения железодефицитной анемии:
1. Устранение причины;
2. Лечебное питание;
3. Ферротерапия.
Диета

включает мясные продукты (говядина, телятина, печень) и продукты растительного происхождения (петрушка, шпинат, бобы, соя, абрикосы, чернослив, гранаты, рис, гречневая крупа).

Слайд 19

Ферротерапия.
Рекомендации ВОЗ:
предпочтение отдается препаратам, содержащим двухвалентное железо;
суточная доза

должна достигать 2 мг/кг элементарного железа;
общая длительность лечения не менее трех месяцев;
препарат должен обладать минимальным количеством побочных эффектов, иметь простую схему применения, оптимальное содержание железа, факторы, усиливающие всасывание и стимулирующие гемопоэз.
Показания к парентеральному введению препаратов железа возникают при непереносимости всех пероральных препаратов, нарушении всасывания, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, при тяжелой анемии и жизненной необходимости быстрого восполнения дефицита железа.
Об эффективности лечения судят по изменениям лабораторных показателей в динамике: к 5-7 дню лечения увеличивается количество ретикулоцитов в 1,5-2 раза по сравнению с исходными данными, а начиная с 10-го дня терапии повышается содержание гемоглобина.

Слайд 20

Анемия у подростков
В подростковом возрасте часто наблюдается дисбаланс между поступлением

железа в организм и потребностью в микроэлементе. Половое созревание, начало менструаций у девочек, активный рост мышечной массы у мальчиков — все это требует большого количества железа.
Основные причины малых запасов железа у подростков:
• ограничения в питании;
• несбалансированный рацион;
• вегетарианство;
• глистные инвазии;
• худоба (анорексия);
• обильные и продолжительные менструации у девочек;
• ожирение (чем выше индекс массы тела, тем выше риски);
• заболевания ЖКТ и двенадцатиперстной кишки, в том числе гастрит;
• большие физические нагрузки (например, при занятии спортом).

Слайд 21

Нормальная концентрация гемоглобина у подростков:
Девочки (12-18 лет) — 112-152 г/л.
Мальчики (12-18

лет) — 120-160 г/л.
Внешние симптомы анемии у подростков проявляются анемическим и седеропеническим синдромом.
Диагностируют железодефицитную анемию у подростков по анализу крови: здоровым подросткам не реже 1 раза в год, девушкам с обильными менструациями и имеющимся снижением гемоглобина — каждые 3 месяца.

Слайд 22

Лечение анемии у подростков
Питание при анемии у подростков должно быть высококалорийным

с низким содержанием жиров (до 30 гр в сутки) и большим количеством животного белка в ежедневном рационе. Для лучшего усвоения микроэлемента рекомендуется разделить по времени прием продуктов с железом и кальцием.

Слайд 23

Основные правила лечения подростка с помощью препаратов железа:
• между приемами таблеток должен

быть
приблизительно одинаковый промежуток времени;
• во время приема следует строго придерживаться
назначенной дозировки;
• лучше всего принимать препарат за полчаса до приема пищи;
• для лучшего усвоения железа рекомендуется дополнительно принимать витамин С, если он не содержится в препарате.
• Для профилактики анемии рекомендуется сбалансированно питаться, регулярно употреблять мясную пищу, чаще бывать на свежем воздухе, снизить физические нагрузки до умеренных и принимать витамины с железом для подростков.

Слайд 24

Дифференциальная диагностика анемий при анемии у детей школьного возраста

Слайд 25

Тактика фельдшера
При любой форме анемии:
1. Обеспечить консультацию специалиста – врача-гематолога
2. После

уточнения диагноза и проведения лечения больного поставить на диспансерный учет.
3. Контролировать соблюдение пациентом лечебных рекомендаций гематолога.
4. Контролировать регулярные консультации гематолога (контроль картины крови).
5. Провести беседу с больным об особенностях питания (зависят от вида анемии).

Слайд 26

Исследовательская работа
Анализ собственных исследований профилактики анемии у детей на базе ГБУЗ

АО «Приволжская РБ» подразделение – ФАП села Кулаковка, Приволжского района, Астраханской области.
На территории села Кулаковка проживает 1365 человек. Детское население (0-17 лет 11 месяцев 29 дней) составляет - 263 человека, взрослое – 1102.
В период с 2016 по 2018 года на территории ФАП было зарегистрировано 23 случая анемий у детей младшего и среднего школьного возраста.

