Жүрек қан-тамыр жүйесі патологияларында қолданылатын дәрілік заттардың жіктелуі, жалпы сипаттамасы және қолданылуы

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Жүрек қан-тамыр жүйесі патологияларында қолданылатын дәрілік заттардың жіктелуі, жалпы сипаттамасы және қолданылуы

Содержание

2. Жүрек қан-тамыр жүйесі патологиялары жер шарында өлімшілдіктің негізгі себебі б.т. Статистикалық мәліметтер бойынша, Қазақстанда 2011 жылы
3. Жүрек қан-тамыр жүйесі патологияларында қолданылатын дәрілік заттар 1. Жүректің ишемиялық ауруында (стенокардия, миокард инфаркты) қолданылатын дәрілік
4. 4. Жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын заттар 5.Жүректің қабыну ауруларында (эндокардит, миокардит, перикардит) қолданылатын заттар 6.Жүрек қақпақшаларының ақауларында
5. Жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын заттар
6. Жүрек жетіспеушілігінің себептері: -қанның көлемінің немесе артериялық қысымның жоғарылауына байланысты жүрекке жүктеме түсу (жүректің ақауларында, гипертониялық
7. Жүрек жетіспеушілігінің түрлері даму ерекшелігі бойынша - жедел жүрек жетіспеушілігі - созылмалы жүрек жетіспеушілігі орналасуы бойынша
8. Клиникалық көріністері бойынша -I сатысы – физикалық жүктемеде дамитын ентікпемен, тахикардиямен, шаршағыштықпен көрінеді, -II сатысы –
9. Жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын дәрілік заттар 1. Кардиотоникалық заттар 2. Ангиотензин-айналдырушы ферменттің ингибиторлары 3. Зәр айдайтын заттар
10. Кардиотоникалық заттар – миокардтың жиырылғыштығын жоғарылататын заттар Кардиотоникалық заттар 2 топқа бөлінеді: 1. Жүрек гликозидтері 2.
11. Жүрек гликозидтері - кардиотоникалық әсер көрсететін, негізінен өсімдік тектес препараттар. Клиникалық практикада жүрек гликозидтерін алғаш рет
12. Жүрек гликозидтерінің жіктелуі Жүрек гликозидтері алу көзі бойынша келесі топқа бөлінеді: 1. Алқызыл оймақгүл препараты Дигитоксин
13. 5. Строфанте Комбе препараттары Строфантин К 6. Меруертгүл препараттары Меруертгүл тұнбасы Коргликон 7. Желтушник препараттары Кардиовален
14. Жүрек гликозидтерінің негізгі фармакологиялық әсерлері Оң инотропты әсер – систоланың күшеюі және қысқаруы Теріс хронотропты әсер
15. Жүрек гликозидтерінің әсер механизмі ЖГ кардиомиоциттер мембранасының транспорттық Na-К-АТФазасын тежейді, нәтижесінде жасушаішілік Na+ деңгейі жоғарылайды. Na+
16. Na+\Са2+алмасуы бұзылады ↓ Са2+ жасушадан шығуы төмендейді Сырттан Са2+ енуі жоғарылайды ↓ Жасушаішілік Са2+ деңгейі жоғарылайды
17. АТД = АДФ + энергия ↓ Энергия тропониндік кешенді тежейді ↓ Актин мен миозин әрекеттесіп, актомиозин
18. Теріс хронотропты және теріс дромотропты әсерінің механизмі Жүрек гликозидтерінің оң инотропты әсерінің нәтижесінде қан тамырларында қысым
19. ЖГ фармакокинетикасының ерекшелігі Жүрек гликозидтері ФК ерекшелігі бойынша 3 топқа бөлінеді 1. Полярлы жүрек гликозидтері Строфантин
20. ЖГ фармакокинетикасының ерекшелігі 2. Салыстырмалы полярлы жүрек гликозидтері Дигоксин Целанид Адонизид Жанаргүл шөбінің тұндырмасы Салыстырмалы полярлы
21. ЖГ фармакокинетикасының ерекшелігі 3. Полярлы емес жүрек гликозидтері Дигитоксин Полярлы емес жүрек гликозидтерінің ерекшелігі суда нашар
22. Жүрек гликозидтерінің қолданылуы 1. Созылмалы жүрек жетіспеушілігі 2. Жедел жүрек жетіспеушілігі 3. Жүрек ритмінің бұзылыстары (жыпылықтау
23. Гликозидтік емес кардиотоникалық заттар Гликозидтік емес кардиотоникалық заттардың жіктелуі 1. Фосфодиэстераза ингибиторлары Амринон Милринон 2. Бета-адреномиметиктер
24. Амринон – фосфодиэстераза ингибиторы Әсер механизмі: 1) фосфодиэстеразаны тежейді, цАМФ жиналуына ықпал етеді және кардиомиоциттерде Са
25. Милринон –фосфодиэстераза ингибиторы Милринонның құрылымы мен әсер механизмі амринонға ұқсас, Препараттың белсенділігі жоғары, науқастар амринонға қарағанда
26. Дофамин – биогенді амин, норадреналиннің ізашары ӘМ: дофаминдік рецепторларды, ал үлкен мөлшерде - альфа-1 және бета-1-адренорецепторларды
27. Добутамин – бета 1 адреномиметик ӘМ: тікелей және таңдамалы бета1-адренорецепторларды қоздырады, Ф.Ә: жүректің жиырылу күшін, жиілігін
28. Глюкагон Глюкагон жүректің жиырылу жиілігі мен күшін жоғарылатады Гипергликемиялық әсер Бета-адреноблокатормен уланғанда дамитын жедел жүрек жетіспеушілігінде
29. Ангиотензин айналдырушы ферменттің ингибиторлары- Каптоприл Эналаприл Шеткі венозды және артериялық қан тамырларды кеңейтеді Гемодинамиканы жақсартады Жүректен
30. Бета адреноблокаторлар Метопролол Бисопролол Жүрек жетіспеушілігінде компенсаторлы реакция ретінде адреналин мен норадреналиннің бөлінуі жоғарылайды, нәтижесінде тахикардия
32. Скачать презентацию

