Содержание
- 2. ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
- 3. ВП - острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка,
- 4. Этиология Установить этиологию ВП удается примерно в 50% случаев. Этиология ВП связана с нормальной микрофлорой верхних
- 5. Этиология Группы пациентов с ВП и вероятные возбудители.
- 6. Предрасполагающие факторы: Застойная сердечная недостаточность СД ХОБЛ Почечная недостаточность Бронхоэктазии Курение Сепсис Прием ГКС Переохлаждение Профессиональные
- 7. Патогенез Пути распространения: I – аспирационный/микроаспирационный (наиболее распространен) – S. pneumoniae, H. influenzae II – ингаляционный
- 8. Клиника Острое начало заболевания Интоксикационный синдром – лихорадка + слабость, утомляемость, обильное потоотделение по ночам, потеря
- 9. У всех больных с подозрением на ВП рекомендуется провести оценку жалоб, социального статуса и семейно-бытовых условий,
- 10. Классификация Условия развития: Внебольничная – развивается вне стационара или через 4 недели после выписки. Может развиваться
- 12. Данная патология характеризуется быстрым прогрессированием заболевания и неблагоприятным прогнозом, поэтому необходимо в кратчайшие сроки с момента
- 13. Диагностический алгоритм ВП Жалобы и анамнез Физикальное обследование Лабораторная диагностика Инструментальная диагностика
- 14. Физическое обследование Классическими объективными признаками являются: отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, усиление голосового дрожания,
- 15. Данные, получаемые при физическом обследовании, зависят от многих факторов, включая распространенность и локализацию пневмонической инфильтрации, степень
- 16. Диагностика Рентгенологическое исследование. Рентгенологическим признаком пневмонии является инфильтративное, обычно одностороннее затемнение легочной ткани.
- 17. Анализ крови Нейтрофилия более (10-12)109/л указывает на высокую вероятность бактериальной инфекции Определение концентрации газов крови Снижение
- 18. Оценка тяжести и риска летального исхода
- 19. Примеры диагнозов Пример: Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония вызванная Str. pneumoniae. Правосторонний экссудативный плеврит. ДН 1 ст.
- 20. Критерии диагноза: Диагноз ВП является определенным при наличии у больного рентгенологически подтверждённой очаговой инфильтрации легочной ткани
- 21. Лечение Назначение АМП Адекватная респираторная поддержка Применение по показаниям неантибактериальных ЛС Профилактика осложнений
- 22. Назначение АМП Начальный выбор антимикробного препарата производится эмпирически (т.е. до получения результатов микробиологического исследования), так как:
- 23. Актуальные А/Б препараты В-Лактамы
- 24. Актуальные А/Б препараты Препараты выбора
- 25. Противовирусные ЛС Осельтамивир Занамивир Ингибируют нейроминидазу Препараты выбора при поражении вирусом гриппа Занамивир усугубляет бронхообструкцию –
- 26. Лечение ВП у амбулаторных пациентов Основные положения: Раннее начало терапии Пероральные средства в своей эффективности не
- 27. Лечение ВП у амбулаторных пациентов
- 28. Лечение ВП у амбулаторных пациентов У всех пациентов через 48-72 часа необходимо оценить эффективность и безопасность
- 29. Симптоматическая/противовирусная терапия Парацетамол/ НПВС – в качестве литических средств Муколитики - Амбраксол/ АЦЦ При наличии гриппозной
- 30. Антибактериальная терапия нетяжелой ВП в стационаре Основные положения Терапию следует начать в первые 2-3 часа с
- 31. Антибактериальная терапия нетяжелой ВП в стационаре
- 32. После получения адекватного ответа на парентеральное введение антимикробных препаратов возможен переход на пероральные препараты. Критериями перехода
- 33. Ответ на антимикробную терапию обычно наблюдают в течение 1–3 суток от начала терапии.
- 36. Скачать презентацию