Заболевания сердечно-сосудистой системы. Стрептококковая инфекция

Содержание

Слайд 2

Ревматизм. - это системное токсико-иммунологическое воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным

Ревматизм.

- это системное токсико-иммунологическое воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным

поражением сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата (синонимы: ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского - Буйо).
Слайд 3

Этиология. Стрептококковая инфекция (возбудитель бетта-гемолитический стрептококк группы А) является пусковым механизмом,

Этиология.

Стрептококковая инфекция (возбудитель бетта-гемолитический стрептококк группы А) является пусковым механизмом,

проявляется поражением носоглотки (тонзилит, фарингит, скарлатина). Ферменты стрептококка, обладающих кардиотоксическим действием, повреждают мышечные волокна и соединительную ткань (сначала воспаление, затем иммунная реакция на него, а затем аутоиммунная атака на собственную соединительную ткань).
Слайд 4

Эпидемиология. региональной зависимости эпидемиологических показателей не обнаруживает; протекает хронически, склонность к

Эпидемиология.

региональной зависимости эпидемиологических показателей не обнаруживает;
протекает хронически, склонность к рецидивам, обострения

весной и осенью;
на долю ревматического поражения сердца и сосудов приходится до 80% приобретенных пороков сердца;
в ревматический процесс часто оказываются вовлеченными суставы, серозные оболочки, кожа, центральная нервная система;
частота заболеваемости составляет от 0,3% до 3%;
обычно развивается в детском и подростковом возрасте (7-15 лет);
дети дошкольного возраста и взрослые заболевают гораздо реже;
в 3 раза чаще ревматизмом страдают лица женского пола.
Слайд 5

Клинические признаки. Суставная форма: в основном крупные суставы (коленные, голеностопные,плечевые, локтевые);

Клинические признаки.

Суставная форма:
в основном крупные суставы (коленные, голеностопные,плечевые, локтевые);
симметричность поражения;
нарушение подвижности;


отек околосуставных тканей, покраснение;
летучесть болей.
Слайд 6

Клинические признаки. Церебральная форма (хорея Сиденгама, малая хорея, пляска Святого Витта):

Клинические признаки.

Церебральная форма (хорея Сиденгама, малая хорея, пляска Святого Витта):
это расстройство

центральной нервной системы характеризуется внезапными, непроизвольными, беспорядочными движениями верхних конечностей, мышечной слабостью, эмоциональной нестабильностью. Симптомы усиливаются при возбуждении, напряжении или утомлении, но стихают во время сна.
Слайд 7

Клинические признаки. Кожная форма: подкожные узелки небольших размеров (не более булавочной

Клинические признаки.

Кожная форма:
подкожные узелки небольших размеров (не более булавочной головки) в

виде безболезненной припухлости. Характерна их локализация над сухожилиями разгибателей кистей и стоп, локтей, по краям лодыжек, кожи головы, над лопаткой и вдоль остистых отростков позвонков. Подвижность кожи в этой области сохранена, багрово-синего цвета.
Слайд 8

Клинические признаки. Характерна розовая быстро исчезающая сыпь, имеет четкие центры и

Клинические признаки.

Характерна розовая быстро исчезающая сыпь, имеет четкие центры и круглые

края. Размеры существенно варьируют, локализуется на туловище и проксимальных отделах конечностей. На лице практически не встречаются. Может возникнуть под действием тепла, не сопровождается зудом или уплотнением кожи. Эритематозные участки при надавливании бледнеют.
Слайд 9

Клинические признаки. Кардиальная форма: эндокардит, миокардит, перикардит, ревмокардит (поражение эндо- и

Клинические признаки.

Кардиальная форма:
эндокардит, миокардит, перикардит, ревмокардит (поражение эндо- и миокарда), панкардит

(поражение всех слоев сердца).
Одышка, тахикардия, аритмия, глухость тонов сердца, систолический шум, возможно увеличение печени, отеки, застойные хрипы в легких (при декомпенсации).
Выделяют 2 основные фазы:
Активная (ревматическая атака) характеризуется признаками воспаления и симптомами вышеперечисленных форм.
Неактивная.
Слайд 10

Методы диагностики. Наличие 2-х больших или 1-го большого и 2-х малых

Методы диагностики.

Наличие 2-х больших или 1-го большого и 2-х малых критериев

и доказательства перенесенной стрептококковой инфекции подтверждает ревматизм.
Большие критерии ревматизма: полиартрит, кардит, хорея, подкожные узелки и кольцевидная эритема.
Малые критерии ревматизма делятся на:
клинические (лихорадка, артралгии),
лабораторные (повышение СОЭ, лейкоцитоз, положительный С-реактивный белок)
инструментальные (на ЭКГ - удлинение Р – Q интервала).
Доказательства, подтверждающие предшествующую стрептококковую инфекцию: повышение титров стрептококковых антител, бакпосев из зева β-гемолитического стрептококка группы А, недавняя скарлатина.
На рентгенограмме легких увеличение сердца и снижение сократительной способности миокарда, изменение сердечной тени. По УЗИ сердца (ЭхоКГ) признаки приобретенных пороков.
Слайд 11

Принципы лечения. госпитализация в активную фазу; постельный режим; сбалансированое питание; антибиотики

Принципы лечения.

госпитализация в активную фазу;
постельный режим;
сбалансированое питание;
антибиотики широкого спектра действия, синтетические

пенициллины;
нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, индометацин, вольтарен, ибупрофен);
глюкокортикоиды (преднизолон, триамцинолон);
иммунодепрессанты (имуран, азатиоприн, резохин, делагил);
антигистаминные (димедрол, тавегил, диазолин);
витамины.