Слайд 27

Из данного материала наглядно видно, что число заболеваемости анемиями у детей

школьного возраста с каждым годом растет. Это связано с неосведомленностью родителей о правильном рациональном питании ребенка и позднем обращении их в лечебные учреждения, а также с неблагоприятными условиями как окружающей, так и социальной среды.

Слайд 28

Соотношение заболеваемости железодефицитной В12-дефицитной анемиями среди детей за 2016 – 2018

гг.
Из данного материала видно, что несмотря на рост заболеваемости уровень заболеваемости железодефицитной анемией выше, чем В12 -дефицитной анемией, это обуславливается особенностями окружающей среды района.

Слайд 29

На каждого пациента на ФАП ведется утвержденная документация:
• Медицинская карта амбулаторного

больного;
• учетную форму № 131/у «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)»;
• учетную форму № 131/у-МК «Маршрутная карта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)»;
• учетную форму № 025/у-ПЗ «Паспорт здоровья».

Слайд 30

Роль фельдшера в профилактике анемий у детей
Первичная профилактика заключается в употреблении

продуктов, содержащих много железа (мясо, печень, сыры, творог, гречневая и пшеничная крупы, пшеничные отруби, соя, яичный желток, курага, чернослив, сушёный шиповник). Её проводят всем детям школьного возраста.

Слайд 31

Роль фельдшера в профилактике анемий у детей
Вторичная профилактика показана после завершения

курса лечения железодефицитной анемии. После нормализации содержания Нb (особенно при плохой переносимости препаратов железа) терапевтическую дозу снижают до профилактической (30-60 мг ионизированного двухвалентного железа в сутки).

Слайд 32

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анемия (малокровие) представляет собой заболевание крови, характеризующееся уменьшением в

ней общего количества гемоглобина.
Фельдшер ставит диагноз анемии на основании типичных жалоб на слабость, головокружение; бледность кожных покровов и слизистых при осмотре.
Фельдшер должен знать основные причины развития анемий, в первую очередь - железодефицитной для проведения грамотной профилактики.
Дальнейшая диагностика проводится врачом-гематологом. Пациент ставится на диспансерный
учет.
Фельдшер контролирует
своевременность профилактических
осмотров у врача и прием
назначенных лекарственных препаратов.

ВКР: Профессиональная карта фельдшера при анемии у детей школьного возраста

Содержание

Согласно сведениям ВОЗ, число страдающих анемией в мире составляет 1,5

Цель исследования: Составление профессиональной карты фельдшера при анемии у детей школьного

Анемия определяется как состояние гипоксемии, связанное со снижением числа циркулирующих эритроцитов

Классификация анемий у детей В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы

Классификация анемий у детей III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у

По степени тяжести Показатели уровня гемоглобина в крови ребёнка: анемия лёгкой

Общие симптомы анемий Характер и выраженность жалоб при анемии разнообразны и зависят

Общие симптомы анемий Позже могут проявляться внешние признаки заболевания:общее недомогание;нарушение сна;беспокойство;кожные покровы

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ Причина развития ЖДА – недостаток железа в организме:хронические кровопотери

К группе риска по железодефицитной анемии у детей школьного возраста относятся:лица,

Клиническая картина ЖДА у детей старшего возраста складывается:1. из общих симптомов

Сидеропенический синдром – это поражение эпителия любой локализации 1) Поражение эпителия

Сидеропенический синдром 3) Извращение вкуса (в виде желания есть мел, известь,

Методы обследования1. Ведущий метод диагностики – общий анализ крови:снижение гемоглобина, нерезкое

Дополнительные анализы и обследования для диагностики анемии Анализы: биохимический анализ крови; клинический анализ

Программа лечения железодефицитной анемии:1. Устранение причины; 2. Лечебное питание; 3. Ферротерапия. Диета

Ферротерапия. Рекомендации ВОЗ: предпочтение отдается препаратам, содержащим двухвалентное железо; суточная доза

Анемия у подростков В подростковом возрасте часто наблюдается дисбаланс между поступлением

Нормальная концентрация гемоглобина у подростков:Девочки (12-18 лет) — 112-152 г/л.Мальчики (12-18

Лечение анемии у подростков Питание при анемии у подростков должно быть высококалорийным

Основные правила лечения подростка с помощью препаратов железа:• между приемами таблеток должен