Врожденные пороки сердца

Содержание

Слайд 2

Понятие врожденного порока сердца Осложнения ВПС Лечение ВПС Тактика ведение беременных с пороками сердца Содержание

Понятие врожденного порока сердца
Осложнения ВПС
Лечение ВПС
Тактика ведение беременных с пороками сердца

Содержание

Слайд 3

- это внутриутробные аномалии развития сердца (в т. ч. его клапанов,

- это внутриутробные аномалии развития сердца (в т. ч. его

клапанов, перегородок) и крупных сосудов.

Врожденные пороки сердца

Слайд 4

Сердечная недостаточность (встречается практически при всех ВПС). Бактериальный эндокардит (чаще отмечается

Сердечная недостаточность (встречается практически при всех ВПС).
Бактериальный эндокардит (чаще отмечается при цианотических ВПС).
Ранние затяжные пневмонии на

фоне застоя в малом круге кровообращения.
Высокая легочная гипертензия или синдром Эйзенменгера (характерна для ВПС с обогащением малого круга кровообращения).
Синкопе вследствие синдрома малого выброса вплоть до развития нарушения мозгового кровообращения (по ишемическому типу — при цианотических ВПС и стенозе аорты; по геморрагическому типу — при коарктации аорты).
Стенокардитический синдром и инфаркты миокарда (наиболее характерны для стенозов аорты, аномального отхождения левой коронарной артерии).
Одышечно-цианотические приступы (встречаются при тетраде Фалло с инфундибулярным стенозом легочной артерии, транспозиции магистральных артерий и др.).

Осложнения

Слайд 5

Сердечная недостаточность (встречается практически при всех ВПС) Осложнения

Сердечная недостаточность (встречается практически при всех ВПС)

Осложнения

Слайд 6

Бактериальный эндокардит (чаще отмечается при цианотических ВПС) Осложнения

Бактериальный эндокардит (чаще отмечается при цианотических ВПС)

Осложнения

Слайд 7

Ранние затяжные пневмонии на фоне застоя в малом круге кровообращения Осложнения

Ранние затяжные пневмонии на фоне застоя в малом круге кровообращения

Осложнения

Слайд 8

Высокая легочная гипертензия или синдром Эйзенменгера (характерна для ВПС с обогащением малого круга кровообращения) Осложнения

Высокая легочная гипертензия или синдром Эйзенменгера (характерна для ВПС с обогащением малого круга

кровообращения)

Осложнения

Слайд 9

Синкопе вследствие синдрома малого выброса вплоть до развития нарушения мозгового кровообращения

Синкопе вследствие синдрома малого выброса вплоть до развития нарушения мозгового кровообращения

(по ишемическому типу — при цианотических ВПС и стенозе аорты; по геморрагическому типу — при коарктации аорты).

Осложнения

Слайд 10

Стенокардитический синдром и инфаркты миокарда (наиболее характерны для стенозов аорты, аномального отхождения левой коронарной артерии). Осложнения

Стенокардитический синдром и инфаркты миокарда (наиболее характерны для стенозов аорты, аномального отхождения левой коронарной

артерии).

Осложнения

Слайд 11

Одышечно-цианотические приступы (встречаются при тетраде Фалло с инфундибулярным стенозом легочной артерии,

Одышечно-цианотические приступы (встречаются при тетраде Фалло с инфундибулярным стенозом легочной артерии,

транспозиции магистральных артерий и др.).

Осложнения

Слайд 12

Согласно настоящему протоколу диагностики и лечения врожденных пороков сердца у взрослых

Согласно настоящему протоколу диагностики и лечения врожденных пороков сердца у взрослых

РК от 2016г, лечение можно разделить на консервативное и хирургическое.

