Наркология. Алкогольная зависимость. Наркомании. Токсикомании

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Наркология. Алкогольная зависимость. Наркомании. Токсикомании

Содержание

2. Наркология. Определение. Наркология – научная дисциплина, изучающая условия возникновения, механизмы формирования зависимости от психоактивных веществ (ПАВ),
3. Диагностические категории МКБ – 10 F1 – Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ: F10
4. Факторы способствующие формированию зависимости 1. Социальные факторы макросоциальные (доступность наркотических препаратов, уровень толерантности общества к наркозависимым
5. Влияние ПАВ на организм человека Проявление влияния наркотиков и алкоголя на организм человека, его жизнедеятельность и
6. Синдром зависимости Синдром зависимости – основа клинической картины наркологических заболеваний – включает несколько признаков. Структура синдрома
7. Синдром зависимости 3. - Состояние отмены или абстинентный синдром , возникающее, когда прием вещества уменьшается или
8. Синдром зависимости 5. - Поглощенность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради приема вещества полностью
9. Синдром зависимости Наличие трёх или более признаков одновременно в течение года позволяет поставить диагноз!
10. Синдром патологического влечения к психоактивным веществам Патологическое влечение к ПАВ – определённая психическая деятельность, включающая обязательные
11. Идеаторные компоненты патологического влечения к ПАВ К идеаторным проявлениям относят разнообразные, но в целом типичные для
12. Поведенческие компоненты патологического влечения к ПАВ Поведенческий компонент влечения – один из самых чувствительных показателей состояния
13. Эмоциональные компоненты патологического влечения к ПАВ Самым частым эмоциональным проявлением патологического влечения к ПАВ являются: -
14. Вегетативные компоненты патологического влечения к ПАВ Вегетативное сопровождение обострений патологического влечения к ПАВ столь же непременно,
15. Сенсорные компоненты патологического влечения к ПАВ Сенсорный компонент патологического влечения, как и при любой другой психической
16. Терапия наркологических заболеваний Терапия наркологических заболеваний основана на добровольности лечения, максимальной индивидуальности терапевтического процесса, комплексности подхода
17. Основные принципы терапии синдрома зависимости В терапии синдрома зависимости условно можно выделить три этапа: Первый этап
18. Наркомания и Токсикомания. Разница понятий. Наркомания - совокупность болезненных состояний, характеризующихся влечением и привыканием к приёму
19. Алкогольная зависимость.
20. Алкогольная зависимость. Патологическое влечение к спиртным напиткам (психическая и физическая зависимость) с развитием дисфункционального состояния при
21. МКБ-10 F10.0. острая интоксикация алкоголем F10.1.употребление алкоголя с вредными последствиями (начальная стадия заболевания) F10.2. синдром зависимости
22. Острая алкогольная интоксикация Простое алкогольное опьянение. * Легкая степень (содержание алкоголя 20-100 ммоль/л) сопровождается повышением настроения,
23. Острая алкогольная интоксикация Простое алкогольное опьянение. Средняя степень (содержание алкоголя 100-250 ммоль/л) сопровождается снижением живости психических
24. Острая алкогольная интоксикация Простое алкогольное опьянение. * Тяжелая степень (содержание алкоголя 250-400 ммоль/л) сопровождается угнетением уровня
25. Критерии диагноза острой алкогольной интоксикации. Наличие не менее одного из следующих неврологических нарушений, и не менее
26. Измененные (атипичные) формы алкогольного опьянения.
27. Основные принципы терапии острой алкогольной интоксикации Предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из желудка: внутрь 2—3 столовые ложки
28. Патологическое алкогольное опьянение. Острое, кратковременно протекающее психотическое расстройство, возникающее при приёме алкоголя (как правило, в небольших
29. Патологическое алкогольное опьянение. Развивается сразу после употребления небольшой дозы алкоголя, как правило, после переутомления, длительного эмоционального
30. Патологическое алкогольное опьянение. Патологическое опьянение заканчивается сном так же внезапно, как и начинается. После пробуждения развивается
31. Формы патологического алкогольного опьянения. Эпилептоидная форма характеризуется внезапным развитием нарушения ориентировки, потерей контакта с реальностью, резким
32. Формы патологического алкогольного опьянения. Параноидная (галлюцинаторно-параноидная) форма характеризуется внезапным появлением бредовых переживаний, утратой контакта с реальностью,
33. Стадии синдрома зависимости от алкоголя. I стадия (Невротическая) Патологическое влечение к алкоголю (обсессивное); Снижение количественного контроля
34. Стадии синдрома зависимости от алкоголя. I стадия (Невротическая) Эпизоды перфорационной амнезии; Наличие неспецифических изменений в органах
35. Стадии синдрома зависимости от алкоголя. Уровень активности ферментных систем 3-10 лет 5-15 лет 5-7 лет Годы
36. Стадии синдрома зависимости от алкоголя. II стадия (Наркоманическая) Патологическое влечение к алкоголю (компульсивное); Снижение количественного и
37. Стадии синдрома зависимости от алкоголя. II стадия (Наркоманическая) Изменение формы употребления алкоголя ( «псевдозапои»); Появление металкогольных
38. Стадии синдрома зависимости от алкоголя. Уровень активности ферментных систем 3-10 лет 5-15 лет 5-7 лет Годы
39. Стадии синдрома зависимости от алкоголя. III стадия (Энцефалопатическая) Патологическое влечение к алкоголю (достигает максимума, нет борьбы
40. Стадии синдрома зависимости от алкоголя. III стадия (Энцефалопатическая) Наличие выраженных абстинентных расстройств с частыми психозами после
41. Стадии синдрома зависимости от алкоголя. Уровень активности ферментных систем 3-10 лет 5-15 лет 5-7 лет Годы
42. Алкогольный абстинентный синдром Комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом вслед за
43. Алкогольный абстинентный синдром Компоненты : Нейро -вегетативный компонент Соматический компонент Психопатологический компонент
44. Клинические варианты ААС. 1. Нейровегетативный вариант (базовый, наблюдается при любой форме ААС) (нарушения сна, астения, вялость,
45. Клинические варианты ААС. 3. Соматический (висцеральный) вариант (присоединяются боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диспепсия, субиктеричность
46. Металкогольные психозы Общее название психозов, возникающих вследствие употребления спиртных напитков. Их подразделяют на: делирии галлюцинозы бредовые
47. Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens) — острый метаалкогольный психоз, протекающий в форме сужения сознания с
48. Алкогольный делирий Развивается на высоте абстинентного синдрома Начальными признаки: ухудшение ночного сна, бессонница, короткий беспокойный сон
49. Алкогольный делирий Возникают истинные зрительные галлюцинации Постепенно галлюцинаторная картина становится сценоподобной, причем больной имеет самое непосредственное
50. Алкогольный делирий Ориентировка в месте обычно соответствует степени погруженности в галлюциноз Ориентировка в собственной личности всегда
51. Тяжелые формы делирия Развиваются, как правило, при возникновении соматического заболевания, травмы или у ослабленных, истощенных больных.
52. Тяжелые формы делирия. Профессиональный делирий: Характеризуется молчаливым двигательным возбуждением, имеющим характер автоматически повторяемых движений, связанных с
53. Тяжелые формы делирия. Мусситирующий (бормочущий) делирий: Больной беспокоен в пределах постели, бормочет, перебирает пальцами по постели;
54. Другие формы делирия. Редуцированный делирий (делирий без делирия) характеризуется кратковременностью, фрагментарностью психотической симптоматики с полным сохранением
55. Другие формы делирия. Атипичный, смешанный делирий характеризуется наличием в структуре делирия симптоматики, характерной для эндогенных психозов:
56. Алкогольные галлюцинозы Алкогольный галлюциноз представляет собой психоз с преобладанием вербальных галлюцинаций с чувственым бредом и аффективными
57. Типы алкогольных галлюцинозов Острый алкогольный галлюциноз Развивается на высоте запоя или при похмельном синдроме и характеризуется
58. Типы алкогольных галлюцинозов Острый алкогольный галлюциноз Бредовые идеи преследования связаны с содержанием галлюцинаций, несистематизированы, отрывочны. В
59. Типы алкогольных галлюцинозов Подострый (затяжной) алкогольный галлюциноз Продолжается от 1 до 6 месяцев (чаще 2-3 месяца),
60. Типы алкогольных галлюцинозов Подострый (затяжной). Варианты течения : с преобладанием вербальных галлюцинаций — на фоне острого
61. Типы алкогольных галлюцинозов Хронический алкогольный галлюциноз Длится от 6 месяцев до нескольких лет. Варианты течения: Без
62. Типы алкогольных галлюцинозов Хронический алкогольный галлюциноз Длится от 6 месяцев до нескольких лет. Варианты течения: С
63. Алкогольные бредовые психозы Острый алкогольный параноид (алкогольный бред преследования) Развивается на высоте запоя или на фоне
64. Алкогольные бредовые психозы Затяжной алкогольный параноид Исчезает иллюзорный компонент бреда, наступает некоторая его систематизация. Фон настроения
65. Алкогольные бредовые психозы Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя) Возникает почти исключительно у мужчин, как правило, после
66. Алкогольные бредовые психозы Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя) Больной начинает следить за женой, может применить в
67. Алкогольные энцефалопатии Вид алкогольных психозов, для которых характерно сочетание психических нарушений с системными неврологическими и соматическими
68. Энцефалопатия Гайе — Вернике Классическая триада симптомов — офтальмоплегия, атаксия, спутанность сознания Началом заболевания, как правило,
69. Энцефалопатия Гайе — Вернике Может определяться ригидность затылочных мыщц. Больные физически истощены, выглядят старше своих лет.
70. Энцефалопатия Гайе — Вернике. Лечение. Витамин В1 (тиамин) 50-100 мг в/м или в/в 2 р/сут до
71. Корсаковский психоз Обычно следует за сложными по структуре или тяжелыми делириями Фиксационная амнезия Ретроградная амнезия Парамнезии:
72. Алкогольный псевдопаралич Развивается как после тяжелых делириев и острых алкогольных энцефалопатий, так и постепенно на фоне
73. Основные принципы терапии металкогольных психозов Тактика лечения делирия направлена на уменьшение интоксикации организма, поддержание жизненно важных
74. Основные принципы терапии металкогольных психозов При затяжных психозах применяют типичные и атипичные антипсихотики, различные нейрометаболические средства,
75. Основные принципы терапии синдрома зависимости В терапии синдрома зависимости условно можно выделить три этапа: Первый этап
76. Основные принципы терапии синдрома зависимости На 1 этапе проводится дезинтоксикационная терапия: Унитиол, сульфат магния, витамины B1,В6,С,
77. Основные принципы терапии синдрома зависимости На 1 этапе проводится дезинтоксикационная терапия: Больному рекомендуют обильное питье (минеральная
78. Основные принципы терапии синдрома зависимости Второй этап –восстановительная и противорецидивная терапию. Его основные задачи: подавление синдрома
79. Основные принципы терапии синдрома зависимости Второй этап: Условно-рефлекторная терапия - выработка условно-рефлекторной реакции в виде рвоты
80. Основные принципы терапии синдрома зависимости Психотерапия: Гипносуггестивная психотерапия (гипноз) Опосредованная терапия Аутогенная тренировка Когнитивно-поведенческая психотерапия Групповая
81. Основные принципы терапии синдрома зависимости В терапии синдрома зависимости условно можно выделить три этапа: Третий этап
82. Основные принципы терапии синдрома зависимости Третий этап: Благотворные влияния среды — семья, занятость полезным делом, устроенность
83. Наркомании. Токсикомании.
84. Наркомания и Токсикомания. Разница понятий. Наркомания - совокупность болезненных состояний, характеризующихся влечением и привыканием к приёму
85. Опийная наркомания. Препараты опийной группы. Синдром зависимости от опиоидов (морфинизм, опийная наркомания) – заболевание, обусловленное патологическим
86. Группа алкалоидов опия, синтетичекие заменители. Кодеин.
87. Группа алкалоидов опия, синтетичекие заменители. Кодеин.
88. Абстинентный синдром при опийной наркомании Абстинентный синдром развивается через 6-24ч. (в зависимости от вида наркотика и
89. Абстинентный синдром при опийной наркомании Болевые проявления: «ломка» на жаргоне наркоманов – важный ДД признак. На
90. Клиническая картина передозировки препаратами опия Для передозировки опиоидов характерно коматозное состояние, при осмотре отмечают резко суженные
91. Терапия острой опийной интоксикации Госпитализация, поддержание жизненно важных функций. Срочное введение налоксона 0,8 мг в/в. При
92. Эфедриновая наркомания. Препараты эфедриновой группы. Хвойник Хвощевой – растение, растущее в Средней Азии, Западной Сибири и
93. Эфедрин, эфедрон.
94. Эфедрин, эфедрон.
95. Каннабиноидная наркомания. Препараты каннабиса. Каннабиноиды – ПАВ, получаемые из различных сортов конопли (Cannabis sativa). Наиболее сильным
96. Гашиш.
97. Гашиш.
98. Абстинентный синдром при каннабиноидной наркомании В среднем период формирования АС составляет 2-3 года при регулярном употреблении
99. Передозировка препаратами каннабиса. Острые токсические психозы. Острые токсические психозы возникают при употреблении высоких доз каннабиноидов. Как
100. Синтетические каннабиноиды. «Спайсы» Spice («спайс», K2, в пер.с англ. «приправа», «специя») — один из брендов синтетических
101. Барбитуровая наркомания, злоупотребление седативными и снотворными веществами. К психическим и поведенческим расстройствам, вызванным употреблением седативных и
102. Нейролептики, снотворные, транквилизаторы.
103. Нейролептики, снотворные, транквилизаторы.
104. Абстинентный синдром при барбитуровой наркомании Выделяют «малые» и «большие» клинические проявления барбитурового синдрома отмены. «Малые» клинические
105. Токсикомания. Летучие растворители. В последние десятилетия внимание исследователей привлекает злоупотребление ингалянтами – летучими веществами, вдыхаемыми с
106. Летучие вещества.
107. Летучие вещества.
108. Группа психостимуляторов. Кокаиновая наркомания Синдром зависимости от кокаина – заболевание, характеризующееся влечением к постоянному употреблению кокаина
109. Симптомы опьянения кокаином Действие на психику: Эмоциональный подъем, эйфория; Ощущение прилива энергии; Усиление умственной активности; Долгий
110. Кокаин. Последствия хронического употребления. Проблемы со сном, бессонница; Головная боль; Снижение аппетита; Тошнота; Усталость; Воспаление слизистой
111. Группа психостимуляторов. Амфетамины. Амфетамин (фенамин), декстроамфетамин и метамфетамин относят к классу амфетаминов. Их химические свойства и
112. Дизайнерские наркотики. Соли для ванн. Соли для ванн (англ. bath salts) — эвфемизм, неформальное обозначение группы
113. Наркотики, изменяющие сознание. Группа галлюциногенов Галлюциногены (психоделики, психотомиметики) – не вполне удачное обозначние группы веществ, насчитывающей
114. Клиническая картина опьянения ЛСД Первая фаза (через 5-10 минут после употребления). Проявляется тахикардией, повышением АД и
116. Скачать презентацию

