Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата в пожилом и старческом возрасте. Лечение пациентов
Содержание
- 2. ПЛАН Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата в пожилом и старческом возрасте Остеоxондроз Остеопороз Остеоартроз
- 3. Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата в пожилом и старческом возрасте
- 4. Возрастные изменения мышц: уменьшение количества мышечных волокон и их диаметра; увеличение жировых включений и липофусцина в
- 5. Возрастные изменения в костях: Остеопороз в результате белкового дефицита и уменьшения содержания минеральных веществ в тканях.
- 6. Усиливается кифоз грудного отдела и лордоз поясничного отдела позвоночника. Уплощается свод стопы, уменьшается рост.
- 7. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ Прогрессирующая дегенерация суставного хряща, сужение суставной щели, уменьшение внутрисуставной жидкости. Кальциноз сухожилий
- 8. Возникновению заболеваний ОДП способствуют возрастные изменения опорно-двигательного аппарата. При старении уменьшается объем мышечной массы, ухудшается сократительная
- 9. В костях снижается содержание минеральных веществ, костной массы, они становятся менее прочными — более ломкими. Прогрессирует
- 10. ОСТЕОХОНДРОЗ
- 11. Дегенеративная патология, которая приводит к поражению хрящей межпозвоночных дисков и изменению тел позвонков. Это наиболее распространенное
- 12. Патология развивается на фоне нарушения физиологических процессов, снижения эластичности тканей с возрастом. Остеохондроз у пожилых людей
- 13. Существует ряд провоцирующих факторов, способных значительно увеличить скорость нежелательных процессов, ухудшить состояние соединительнотканных элементов. К данным
- 14. Ожирение. Профессиональный спорт. Различные деформации позвоночника. Нарушение обменных процессов. Различные травмы позвоночного столба.
- 15. Клиника Остеохондроз характеризуется полиморфизмом – заболевание может приводить к развитию слабо выраженных вегетативных расстройств или грубых
- 16. Развитие рефлекторного болевого синдрома. В зависимости от локализации патологического процесса развивается люмбалгия, люмбоишиалгия, цервикалгия, торакалгия, брахиалгия.
- 17. Люмбаго. Это острый болевой синдром в области поясничного отдела позвоночного столба. Симптом развивается внезапно во время
- 18. Возникновение корешкового компрессионного синдрома. Состояние развивается на фоне грыжи межпозвоночного диска, которая представляет собой видоизмененную хрящевую
- 19. Виды остеоxондроза Остеохондроз шейного отдела. Это наиболее распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Заболевание приводит к развитию длительной
- 20. Также пациенты отмечают изменение чувствительность в руках и подвижности шеи, возникновение головокружения, шума в ушах, снижение
- 21. Остеохондроз поясничного отдела. Патология провоцирует появление боли и прострелов в ногах и области поясницы, интенсивность которых
- 22. Пациенты отмечают нарушение тазовых функций: развивается недержание мочи, эректильная дисфункция. Патология нередко приводит к вознокновению осложнений
- 23. Грудной остеохондроз. Заболевание редко приводит к развитию выраженного болевого синдрома, поэтому многие пациенты не подозревают о
- 24. Первые признаки заболевания напоминают симптоматику сердечного приступа, холецистита, гастрита или язвы желудка. Характерно усиление болевого синдрома
- 25. Диагностика Комплексная диагностика предполагает проведение неврологического обследования, которое позволяет определить локализацию патологического процесса, определить выраженность чувствительных
- 26. Основные рентгенологические признаки остеохондроза: патологическая подвижность позвонков; смещение тел позвонков; обызвествление диска (отложение солей);
- 27. равномерное сужение межпозвонковой щели в поясничном и шейном отделах, а в грудном отделе сужение клиновидное; образование
- 28. Лечение Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен, Нимесулид). Препараты позволяют эффективно устранить воспаление, болезненные ощущения, отечность.