Слайд 2

Жүрек қан-тамыр жүйесі патологиялары жер шарында өлімшілдіктің негізгі себебі б.т.
Статистикалық

мәліметтер бойынша, Қазақстанда 2011 жылы жүрек қан-тамыр жүйесі ауруларынан 51,3 мың адам қайтыс болған, бұл көрсеткіш жалпы өлімшілдіктің 35,5% құрады.

Слайд 3

Жүрек қан-тамыр жүйесі патологияларында қолданылатын дәрілік заттар
1. Жүректің ишемиялық ауруында (стенокардия,

миокард инфаркты) қолданылатын дәрілік заттар
2. Жүрек ритмінің бұзылыстарында (аритмиялар, блокадалар) қолданылатын заттар
3. Артериялық қысымның өзгеруімен жүретін патологияларда (гипертензия, гипотензия) қолданылатын заттар

Слайд 4

4. Жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын заттар
5.Жүректің қабыну ауруларында (эндокардит, миокардит, перикардит) қолданылатын

заттар
6.Жүрек қақпақшаларының ақауларында қолданылатын заттар

Слайд 5

Жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын заттар

Слайд 6

Жүрек жетіспеушілігінің себептері:
-қанның көлемінің немесе артериялық қысымның жоғарылауына байланысты жүрекке жүктеме

түсу (жүректің ақауларында, гипертониялық ауруда, өкпе ісінуінде),
-миокардтың жиырылғыштық қасиетінің төмендеуі (миокард инфарктында, инфаркттан кейінгі кардиосклерозда, жүрек аневризмасында),
-миокардтың дегенеративтік өзгерістерінде
(кардиодистрофияларда)

Слайд 7

Жүрек жетіспеушілігінің түрлері
даму ерекшелігі бойынша
- жедел жүрек жетіспеушілігі
- созылмалы

жүрек жетіспеушілігі
орналасуы бойынша
- солжақ қарыншалық ЖЖ
- оңжақ қарыншалық ЖЖ

Слайд 8

Клиникалық көріністері бойынша
-I сатысы – физикалық жүктемеде дамитын ентікпемен, тахикардиямен,

шаршағыштықпен көрінеді,
-II сатысы – ағзаларда және тіндерде қайтымды функционалды бұзылыстар байқалады,
-III сатысы – ұзақ уақыт гипоксияға байланысты ағзада морфологиялық өзгерістердің дамуы.

Слайд 9

Жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын дәрілік заттар
1. Кардиотоникалық заттар
2. Ангиотензин-айналдырушы ферменттің ингибиторлары
3.

Зәр айдайтын заттар
4. Бета адреноблокаторлар
5. Перифериялық вазодилататорлар
6. Калий препараттары

Слайд 10

Кардиотоникалық заттар – миокардтың жиырылғыштығын жоғарылататын заттар
Кардиотоникалық заттар 2 топқа бөлінеді:
1.