Слайд 2

Наркология. Определение.
Наркология – научная дисциплина, изучающая условия возникновения, механизмы формирования зависимости

от психоактивных веществ (ПАВ), их токсические эффекты, с целью разработки адекватных методов диагностики, лечения и профилактики обусловленных ими заболеваний.

Слайд 3

Диагностические категории МКБ – 10
F1 – Психические и поведенческие расстройства

вследствие употребления психоактивных веществ:
F10 - … Алкоголя
F11 - … Опиоидов
F12 - … Каннабиноидов
F13 - … Седативных и снотворных веществ
F14 - … Кокаина
F15 - … Психостимуляторов (включая кофеин)
F16 - … Галлюциногенов
F17 - … Табака
F18 - … Летучих растворителей

Слайд 4

Факторы способствующие формированию зависимости
1. Социальные факторы
макросоциальные (доступность наркотических препаратов, уровень

толерантности общества к наркозависимым и пр.)
микросоциальные (факторы ближайшего, в т.ч. семейного окружения)
2.Биологические факторы (наследственная предрасположенность к формированию синдрома зависимости, воздействие внешних патогенных факторов в пре-, интра- и ранний постнатальный период.)
3. Личностные факторы (наличие у субъекта тех или иных личностных расстройств)
(Кондрашенко, 1988; Змановская 2001; и др.)

Слайд 5

Влияние ПАВ на организм человека
Проявление влияния наркотиков и алкоголя на

организм человека, его жизнедеятельность и функции реализуется в трёх различных вариантах.
Во-первых, наркотики и алкоголь специфически влияют на определённые системы и структуры мозга, вызывая, таким образом, развитие зависимости – главного, стержневого синдрома в клинической картине наркологических заболеваний.
Во-вторых, наркотики и алкоголь обладают токсическим воздействием практически на все внутренние органы и системы организма.
В-третьих, влияние наркологической патологии у родителей на потомство несомненно. Многочисленные медико-генетические исследования доказали, что у детей, родившихся от больных алкоголизмом или наркоманиями, значительно повышен риск развития этих заболеваний.

Слайд 6

Синдром зависимости
Синдром зависимости – основа клинической картины наркологических заболеваний – включает

несколько признаков.
Структура синдрома зависимости:
1. - Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему вещества; 2. - Сниженная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствует употребление вещества в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества;

Слайд 7

Синдром зависимости
3. - Состояние отмены или абстинентный синдром , возникающее, когда

прием вещества уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств, характерный для этого вещества или использование того же (или сходного вещества) с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены.
4. - Повышение толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту.

Слайд 8

Синдром зависимости
5. - Поглощенность употреблением вещества, которая проявляется в том, что

ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и приемом вещества и на восстановление от его эффектов.
6. - Продолжающееся употребление вещества вопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.

Слайд 9

Синдром зависимости
Наличие трёх или более признаков одновременно в течение года позволяет

поставить диагноз!

Слайд 10

Синдром патологического влечения к психоактивным веществам
Патологическое влечение к ПАВ – определённая

психическая деятельность, включающая обязательные компоненты:
Идеаторный (мыслительный);
Поведенческий;
Эмоциональный;
Вегетативный
Сенсорный.

