Внематочная беременность

Август 21, 2022

Главная
Медицина
Внематочная беременность

Содержание

2. Внематочная беременность -осложнение беременности, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки. За редким исключением, внематочная
3. Классификация По месту расположения внематочной беременности различают: трубную, яичниковую, брюшную беременность в рудиментарном роге матки. Кроме
4. Трубную беременность разделяют на: ампулярную истмическую интерстициальную Яичниковую подразделяютна: развивающуюся на поверхности яичника развивающуюся интрафолликулярно Брюшная
6. Частота встречаемости Внематочная беременность встречается примерно в 2 % от всех беременностей. Трубная беременность составляет 98
7. Этиология Инфекция ОМТ Инфекционный процесс в слизистой оболочке маточной трубы Хронические воспалительные заболевания ОМТ сужение маточной
8. при внешней миграции (из яичника в маточную трубу через БП) блстоциста успевает настолько увеличиться, что не
9. Механизм При нормальной беременности оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом наступает в маточной трубе, откуда зигота поступает в полость
10. Патогенез Прогрессирующая внематочная беременность растягивает плодовместилище, а ворсины хориона разрушают подлежащую ткань, в том числе и
11. А- импалантация внутри прорванного фолликула В-эмбрион имплантировался на серозной поверхности С-имплантация в утероректальном кармане. брюшная беременность.
12. Паталогическая анатомия Развитие внематочной беременности связывают с теми изменениями маточных труб, которые препятствуют продвижению по ним
13. В слизистой оболочке развивается также ворсинчатая оболочка плода, причем ворсины хориона проникают в мышечный слой и
14. При трубной беременности в слизистой оболочке трубы, где прикрепляется и формируется яйцо, развивается децидуальная реакция, которая
15. Симптомы. На самых ранних стадиях внематочная беременность по течению не отличается от маточной и может сопровождаться
16. Симптомы. Кровотечение. Несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из поврежденных сосудов происходит в брюшную
17. Хирургическое. К операции прибегают во всех случаях неотложного состояния с признаками внутреннего кровотечения. В большинстве случаев
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Внематочная беременность
-осложнение беременности, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки.

За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна и нередко опасна для здоровья матери из-за внутреннего кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.

Слайд 3

Классификация
По месту расположения внематочной беременности различают:
трубную,
яичниковую,
брюшную
беременность в

рудиментарном роге матки.
Кроме того, выделяют гетеротопическую беременность, при которой имеются два плодных яйца, одно из которых расположено в матке, а другое вне ее.

Слайд 4

Трубную беременность разделяют на:
ампулярную
истмическую
интерстициальную
Яичниковую подразделяютна:
развивающуюся на поверхности яичника
развивающуюся интрафолликулярно
Брюшная беременность подразделяется

на:
первичную (имплантация в брюшной полости происходит первоначально)
вторичную (имплантация в брюшной полости происходит вследствие изгнания плодного яйца из трубы)

Слайд 5

Слайд 6

Частота встречаемости
Внематочная беременность встречается примерно в 2 % от всех беременностей.
Трубная

беременность составляет 98 % от всех внематочных беременностей.

Слайд 7

Этиология
Инфекция ОМТ
Инфекционный процесс в слизистой оболочке маточной трубы
Хронические воспалительные заболевания ОМТ
сужение

маточной трубы
Врожденные дефекты маточной трубы (дивертикулы, карманы)
Доброкачественные опухоли и кисты трубы
Фибромиомы матки в области трубного угла
Эндометриоз труб
Околотрубные спайки
Хирургические вмешательства на маточных трубах
миграция оплодотворенной яйцеклетки

Слайд 8

при внешней миграции (из яичника в маточную трубу через БП) блстоциста

успевает настолько увеличиться, что не проходит через узкий перешеек трубы.
оплодотворенная яйцеклетка может также пройти через матку (внутренняя миграция) и попасть в противоположную трубу.

Слайд 9

Механизм
При нормальной беременности оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом наступает в маточной трубе, откуда

зигота поступает в полость матки, где достаточно места для развития плодного яйца. При внематочной беременности зигота не достигает полости матки и прививается в трубе, или выталкивается из трубы в обратном направлении и прикрепляется в яичнике или на окружающей брюшине. Поскольку вне матки нет нормальных условий для развития эмбриона, ворсины хориона внедряются в ткань органа и повреждают ее, вызывая кровотечение в брюшную полость.

Слайд 10

Патогенез
Прогрессирующая внематочная беременность растягивает плодовместилище, а ворсины хориона разрушают подлежащую ткань,

в том числе и кровеносные сосуды. Этот процесс может протекать с разной скоростью в зависимости от места локализации и сопровождается более или менее выраженным кровотечением.
Возможно изгнание отслоившегося плодного яйца в БП,т.е. происходит трубный аборт.
В редких случаях плодное яйцо, изгнанное из трубы, не погибает, а имплантируется в БП и продолжает развиваться.
В определенных условиях возможно развитие яичниковой беременности, которая редко существует длительное время и приводит к разрыву плодовместилища, сопровождающегося значительным кровотечением.

