Содержание
- 2. Патогенез ВЗК Микробиота кишечника Генетические факторы Неспособность иммунной системы контролировать воспалительный процесс воспаление
- 3. Рост заболеваемости ВЗК у детей в СПб – в 8 раз за 10 лет В Швеции
- 4. Микробиота кишечника при ВЗК - ДИСБИОЗ Характеризуется усиленным пристеночным ростом и уменьшением видового разнообразия Увеличением Proteobacteriae
- 5. Дисбиоз меняет иммунный ответ
- 6. Инфекции В Дании: подтвержденный сальмонеллез или кампилобактериоз – в 2,9 раз выше риск ВЗК, особенно в
- 7. Норовирус индуцирует хроническое воспаление у ATG16L1-HM мышей Через 7 дней: Cadwell et al., Cell, 2010
- 8. Изучение роли отдельных бактериальных патогенов при ВЗК: убедительной связи не обнаружено
- 9. Антибиотикотерапия в раннем возрасте повышает риск ВЗК Проспективное национальное исследование в Дании в 1995-2003г (n= 577.622
- 10. Влияние западного образа жизни Распространенность: БК – 44-201 на 100 000, ЯК – 37-238 на 100
- 11. Современный «западный» образ жизни Улучшение санитарных условий Вакцинации Применение антибиотиков Уменьшение паразитарных инвазий Уменьшение бактериальных инфекций
- 12. Ранние факторы риска ВЗК влияют на состав микробиоты Кесарево сечение, особенно по экстренным показаниям Отсутствие грудного
- 13. Диета: ранний возраст Грудное вскармливание играет протективную роль – по данным мета-анализа, дети получавшие грудное молоко
- 14. Характер питания – больше связь с ЯК Мясо Фрукты, Овощи Проспективное исследование на протяжении 26 лет
- 15. Витамин Д и солнце Люди, живущие в солнечных районах Франции, менее подвержены ВЗК, чем в северных
- 16. Профилактика ВЗК Ранние факторы Естественные роды Естественное вскармливание В течение всей жизни Здоровый образ жизни Диета
- 17. Язвенный колит поражает только толстую кишку 64% 24% 8%
- 18. Болезнь Крона – любой отдел ЖКТ 30% 10% 15% 70% 27% L1 – 27% L2 –
- 19. Первичная диагностика ВЗК
- 20. Уровень кальпротектина при различной патологии
- 21. Эндоскопия ФЭГДС Сигмоскопия Колоноскопия Видеокапсульная эндоскопия Энтероскопия
- 22. Особенности эндоскопической картины ЯК Вовлечение прямой кишки Равномерность поражения по окружности Поверхностный характер поражения
- 23. Язвенный колит
- 24. Особенности эндоскопической картины БК Прерывистый и локальный характер поражения Глубокие язвы Вовлечение тонкой кишки Трансмуральное воспаление
- 25. Грубая деформация кишки
- 26. Локальные язвы при БК
- 27. Сливные и продольные язвы при БК
- 28. Псевдополипы при БК
- 29. Видеокапсульная эндоскопия
- 30. МР-энтерография (гидро-МРТ) - высокоинформативный метод диагностики болезни Крона
- 31. Артрит Спондилит Увеит Первичный склерозирующий холангит Узловатая эритема Афтозный стоматит ВЗК может начинаться с внекишечных проявлений
- 32. Коварство БК – латентное течение! Обращать внимание на СРБ! Контролировать кальпротектин! Проспективное наблюдение 178 пациентов БК
- 33. В чем опасность поздней диагностики БК? Швейцарская когорта: задержка диагностики более 25 мес. повышала вероятность развития
- 34. Ранняя активная терапия БК у детей может помочь избежать Быстрого прогрессирования с переходом в стенозирующую и
- 35. Противовоспалительная терапия – основа лечения в период обострения Аминосалицилаты Кортикостероиды
- 36. Различия высвобождения и действия Салофалька в таблетках и гранулах таблетки гранулы