Жүрек гликозидтері
2. Гликозидтік емес кардиотоникалық заттар

Слайд 11

Жүрек гликозидтері - кардиотоникалық әсер көрсететін, негізінен өсімдік тектес препараттар.
Клиникалық

практикада жүрек гликозидтерін алғаш рет ағылшын дәрігері Уайтеринг XVIII ғ. соңында қолдана бастаған.

Слайд 12

Жүрек гликозидтерінің жіктелуі
Жүрек гликозидтері алу көзі бойынша келесі топқа бөлінеді:
1.

Алқызыл оймақгүл препараты
Дигитоксин
2. Түкті оймақгүл препараты
Дигоксин Целанид Лантозид
3. Тотық түсті оймақ гүл препараты
Дигален-нео
4. Жанаргүл препараты
Жанаргүл шөбінің тұндырмасы
Адонизид

Слайд 13

5. Строфанте Комбе препараттары
Строфантин К
6. Меруертгүл препараттары
Меруертгүл тұнбасы Коргликон
7. Желтушник

препараттары
Кардиовален

Слайд 14

Жүрек гликозидтерінің негізгі фармакологиялық әсерлері
Оң инотропты әсер – систоланың күшеюі және

қысқаруы
Теріс хронотропты әсер – брадикардия, диастоланың ұзаруы
Теріс дромотропты әсер – өткізгіштіктің тежелуі
Оң батмотропты әсер – қозғыштығының күшеюі (жоғары мөлшерде)

Слайд 15

Жүрек гликозидтерінің әсер механизмі
ЖГ кардиомиоциттер мембранасының транспорттық Na-К-АТФазасын тежейді, нәтижесінде жасушаішілік

Na+ деңгейі жоғарылайды.

Na+

Са2+

Na+, K+-АТФаза

30-35%

Слайд 16

$Na+\Са2+алмасуы бұзылады ↓ Са2+ жасушадан шығуы төмендейді Сырттан Са2+ енуі жоғарылайды$

Na+\Са2+алмасуы бұзылады
↓
Са2+ жасушадан шығуы төмендейді
Сырттан Са2+ енуі жоғарылайды
↓
Жасушаішілік Са2+

деңгейі жоғарылайды
↓
Са2+ әсерінен АТФ түзілуі күшейеді
↓

Слайд 17

АТД = АДФ + энергия
↓
Энергия тропониндік кешенді тежейді
↓
Актин мен миозин

әрекеттесіп, актомиозин түзіледі
↓
Актомиозин систоланы күшейтеді
(+ инотропты әсер дамиды)

Слайд 18

Теріс хронотропты және теріс дромотропты әсерінің механизмі
Жүрек гликозидтерінің оң инотропты әсерінің

нәтижесінде қан тамырларында қысым жоғарылайды, механорецепторлары ынталанады, рефлекторлы түрде кезбе жүйкенің қозуы байқалады, нәтижесінде теріс хронотропты және дромотропты әсерлер дамиды

Слайд 19

ЖГ фармакокинетикасының ерекшелігі
Жүрек гликозидтері ФК ерекшелігі бойынша 3 топқа бөлінеді

1. Полярлы жүрек гликозидтері
Строфантин Коргликон
Полярлы жүрек гликозидтерінің ерекшеліктері
Суда жақсы ериді, негізінен парентералды енгізіледі (к\т)
Қан сарысуы белогымен байланыспайды (өте әлсіз, 5-7%), сондықтан әсер ету ұзақтығы қысқа
Әсері 7—10 мин кейін басталады, максималды әсері
1–1,5 с кейін дамиды, 12 с дейін созылады
Бүйректен оңай, жылдам шығады, ағзада жиналмайды

Слайд 20

ЖГ фармакокинетикасының ерекшелігі
2. Салыстырмалы полярлы жүрек гликозидтері
Дигоксин Целанид Адонизид
Жанаргүл шөбінің тұндырмасы

Салыстырмалы полярлы жүрек гликозидтерінің ерекшелігі
Суда және майда жақсы ериді,
Парентералды және энтералды тағайындалады,
Қан сарысуы белогымен біршама байланысады (50-60%),
Максималды әсері 5–6 с басталады және 2–5 күнге дейін созылады (к\т енгізгенде әсері 15–30 мин басталады),
Кумулятивті қасиеті орташа.