Слайд 11

А- импалантация внутри прорванного фолликула
В-эмбрион имплантировался на серозной поверхности
С-имплантация в

утероректальном кармане.
брюшная беременность.
D- трубная в области ампулы
E- трубная в истмическом отделе
F- интерстициальная беременность
G- одновременно нормальная и трубная беременность
H- схематический рисунок, показывающий ранние связи хориона с маткой

Слайд 12

Паталогическая анатомия
Развитие внематочной беременности связывают с теми изменениями маточных труб, которые

препятствуют продвижению по ним оплодотворенного яйца (хроническое воспаление, ведущее к сужению просвета и перегибам труб, врожденные аномалии, опухоль и т.д.).
Трубная беременность, как правило, наблюдается в одной трубе. Если яйцо прикреплено и развивается в брюшном конце трубы, говорят об ампулярной трубной беременности, если в маточном конце трубы (область истмуса) — об интерстициальной трубной беременности.
При росте плодного яйца оно может разорвать трубу и внедриться между листками широкой связки, тогда возникает внематочная интерлигаментарная беременность.
Наибольшее значение имеет трубная беременность, яичниковая и брюшинная беременность редки.
При трубной беременности в слизистой оболочке трубы, где прикрепляется и развивается яйцо, возникает децидуальная реакция. Последняя характеризуется появлением как в слизистой оболочке, так и в стенке трубы крупных и светлых децидуальных клеток.

Слайд 13

В слизистой оболочке развивается также ворсинчатая оболочка плода, причем ворсины хориона

проникают в мышечный слой и его сосуды, разрушая тканевые элементы трубы.
Со временем разрыхленная стенка трубы не в состоянии противостоять увеличению плодного яйца, что определяет течение и исход трубной беременности. На II— III месяце трубной беременности возможно кровотечение в полость трубы и выделение плода в полость трубы (неполный трубный аборт). Погибший плод и его оболочки, пропитанные кровью, остаются в трубе (кровяной занос трубы), или же выбрасываются через фимбриальный конец в брюшную полость (полный трубный аборт).
Возможны разрыв стенки трубы и кровотечение в брюшную полость, которое бывает иногда столь значительным, что ведет к гибели женщины. Если при разрыве трубы образуется небольшое отверстие, то оно может тампонироваться свертками крови («прикрытый разрыв»). В таких случаях возможны повторные кровотечения. При разрыве трубы погибший плод может оказаться в брюшной полости, где он частично рассасывается, организуется или пропитывается известью.
Редко при разрыве трубы плодное яйцо приживает в брюшной полости, тогда возникает вторичная брюшинная беременность. Однако обычно в таких случаях плод погибает и мумифицируется («бумажный плод») или обызвествляется (литопедион). При внематочной беременности нередко производится операция удаления трубы с плодным яйцом.
В таких случаях основанием для диагноза внематочной беременности является обнаружение ворсин хориона и децидуальных клеток, не говоря уже об элементах плода. В слизистой оболочке матки, иногда и в противоположной трубе при внематочной беременности, наблюдается децидуальная реакция, сама матка несколько увеличивается в размерах.

Слайд 14

При трубной беременности в слизистой оболочке трубы, где
прикрепляется и формируется яйцо,

развивается децидуальная реакция,
которая характеризуется появлением как в слизистой оболочке, так и в
стенке трубы крупных и светлых децидуальных клеток. В слизистой
оболочке появляется также ворсинчатая оболочка плода, причем ворсины хориона проникают в мышечный слой и его сосуды, разрушая тканевые элементы трубы. В связи с этим в первые месяцы трубной беременности возможно кровотечение в полость трубы и выделение плода в полость трубы - неполный трубный аборт. Погибший плод и его оболочки, пропитанные кровью, выбрасываются через фимбриальный конец в брюшную полость - полный трубный аборт.

Слайд 15

Симптомы.
На самых ранних стадиях внематочная беременность по течению не
отличается от маточной

и может сопровождаться тошнотой,сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез. Неблагоприятные симптомы обычно появляются в сроки от 5 до 8 недель со дня последней менструации.
К ним относятся:
Боль.
Она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и плечи. Мочеиспускание и опорожнение кишечника также могут быть болезненными.

Слайд 16

Симптомы.
Кровотечение.
Несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из
поврежденных сосудов

происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровотечение может напоминать менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными и продолжаются длительно. Обильное маточное кровотечение стречается крайне редко.
Шок.
При большой кровопотере могут наблюдаться потеря сознания, бледность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс.

Слайд 17

Хирургическое.
К операции прибегают во всех случаях неотложного состояния с признаками

внутреннего кровотечения. В большинстве случаев проводят лапароскопическую операцию, при которой удаляют только плодное яйцо или маточную трубу при ее разрыве.
Химиотерапия.
Лечение метотрексатом эффективно на ранних сроках беременности;
оно приводит к прекращению развития и рассасыванию плодного яйца.

Внематочная беременность

Содержание

Внематочная беременность-осложнение беременности, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки.

Классификация По месту расположения внематочной беременности различают:трубную, яичниковую, брюшную беременность в

Частота встречаемости Внематочная беременность встречается примерно в 2 % от всех беременностей.Трубная

ЭтиологияИнфекция ОМТИнфекционный процесс в слизистой оболочке маточной трубыХронические воспалительные заболевания ОМТсужение

при внешней миграции (из яичника в маточную трубу через БП) блстоциста

МеханизмПри нормальной беременности оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом наступает в маточной трубе, откуда

ПатогенезПрогрессирующая внематочная беременность растягивает плодовместилище, а ворсины хориона разрушают подлежащую ткань,

А- импалантация внутри прорванного фолликулаВ-эмбрион имплантировался на серозной поверхности С-имплантация в

Паталогическая анатомияРазвитие внематочной беременности связывают с теми изменениями маточных труб, которые