- 29. Анальгетики. Препараты назначают для устранения интенсивного болевого синдрома; Хондропротекторы (Хондроксид, Структум). Препараты направлены на восстановление межпозвоночных
- 30. Крема и мази для наружного использования. Чтобы устранить болевой синдром, можно использовать местные разогревающие препараты (Капсикам,
- 31. Антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин). Препараты назначают, если болезненные ощущения сохраняются на протяжении 3 месяцев. Это поможет пациенту
- 32. Пентоксифиллин. Препарат назначают для нормализации местного кровотока. Рекомендуют принимать в комплексе с никотиновой кислотой; Мочегонные препараты
- 33. Витамины группы В применяют для восстановления нервной системы; Блокады (Мильгама). Инъекции позволяют эффективно купировать выраженный болевой
- 34. Физиотерапия Воздействие ультразвуком. Методика основана на воздействии ультразвукового излучения на ткани позвоночника, что способствует скорейшему выздоровлению,
- 35. Магнитотерапия. Метод приводит к ускорению обменных процессов в организме, способствует восстановлению соединительнотканных элементов; Лазеротерапия. Помогает устранить
- 36. Ударно-волновая терапия. Методика предполагает воздействие акустических волн для эффективного устранения болевого синдрома, отеков.
- 37. ОСТЕОПОРОЗ
- 38. ОСТЕОПОРОЗ заболевание скелета, которое характеризуется снижением массы костей и нарушениями микроархитектоники костной ткани с последующим увеличением
- 39. Остеопороз бывает генерализованным (системным) и местным (метастазы в кости, ревматоидный артрит, остеомиелит, лечение перелома гипсовой повязкой,
- 40. При остеопорозе выделяют два главных процесса костного обмена, каждый из которых приводит к снижению массы кости:
- 41. Причины остеопороза Патология относится к категории полиэтиологических. Наиболее распространенной причиной первичного остеопороза является возрастная (инволюционная) перестройка
- 42. семейный анамнез (указания на переломы, происходившие у пожилых членов семьи в результате небольшой травмы); пожилой и
- 43. раннее наступление менопаузы (до 50 лет); бесплодие; нарушения менструального цикла; большое количество беременностей и родов; длительное
- 44. Факторами риска развития заболевания считаются: нарушения деятельности внутренних органов, в том числе – расстройства питания и
- 45. прием некоторых лекарственных средств, злоупотребление никотином, алкоголем и кофе; малоподвижность, недостаточные физические нагрузки, длительный постельный режим.
- 46. Классификация остеопороза Постменопаузальный. Вызывается изменениями гормонального фона, диагностируется у женщин после наступления менопаузы (обычно – в
- 47. Сенильный. Обусловлен процессами старения, обычно выявляется у людей старше 70 лет, у мужчин может обнаруживаться в
- 48. Клиника остеопороза Физикальные признаки Снижение роста (длина тела короче размаха рук на 3 см и более);
- 49. Сутулость, развитие грудного кифоза и усиление лордоза в поясничном отделе; Уменьшение расстояния между гребнем крыла подвздошной
- 50. Выделяют медленный и острый остеопороз. Для медленного остеопороза острые боли в начале болезни не характерны. Он
- 51. Острое начало напоминает клинику люмбаго и связано с компрессионным переломом тела позвонка, например, после поднятия тяжести.
- 52. Острая интенсивная боль в пораженном отделе позвоночника связана с компрессией тел одного или нескольких позвонков, резко
- 53. Болевой синдром при остеопорозе объясняют мелкими костными микропереломами и раздражением периоста. При развитии асептического некроза головок
- 54. При развитии асептического некроза головок бедренных костей, характерных для остеопороза, у больных нарушается походка, которая носит
- 55. На основании данных опроса и объективного исследования медицинская сестра формулирует сестринский диагноз — проблемы пациента, наиболее
- 56. Риск развития переломов; Деформация скелета и нарушения осанки, обусловленные переломами костей; Психологические и социально-экономические проблемы в
- 57. Диагностика Клинический со сбором анамнеза (интервьюирование, объективный осмотр, физикальное исследование с антропометрией). Лучевая (рентгенографический, томографический и
- 58. В диагностически сложных случаях изучают содержание в крови и моче гормонов половых, щитовидной и паращитовидной желез,
- 59. Лечение Задачами лечения остеопороза являются: Замедление или прекращение потери массы кости, желателен ее прирост на фоне
- 60. Нормализация показателей костного метаболизма; Уменьшение или исчезновение болевого синдрома, улучшение общего состояния пациента;
- 61. Расширение двигательной активности, максимально возможное восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни больного.
- 62. Обезболивающие средства в период обострения (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики); Использование миорелаксантов; дозированные физические нагрузки и лечебную
- 63. Ношение корсетов; Массаж через 3-6 месяцев от начала фармакотерапии.