- 37. Глюкокортикоиды при ВЗК (данные ЕССО) В ГКС нуждаются 79% детей с ВЗК Эффективность ГКС при БК
- 38. Биологическая Анти-ФНО терапия: наиболее мощный агент, способный заживлять слизистую способна изменить естественное течение ВЗК и остановить
- 39. Ингибиторы ФНО при ВЗК Tracey D. et al. Pharmacology & Therapeutics 117 (2008) 244–279
- 40. Диагностика туберкулеза у пациентов обязательна перед началом биологической терапии Диаскин-тест Квантифероновый тест Рентгенограмма органов грудной полости
- 41. Биологическая (анти-ФНО) терапия Меняет натуральное течение ВЗК и позволяет достичь длительной ремиссии даже в тяжелых случаях
- 42. Рекомендации ЕССО по ведению ВЗК в ремиссии ГКС не следует использовать в качестве поддерживающей терапии Тиопурины
- 43. Белково-калорийная недостаточность у детей с ВЗК Пациент Н. 16 лет с болезнью Крона, Рост 149 см,
- 44. Основные причины истощения при ВЗК Воспаление Нарушение пищеварения Нарушение всасывания Ускоренный пассаж Потери плазменных белков
- 45. Побочные эффекты медикаментозной терапии ВЗК Сульфосалазин – снижение абсорбции фолатов Преднизолон – нарушение Са обмена: остеопороз
- 46. Энтеральное искусственное питание Это введение сбалансированных легко усваиваемых смесей для обеспечения всеми необходимыми веществами Уменьшает антигенную
- 47. «Диета космонавтов» Мелкие пептиды, СЦТ: Лучше всасываются Почти не требуют участия ферментов Являются источником «трофологических» аминокислот
- 48. Modulen - IBD Сухая полноценная смесь, содержащая TGF-β2 В 1 мл 1 ккал Б - казеин
- 49. Продолжительность ЭИП Продолжительность ремиссии при частичном ЭИП после 4-х недель полной ЭИП (Wischanski M.,1996)
- 50. Расширение диеты Наименьшая аллергенность Хуже переносятся молочные продукты, злаки, дрожжевое тесто Введение постепенное, по 1 продукту
- 51. Белок (1,2г/кг, взрослым – 70-75г/с) Продукты, богатые белком: Мясо (20-25 г/100г) Рыба (20-28 г) Индейка, курица
- 52. Источники жиров Рекомендуется: Оливковое масло Сливочное масло Жирная рыба Не рекомендуется Жирное мясо, ветчина, колбаса Маргарин
- 53. Рыбий жир – источник омега-3-ПНЖК
- 54. Углеводы – главный источник энергии в организме
- 55. Принципы построения «легкой» диеты Предпочитать пищу с низким содержанием жира и прошедшую кулинарную обработку. Начинать с
- 56. Постепенное расширение диеты при стихании обострения: Рис, овсянка на воде Белые сухарики или бездрожжевые хлебцы, потом
- 57. Важные моменты наблюдения после выписки Постепенное расширение диеты! Индивидуальное исключение тех продуктов, которые плохо переносятся! Ведение
- 58. Продукты, которые хуже переносятся: Бобовые Сырые овощи Фруктовые соки и некоторые фрукты (цитрусовые, яблоки и ягоды
- 59. Не рекомендуются Маргарин Фаст фуд Пирожные и торты, сладости Жареное или жирное мясо (свинина, баранина) Копчености,
- 60. Особенности питания при приеме гормонов Дефицит кальция! Рекомендуется сыр, творог, йогурт Рыба Рыбий жир или препараты
- 61. Плохая переносимость жиров (чаще при БК) Смеси со среднецепочечными триглицеридами (СЦТ) Панкреатические ферменты (Креон) Ферменты с
- 62. Физическая активность и вакцинации детей с ВЗК В период ремиссии показана умеренная физическая активность, занятия ЛФК,
- 63. Прекращение лечения Решение может быть принято только после достижения глубокой ремиссии, продолжающейся несколько лет! Если применяется
- 65. Скачать презентацию