Шкала Апгар. Система быстрой оценки состояния новорожденного

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Шкала Апгар. Система быстрой оценки состояния новорожденного

Содержание

2. Немного истории Вирджиния Апгар (1909-1974) Окончила медицинский факультет Колумбийского университета (Нью-Йорке)в 1933 г., получив степень доктора
4. Дыхание • Если ребенок не дышит, показатель дыхания равен 0. • Если дыхание нерегулярное,крик слабый,показатели младенца
5. Частота сердечных сокращений Если сердечного ритма нет, начисляется 0. Если частота сердечных сокращений меньше 100 ударов
6. Мышечный тонус Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус означают 0 баллов. ручки и ножки лишь
7. Гримасовая реакция или рефлекторная раздражительность Если нет реакции, 0 баллов за рефлекторную раздражительность. Если есть гримаса,
8. Цвет кожных покровов Если цвет кожи младенца бледно-голубой-0 баллов • Если тело розового цвета, а конечности
9. Оценка результатов Проводится к концу 1,5,10 минуты Шкала свидетельствует об эффективности(неэффективности) реанимации Низкая оценка по шкале
12. Первые шаги(первые 30 секунд) Пересечь пуповину Положить ребенка на согретую твердую поверхность под источник лучистого тепла,
13. Вспомогательная вентиляция легких(следующие 30 секунд)
14. Техника проведения ВВЛ
16. Наружный массаж сердца(следующие 30 секунд) Нажатие на груди осуществляется в нижней трети, сила сжатия должна быть
18. Введение медикаментов
19. В вену или эндотрахеально струйно ввести раствор адреналина. После введения адреналина продолжить ВВЛ и наружный массаж
20. Интубация трахеи Необходима Если из окрашенных меконием околоплодных вод рождается ребенок вялый, не дышит Если при
21. Прекращение реанимации Если через 10 минут от начала реанимации сердцебиение не восстановилось Состояния, при которых не
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Немного истории
Вирджиния Апгар (1909-1974)
Окончила медицинский факультет Колумбийского университета (Нью-Йорке)в 1933 г., получив

степень доктора медицины.
1937-1938 годах прошла клиническую резидентуру по анестезиологии .
На XXVII ежегодном конгрессе анестезиологов (22-25 сентября 1952 г.) Вирджиния Апгар представила свою систему оценки состояния новорожденного на первой минуте жизни. Она предложила оценивать состояние младенца суммой баллов по ряду клинических признаков.
ВОЗ в 1965 г. рекомендовала всем странам мира принять шкалу Апгар как обязательный компонент ведения новорожденных.

Слайд 3

Слайд 4

Дыхание
• Если ребенок не дышит, показатель дыхания равен 0.
• Если

дыхание нерегулярное,крик слабый,показатели младенца 1.
• Если крик громкий, показатель дыхания равен 2.

Слайд 5

Частота сердечных сокращений
Если сердечного ритма нет, начисляется 0.
Если частота

сердечных сокращений меньше 100 ударов в минуту, показатели младенца 1
Если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, показатели младенца 2 для частоты сердечных сокращений

Слайд 6

Мышечный тонус
Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус означают 0 баллов.
ручки

и ножки лишь слегка согнуты, движения медленные и редкие, ставится 1 балл.
2 балла ставят при определенной позе новорожденного:голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. Это характеризует повышенный тонус мышц-сгибателей, то есть норму для младенца.

Слайд 7

Гримасовая реакция или рефлекторная раздражительность
Если нет реакции, 0 баллов за

рефлекторную раздражительность.
Если есть гримаса, младенческие баллы 1
Если есть гримаса, кашель, чихание или энергичный крик, 2 балла за рефлекторную раздражительность

Слайд 8

Цвет кожных покровов
Если цвет кожи младенца бледно-голубой-0 баллов
• Если тело

розового цвета, а конечности синюшного цвета-1 балл
•Розовая окраска всего тела и конечностей-2 балла.