Слайд 11

Идеаторные компоненты патологического влечения к ПАВ
К идеаторным проявлениям относят разнообразные, но

в целом типичные для того или иного клинического варианта влечения точки зрения, убеждения, размышления, воспоминания, сомнения.
Защита «права» употребления ПАВ как одного из неотъемлемых прав личности;
Отрицание или преуменьшение факта зависимости;
Противоречивость суждений, тенденция путать причину и следствия;
Сомнения, колебания, поиск компромиссов;
Горькое сознание своей неспособности противостоять тяге к алкоголю или наркотику.

Слайд 12

Поведенческие компоненты патологического влечения к ПАВ
Поведенческий компонент влечения – один из

самых чувствительных показателей состояния конкретного больного в данное время.
Смакование тематики ПАВ в беседах;
Стремление уклониться от лечения;
Непоседливость, суетливость, рассеянность;
Показной пафос в осуждении пьянства;
Наркотические сновидения (в сновидениях такого рода спящий видит себя и чувственно переживает своё участие в употреблении ПАВ)

Слайд 13

Эмоциональные компоненты патологического влечения к ПАВ
Самым частым эмоциональным проявлением патологического влечения

к ПАВ являются:
- Дисфорические расстройства разной тяжести – от ворчливости, недовольства, угрюмости до напряжённости, подавленности, ощущения внутреннего дискомфорта, «взрывчатости», агрессивности;
Нарушения близкие к депрессивным расстройствам (без заторможенности, характерных суточных колебаний настроения);
Тревога, мрачные предчувствия, ощущение беспомощности. Пациент «не находит себе места», беспокоен и назойлив, плохо спит;
Эмоциональная лабильность (часто у женщин больных алкогольной зависимостью).

Слайд 14

Вегетативные компоненты патологического влечения к ПАВ
Вегетативное сопровождение обострений патологического влечения к

ПАВ столь же непременно, разнообразно и малоспецифично, как и эмоциональное.
Мимические реакции: заметное оживление, блеск глаз, саливация, глотательные движения, облизывание губ при упоминании ПАВ;
Повышенный или уменьшенный аппетит, сухость во рту, жажда, слабость, сердцебиение, спазматические ощущения в груди.
Нарушение баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы.

Слайд 15

Сенсорные компоненты патологического влечения к ПАВ
Сенсорный компонент патологического влечения, как и

при любой другой психической патологии, свидетельствует об активности патологического процесса и отражает высокую интенсивность влечения (нередко врач слышит от пациентов выражения типа «зубы сводит», «сосёт под ложечкой», «спазмы во рту», «раздирает», «сердце трепещет».)

Слайд 16

Терапия наркологических заболеваний
Терапия наркологических заболеваний основана на добровольности лечения, максимальной индивидуальности

терапевтического процесса, комплексности подхода и отказе пациента от употребления ПАВ.
В настоящее время наиболее актуален поиск патогенетически обоснованных методов терапии, направленных на подавление стержневого синдрома – патологического влечения к ПАВ.

Слайд 17

Основные принципы терапии синдрома зависимости
В терапии синдрома зависимости условно можно выделить

три этапа:
Первый этап – интенсивная терапия острых состояний, которая предусматривает устранение нарушений вызванных хронической интоксикацией, лечение АС, прерывание запоев, предупреждение различных осложнений, вызванных хронических злоупотреблением ПАВ.
Второй этап – можно определить как восстановительную и противорецидивную терапию. Его основные задачи:
подавление синдрома патологического влечения к ПАВ и связанных с ним психопатологических (аффективных, поведенческих, идеаторных) нарушений;
Терапия соматоневрологических последствий хронической интоксикации ПАВ.
Третий этап – стабилизирующая терапия, цель которой заключается в формировании устойчивости больного по отношению к негативных воздействиям социальной среды.

Слайд 18

Наркомания и Токсикомания. Разница понятий.
Наркомания - совокупность болезненных состояний, характеризующихся влечением и

привыканием к приёму психоактивных веществ, относимых к наркотическим согласно «Единой конвенции ООН о наркотических средствах 1961 года» и относящихся к наркотическим веществам в соответствии с «Федеральным перечнем наркотических, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации». Характеризуются хронической интоксикацией и наличием синдромов психической и/или физической зависимости.
Токсикомания - совокупность болезненных состояний, характеризующихся влечением и привыканием к приёму психоактивных веществ, НЕ относимых к наркотическим согласно «Единой конвенции ООН о наркотических средствах 1961 года» и НЕ относящихся к наркотическим веществам в соответствии с «Федеральным перечнем наркотических, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации». Характеризуются хронической интоксикацией и наличием синдромов психической и/или физической зависимости.

Слайд 19

Алкогольная зависимость.

Слайд 20

Алкогольная зависимость.
Патологическое влечение к спиртным напиткам (психическая и физическая зависимость)

с развитием дисфункционального состояния при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях – со стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией.

Слайд 21

МКБ-10
F10.0. острая интоксикация алкоголем
F10.1.употребление алкоголя с вредными последствиями (начальная стадия

заболевания)
F10.2. синдром зависимости от алкоголя
F10.3. синдром отмены алкоголя
F10.4. синдром отмены алкоголя с делирием
F10.5. психотическое расстройство связаное с употреблением алкоголя
F10.6. амнестический синдром связанный с употреблением алкоголя
F10.7. резидуальные и отсрочнные психические растройства, связанные с употреблением алкоголя
F10.8. другие психические растройства….
F10.9. неуточненное психическое расстройство…

Слайд 22

Острая алкогольная интоксикация Простое алкогольное опьянение.
* Легкая степень (содержание алкоголя 20-100 ммоль/л)

сопровождается повышением настроения, многоречивостью, ускорением ассоциаций, ростом амплитуды эмоциональных реакций, снижением самокритики, неустойчивостью внимания, неврологической симптоматикой (нарушение координации тонких движений, нистагм, гиперемия лица, тахикардия, гиперсаливация);

Слайд 23

Острая алкогольная интоксикация Простое алкогольное опьянение.
Средняя степень (содержание алкоголя 100-250 ммоль/л)

сопровождается снижением живости психических реакций, замедлением мышления, смазанностью и персеверативностью речи, тривиальными суждениями, затруднением понимания и оценки окружающего, огрублением и брутальностью эмоциональных реакций, неврологической симптоматикой (атаксия, некоординированность движений, дизартрия, ослабление болевой и температурной чувствительности, бледность кожных покровов, возможны тошнота и рвота);

Слайд 24

Острая алкогольная интоксикация Простое алкогольное опьянение.
* Тяжелая степень (содержание алкоголя 250-400

ммоль/л) сопровождается угнетением уровня сознания вплоть до комы с угнетением стволовых центров (содержание алкоголя 700 ммоль/л и выше)..

Слайд 25

Критерии диагноза острой алкогольной интоксикации.
Наличие не менее одного из следующих

неврологических нарушений, и не менее одного из следующих поведенческих и когнитивных нарушений:

Слайд 26

Измененные (атипичные) формы алкогольного опьянения.

Слайд 27

Основные принципы терапии острой алкогольной интоксикации
Предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из

желудка: внутрь 2—3 столовые ложки активированного угля, а затем промыть желудок одновременно принимаются меры предотвращения возможного коллапса (инъекции растворов кордиамина, кофеина)
метод ускоренного вытрезвления: внутримышечная инъекцию 10 мл 5 % раствора витамина B6 и введение внутрь в 50—100 мл воды лекарственной смеси, состоящей из 0,01 г фенамина, 0,2 г коразола и 0,1 г никотиновой кислоты.
Снижению концентрации алкоголя в крови активно способствует внутривенное введение 20 мл 40 % раствора глюкозы, 15 ЕД инсулина, 10 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 1 % раствора никотиновой кислоты.
Наиболее тяжелые состояния острой алкогольной интоксикации, граничащие с коматозными, требуют проведения ургентной терапии в специализированных стационарах

Слайд 28

Патологическое алкогольное опьянение.
Острое, кратковременно протекающее психотическое расстройство, возникающее при приёме алкоголя (как правило,

в небольших дозах). Представляет собой форму сумеречного помрачения сознания и характеризуется внезапным возникновением искажённого,
бредового восприятия обстановки в сочетании с аффектами страха, тревоги, гнева, ярости, с развитием резкого двигательного возбуждения; часто с агрессивными действиями в отношении окружающих.

Слайд 29

Патологическое алкогольное опьянение.
Развивается сразу после употребления небольшой дозы алкоголя, как

правило, после переутомления, длительного эмоционального перенапряжения, иногда — на фоне приема бензодиазепинов и барбитуратов.
У больных нередко сохраняется способность осуществлять сложные целенаправленные действия, однако чаще больной дезориентирован.
Больные говорят мало, преимущественно о своих болезненных переживаниях.

Слайд 30

Патологическое алкогольное опьянение.
Патологическое опьянение заканчивается сном так же внезапно, как и начинается.
После

пробуждения развивается амнезия или сохраняется смутное воспоминание о происходившем.
Судебно-психиатрическая экспертиза признаёт лиц, совершивших в этом состоянии преступление, невменяемыми и к ним обычно применяются принудительные меры медицинского характера.

Слайд 31

Формы патологического алкогольного опьянения.
Эпилептоидная форма характеризуется внезапным развитием нарушения ориентировки, потерей контакта

с реальностью, резким двигательным возбуждением, подозрительностью, злобностью, аффектами страха и гнева. Двигательное возбуждение проявляется интенсивными, бессмысленными, хаотичными действиями, носящими характер автоматизмов и стереотипий, совершаемыми с невероятной злобностью и жестокостью. Нападение на мнимых врагов происходит обычно без речевой продукции или с бормотанием, реже с криком.

