Содержание
- 2. Классификация Эндемический зоб По степени увеличения (0, I, II, III, IV, V). По форме ( узловой,
- 3. II. Спорадический зоб (по степени, функции, форме, как и при эндемическом зобе) III. Эпидемический зоб (то
- 4. VI. Опухоли: Доброкачественные Злокачественные (рак, саркома и другие).
- 5. Зоб – это увеличение щитовидной железы за счет разрастания ее тканей, не связанного ни с воспалением
- 6. Классификация зоба (О. В. Николаев 1955 г.) I степень – пальпаторно особенно хорошо определяется перешейка. II
- 7. Классификация ВОЗ (1994 г.) 0 степень – зоба нет; I степень – размеры долей больше дистальной
- 8. Эндемический зоб Это диффузное увеличение щитовидной железы, встречающееся в популяции более чем у 5% детей младшего
- 9. Этиопатогенез Недостаточное потребление Йода (мин. 150-300 мкг в сутки) Снижение выработки тиреоидных гормонов Повышение секреции тиреотропного
- 10. Клиника Заболевание развивается постепенно Вялость, апатия, сонливость, медлительность, зябкость, ухудшение памяти, запоры и др. Одутловатость лица,
- 11. Лечение Методы лечения эндемического зоба избираются в зависимости от величины, патоморфологических изменений, функционального состояния щитовидной железы.
- 12. Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса) Диффузный токсический зоб – генетически детерминированное аутоиммунное заболевание, обусловленное
- 14. Этиология Наследственная предрасположенность. Нейроэндокринные перестройки женского организма (беременность, лактация, менструальный синдром, пременопауза). Острые и хронические инфекционные
- 15. Клиника Мерзербургская триада Зоб (диффузный, тиреотоксичекий, смешанный) Пучеглазие (экзофтальм) Тахикардия. Субъективные симптомы тиреотоксикоза: Раздражительность плаксивость, слабость,
- 16. Объективные (глазные) симптомы. Увеличение щитовидной железы – 100% Экзофтальм (пучеглазие). Симптом Еллинека – потемнение кожи верхнего
- 17. Синдром поражения сердечно-сосудистой системы: тахикардия, постоянная синусовая или мерцательная тахиаритмия, пароксизмальная мерцательная тахиаритмия, дисгормональная миокардиодистрофия (тиреотоксическое
- 18. Синдром поражения органов пищеварения: боли в животе, рвота, неустойчивый стул, иногда желтушность кожи («токсическая печень»). Синдром
- 19. Степени тяжести тиреотоксикоза Легкая форма – умеренное похудание, снижение работоспособности, пульс не более 100 уд, Основной
- 20. Тиреотоксичекий криз Тиреотоксический криз – это остро возникающее состояние, угрожающее жизни больного, проявляется ярко выраженным усилением
- 21. Причины возникновения Тиреотоксического криза Психическая травма Инфекция Операция (например экстракция зуба) Резкая отмена тиреостатиков Операции на
- 22. Клиника Выраженное психическое, двигательное беспокойство, вплоть до острого психоза, или даже коматозное состояние, речь невнятная, затрудненная.
- 23. Диагностика ДТЗ Пальпаторно: диффузное увеличение щитовидной железы. Клинические симптомы (глазные и другие). УЗИ-диагностика (диффузное увеличение ЩЖ,
- 24. Лабораторная диагностика Высокий уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) и нормальное или сниженное содержание тиреотропина в
- 25. Лечение Консервативное Хирургическое: Показания: Безуспешность медикаментозной терапии. Узловой и многоузловой зобы. Смешанный зоб. Большой зоб, сдавливающий
- 27. Противопоказания ДТЗ тяжелой степени с декомпенсацией функций внутренних органов (недостаточность кровообращения III степени, анасарка, асцит и
- 28. Виды операций Субтотальная резекция щитовидной железы с оставлением небольшого количества ткани, с каждой либо с одной
- 29. Послеоперационные осложнения Кровотечение с образованием гематомы (0.3 -1%) Парез или паралич голосовых связок (в результате повреждения
- 30. Консервативное лечение Тиреостатические препараты (мерказолил, пропилтиоурацил, калия перхлорат Лечение антитиреодными средствами целесообразно назначать с B-блокаторами (анаприллин,
- 31. Воспалительные заболевания ЩЖ Тиреоидиты – воспалительный процесс в неизмененной ЩЖ (составляет до 1% тиреопатий). Острый тиреоидит
- 32. Острый тиреоидит – острое воспаление ЩЖ, развивающееся в результате заноса инфекции гематогенным или лимфогенным путем, либо
- 33. Диагностика Клиника Лабораторные данные (нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ). Функция щитовидной железы не меняется. Лечение Госпитализация Антибиотикотерапия
- 34. Послеоперационный тиреоидит де Кервена Этиология Вирусные инфекции (грипп, эпидемический паротит, корь и др. Диагностика Клиника: острое
- 36. 3. Инструментальная диагностика: При радионуклидном сканировании – диффузное снижение РФП при повышенном уровне Т3 и Т4
- 37. Аутоиммунный зоб Хашимото Этиопатогенез Аутоиммунный генез подтвержден наличием антител к тиреоглобулину, к микросомальному антигену, к клеточно-поверхностному
- 39. Лабораторная диагностика: обнаружение антитиреоидных аутоантител в крови. Инструментальная диагностика: УЗИ с тонкоигольной аспирационной биопсией: выраженная инфильтрация
- 40. Лечение Консервативное: L-тироксин, тиреоидин и др. с индивидуальным подбором дозы. Хирургическое: Показания: Сочетание аутоиммунного тиреоидита с
- 41. Фиброзный тиреоидит (зоб Ридделя) Заболевание характеризуется разрастанием в ЩЖ соединительной ткани, замещающая ее паренхиму, вовлечением в
- 42. Опухоли щитовидной железы Доброкачественные (фолликулярные аденомы) Злокачественные (рак, саркома и др.)
- 45. Доброкачественные опухоли Составляют 15 – 20% среди узловых эутиреоидных образований щитовидной железы. Развиваются из фолликулярных А-клеток
- 46. Аденомы Трабекулярные (эмбриональные) Микрофолликулярные (фетальные) Нормофолликулярные (простые) Макрофолликулярные (коллоидные)
- 47. Диагностика Физикальное обследование: округлая форма, четкие контуры, ровная, гладкая поверхность, эластическая или плотноэлластическая консистенция, смещается при
- 48. Злокачественные опухоли Рак щитовидной железы составляет 0,5% в общей структуре всех новообразований у мужчин и 1%
- 49. Классификация Международная классификация рака по системе TNM (1997 г.). Т – первичная опухоль: Т0 – первичная
- 50. N – регионарные лимфатические узлы: N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов. N1 – имеется
- 51. Диагностика Рак ЩЖ часто протекает под маской узлового эутиреоидного зоба. Физикальное исследование: железа бугристая, малоподвижная, плотная,
- 52. Лабараторно-инструментальная диагностика: УЗИ щитовидной железы (опухолевые узлы – пониженной эхогенности, неровные контуры, микрокальцинаты). Биопсия (тонкоигольная аспирационная
- 53. Лечение Хирургический Лучевая терапия Химиотерапия Гормонотерапия Объем оперативного вмешательства определяется стадией, гистологической формой. Хирургическое лечение Гемитиреоидэктомия
- 54. При периферическом и медуллярном раке независимо от стадии заболевания, при распространенных формах диффузно-узлового рака применяют комбинированное
- 56. Скачать презентацию