Содержание
- 2. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Врожденные пороки сердца – внутриутробные дефекты развития сердца и(или) крупных сосудов – встречаются
- 3. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Этиология обычно неясна. Повидимому, пороки возникают в результате неблагоприятного взаимодействия различных факторов окружающей
- 4. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Врожденный порок может быть обнаружен сразу или вскоре после рождения, но иногда становится
- 5. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА У части больных врожденный порок можно диагностировать при помощи обычных методов исследования, включая
- 6. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Во многих случаях для уточнения диагноза необходимо обследование в кардиохирургическом стационаре с использованием
- 7. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Большинство врожденных пороков, встречающихся у взрослых, связано с патологическим сообщением между большим и
- 8. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА В этих условиях возникает объемная перегрузка малого круга, которая на протяжении ряда лет
- 9. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА О повышении давления в малом круге можно судить по косвенным признакам (акцент II
- 10. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Рост давления в сосудах малого круга ведет сначала к выравниванию давления в обоих
- 11. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Значительная длительно существующая артериальная гипоксемия может сопровождаться судорогами (вследствие гипоксии мозга), в поздних
- 12. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Реверсия шунта является критическим моментом в развитии болезни. Больные становятся явно неоперабельными из-за
- 13. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Как правило, больные погибают в ближайшие годы после реверсии шунта от сердечной недостаточности.
- 14. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Практически все врожденные пороки, хотя и с разной частотой, могут осложняться развитием инфекционного
- 15. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА если травматичное вмешательство неизбежно (удаление зуба, роды, операция), то за 2 ч до
- 16. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Незаращение артериального протока Артериальный (боталлов) проток обеспечивает необходимое в период внутриутробного развития сообщение
- 17. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Патогенез. Патологическое сообщение между аортой и легочной артерией (обычно диаметром до 1–1,5 см)
- 18. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Клиническая картина. Если диаметр протока и объем шунтируемой крови невелики, то состояние больного
- 19. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Порок подозревают при наличии постоянного систолодиастолического («машинного») шума с максимумом в конце систолы,
- 20. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Может заметно усилится II тон над легочной артерией. При значительной легочной гипертензии, которая
- 21. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Диагноз и дифференциальный диагноз. Рентгенологически при неосложненном пороке увеличение сердца отсутствует или выявляется
- 22. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Наличие шунта может быть подтверждено при допплерэхокардиографии. Кардиохирургическое обследование позволяет уточнить диагноз и
- 23. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Диагноз уточняют при ангиокардиографии, которая позволяет визуализировать дефект. Операция значительно сложнее, чем при
- 24. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Симптоматика появляется в случае разрыва аневризмы, чаще в возрасте 30–40 лет, обычно при
- 25. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Если происходит прорыв в правые отделы сердца, то образуется шунт слева направо, возникает
- 26. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Диагноз удается уточнить при использовании допплерэхокардиографии и рентгеноконтрастных исследований, которые позволяют установить наличие
- 27. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Лечение. Лечение неосложненного открытого артериального протока хирургическое – перевязка протока. Операция связана со
- 28. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Дефект межжелудочковой перегородки Патогенез. Дефект межжелудочковой перегородки – один из наиболее частых врожденных
- 29. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Если объем сброса значителен, то со временем становится заметной перегрузка левых отделов сердца.
- 30. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Выраженный значительно дефект межжелудочковой перегородки неотличим от единственного желудочка – порока, который у
- 31. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Грубый систолический шум указанной локализации при удовлетворительном самочувствии и нормальных размерах сердца позволяет
- 32. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Помимо систолического шума (который слабеет по мере нарастания давления в малом круге), может
- 33. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Диагноз. Диагноз подтверждается при помощи допплерэхокардиографии. Таких больных направляют в кардиохирургический стационар, где
- 34. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Лечение. Оперативное. Закрытие дефекта в условиях искусственного кровообращения целесообразно, когда дефект выражен (объем
- 35. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Дефект межпредсердной перегородки Патогенез. Дефект межпредсердной перегородки – патологическое сообщение между предсердиями –
- 36. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Сброс крови в правое предсердие может в 2–3 раза превышать количество крови, попадающее
- 37. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Чрезвычайно редко врожденный дефект межпредсердной перегородки сочетается с приобретенным или врожденным митральным стенозом
- 38. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Клиническая картина. Небольшой дефект может в течение десятилетий оставаться бессимптомным. Иногда жалобы отсутствуют
- 39. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА В типичных случаях порок постепенно приводит к гипертрофии и дилатации правых отделов сердца.
