Рентгенография коленного сустава

Содержание

Слайд 2

Травматические повреждения Подозрение на метастатическое поражение Воспалительные, в том числе туберкулезные

Травматические повреждения
Подозрение на метастатическое поражение
Воспалительные, в том числе туберкулезные поражения
Подозрение на

системное заболевание (системная склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
Дегенеративно-дистрофические процессы (асептические некрозы костей, деформирующий артроз, артропатии).
Врождённые аномалии развития

Показания к рентгенологическому исследованию коленного сустава

Слайд 3

Абсолютных противопоказаний нет Относительные: крайне тяжелое и/или возбужденное состояние пациента беременность

Абсолютных противопоказаний нет
Относительные:
крайне тяжелое и/или возбужденное состояние пациента
беременность
острые состояния, требующие неотложной

помощи

Противопоказания

Слайд 4

Прямая задняя проекция Боковая проекция Косая проекция Прямая передняя проекция Рентгенограммы коленного сустава

Прямая задняя проекция
Боковая проекция
Косая проекция
Прямая передняя проекция

Рентгенограммы коленного сустава

Слайд 5

Колено расположено в центре снимка Rg-пучок направлен параллельно плато большеберцовой кости

Колено расположено в центре снимка
Rg-пучок направлен параллельно плато большеберцовой кости
Голень ротируется

внутрь на 3-5° так, чтобы
линия, соединяющая надмыщелки, стала параллельной плоскости кассеты

Рентгенограммы коленного сустава в прямой задней проекции

Слайд 6

Учитывается расстояние от верхней передней подвздошной ости до стола и определения

Учитывается расстояние от верхней передней подвздошной ости до стола и определения

угла наклона Rg- пучка
< 19 см, на 3-5° каудально (худые бедра и ягодицы)
19-24 см, наклона нет (средние бедра и ягодицы)
>24 см, на 3 - 5 9 краниально (толстые бедра и ягодицы)

Правило для определения параллельности Rg-пучка плато большеберцовой кости

Слайд 7

Видимые анатомические структуры. Дистальный отдел бедренной кости Проксимальный отдел малоберцовой кости.

Видимые анатомические структуры.
Дистальный отдел бедренной кости
Проксимальный отдел малоберцовой кости.
Коленный

сустав открыт, видны края суставных поверхностей большеберцовой кости видимости самих поверхностей.
Примерно половина медиальной части головки малоберцовой кости перекрыта большеберцовой костью.

Критерии правильности исследования

Слайд 8

Патология: переломы, опухоли и патология суставной щели Пациент лежит на боку,

Патология: переломы, опухоли и патология суставной щели
Пациент лежит на боку, исследуемой

стороной вниз
Rg-пучок направлен на середину коленного сустава
Подставка под другую ногу для избежания избыточной ротации колена

Рентгенограммы коленного сустава в боковой проекции

Слайд 9

Видимые анатомические структуры. Дистальный отдел бедренной кости и проксимальный отдел большеберцовой

Видимые анатомические структуры.
Дистальный отдел бедренной кости и проксимальный отдел большеберцовой

и малоберцовой кости с надколенником
Бедренно-надколенниковый и коленный суставы открыты
Задние границы мыщелков бедренной кости наложены друг на друга.

Критерии оценки рентгенограммы

Слайд 10

Выявляются патологии проксимальных большеберцово -малоберцового и коленного суставов, включая переломы и

Выявляются патологии проксимальных большеберцово -малоберцового и коленного суставов, включая переломы и

изменения костей, связанные с дегенерацией сустава
Пациент полулежит на спине
Примечание: общепринято выполнение двух проекций коленного сустава - с медиальной и латеральной ротацией. Если выполняется только одна косая проекция, то это чаще всего медиальная ротация.

Задняя косая проекция с медиальной ротацией

Слайд 11

Видимые анатомические структуры Дистальный отдел бедренной кости и проксимальный отдел большеберцовой

Видимые анатомические структуры
Дистальный отдел бедренной кости и проксимальный отдел большеберцовой и

малоберцовой кости
Надколенник накладывается на медиальный мыщелок бедренной кости
Латеральные мыщелки бедренной и большеберцовой кости хорошо видны
Медиальная и латеральная суставные щели коленного сустава разной длины
Головка и шейка малоберцовой кости без наложений

Критерии оценки рентгенограммы

Слайд 12

Выявляется патология коленного сустава - переломы, патологические изменения костей «укладка с

Выявляется патология коленного сустава - переломы, патологические изменения костей
«укладка с медиальной

ротацией (внутрь) и латеральной ротацией (наружу)» относятся к направлению поворота передней поверхности надколенника

Задняя косая проекция с латеральной ротацией

Слайд 13

Видимые анатомические структуры Дистальный отдел бедренной кости и проксимальный отдел большеберцовой

Видимые анатомические структуры
Дистальный отдел бедренной кости и проксимальный отдел большеберцовой и

малоберцовой кости
Надколенник накладывается на латеральный мыщелок бедренной кости
Медиальные мыщелки бедренной и большеберцовой кости хорошо видны в профиль
Головка и шейка малоберцовой кости видны через большеберцовую кость

Критерии оценки рентгенограммы

Слайд 14

Прямая проекция Боковая проекция Аксиальная проекция Прицельная Rg-графия Рентгенограммы надколенника

Прямая проекция
Боковая проекция
Аксиальная проекция
Прицельная Rg-графия

Рентгенограммы надколенника

Слайд 15

Переломы надколенника должны выявляться еще до любых проекций со сгибанием колена

Переломы надколенника должны выявляться еще до любых проекций со сгибанием колена
Центрация

луча на середину подколенного сгиба

Передняя проекция надколенника

Видимые анатомические структуры
коленный сустав и надколенник
симметричное расположение мыщелков

Слайд 16

Используется в сочетании с передней проекцией коленного сустава для выявления переломов

Используется в сочетании с передней проекцией коленного сустава для выявления переломов

надколенника, патологии надколеннико-бедренного и коленного суставов.
Центрация Rg-пучка на середину бедренно-надколенникового сустава

Боковая проекция надколенника

Пациент лежит на боку, исследуемой стороной
вниз.

Слайд 17

Видимые анатомические структуры надколенник в профиль надколеннико-бедренный сустав открыт мыщелки бедренной

Видимые анатомические структуры
надколенник в профиль
надколеннико-бедренный сустав открыт
мыщелки бедренной кости наложены

друг на друга,
структура костей и надколенника выглядит четкой.

Критерии оценки рентгенограммы

Слайд 18

Используется для выявления подвывиха надколенника и другой патологии надколенника и надколеннико-бедренного

Используется для выявления подвывиха надколенника и другой патологии надколенника и надколеннико-бедренного

сустава
Коленный сустав согнут на 40 градусов
Центрация Rg-пучка на середину линии, соединяющей надколенники

Тангенциальная (аксиальная) проекция надколенника

Слайд 19

Слайд 20

Видимые анатомические структуры межмыщелковая борозда (блоковая борозда) надколенники с дистальными отделами

Видимые анатомические структуры
межмыщелковая борозда (блоковая борозда)
надколенники с дистальными отделами бедренных

костей видны в профиль
надколеннико-бедренные суставы открыты

Критерии оценки рентгенограммы