Лечение

Слайд 13

Консервативное лечение. Немедикаментозное лечение: режим – полупостельный, исключение физических и психоэмоциональных

Консервативное лечение.
Немедикаментозное лечение:
режим – полупостельный, исключение физических и психоэмоциональных нагрузок;


диета №10 – Исключение приема большого количества жидкости, соленной, острой и копченной пищи, ограничение приема поваренной соли. −
Медикаментозное лечение:
Основное лечение направлено на коррекцию ХСН.
Перечень основных лекарственных препаратов:
Ингибиторы АПФ;
антагонисты рецепторов к АII;
β-адреноблокаторы (β-АБ);
антагонисты рецепторов к альдостерону;
диуретики;
сердечные гликозиды
Перечень дополнительных лекарственных препаратов:
непрямые антикоагулянты;
статины;
периферические вазодилататоры;
блокаторы медленных кальциевых каналов;
антиаритмические средства;
антиагреганты.

Лечение

Слайд 14

Лечение

Лечение

Слайд 15

Лечение Митрального стеноза

Лечение Митрального стеноза

Слайд 16

Лечение митральной недостаточности

Лечение митральной недостаточности

Слайд 17

Лечение пролапса митрального клапана

Лечение пролапса митрального клапана

Слайд 18

Лечение аортального стеноза

Лечение аортального стеноза

Слайд 19

Лечение аортальной недостаточности

Лечение аортальной недостаточности

Слайд 20

Лечение

Лечение

Слайд 21

Лечение

Лечение

Слайд 22

Лечение

Лечение

Слайд 23

Лечение

Лечение

Слайд 24

Лечение

Лечение

Слайд 25

Лечение

Лечение

Слайд 26

Лечение

Лечение

Слайд 27

Лечение

Лечение

Слайд 28

Тактика ведения беременности в группе низкого риска кардиоваскулярных осложнений (ПС у

Тактика ведения беременности в группе низкого риска кардиоваскулярных осложнений (ПС у

беременных с оценкой материнского риска ВОЗ I, ВОЗ II, ВОЗ II-III):
• Беременность не противопоказана
• Роды через естественные родовые пути
• Обезболивание в родах (эпидуральная анестезия)
• Кесарево сечение при сопутствующей акушерской патологии (25%)
• Профилактика ИЭ при родах .
Тактика ведения беременности в группе высокого риска кардиоваскулярных осложнений (ПС у беременных с оценкой материнского риска ВОЗ III, ВОЗ IV):
• Беременность не рекомендуется и противопоказана (КР IIIC).
• Высокий процент смертности 8 – 35%.
• Прерывание беременности: в малые сроки миниаборт.
• В большие сроки: предпочтение – роды через естественные родовые пути.
• Летальность при КС в 50 – 70%.
• Профилактика ТЭО со II триместра и ИЭ при родах [5].

Тактика ведение беременных с ВПС

Слайд 29

Агапитов Л. И. Диагностика и лечение легочного сердца у детей /

Агапитов Л. И. Диагностика и лечение легочного сердца у детей / Л. И. Агапитов // Лечащий

врач. — 2012. — № 8. — С. 47–54.
Емельянчик Е. Ю. Тактика педиатра при критических врожденных пороках сердца у новорожденных детей / Е. Ю. Емельянчик, Д. Б. Дробот, Е. П. Кириллова // Лечащий врач. — 2010. — № 6. — С. 34–37.
Виноградова И. В. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у новорожденных с экстремально низкой массой тела / И. В. Виноградова, М. В. Краснов, Н. Н. Иванова // Мед. альманах. — 2009. — № 4. — С. 103–106.
Мутафьян О. А. Детская кардиология: руководство / О. А. Мутафьян. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 504 с., ил.
Мутафьян О. А. Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков / О. А. Мутафьян. — СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2005. — 480 с., ил.
Шарыкин А. С. Врожденные пороки сердца: проблемы плода и новорожденного ребенка / А. С. Шарыкин // Consilium medicum. — 2012. — № 3. — С. 54–58.
Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Изд. 4- ое. – М., Издательство «Триада-Х» 2008-816 c.
Сейсембеков Т.З., Серманизова Г.К. Тактика ведения беременных с пороками сердца. // Методические рекомендации – Астана, 2011 г.- 35 с.
Туленов М.Т. Кардиологическая тактика у беременных женщин при пороках сердца. (Докт. дис.) ВНЦХ АН СССР, г. Москва, 1979г.

Список использованной литературы