- 40. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Возможны систолический шум умеренной громкости во втором – третьем межреберье слева от грудины,
- 41. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Диагноз. На ЭКГ обычно выявляют признаки увеличения правого желудочка и правого предсердия. Иногда
- 42. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА При рентгенологическом исследовании обнаруживают также увеличение правых отделов сердца (правый желудочек может образовывать
- 43. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Больных следует направлять в кардиохирургический стационар для уточнения диагноза, установления локализации и выраженности
- 44. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Лечение. Оперативное, в условиях искусственного кровообращения. Дает лучшие результаты, если легочная гипертензия еще
- 45. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Коарктация аорты Патогенез. Врожденное сужение аорты локализуется в различных ее участках, но обычно
- 46. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Коллатеральное кровообращение, благодаря которому частично или полностью происходит кровоснабжение нижней половины тела, осуществляется
- 47. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Коарктация аорты нередко сочетается с двустворчатым клапаном аорты, который может проявляться признаками стеноза
- 48. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Клиническая картина. Небольшая коарктация аорты может быть бессимптомной. При выраженной коарктации жалобы связаны
- 49. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА При осмотре у мужчин иногда обращает на себя внимание хорошее развитие плечевого пояса.
- 50. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Межреберные артерии, через которые осуществляется коллатеральное кровообращение, могут быть расширены, усиленно пульсируют на
- 51. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Измерение АД на плече и бедре у всех молодых больных артериальной гипертензией обеспечивает
- 52. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Диагноз. При рентгенологическом исследовании, помимо увеличения левого желудочка, иногда видно и сужение перешейка
- 53. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Дальнейшее обследование должно проводиться в кардиохирургическом стационаре. Выраженность и локализация сужения уточняют при
- 54. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Лечение. Оперативное. Больных следует по возможности рано отправлять на консультацию с кардиохирургом для
- 55. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Стеноз легочной артерии Патогенез. Врожденный стеноз чаще локализуется на уровне клапана, но может
- 56. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Выраженный стеноз независимо от локализации приводит к перегрузке правых отделов сердца. Этот порок
- 57. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Клиническая картина. Небольшое сужение легочной артерии может быть бессимптомным. При более выраженном стенозе
- 58. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА На верхушке иногда регистрируется IV тон. Выявляются признаки гипертрофии правого желудочка – пульсация
- 59. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Диагноз. Диагноз подтверждается при эхокардиографии и допплерэхокардиографии. В кардиохирургическом стационаре в порядке предоперационного
- 60. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА При отсутствии лечения больные погибают сравнительно рано, главным образом от нарастающей сердечной недостаточности.
- 61. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Тетрада Фалло Патогенез. Тетрада Фалло – стеноз легочной артерии в сочетании с дефектом
- 62. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Декстропозиция аорты обусловливает попадание в аорту значительного количества венозной крови. Порок может сочетаться
- 63. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА При осмотре выявляются выраженный цианоз (который у большинства отмечается с детства, что собственно
- 64. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА На ЭКГ заметны признаки перегрузки правого желудочка и правого предсердия. На рентгенограмме обращает
- 65. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Диагноз. Диагноз уточняется в кардиохирургической клинике при ангиокардиографии. В поздних стадиях развивается правожелудочковая
- 66. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Декстрокардия Возможны различные варианты аномального расположения сердца. Наиболее типична истинная декстрокардия, при которой
- 67. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Диагноз. Основан на ЭКГ: в отведениях от конечностей – картина, наблюдающаяся у здорового
- 68. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА В случае полного обратного расположения внутренних органов аппендикс локализуется слева. Лица с этой
- 70. Скачать презентацию