Слайд 32

Формы патологического алкогольного опьянения.
Параноидная (галлюцинаторно-параноидная) форма характеризуется внезапным появлением бредовых переживаний, утратой

контакта с реальностью, психомоторным возбуждением. Больные могут совершать сложные действия, их поведение отражает искажённо воспринимаемую ими окружающую обстановку. Речь отрывочна, в виде отдельных слов, фраз, которые нередко носят характер приказаний, угроз.

Слайд 33

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
I стадия (Невротическая)
Патологическое влечение к алкоголю (обсессивное);
Снижение

количественного контроля за употреблением алкоголя с утратой рвотного защитного рефлекса;
Рост толерантности к алкоголю;

Слайд 34

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
I стадия (Невротическая)
Эпизоды перфорационной амнезии;
Наличие неспецифических изменений

в органах и системах, носящих функциональный характер;
Отсутствие выраженных социальных последствий алкоголизации.

Слайд 35

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
Уровень активности ферментных систем
3-10 лет

5-15 лет 5-7 лет Годы
I стадия II стадия III стадия

Кол-во алкоголя

Слайд 36

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
II стадия (Наркоманическая)
Патологическое влечение к алкоголю (компульсивное);
Снижение

количественного и ситуационного контроля за употреблением алкоголя;
«Плато толерантности» к алкоголю;
Изменение формы опьянения и частые амнестические формы опьянения (палимпсесты);
Наличие абстинентного синдрома;

Слайд 37

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
II стадия (Наркоманическая)
Изменение формы употребления алкоголя (

«псевдозапои»);
Появление металкогольных психозов;
Нарастающие изменения личности;
Наличие специфических изменений в органах и системах, носящих функциональный характер;
Наличие социальных последствий алкоголизации.

Слайд 38

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
Уровень активности ферментных систем
3-10 лет

5-15 лет 5-7 лет Годы
I стадия II стадия III стадия

Кол-во алкоголя

Слайд 39

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
III стадия (Энцефалопатическая)
Патологическое влечение к алкоголю (достигает

максимума, нет борьбы мотивов);
Отсутствие количественного и ситуационного контроля (возможно возвращение рвотного рефлекса);
Снижение толерантности к алкоголю;
Изменение формы опьянения (преобладают дисфороподобные формы; частые палимпсесты);

Слайд 40

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
III стадия (Энцефалопатическая)
Наличие выраженных абстинентных расстройств

с частыми психозами после непродолжительных алкогольных эксцессов;
Изменение формы употребления алкоголя (формирование «истинных» запоев);
Выраженные алкогольные изменения личности;
Наличие специфических изменений в органах и системах, носящих органический характер;
Наличие социальной деградации вследствие алкоголизации.

Слайд 41

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
Уровень активности ферментных систем
3-10 лет

5-15 лет 5-7 лет Годы
I стадия II стадия III стадия

Кол-во алкоголя

Слайд 42

Алкогольный абстинентный синдром
Комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у

больных алкоголизмом вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительного и массивного пьянства.

Слайд 43

Алкогольный абстинентный синдром
Компоненты :
Нейро -вегетативный компонент
Соматический компонент
Психопатологический компонент

Слайд 44

Клинические варианты ААС.
1. Нейровегетативный вариант (базовый, наблюдается при любой форме ААС)

(нарушения сна, астения, вялость, потливость, отечность лица, снижение аппетита, жажда, сухость во рту, колебания АД, тахикардия, тремор);
2. Церебральный вариант (присоединяются сильная головная боль, тошнота, головокружения, гиперакузия, обмороки, эпилептиформные пароксизмы);

Слайд 45

Клинические варианты ААС.
3. Соматический (висцеральный) вариант (присоединяются боли в животе, тошнота,

рвота, метеоризм, диспепсия, субиктеричность склер, стенокардия, аритмии, одышка);
4. Психопатологический вариант (тревога, страх, суицидальные тенденции, дисфория, идей отношения и самообвинения, тотальная бессонница, гипногонические галлюцинации, иллюзии, просоночные состояния с дезориентировкой).

Слайд 46

Металкогольные психозы
Общее название психозов, возникающих вследствие употребления спиртных напитков. Их подразделяют на:
делирии
галлюцинозы
бредовые психозы
энцефалопатии

Слайд 47

Алкогольный делирий
(белая горячка, delirium tremens) — острый метаалкогольный психоз, протекающий

в форме сужения сознания с возникновением комплексного истинного галлюциноза с чувственным бредом и напряжением аффекта с двигательным возбуждением и сохранностью самосознания.

Слайд 48

Алкогольный делирий
Развивается на высоте абстинентного синдрома
Начальными признаки: ухудшение ночного сна, бессонница,

короткий беспокойный сон прерывается тяжелыми сновидениями устрашающего и угрожающего характера, неустойчивость аффекта, вегетативные расстройства,
Присоединяются иллюзии (парейдолии)

Слайд 49

Алкогольный делирий
Возникают истинные зрительные галлюцинации
Постепенно галлюцинаторная картина становится сценоподобной, причем больной имеет

самое непосредственное участие в происходящих событиях
Галлюциноз при алкогольном делирии обязательно носит комплексный характер

Слайд 50

Алкогольный делирий
Ориентировка в месте обычно соответствует степени погруженности в галлюциноз
Ориентировка в

собственной личности всегда сохранена
Исключительно характерным для делирия является расстройство восприятия времени

Слайд 51

Тяжелые формы делирия
Развиваются, как правило, при возникновении соматического заболевания, травмы

или у ослабленных, истощенных больных.
Делирий может перетекать в алкогольную энцефалопатию Гайе-Вернике, Корсаковский синдром и грубые органические дефекты.
Прогноз всегда неблагоприятный

Слайд 52

Тяжелые формы делирия. Профессиональный делирий:
Характеризуется молчаливым двигательным возбуждением, имеющим характер

автоматически повторяемых движений, связанных с привычной профессиональной деятельностью, и слабо выраженными вовне галлюцинациями и бредом с обрывками комментариев привычного профессионального характера

Слайд 53

Тяжелые формы делирия. Мусситирующий (бормочущий) делирий:
Больной беспокоен в пределах постели,

бормочет, перебирает пальцами по постели; движения конечностями не координированы, бессмысленны и сводятся к движениям типа «собирания» и хватательным. Нередко данное состояние переходит в сопор или кому.

Слайд 54

Другие формы делирия. Редуцированный делирий (делирий без делирия)
характеризуется кратковременностью,

фрагментарностью психотической симптоматики с полным сохранением всех остальных расстройств, считая и расстройство ориентации во времени. Иллюзорные, галлюцинаторные расстройства нестойкие, нарушение ориентировки возникает только во времени. Психоз длится так же, как и развернутый делирий, но может в некоторых случаях продолжаться несколько часов, а может тянуться неделями с переходом в выраженный органический синдром с преимущественным поражением аффективной сферы, злобностью, с выраженным выхолащиванием личности.

Слайд 55

Другие формы делирия. Атипичный, смешанный делирий
характеризуется наличием в структуре делирия

симптоматики, характерной для эндогенных психозов: дереализации и деперсонализации, расстройства схемы тела и развитием синдрома Кандинского-Клерамбо, разрешающегося вместе с разрешением острого состояния.

Слайд 56

Алкогольные галлюцинозы
Алкогольный галлюциноз представляет собой психоз с преобладанием вербальных галлюцинаций

с чувственым бредом и аффективными расстройствами (преимущественно тревоги). По распространенности алкогольные галлюцинозы занимают второе место среди алкогольных психозов после делирия.

Слайд 57

Типы алкогольных галлюцинозов
Острый алкогольный галлюциноз
Развивается на высоте запоя или при

похмельном синдроме и характеризуется наличием слуховых вербальных галлюцинаций и связанным с их содержанием бредом преследования. Чаще больной слышит несколько «голосов» в форме их диалога между собой о больном, реже «голоса» обращаются к самому больному, иногда угрожают, оскорбляют.

Слайд 58

Типы алкогольных галлюцинозов
Острый алкогольный галлюциноз
Бредовые идеи преследования связаны с

содержанием галлюцинаций, несистематизированы, отрывочны. В настроении преобладает аффект тревоги. В начале галлюциноза имеет место двигательное возбуждение, постепенно сменяющееся заторможенностью. Симптомы заболевания усиливаются в вечернее и ночное время. Длительность острого галлюциноза от 2—3 дней до нескольких недель, редко до месяца.

Слайд 59

Типы алкогольных галлюцинозов
Подострый (затяжной) алкогольный галлюциноз
Продолжается от 1 до

6 месяцев (чаще 2-3 месяца), редко до года. Начальная симптоматика аналогична симптомам острого галлюциноза, но в дальнейшем присоединяются депрессивные или бредовые расстройства.

