Вторичная артериальная гипертензия при эндокринной патологии надпочечников

Феохромоцитома

Феохромоцитома - это опухоль нейроэктодермального происхождения из хромаффинной ткани надпочечников, продуцирующая катехоламины (адреналин,

Патогенез

повышение САД и ДАД

опухоль

гиперсекреция катехоламинов

возбуждение α- и β-адренорецепторов

выраженный спазм артериол

резкое повышение ОПСС

Артериальная гипертония

основной симптом феохромоцитомы!
может быть стабильной, пароксизмальной и смешанной

Резкое повышение давления (гипертонические кризы)

интенсивные головные боли
сердцебиение
страх смерти

Криз длится от нескольких минут до нескольких часов!
Во время криза

При отсутствии лечения катехоламиновый криз может привести к летальному исходу из-за развития осложнений!

Осложнения

острая сердечная недостаточность
отек легких
кровоизлияние в головной мозг

Диагностика

данные анамнеза
определение в моче адреналина и норадреналина
уровень ванилил-миндальной кислоты в моче
УЗИ и КТ –

Лечение только хирургическое, заключающееся в удалении опухоли.

Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга вызывается опухолью, растущей из пучковой области коры надпочечников.
доброкачественная или злокачественная

Патогенез

опухоль

гиперсекреция кортикостероидов (главным образом кортизола)

электролитные расстройства (гипокалиемия, гипернатриемия)

Возможные механизмы патогенеза:
увеличение синтеза

Клиника

ожирение
артериальная гипертензия
стрии
сухость кожных покровов
синюшно-мраморная окраска конечностей
утомляемость
мышечную слабость
снижение работоспособности
снижение либидо
остеопороз (в более поздние

Артериальная гипертензия

имеет стабильное течение (без кризов)
резистентна к гипотензивной терапии
систолическое и диастолическое давление повышены

Диагностика

данные анамнеза
определение концентрации 
17-кортикостероидов (17-КС) в крови и моче!
УЗИ и КТ – визуализация опухоли

Лечение хирургическое — удаление опухоли вместе с надпочечником.

Синдром Конна (первичный альдостеронизм)

Развитие заболевания обусловлено доброкачественной опухолью (аденомой) коры надпочечников, секретирующий гормон -

Патогенез

опухоль

гиперсекреция альдостерона

усиление реабсорбции Na+ и воды в канальцах почек
увеличение выделения

Клиника

стойкое повышение артериального давления (основной и постоянный признак)
сильные головные боли
увеличение

Артериальная гипертензия

Повышение артериального давления носит постоянный характер и сопровождается сильными головными

Диагностика

характерные жалобы
наличие постоянной гипертонии
исследование уровней калия и натрия в крови

Лечение

Оперативное - удаление опухоли надпочечника.
В предоперационном периоде применяют верошпирон - антагонист

Дифференциальный диагноз АГ

Гипертонии почечного генеза
Артериальные гипертензии эндокринного генеза
Гемодинамические артериальные гипертонии
Гипертензии при

Дифференциальный диагноз АГ эндокринного генеза

Синдром/Болезнь  Иценко-Кушинга
(резко увеличивается выработка глюкокортикоидов; типичный облик