Зовнішній огляд хворого

План зовнішнього огляду

Загальний стан хворого
  Стан свідомості, психічний стан
  Положення

Загальний стан хворого

1. Задовільний
2. Середньої тяжкості
3. Важкий
4. Дуже важкий

План зовнішнього огляду

Загальний стан хворого
   Стан свідомості, психічний стан
  Положення

Стан свідомості

Ясний
Ступор
Сопор
Кома

План зовнішнього огляду

Загальний стан хворого
 Стан свідомості, психічний стан
Положення тіла, постава

Оцінка положення хворого

Активне
  Пасивне
  Вимушене

Вимушене положення тіла
Сухий плеврит
Абсцес легені
Бронхоектази

на здоровій стороні

на ураженій стороні

на

Ортопное

Вимушене положення хворого з хронічною серцевою недостатністю і нападами серцевої

Опістотонус

Опістотонус, ортотонус
Вимушене положення тіла з випрямленим тулубом, розігнутими і приведеними кінцівками;

Післяпологовий правець

Поза лягавої собаки

Серцевий напад

Поза прохача при хворобі Бехтерева

План зовнішнього огляду

Загальний стан хворого
  Стан свідомості, психічний стан
  Положення

Гігантизм та Карликовість

Зріст

Карликовість

Гіпофізарний нанізм
Хондродистрофічна
карликовість

Типи конституції

1. Астеник
2. Нормостеник
3. Гіперстеник

ІМТ

Індекс маси тіла= маса тіла в кг
(зріст в м)2

Маса тіла, вгодованість

Ожиріння
1. Первинне (аліментарно-конституційне)
2. Гіпоталамічне (нейро-ендокринне)
Синдром Піквіка
Адипозогенитальна дистрофія
Синдр Іценко-Кушингам
3

Центральний тип ожиріння ( гіпоталамічний)

Хвороба
Іценко-Кушинга

Кахексія

Психогенна анорексія
Хвороба Симмондса
(Гіпоталамо-гіпофізарна
кахексія)

Загальний стан хворого
  стан свідомості
  психічний стан
  Положення тіла, постава

Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок

Забарвлення шкіри
Вологість
Тургор (еластичність)
Висипання, виразки, рубці
Деривати

Блідість

Анемія
Переохолодження
Колапс

Червоне забарвлення шкіри (гиперемія)

Хвороба Вакеза
(поліцитемія)

Ціаноз

Центральний (дифузний)
Периферичний (акроціаноз)

Жовтяниця (icterus)

Типи жовтяниць

Аргирія («срібна людина»)

Пацієнт тривалий
час приймав воду з
іонами срібла.

Коричневе забарвлення

Хвороба Аддісона- хронічна недостатність надниркових залоз

Меланодермія

Х-рий М. 43 роки.
Пігментацію на відкритих ділянках (переважно на

Пигментація linea alba при вагітності

Витиліго

Обриси білих плям неправильні, кордони фестончаті

Альбінізм (Повна відсутність меланіну)
Біла шкіра, безбарвні
вії, райдужки прозорі,
легка косоокість

ШКІРНІ ВИСИПИ (eruptio)

Плямисто-папульозний висип

Токсидермія

Токсидермія (токсична еритема) - Реакція на прийом медикаментів в даному випадку

Звичайні вугрі (Acnae vulgaris)

папули
пустули
корочки

Везікули

Оперізуючий лишай

БЛЯШКА

ПУХИР

ВУЗОЛ

Кропивниця

Уртикарні висипи

Кропивниця і набряк Квінке

Гнойні процеси шкіри

Виразки

Великий крижовий пролежень (decubitus)

Еритема

Еритематозна рожа

Злущування шкіри

Геморрагічні висипи

Менінгококкемія

Крововиливи при ДВС-синдромі

РУБЦІ

ГІПЕРТРОФІЧНИЙ (келоїдний)

Рубець після струмектомії

Рубець після променевої терапії

Гіпертрихоз

Гіпертрихоз, або синдром перевертня, характеризується надмірним оволосінням

Гіпертрихоз

Алопеція

Гнізводе облисіння Андреногенетичне
при сифілісі облисіння

Тотальна алопеція після хіміотерапії

Нігті

Койлоніхії при залізодефіцитній анемії, гіповітаміноз А,В.

Серединна каналоподібна
дистрофія нігтя

Блакитні нігті від впливом протималярійних
препаратів, при алкаптонуріі, аргірії, хворобі
Вільсона, гемохроматозі

Жовті нігті при захворюваннях органів дихання,
при злоякісних новоутвореннях (рак тіла матки,
неходжкінські

Оніхоліз (тиреотоксикоз, оніхомікоз, псоріаз, травма)

План зовнішнього огляду

Загальний стан хворого
  Стан свідомості, психічний стан
  Положення

Набряки (оedema)

Класифікація набряків по патогенезу :

1. Застійні
(серцева недостатність)
2. Ниркові
3. Алергічні
4.

Набряки при хронічній серцевій недостатності

симетричні, щільні, холодні, шкіра над ними синюшна,

Анасарка

Дитина з вродженою вадою серця:
      тотальна серцева недостатність

Періорбітальний набряк Periorbital Еdema

Ниркові набряки - виникають вранці, теплі, м'якої консистенції,

Мікседема:
щільний набряк передньої
поверхні гомілки з
пшеничним
забарвленням шкіри

Претібіальні набряки

  Лімфатичний місцевий набряк

Алергічний набряк

Місцевий набряк при флеботромбозі

План

Загальний стан хворого
  стан свідомості
  психічний стан
  положення тіла
  Постава і

Зовнішній вигляд хворого на інфекційний мононуклеоз:
збільшені шийні лімфатичні вузли, дихання
напіввідкритим ротом.

Лімфогранулематоз

Системне збільшення лімфатичних вузлів
  (Помірної щільності, спаяні в пакети л/в,

Гострий лімфаденіт

Туберкульозний лімфаденіт

Збільшені шийні лімфатичні вузли, щільної консистенції, спаяні з шкірою і

Вірховськими метастаз при раку шлунка

План

Загальний стан хворого
Стан свідомості
Психічний стан
Положення тіла
Постава і хода
Оцінка статури (конституція, ріст,

Атрофія м'язів при полінейропатії

План

Загальний стан хворого
  Стан свідомості, психічний стан
  Положення тіла, постава і

Моноартроз
Після багаторазових крововиливів в суглоб розвинувся артрозоартрит з порушенням функції суглоба.

Шаблеподібні гомілки

Рахіт
Сифіліс

Пальці у вигляді барабанних паличок