Слайд 60

Типы алкогольных галлюцинозов
Подострый (затяжной). Варианты течения :
с преобладанием вербальных галлюцинаций — на

фоне острого галлюциноза постепенно редуцируются аффективные расстройства и бред, поведение больных становится упорядоченным, отношение к галлюцинациям спокойное;
с преобладанием депрессивного аффекта — на фоне острого галлюциноза тревожный аффект трансформируется в депрессию тоски;
сочетающийся с бредом — на фоне острого галлюциноза происходит постепенная редукция галлюцинаций с сохранением бредовых идей отношения и

Слайд 61

Типы алкогольных галлюцинозов
Хронический алкогольный галлюциноз
Длится от 6 месяцев до нескольких

лет. Варианты течения:
Без бреда (встречается чаще) — вербальные галлюцинации отмечаются в течение всего дня в форме диалога или монолога, носят комментирующий характер, периодически интенсивность галлюцинаций уменьшается, периодически усиливается, отношение больных к галлюцинациям спокойное;

Слайд 62

Типы алкогольных галлюцинозов
Хронический алкогольный галлюциноз
Длится от 6 месяцев до нескольких лет.

Варианты течения:
С бредом — характеризуется наличием стойкого бреда преследования, содержание которого связано с содержанием галлюцинаций, течение перманентное, галлюцинаторные расстройства могут периодически редуцироваться.

Слайд 63

Алкогольные бредовые психозы
Острый алкогольный параноид
(алкогольный бред преследования)
Развивается на

высоте запоя или на фоне похмельного синдрома, характеризуется наличием бреда, содержание которого, как правило, исчерпывается преследованием со стороны окружающих. В ряде случаев бред сопровождается необильными вербальными иллюзиями и галлюцинациями, отдельными делириозными симптомами (зрительными галлюцинациями), возникающими в вечернее и ночное время. В аффективной сфере — растерянность, тревога, страх. Поведение импульсивное (больной может внезапно броситься в бегство, иногда нападает на воображаемых врагов). Продолжительность психоза от нескольких дней до нескольких недель.

Слайд 64

Алкогольные бредовые психозы
Затяжной алкогольный параноид
Исчезает иллюзорный компонент бреда, наступает

некоторая его систематизация. Фон настроения тревожно-угнетенный, больной недоверчив, избегает контактов с предполагаемыми недоброжелателями. Алкогольные эксцессы обостряют
бредовые переживания

Слайд 65

Алкогольные бредовые психозы
Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя)
Возникает почти исключительно у мужчин, как

правило, после 40 лет, развивается постепенно.
Больной начинает утверждать, что жена изменяла ему и раньше, до замужества, что дети родились не от него.
Систематизация бреда может сопровождаться вербальными иллюзиями.

Слайд 66

Алкогольные бредовые психозы
Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя)
Больной начинает следить за женой, может

применить в отношении неё насильственные действия.
Агрессия в отношении мнимого соперника, даже персонифицированного, наблюдается редко.
Алкогольный бред ревности принимает хроническое течение с периодическими обострениями.

Слайд 67

Алкогольные энцефалопатии
Вид алкогольных психозов, для которых характерно сочетание психических нарушений

с системными неврологическими и соматическими расстройствами, нередко доминирующими в клинической картине заболевания.
Развиваются при алкоголизме II—III стадии, чаще в весенние и первые летние месяцы.
Условно выделяют острые и хронические формы, к острым относится энцефалопатия Гайе-Вернике, к хроническим — Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.

Слайд 68

Энцефалопатия Гайе — Вернике
Классическая триада симптомов — офтальмоплегия, атаксия, спутанность сознания
Началом заболевания, как

правило, служит делирий со скудными, отрывочными, однообразными галлюцинациями и иллюзиями
Периодически возможно развитие кратковременных состояний обездвиженности с повышенным тонусом мышц.
Через несколько дней развивается состояние оглушённости, которое затем может перейти в ступор, а при неблагоприятном течении — в кому.

Слайд 69

Энцефалопатия Гайе — Вернике
Может определяться ригидность затылочных мыщц.
Больные физически истощены,

выглядят старше своих лет. Лицо отёчное. Язык малинового цвета, его сосочки сглажены.
Отмечается повышенная температура.
Постоянны тахикардия и аритмия, артериальное давление при усугублении состояния снижается, имеется склонность к гипотензии и коллапсу

Слайд 70

Энцефалопатия Гайе — Вернике. Лечение.
Витамин В1 (тиамин) 50-100 мг в/м или

в/в 2 р/сут до клинического улучшения. Следует учесть возможность развития анафилактического шока при введении витамина В1.
Другие витамины, например витамины В12, В6, аскорбиновая и никотиновая кислоты; анаболические стероиды.
Магния сульфат по 2-4 мл 25% р-ра в/м — для коррекции гипомагниемии,
Терапия основного заболевания

Слайд 71

Корсаковский психоз
Обычно следует за сложными по структуре или тяжелыми делириями
Фиксационная

амнезия
Ретроградная амнезия
Парамнезии:
* конфабуляции
* криптомнезии
Постоянно обнаруживаются невриты конечностей с атрофией мышц, нарушением чувствительности, ослаблением или отсутствием сухожильных рефлексов. Заболевание в целом течет регредиентно.

Слайд 72

Алкогольный псевдопаралич
Развивается как после тяжелых делириев и острых алкогольных энцефалопатий,

так и постепенно на фоне выраженной алкогольной деградации
Типичны резкое снижение уровня суждений, потеря приобретенных знание, отсутствие критики
Грубость и бесцеремонность отношения к окружающим в сочетании с беспечностью, эйфорией, вплоть до появления идей величия.
Тремор пальцев рук, языка, мимической мускулатуры, дизартрия, невриты.

Слайд 73

Основные принципы терапии металкогольных психозов
Тактика лечения делирия направлена на уменьшение

интоксикации организма, поддержание жизненно важных функций или профилактику их нарушений
Препаратами выбора при острых алкогольных галлюцинозах и бредовых психозах являются нейролептики с преимущественно антипсихотическим действием (галоперидол, рисперидон), также применяют бензодиазепины, ноотропы, витамины, проводят симптоматическую терапию

Слайд 74

Основные принципы терапии металкогольных психозов
При затяжных психозах применяют типичные и атипичные

антипсихотики, различные нейрометаболические средства, препараты аминокислот , поливитамины
При лечении хронических энцефалопатий и Корсаковского психоза используют ноотропы, препараты улучшающие метаболизм и кровообращение в головном мозге(пентоксифиллин, инстенон), аминокислоты, поливитамины.

Слайд 75

Основные принципы терапии синдрома зависимости

В терапии синдрома зависимости условно

можно выделить три этапа:
Первый этап – интенсивная терапия острых состояний, которая предусматривает устранение нарушений вызванных хронической интоксикацией, лечение АС, прерывание запоев, предупреждение различных осложнений, вызванных хронических злоупотреблением ПАВ.

Слайд 76

Основные принципы терапии синдрома зависимости
На 1 этапе проводится дезинтоксикационная терапия:
Унитиол, сульфат

магния, витамины B1,В6,С, ноотропы (ноотропил, пирацетам, пирроксан).
При выраженных психических нарушениях назначают транквилизаторы (седуксен, реланиум, феназепам, тазепам).

Слайд 77

Основные принципы терапии синдрома зависимости
На 1 этапе проводится дезинтоксикационная терапия:
Больному

рекомендуют обильное питье (минеральная вода, соки, морсы) с одновременным назначением мочегонных средств.
При тяжелых соматических нарушениях (заболеваниях внутренних органов) больной консультируется терапевтом и дополнительно назначается лечение, направленное на ликвидацию тех или иных расстройств.

Слайд 78

Основные принципы терапии синдрома зависимости
Второй этап –восстановительная и противорецидивная терапию.

Его основные задачи:
подавление синдрома патологического влечения к ПАВ и связанных с ним психопатологических (аффективных, поведенческих, идеаторных) нарушений;
Терапия соматоневрологических последствий хронической интоксикации ПАВ.

Слайд 79

Основные принципы терапии синдрома зависимости
Второй этап:
Условно-рефлекторная терапия - выработка условно-рефлекторной

реакции в виде рвоты на вкус или запах алкоголя.
Метод сенсибилизирующей терапии – препараты антабус, эспераль
Блокаторы опиоидных рецепторов (налтрексон)
Модуляторы активности глутаматных и ГАМК-рецепторов (Акампросат)
Психотерапия

Слайд 80

Основные принципы терапии синдрома зависимости
Психотерапия:
Гипносуггестивная психотерапия (гипноз)
Опосредованная терапия
Аутогенная тренировка
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Групповая

психотерапия
Сообщество «Анонимные Алкоголики»

Слайд 81

Основные принципы терапии синдрома зависимости
В терапии синдрома зависимости условно можно выделить

три этапа:
Третий этап – стабилизирующая терапия, цель которой заключается в формировании устойчивости больного по отношению к негативных воздействиям социальной среды.

Слайд 82

Основные принципы терапии синдрома зависимости

Третий этап:
Благотворные влияния среды —

семья, занятость полезным делом, устроенность на работе и в быту
Но, к сожалению, такое бывает далеко не всегда, поэтому врачу приходится иметь дело со своеобразной психической «ломкостью» больных, проявляющейся эмоциональными, неврозоподобными и психопатоподобными нарушениями.
Последние в свою очередь тесно связаны с обострением патологического влечения к алкоголю. Поэтому необходимы регулярные контакты с больным и разносторонняя коррекция психических отклонений.

Слайд 83

Наркомании. Токсикомании.