Слайд 21

ЖГ фармакокинетикасының ерекшелігі
3. Полярлы емес жүрек гликозидтері
Дигитоксин
Полярлы емес жүрек

гликозидтерінің ерекшелігі
суда нашар ериді, майда жақсы ериді,
АІЖ толық сіңеді, тек энтералды тағайындалады
қан сарысуы белогымен жоғары деңгейде байланысады (90%),
әсері өте ұзақ (2-3 апта)
негізінен өтпен бөлінеді және кері сорылады
жоғары деңгейдегі кумуляция тән

Слайд 22

Жүрек гликозидтерінің қолданылуы
1. Созылмалы жүрек жетіспеушілігі
2. Жедел жүрек жетіспеушілігі
3.

Жүрек ритмінің бұзылыстары (жыпылықтау аритмиясы, пароксизмалды тахиаритмия)

Слайд 23

Гликозидтік емес кардиотоникалық заттар
Гликозидтік емес кардиотоникалық заттардың
жіктелуі
1. Фосфодиэстераза ингибиторлары
Амринон

Милринон
2. Бета-адреномиметиктер
Добутамин Изадрин
3. Катехоламиндер және оның ізашарлары
Норадреналин Дофамин
4. Глюкагон

Слайд 24

Амринон – фосфодиэстераза ингибиторы
Әсер механизмі:
1) фосфодиэстеразаны тежейді, цАМФ жиналуына ықпал етеді

және кардиомиоциттерде Са 2+ жоғарылатады
Фармакологиялық әсері
-оң инотропты әсер
Қолданылуы: жедел іркілістік жүрек жетіспеушілігінде,
Жанама әсерлері: гипотензия, тахикардия, аритмия, бүйрек қызметінің бұзылыстары, тромбоцитопения

Слайд 25

Милринон –фосфодиэстераза ингибиторы
Милринонның құрылымы мен әсер механизмі амринонға ұқсас,
Препараттың белсенділігі жоғары,

науқастар амринонға қарағанда жақсы көтереді,
Қолданылады: тек жедел іркілістік жүрек жеткіліксіздігінде қысқа уақытты терапия үшін,
Жанама әсерлері: гипотензия, аритмия, гипокалиемия

Слайд 26

Дофамин – биогенді амин, норадреналиннің ізашары
ӘМ: дофаминдік рецепторларды, ал үлкен мөлшерде

- альфа-1 және бета-1-адренорецепторларды ынталандырады,
- тікелей емес адреномиметик (нораденалиннің ізашары)
Жүректік лақтырымды жоғарылатады,
Ауыр жүрек жетіспеушілігінде жүрек гликозидтері тиімсіз болғанда тағайындалады,
Жанама әсерлері: тахикардия, кеудеде ауыру сезімі, САҚ жоғарылауы, жүрек айну, құсу, тремор, аритмия, тітіркендіргіш әсер

Слайд 27

Добутамин – бета 1 адреномиметик
ӘМ: тікелей және таңдамалы бета1-адренорецепторларды қоздырады,
Ф.Ә: жүректің

жиырылу күшін, жиілігін жоғарылатады,
Қолданылады: миокард инфарктынан, жүрекке операция жасалған соң дамыған жедел жүрек жетіспеушілігінде
ЖӘ: тахикардия, жүрек ритмінің бұзылуы

Слайд 28

Глюкагон
Глюкагон жүректің жиырылу жиілігі мен күшін жоғарылатады
Гипергликемиялық әсер
Бета-адреноблокатормен уланғанда дамитын жедел

жүрек жетіспеушілігінде тиімді

Слайд 29

Ангиотензин айналдырушы ферменттің ингибиторлары- Каптоприл Эналаприл
Шеткі венозды және артериялық қан тамырларды

кеңейтеді
Гемодинамиканы жақсартады
Жүректен кейінгі жүктемені азайтады
Жүректік лақтырылымды жоғарылатады
Созылмалы жүрек жетіспеушілігін емдеу үшін қолданылады
Жанама әсерлері: гипотония, тахикардия, құрғақ жөтел

Слайд 30

Бета адреноблокаторлар Метопролол Бисопролол
Жүрек жетіспеушілігінде компенсаторлы реакция ретінде адреналин мен норадреналиннің

бөлінуі жоғарылайды, нәтижесінде тахикардия және гипертензия байқалады.
Бета адреноблокаторлардың қолдануға көрсетілулері:
-миокардты катехоламиндердің токсикалық әсерінен қорғайды,
-антиангиналды әсеріне байланысты,
-антиаритмиялық қасиеті бар, қарынша фибрилляциясының алдын алады,
-ренин-ангиотензин альдесторондық жүйені тежейді,
-кенеттен өлімнің алдын алады