Слайд 9

Оценка результатов
Проводится к концу 1,5,10 минуты
Шкала свидетельствует об эффективности(неэффективности) реанимации
Низкая оценка

по шкале Апгар не является синонимом гипоксии,ацидоза или асфиксии
нии
нини

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Первые шаги(первые 30 секунд)
Пересечь пуповину
Положить ребенка на согретую твердую поверхность под

источник лучистого тепла, придать положение со слегка запрокинутой головой, положив под плечи заранее приготовленный валик
Обтерев ребенка, сменить влажную пеленку на сухую
Удалить содержимое изо рта, затем из носа
Продолжить обтирание туловища и головы ребенка, одновременно проводя и его тактильную стимуляцию
На голову надеть предварительно согретую шапочку
При восстановлении самостоятельного и регулярного дыхания, но сохраняющемся центральном цианозе, обеспечить подачу кислорода свободным потоком

Слайд 13

Вспомогательная вентиляция легких(следующие 30 секунд)

Слайд 14

Техника проведения ВВЛ

Слайд 15

Слайд 16

Наружный массаж сердца(следующие 30 секунд)
Нажатие на груди осуществляется в нижней трети,

сила сжатия должна быть сконцентрирована и направлена вертикально к ней

Во время проведения наружного массажа сердца не следует отрывать руки от грудины

ОДИН И ДВА И ТРИ И ВДОХ

Во время проведения наружного массажа сердца 3 нажатия на грудину сочетаются с 1 принудительным вдохом(3А 1 МИНУТУ 90 НАЖАТИЙ НА ГРУДИНУ И 30 ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ ВДОХОВ)

Слайд 17

Слайд 18

Введение медикаментов

Слайд 19

В вену или эндотрахеально струйно ввести раствор адреналина.
После введения адреналина продолжить

ВВЛ и наружный массаж сердца.
Оценивать ЧСС каждые 30 секунд
Если ЧСС не восстанавливается, введение адреналина можно повторить через 3-5 минут(вторую дозу адреналина рекомендуется вводить только в пупочную вену)
Если после повторного введения адреналина сердечная деятельность не восстанавливается, в вену пуповины струйно ввести -0,9% р-р NaCl или Рингера

Слайд 20

Интубация трахеи

Необходима
Если из окрашенных меконием околоплодных вод рождается ребенок вялый,

не дышит
Если при проведении ВВЛ мешком типа Амбу через маску недостаточно поднимается грудная клетка, кожа новорожденного не приобретает розовую окраску, у него не восстанавливается сердечная деятельность
Если глкубоконедоношенному ребенку необходимо проводить продолжительную ВВЛ
Когда через эндотрахеальную трубку вводится адреналин

Слайд 21

Прекращение реанимации
Если через 10 минут от начала реанимации сердцебиение не восстановилось
Состояния,

при которых не следует начинать реанимацию

Новорожденный с подтвежденным гестационным возрастом менее 22 недели или весом про рождении менее 500 г.
Новорожденные с анэнцефалией
Новорожденные с антенатально подтвержденной трисомией 13 или 18 хромосомой

Шкала Апгар. Система быстрой оценки состояния новорожденного

Содержание

Немного историиВирджиния Апгар (1909-1974) Окончила медицинский факультет Колумбийского университета (Нью-Йорке)в 1933 г., получив

Дыхание• Если ребенок не дышит, показатель дыхания равен 0. • Если

Частота сердечных сокращений Если сердечного ритма нет, начисляется 0. Если частота

Мышечный тонусОтсутствие активных движений и слабый мышечный тонус означают 0 баллов. ручки

Гримасовая реакция или рефлекторная раздражительность Если нет реакции, 0 баллов за

Цвет кожных покрововЕсли цвет кожи младенца бледно-голубой-0 баллов • Если тело

Оценка результатовПроводится к концу 1,5,10 минутыШкала свидетельствует об эффективности(неэффективности) реанимацииНизкая оценка

Первые шаги(первые 30 секунд) Пересечь пуповинуПоложить ребенка на согретую твердую поверхность под