Слайд 84

Наркомания и Токсикомания. Разница понятий.
Наркомания - совокупность болезненных состояний, характеризующихся влечением и

Слайд 85

Опийная наркомания. Препараты опийной группы.
Синдром зависимости от опиоидов (морфинизм, опийная наркомания)

– заболевание, обусловленное патологическим влечением к приёму препаратов опия или его синтетических производных в возрастающих количествах, с развитием абстинентных расстройств после прекращения их приёма.
По происхождению выделяют следующие виды опиоидов:
Натуральные (опий-сырец, чистые алкалоиды опия: морфин, кодеин)
Полусинтетические (героин (диацетилморфин), гидрокодон и др.)
Синтетические (метадон, промедон, фентанил и др)

Опийный мак
(лат.Papaver somniferum)

Слайд 86

Группа алкалоидов опия, синтетичекие заменители. Кодеин.

Слайд 87

Группа алкалоидов опия, синтетичекие заменители. Кодеин.

Слайд 88

Абстинентный синдром при опийной наркомании
Абстинентный синдром развивается через 6-24ч.
(в

зависимости от вида наркотика и наличия примесей)
после последнего употребления наркотика.
Основные клинические проявления АС включают:
Вегетативные проявления: зевота, слезотечение, ринорея с частым чиханием, диарею, расширение зрачка, повышение температуры тела, учащение сердцебиения, артериальную гипертензию, повышенную потливость, озноб.
Психопатологические проявления: тревожность, раздражительность, чувство дискомфорта, дисфория, нарушения сна.

Слайд 89

Абстинентный синдром при опийной наркомании
Болевые проявления: «ломка» на жаргоне наркоманов –

важный ДД признак. На вторые сутки после последнего приёма наркотиков развивается состояние в виде мышечных и суставных болей в конечностях, спине, иногда распространённых по всему телу, описываемых больными как «выкручивающие» боли. Болезненные расстройства крайне тягостны и мучительны, могут принимать характер сенестопатий.
Пациенты в абстинентом состоянии совершают наибольшее число правонарушений, возрастает опасность суицида. Максимальной выраженности абстинентные расстройства при употреблении опиоидов достигают на 2-3 сутки, а их продолжительность зависит от вида наркотика, длительности заболевания, проводимого лечения. Абстинентные расстройства при героиновой зависимости в условиях лечения редко продолжаются более 7-10 дней.

Слайд 90

Клиническая картина передозировки препаратами опия
Для передозировки опиоидов характерно коматозное состояние, при

осмотре отмечают резко суженные зрачки, цианоз, влажность и липкость кожных покровов, снижение температуры тела. При тяжёлой гипоксии мозга суженные зрачки расширяются, отсутствует реакция зрачков на свет. Отмечают урежение дыхательных движений и уменьшение их глубины, нередко полную остановку дыхания.
Угнетение дыхания с некардиогенным отёком лёгких – основная причина смертельного исхода при передозировки опиоидов.

Слайд 91

Терапия острой опийной интоксикации
Госпитализация, поддержание жизненно важных функций. Срочное введение

налоксона 0,8 мг в/в.
При отсутствии реакции в течение 15 мин – 1,6 мг налоксона в/в, при отсутствии реагирования через 15 мин – 3,2 мг налоксона в/в. В случае получения эффекта следует продолжить в/в введение налоксона по 0,4 мг каждый час.

Слайд 92

Эфедриновая наркомания. Препараты эфедриновой группы.
Хвойник Хвощевой – растение, растущее в Средней Азии,

Западной Сибири и Забайкалье. Именно из этого «Хвойника» добывается эфедрин - психоактивный алкалоид. Ранее активно использовавшийся в медицинской сфере.
Эфедриновая наркомания является одной из самых опасных и злокачественных зависимостей. Самодельный препарат Эфедрон добывают кустарным способом из эфедрина.

Хвойник хвощевой
(лат. Ephédra equisetína)

Слайд 93

Эфедрин, эфедрон.

Слайд 94

Эфедрин, эфедрон.

Слайд 95

Каннабиноидная наркомания. Препараты каннабиса.
Каннабиноиды – ПАВ, получаемые из различных сортов конопли

(Cannabis sativa). Наиболее сильным действием обладает дельта-1-тетрагидроканнабинол.
Марихуана – высушенная и измельчённая смесь различных частей растения (цветков, соцветий, семян и листьев). Очень часто марихуаной называют и само растение (коноплю).
Гашиш – загустевшая смола растения. Гашиш содержит дельта-1-тетрагидроканнабинол в наиболее высокой концентрации и обладает наибольшей наркогенностью.

Конопля посевная
(лат. Cannabis sativa)

Слайд 96

Гашиш.

Слайд 97

Гашиш.

Слайд 98

Абстинентный синдром при каннабиноидной наркомании
В среднем период формирования АС составляет 2-3

года при регулярном употреблении каннабиноидов. Для АС характерны усталость, разбитость. Кроме того, могут быть нарушения сна, тремор, потливость, тошнота, рвота. В отдельных случаях при абстиненции преобладает интенсивная тревога – состояние, схоже с паническими реакциями. Возможны суицидальные попытки. Иногда наблюдают разнообразные сенестопатические ощущения.
Своего пика абстинентные расстройства достигают на 3-5-ые сутки, их продолжительность в среднем составляет 7 сут.

Слайд 99

Передозировка препаратами каннабиса. Острые токсические психозы.
Острые токсические психозы возникают при употреблении

высоких доз каннабиноидов. Как правило, к передозировке каннабиноидами приводит их употребление внутрь из-за отсроченного эффекта и невозможности точного дозирования.
Психотическое состояние характеризуется психомоторным возбуждением, дезориентацией, дереализацией и деперсонализацией, паникой, страхом, зрительными, реже слуховыми галлюцинациями, а также бредовыми идеями преследования. Продолжительность острых психозов, вызванных употреблением каннабиноидов, - от нескольких часов до 2-х суток.

Слайд 100

Синтетические каннабиноиды. «Спайсы»
Spice («спайс», K2, в пер.с англ. «приправа», «специя») — один из брендов

синтетических курительных смесей, поставляемых в продажу в виде травы с нанесённым химическим веществом. Обладает психоактивным действием, аналогичным действию марихуаны. Продажа смесей Spice осуществлялась в странах Европы с 2006 года (по некоторым данным — с 2004) под видом благовоний преимущественно через интернет-магазины. В 2009 году было установлено, что действующим компонентом смесей являются не вещества растительного происхождения, а синтетические аналоги тетрагидроканнабинола — основного действующего вещества марихуаны

Слайд 101

Барбитуровая наркомания, злоупотребление седативными и снотворными веществами.
К психическим и поведенческим расстройствам,

вызванным употреблением седативных и снотворных средств, относят барбитуровую наркоманию (барбитуровая зависимость), злоупотребление барбитуратами, бензодиазепиновую токсикоманию (бензодиазепиновая зависимость), злоупотребление бензодиазепинами, лекарственную зависимость и др.

Слайд 102

Нейролептики, снотворные, транквилизаторы.

Слайд 103

Нейролептики, снотворные, транквилизаторы.

Слайд 104

Абстинентный синдром при барбитуровой наркомании
Выделяют «малые» и «большие» клинические проявления барбитурового

синдрома отмены.
«Малые» клинические проявления возникают через 12-16 ч. После прекращения приёма или снижения дозы барбитуратов. Настроение приобретает тревожно-тоскливый характер, можно наблюдать ажитацию, страх надвигающейся катастрофы. Больной раздражителен, обидчив, слезлив. Сокращается продолжительность ночного сна, мучают кошмарные сновидения.
«Большие» клинические проявления барбитурового АС проявляются судорожными припадками и психозами. Они обычно возникают у лиц, употребляющих большие дозы барбитуратов, на 3-6 день воздержания от них, или при значительном сокращении дозы. Характер пароксизмов почти неотличим от развёрнутых судорожных припадков при эпилептической болезни. Психозы чаще имеют вид делирия, реже – вербального галлюциноза.

Слайд 105

Токсикомания. Летучие растворители.
В последние десятилетия внимание исследователей привлекает злоупотребление ингалянтами

– летучими веществами, вдыхаемыми с целью опьянения. Для их обозначения в специальных литературных источниках применяют различные термины: «летучие растворители» (МКБ-10), «летучие ароматические вещества» и др.

Слайд 106

Летучие вещества.

Слайд 107

Летучие вещества.

Слайд 108

Группа психостимуляторов. Кокаиновая наркомания
Синдром зависимости от кокаина – заболевание, характеризующееся влечением к

постоянному употреблению кокаина (с постепенным увеличением дозы) и развитием абстинентных расстройств при прекращении его приёма. Кокаина гидрохлорид – белый порошок (без запаха), напоминающий по виду кристальный, прозрачный снег. Основной способ применения – нюхание или вдыхание, также кокаина гидрохлорид вводят внутривенно и подкожно.
Алкалоидный кокаин («крэк») благодаря значительно более низкой температуре плавления используется для ингаляций посредством трубки или сигарет.

Кокаиновый куст
(лат. Erythróxylum cóca)

Слайд 109

Симптомы опьянения кокаином
Действие на психику:
Эмоциональный подъем, эйфория;
Ощущение прилива энергии;
Усиление умственной

активности;
Долгий период бодрствования;
Снижение потребности во сне;
Подавление аппетита;
Увеличение физической выносливости.

Физиологические проявления:
Тахикардия;
Учащение ритма дыхания;
Ангиоспастические явления;
Подъем артериального давления;
Повышение температуры тела;
Потливость;
Расширение зрачков.