Жүрек қан-тамыр жүйесі патологияларында қолданылатын дәрілік заттардың жіктелуі, жалпы сипаттамасы және қолданылуы

Содержание

Жүрек қан-тамыр жүйесі патологиялары жер шарында өлімшілдіктің негізгі себебі б.т. Статистикалық

Жүрек қан-тамыр жүйесі патологияларында қолданылатын дәрілік заттар1. Жүректің ишемиялық ауруында (стенокардия,

4. Жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын заттар5.Жүректің қабыну ауруларында (эндокардит, миокардит, перикардит) қолданылатын

Жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын заттар

Жүрек жетіспеушілігінің себептері: -қанның көлемінің немесе артериялық қысымның жоғарылауына байланысты жүрекке жүктеме

Жүрек жетіспеушілігінің түрлері даму ерекшелігі бойынша - жедел жүрек жетіспеушілігі- созылмалы

Клиникалық көріністері бойынша -I сатысы – физикалық жүктемеде дамитын ентікпемен, тахикардиямен,

Жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын дәрілік заттар1. Кардиотоникалық заттар 2. Ангиотензин-айналдырушы ферменттің ингибиторлары3.

Кардиотоникалық заттар – миокардтың жиырылғыштығын жоғарылататын заттарКардиотоникалық заттар 2 топқа бөлінеді:1.

Жүрек гликозидтері - кардиотоникалық әсер көрсететін, негізінен өсімдік тектес препараттар. Клиникалық

Жүрек гликозидтерінің жіктелуі Жүрек гликозидтері алу көзі бойынша келесі топқа бөлінеді:1.

5. Строфанте Комбе препараттары Строфантин К 6. Меруертгүл препараттары Меруертгүл тұнбасы Коргликон 7. Желтушник

Жүрек гликозидтерінің негізгі фармакологиялық әсерлеріОң инотропты әсер – систоланың күшеюі және

Жүрек гликозидтерінің әсер механизміЖГ кардиомиоциттер мембранасының транспорттық Na-К-АТФазасын тежейді, нәтижесінде жасушаішілік

Na+\Са2+алмасуы бұзылады ↓Са2+ жасушадан шығуы төмендейдіСырттан Са2+ енуі жоғарылайды ↓Жасушаішілік Са2+

АТД = АДФ + энергия↓Энергия тропониндік кешенді тежейді ↓Актин мен миозин

Теріс хронотропты және теріс дромотропты әсерінің механизмі Жүрек гликозидтерінің оң инотропты әсерінің

ЖГ фармакокинетикасының ерекшелігі Жүрек гликозидтері ФК ерекшелігі бойынша 3 топқа бөлінеді

ЖГ фармакокинетикасының ерекшелігі 2. Салыстырмалы полярлы жүрек гликозидтері Дигоксин Целанид Адонизид Жанаргүл шөбінің тұндырмасы

ЖГ фармакокинетикасының ерекшелігі 3. Полярлы емес жүрек гликозидтері ДигитоксинПолярлы емес жүрек

Жүрек гликозидтерінің қолданылуы1. Созылмалы жүрек жетіспеушілігі 2. Жедел жүрек жетіспеушілігі 3.

Гликозидтік емес кардиотоникалық заттарГликозидтік емес кардиотоникалық заттардың жіктелуі1. Фосфодиэстераза ингибиторлары Амринон

Амринон – фосфодиэстераза ингибиторыӘсер механизмі: 1) фосфодиэстеразаны тежейді, цАМФ жиналуына ықпал етеді

Милринон –фосфодиэстераза ингибиторыМилринонның құрылымы мен әсер механизмі амринонға ұқсас,Препараттың белсенділігі жоғары,

Дофамин – биогенді амин, норадреналиннің ізашарыӘМ: дофаминдік рецепторларды, ал үлкен мөлшерде

Добутамин – бета 1 адреномиметикӘМ: тікелей және таңдамалы бета1-адренорецепторларды қоздырады,Ф.Ә: жүректің

ГлюкагонГлюкагон жүректің жиырылу жиілігі мен күшін жоғарылатадыГипергликемиялық әсерБета-адреноблокатормен уланғанда дамитын жедел

Ангиотензин айналдырушы ферменттің ингибиторлары- Каптоприл Эналаприл Шеткі венозды және артериялық қан тамырларды

Бета адреноблокаторлар Метопролол Бисопролол Жүрек жетіспеушілігінде компенсаторлы реакция ретінде адреналин мен норадреналиннің

Похожие презентации