Введение в оперативную гинекологию

С чего начать ?

Формирование врача акушера-гинеколога

1-3 курс

4-6 курс

Врач - ординатор

Возможности

Онкогинекология 
Урогинекология (недержание мочи, урогенитальные свищи и пр)
Реконструктивно-пластическая хирургия (гименопластика, пролапс органов

Девственная плева

Онкогинекология

Ампутация матки, экстирпация матки, радикальная гистерэктомия (1898 год) - 19

Piver 1-3

Менструальный цикл

Длительность от 21 до 35 дней
Продолжительность менструальных кровотечений от 2

Функциональные тесты

Симптом растяжения слизи

Функциональные тесты

Ректальная температура

Функциональные тесты

Феномен зрачка
Симптом листа папоротника 

Внематочная беременность

Части маточной трубы
Локализация плодного яйца
Клинические варианты течения трубной беременности
"Золотая триада"

Апоплексия яичника

Внезапное кровоизлияние в яичник с нарушением целостности его тканей
Слабые тупые

Кесарево сечение

«королевский разрез»
1610 год, хирург Траутманн
Доступ по Пфанненштилю
Показания : сужение таза

Анатомия

Этажи таза
“Поверхностная” анатомия или брюшинный этаж
Внутренняя подвздошная артерия
Fascia endopelvina

Где проводить диссекцию в малом тазу ?

Анатомия

Этажи таза
“Поверхностная” анатомия или брюшинный этаж
Внутренняя подвздошная артерия
Fascia endopelvina

Этажи малого таза (1)

Брюшинный
Подбрюшинный
Промежностный

Анатомия

Этажи таза
“Поверхностная” анатомия или брюшинный этаж
Внутренняя подвздошная артерия
Fascia endopelvina

“Поверхностная” анатомия / брюшинный этаж (2)

Матка
Вид сверху
Пациентка лежит на спине

“Поверхностная” анатомия / брюшинный этаж (2)

Тазовый край

“Поверхностная” анатомия / брюшинный этаж (2)

Denonvillier’s Fascia

“Поверхностная” анатомия / брюшинный этаж (2)

Промонториум и
наш друг, который
направляется в
яичниковую

“Поверхностная” анатомия / брюшинный этаж (2)

Из яичниковой ямки
движется медиально
и параллельно

Анатомия

Этажи таза
“Поверхностная” анатомия или брюшинный этаж
Внутренняя подвздошная артерия
Fascia endopelvina

Внутренняя подвздошная артерия

Классификация ADACHI
Тип 1 - 42%
Тип 2 - 10%
Тип 3

Внутренняя подвздошная артерия

Передний ствол:
a. umbilicalis
a. obturatoria
a. uterina
a. vesicalis inferior
a. rectalis media
a.

Анатомия

Этажи таза
“Поверхностная” анатомия или брюшинный этаж
Внутренняя подвздошная артерия
Fascia endopelvina

Fascia endopelvina

Форма?Почка?Печень?

Fascia endopelvina

Происхождение ?

Fascia endopelvina

А фасция ли ?
40% - фиброзная ткань
60% - гладкомышечная
ткань

Эмбриология

6 нед.

мальчик
или девочка ? урогенитальный
комплекс

7 нед.

Предпочка - регресс
Первичная почка - придатки яичника
Мезонефральный проток - гартнеров ход
Краниальная

Сбой может произойти на любом этапе

Агенезия гонад
Параовариальные кисты
Киста гартнерова хода
Аномалии строения

Рекомендуемая литература

Рекомендуемая литература

От российского общества акушеров-гинекологов : https://spnavigator.ru
Для просмотра гинекологических операций :