Слайд 110

Кокаин. Последствия хронического употребления.
Проблемы со сном, бессонница;
Головная боль;
Снижение аппетита;
Тошнота;
Усталость;
Воспаление слизистой носа,

некроз носовой перегородки;
Расширенные зрачки;
Малоразборчивая речь;
Расчесы на коже от «укусов кокаиновых клопов»;
Повышение судорожной активности (тремор, «печатание на машинке», «игра волосами» и т.п.);
Тяжелые депрессивные переживания;
Органические расстройства со стороны дыхательной, сердечнососудистой систем, ЦНС.

Слайд 111

Группа психостимуляторов. Амфетамины.
Амфетамин (фенамин), декстроамфетамин и метамфетамин относят к классу амфетаминов.

Их химические свойства и эффекты от приёма похожи. Амфетамины – синтетический аналог всемирно известного наркотика кокаина. В отличие от кокаина, амфетамины вызывают менее выраженную эйфорию и более выраженный стимулирующий эффект, а также более быстрым темпом формирования зависимости, которая зачастую возникает после первого или второго приёма наркотика.

Слайд 112

Дизайнерские наркотики. Соли для ванн.
Соли для ванн (англ. bath salts) — эвфемизм,

неформальное обозначение группы дизайнерских наркотиков, как правило содержащих замещенные катиноны, оказывающие эффекты, сходные с амфетамином и кокаином. Получили свое название из-за внешнего сходства (белые кристаллы) с легальными продуктами, такими как английская соль и др., однако химически не имеют ничего общего с настоящими солями для ванн. Упаковки с «солями для ванн» часто маркируются надписью «Не для употребления человеком», что, по мнению производителей дизайнерских препаратов, позволяло обойти законодательство некоторых стран, контролирующее сферу оборота наркотиков

Слайд 113

Наркотики, изменяющие сознание. Группа галлюциногенов
Галлюциногены (психоделики, психотомиметики) – не вполне

удачное обозначние группы веществ, насчитывающей более 100 природных и синтетических препаратов. Более точный термин – «наркотики, изменяющие сознание». Часто они не вызывают галлюцинаций, а искажают самоощущение человека, его самосознание. От других разновидностей ПАВ их отличает способность изменять восприятие, мышление, настроение. К самым употребляемым галлюциногенам относят: ЛСД, псилоцибин и мескалин.

Кактус Пейот (лат.Lophophora williamsii)
из которого в 1897г. был впервые
получен мескалин

Слайд 114

Клиническая картина опьянения ЛСД
Первая фаза (через 5-10 минут после употребления). Проявляется

тахикардией, повышением АД и температуры тела, тошнотой, головокружением, слабостью, тремором.
Вторая фаза (через 15-20 мин) – колебания настроения, искажение восприятия окружающей обстановки, расстройства мышления (вплоть до развития бредовых идей отношения) и нарушения поведения.
Третья фаза (через 2-3 часа) – возникают зрительные иллюзии, нарушается восприятие формы окружающих предметов, их яркости, цвета. Помрачения сознания чащу всего представлено делириозной разновидностью, реже – сумеречной. Возможны истинные и псевдо- галлюцинаторные расстройства. Развиваются синестезии – звуки «ощущаются», «видятся», цветовые оттенки «слышатся». Происходит инверсия «знака» ощущения – холодное воспринимается горячим, гладкое – шероховатым и т.д.
Четвёртая фаза (через 8-12 часов) – обратное развитие психотической симптоматики.
Клиническая картина опьянения мескалином и псилоцибином во многом схожа с представленной выше, но с большим удельным весом галлюцинаторных расстройств, отличающихся большей интенсивностью и яркостью.

Наркология. Алкогольная зависимость. Наркомании. Токсикомании

Содержание

Наркология. Определение.Наркология – научная дисциплина, изучающая условия возникновения, механизмы формирования зависимости

Диагностические категории МКБ – 10 F1 – Психические и поведенческие расстройства

Факторы способствующие формированию зависимости 1. Социальные факторымакросоциальные (доступность наркотических препаратов, уровень

Влияние ПАВ на организм человека Проявление влияния наркотиков и алкоголя на

Синдром зависимостиСиндром зависимости – основа клинической картины наркологических заболеваний – включает

Синдром зависимости3. - Состояние отмены или абстинентный синдром , возникающее, когда

Синдром зависимости5. - Поглощенность употреблением вещества, которая проявляется в том, что

Синдром зависимостиНаличие трёх или более признаков одновременно в течение года позволяет

Синдром патологического влечения к психоактивным веществамПатологическое влечение к ПАВ – определённая

Идеаторные компоненты патологического влечения к ПАВК идеаторным проявлениям относят разнообразные, но

Поведенческие компоненты патологического влечения к ПАВПоведенческий компонент влечения – один из

Эмоциональные компоненты патологического влечения к ПАВСамым частым эмоциональным проявлением патологического влечения

Вегетативные компоненты патологического влечения к ПАВВегетативное сопровождение обострений патологического влечения к

Сенсорные компоненты патологического влечения к ПАВСенсорный компонент патологического влечения, как и

Терапия наркологических заболеванийТерапия наркологических заболеваний основана на добровольности лечения, максимальной индивидуальности

Основные принципы терапии синдрома зависимостиВ терапии синдрома зависимости условно можно выделить

Наркомания и Токсикомания. Разница понятий.Наркомания - совокупность болезненных состояний, характеризующихся влечением и

Алкогольная зависимость.

Алкогольная зависимость.Патологическое влечение к спиртным напиткам (психическая и физическая зависимость)

МКБ-10 F10.0. острая интоксикация алкоголемF10.1.употребление алкоголя с вредными последствиями (начальная стадия

Острая алкогольная интоксикация Простое алкогольное опьянение. * Легкая степень (содержание алкоголя 20-100 ммоль/л)

Острая алкогольная интоксикация Простое алкогольное опьянение. Средняя степень (содержание алкоголя 100-250 ммоль/л)

Острая алкогольная интоксикация Простое алкогольное опьянение. * Тяжелая степень (содержание алкоголя 250-400

Критерии диагноза острой алкогольной интоксикации. Наличие не менее одного из следующих

Измененные (атипичные) формы алкогольного опьянения.

Основные принципы терапии острой алкогольной интоксикации Предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из

Патологическое алкогольное опьянение. Острое, кратковременно протекающее психотическое расстройство, возникающее при приёме алкоголя (как правило,

Патологическое алкогольное опьянение. Развивается сразу после употребления небольшой дозы алкоголя, как

Патологическое алкогольное опьянение. Патологическое опьянение заканчивается сном так же внезапно, как и начинается.После

Формы патологического алкогольного опьянения.Эпилептоидная форма характеризуется внезапным развитием нарушения ориентировки, потерей контакта

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.I стадия (Невротическая)Патологическое влечение к алкоголю (обсессивное);Снижение

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.I стадия (Невротическая)Эпизоды перфорационной амнезии;Наличие неспецифических изменений

Стадии синдрома зависимости от алкоголя. Уровень активности ферментных систем 3-10 лет

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.II стадия (Наркоманическая)Патологическое влечение к алкоголю (компульсивное);Снижение

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.II стадия (Наркоманическая)Изменение формы употребления алкоголя (

Стадии синдрома зависимости от алкоголя. Уровень активности ферментных систем 3-10 лет

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.III стадия (Энцефалопатическая)Патологическое влечение к алкоголю (достигает

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.III стадия (Энцефалопатическая)Наличие выраженных абстинентных расстройств

Стадии синдрома зависимости от алкоголя. Уровень активности ферментных систем 3-10 лет

Алкогольный абстинентный синдром Комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у

Алкогольный абстинентный синдромКомпоненты :Нейро -вегетативный компонентСоматический компонентПсихопатологический компонент

Клинические варианты ААС. 1. Нейровегетативный вариант (базовый, наблюдается при любой форме ААС)

Клинические варианты ААС. 3. Соматический (висцеральный) вариант (присоединяются боли в животе, тошнота,

Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens) — острый метаалкогольный психоз, протекающий

Алкогольный делирий Развивается на высоте абстинентного синдромаНачальными признаки: ухудшение ночного сна, бессонница,

Алкогольный делирийВозникают истинные зрительные галлюцинацииПостепенно галлюцинаторная картина становится сценоподобной, причем больной имеет

Алкогольный делирий Ориентировка в месте обычно соответствует степени погруженности в галлюцинозОриентировка в

Тяжелые формы делирия Развиваются, как правило, при возникновении соматического заболевания, травмы

Тяжелые формы делирия. Профессиональный делирий: Характеризуется молчаливым двигательным возбуждением, имеющим характер

Тяжелые формы делирия. Мусситирующий (бормочущий) делирий: Больной беспокоен в пределах постели,

Другие формы делирия. Редуцированный делирий (делирий без делирия) характеризуется кратковременностью,

Другие формы делирия. Атипичный, смешанный делирий характеризуется наличием в структуре делирия

Алкогольные галлюцинозы Алкогольный галлюциноз представляет собой психоз с преобладанием вербальных галлюцинаций

Типы алкогольных галлюцинозовОстрый алкогольный галлюциноз Развивается на высоте запоя или при

Типы алкогольных галлюцинозов Острый алкогольный галлюциноз Бредовые идеи преследования связаны с

Типы алкогольных галлюцинозов Подострый (затяжной) алкогольный галлюциноз Продолжается от 1 до

Типы алкогольных галлюцинозовПодострый (затяжной). Варианты течения :с преобладанием вербальных галлюцинаций — на

Типы алкогольных галлюцинозовХронический алкогольный галлюциноз Длится от 6 месяцев до нескольких

Типы алкогольных галлюцинозовХронический алкогольный галлюциноз Длится от 6 месяцев до нескольких лет.