- 64. Диетическое питание Показаны продукты, богатые кальцием. При остеопорозе следует регулярно употреблять молочные продукты, рыбу, зеленые овощи,
- 65. Физическая активность должна быть умеренной, но регулярной. Женщинам предклимактерического возраста профилактически рекомендуют плавание, йогу, занятия на
- 66. Отказ от вредных привычек. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, ограничить количество кофе в рационе.
- 67. Медикаментозное лечение остеопороза В зависимости от вида и выраженности остеопороза, пола и возраста пожилого человека, наличия
- 68. С целью адекватного поступления кальция в организм и эффективного его всасывания в желудочно-кишечном тракте рекомендуют комбинированные
- 69. Показана эффективность сочетанного применения препаратов кальция (Витакальцин, трифосфат кальция и др.) и витамина D (холекальциферол, эргокальциферол).
- 70. Физиотерапия лекарственный электрофорез – может быть общим или местным, с препаратами кальция, фосфора, фтора. магнитотерапия –
- 71. Остеосинтез шейки бедра. Выполняется с помощью изогнутых пластин, спиц. Обеспечивает надежную фиксацию отломков, прочное соединительнотканное сращение
- 72. Первичная профилактика остеопороза включает пропаганду и организацию здорового образа жизни пожилого человека, в том числе правильного
- 73. Вторичная профилактика направлена на предотвращение прогрессирования остеопороза, падений и переломов костей. С этой целью используют лекарственные
- 74. ОСТЕОАРТРОЗ
- 75. Остеоартроз (далее – ОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями
- 76. Эпидемиология: ОА страдает около 10% населения; 80% старше 75 лет имеет клинические симптомы и все 100%
- 77. В развитие ОА большую роль играет взаимодействие предрасполагающих факторов:
- 78. а) эндогенных: пожилой возраст; женский пол; эндокринные нарушения; избыточный вес; пороки развития костей и суставов (плоскостопие,
- 79. б) экзогенных: профессиональная деятельность (шахтеры, танцоры), профессиональный спорт (футбол, атлетика, бокс, дзюдо); травмы и микротравматизации сустава;
- 80. КЛИНИКА ОА Болевой синдром в крупных суставах (коленных, тазобедренных, голеностопных – т.е. тех, которые несут большую
- 81. а) боли механического типа – возникают при нагрузке на сустав, усиливаются к вечеру, затихают в покое
- 82. в) «блокадные» боли (периодическое «заклинивание» сустава) – внезапные резкие боли в суставе при малейшем движении (из-за
- 83. болезненность при пальпации пораженных суставов; ограничение объема движений, снижение функциональных способностей сустава; крепитация при движениях в
- 84. стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями; утренняя скованность менее 30 мин; могут быть нерезко выраженные признаки
- 85. Клинические особенности поражения отдельных суставов а) Коксартроз – наиболее частая и самая тяжелая форма ОА, приводящая
- 86. Позже – ограничение ротации бедра кнаружи и его приведение, сгибание и разгибание, развивается атрофия мышц бедра
- 87. б) Гонартроз – более благоприятное течение, чем у коксартроза; распространен у женщин (при ожирении характерен первичный
- 88. в) ОА мелких суставов кистей – чаще поражаются дистальные (70%), чем проксимальные (30%) межфаланговые суставы и
- 89. наличие твердых узелков (за счет остеофитов) на боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена) и на
- 90. боль и скованность в мелких суставах кисти, ограничение движений; признаки синовита (отечность, локальная гиперемия, усиление болей).
- 91. Рентгенологическое исследование суставов – стадии ОА (см. заметки к слайду). Артроскопия – прямое визуальное исследование полости
- 92. Биопсия синовиальной оболочки: (см. заметки к слайду). Исследование синовиальной жидкости: (см. заметки к слайду).
- 93. Лечение ОА Нормализация массы тела с помощью диеты и специальных комплексов физических упражнений. Противовоспалительные препараты (НПВС)
- 94. 3. Хондропротекторы: хондроитин сульфат, глюкозамина сульфат. 4. Хирургическое лечение – протезирование пораженного сустава.
- 95. 5. Физиотерапия: кинезотерапия, массаж, санитарно-курортное лечение, для купирования явлений синовита – УФО пораженного сустава в эритемных
- 96. Кистовидная перестройка головки бедра и вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе Краевые разрастания (остеофиты) при коксартрозе
- 101. Реабилитация: ЛФК по щадящей методике, щадящий массаж околосуставной области и регионарных мышц, санаторно-курортное лечение (только при
- 103. Скачать презентацию