Алкогольные бредовые психозы Острый алкогольный параноид (алкогольный бред преследования) Развивается на

Алкогольные бредовые психозы Затяжной алкогольный параноид Исчезает иллюзорный компонент бреда, наступает

Алкогольные бредовые психозыАлкогольный бред ревности (алкогольная паранойя)Возникает почти исключительно у мужчин, как

Алкогольные бредовые психозыАлкогольный бред ревности (алкогольная паранойя)Больной начинает следить за женой, может

Алкогольные энцефалопатии Вид алкогольных психозов, для которых характерно сочетание психических нарушений

Энцефалопатия Гайе — Вернике Классическая триада симптомов — офтальмоплегия, атаксия, спутанность сознанияНачалом заболевания, как

Энцефалопатия Гайе — Вернике Может определяться ригидность затылочных мыщц.Больные физически истощены,

Энцефалопатия Гайе — Вернике. Лечение. Витамин В1 (тиамин) 50-100 мг в/м или

Корсаковский психоз Обычно следует за сложными по структуре или тяжелыми делириямиФиксационная

Алкогольный псевдопаралич Развивается как после тяжелых делириев и острых алкогольных энцефалопатий,

Основные принципы терапии металкогольных психозов Тактика лечения делирия направлена на уменьшение

Основные принципы терапии металкогольных психозовПри затяжных психозах применяют типичные и атипичные

Основные принципы терапии синдрома зависимости В терапии синдрома зависимости условно

Наркология. Определение.
Наркология – научная дисциплина, изучающая условия возникновения, механизмы формирования зависимости

Диагностические категории МКБ – 10
F1 – Психические и поведенческие расстройства

Факторы способствующие формированию зависимости
1. Социальные факторы
макросоциальные (доступность наркотических препаратов, уровень

Влияние ПАВ на организм человека
Проявление влияния наркотиков и алкоголя на

Синдром зависимости
Синдром зависимости – основа клинической картины наркологических заболеваний – включает

Синдром зависимости
3. - Состояние отмены или абстинентный синдром , возникающее, когда

Синдром зависимости
5. - Поглощенность употреблением вещества, которая проявляется в том, что

Синдром зависимости
Наличие трёх или более признаков одновременно в течение года позволяет

Синдром патологического влечения к психоактивным веществам
Патологическое влечение к ПАВ – определённая

Идеаторные компоненты патологического влечения к ПАВ
К идеаторным проявлениям относят разнообразные, но

Поведенческие компоненты патологического влечения к ПАВ
Поведенческий компонент влечения – один из

Эмоциональные компоненты патологического влечения к ПАВ
Самым частым эмоциональным проявлением патологического влечения

Вегетативные компоненты патологического влечения к ПАВ
Вегетативное сопровождение обострений патологического влечения к

Сенсорные компоненты патологического влечения к ПАВ
Сенсорный компонент патологического влечения, как и

Терапия наркологических заболеваний
Терапия наркологических заболеваний основана на добровольности лечения, максимальной индивидуальности

Основные принципы терапии синдрома зависимости
В терапии синдрома зависимости условно можно выделить

Наркомания и Токсикомания. Разница понятий.
Наркомания - совокупность болезненных состояний, характеризующихся влечением и

Алкогольная зависимость.
Патологическое влечение к спиртным напиткам (психическая и физическая зависимость)

МКБ-10
F10.0. острая интоксикация алкоголем
F10.1.употребление алкоголя с вредными последствиями (начальная стадия

Острая алкогольная интоксикация Простое алкогольное опьянение.
* Легкая степень (содержание алкоголя 20-100 ммоль/л)

Острая алкогольная интоксикация Простое алкогольное опьянение.
Средняя степень (содержание алкоголя 100-250 ммоль/л)

Острая алкогольная интоксикация Простое алкогольное опьянение.
* Тяжелая степень (содержание алкоголя 250-400

Критерии диагноза острой алкогольной интоксикации.
Наличие не менее одного из следующих

Основные принципы терапии острой алкогольной интоксикации
Предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из

Патологическое алкогольное опьянение.
Острое, кратковременно протекающее психотическое расстройство, возникающее при приёме алкоголя (как правило,

Патологическое алкогольное опьянение.
Развивается сразу после употребления небольшой дозы алкоголя, как

Патологическое алкогольное опьянение.
Патологическое опьянение заканчивается сном так же внезапно, как и начинается.
После

Формы патологического алкогольного опьянения.
Эпилептоидная форма характеризуется внезапным развитием нарушения ориентировки, потерей контакта

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
I стадия (Невротическая)
Патологическое влечение к алкоголю (обсессивное);
Снижение

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
I стадия (Невротическая)
Эпизоды перфорационной амнезии;
Наличие неспецифических изменений

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
Уровень активности ферментных систем
3-10 лет

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
II стадия (Наркоманическая)
Патологическое влечение к алкоголю (компульсивное);
Снижение

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
II стадия (Наркоманическая)
Изменение формы употребления алкоголя (

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
Уровень активности ферментных систем
3-10 лет

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
III стадия (Энцефалопатическая)
Патологическое влечение к алкоголю (достигает

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
III стадия (Энцефалопатическая)
Наличие выраженных абстинентных расстройств

Стадии синдрома зависимости от алкоголя.
Уровень активности ферментных систем
3-10 лет

Алкогольный абстинентный синдром
Комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у

Алкогольный абстинентный синдром
Компоненты :
Нейро -вегетативный компонент
Соматический компонент
Психопатологический компонент

Клинические варианты ААС.
1. Нейровегетативный вариант (базовый, наблюдается при любой форме ААС)

Клинические варианты ААС.
3. Соматический (висцеральный) вариант (присоединяются боли в животе, тошнота,

Алкогольный делирий
(белая горячка, delirium tremens) — острый метаалкогольный психоз, протекающий

Алкогольный делирий
Развивается на высоте абстинентного синдрома
Начальными признаки: ухудшение ночного сна, бессонница,

Алкогольный делирий
Возникают истинные зрительные галлюцинации
Постепенно галлюцинаторная картина становится сценоподобной, причем больной имеет

Алкогольный делирий
Ориентировка в месте обычно соответствует степени погруженности в галлюциноз
Ориентировка в

Тяжелые формы делирия
Развиваются, как правило, при возникновении соматического заболевания, травмы

Тяжелые формы делирия. Профессиональный делирий:
Характеризуется молчаливым двигательным возбуждением, имеющим характер

Тяжелые формы делирия. Мусситирующий (бормочущий) делирий:
Больной беспокоен в пределах постели,

Другие формы делирия. Редуцированный делирий (делирий без делирия)
характеризуется кратковременностью,

Другие формы делирия. Атипичный, смешанный делирий
характеризуется наличием в структуре делирия

Алкогольные галлюцинозы
Алкогольный галлюциноз представляет собой психоз с преобладанием вербальных галлюцинаций

Типы алкогольных галлюцинозов
Острый алкогольный галлюциноз
Развивается на высоте запоя или при

Типы алкогольных галлюцинозов
Острый алкогольный галлюциноз
Бредовые идеи преследования связаны с

Типы алкогольных галлюцинозов
Подострый (затяжной) алкогольный галлюциноз
Продолжается от 1 до

Типы алкогольных галлюцинозов
Подострый (затяжной). Варианты течения :
с преобладанием вербальных галлюцинаций — на

Типы алкогольных галлюцинозов
Хронический алкогольный галлюциноз
Длится от 6 месяцев до нескольких

Типы алкогольных галлюцинозов
Хронический алкогольный галлюциноз
Длится от 6 месяцев до нескольких лет.

Алкогольные бредовые психозы
Острый алкогольный параноид
(алкогольный бред преследования)
Развивается на

Алкогольные бредовые психозы
Затяжной алкогольный параноид
Исчезает иллюзорный компонент бреда, наступает

Алкогольные бредовые психозы
Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя)
Возникает почти исключительно у мужчин, как

Алкогольные бредовые психозы
Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя)
Больной начинает следить за женой, может

Алкогольные энцефалопатии
Вид алкогольных психозов, для которых характерно сочетание психических нарушений

Энцефалопатия Гайе — Вернике
Классическая триада симптомов — офтальмоплегия, атаксия, спутанность сознания
Началом заболевания, как

Энцефалопатия Гайе — Вернике
Может определяться ригидность затылочных мыщц.
Больные физически истощены,

Энцефалопатия Гайе — Вернике. Лечение.
Витамин В1 (тиамин) 50-100 мг в/м или

Корсаковский психоз
Обычно следует за сложными по структуре или тяжелыми делириями
Фиксационная

Алкогольный псевдопаралич
Развивается как после тяжелых делириев и острых алкогольных энцефалопатий,

Основные принципы терапии металкогольных психозов
Тактика лечения делирия направлена на уменьшение

Основные принципы терапии металкогольных психозов
При затяжных психозах применяют типичные и атипичные

Основные принципы терапии синдрома зависимости

В терапии синдрома зависимости условно