Коммуникативные навыки

Август 7, 2022

Главная
Обществознание
Коммуникативные навыки

Содержание

2. 1. Обоснование необходимости обучения навыкам медицинской коммуникации 2. Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации 3. Структура навыков согласно
3. Общая структура профессиональной компетентности врача
4. Результаты эффективной коммуникации
5. Типы навыков общения
6. В 2018 г. Департаментом образования и кадровой политики Минздрава России поручено разработать методическое обеспечение станции по
8. Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации
9. Расширенная структура медицинской консультации
10. Подготовка 1. Врач откладывает предшествующую работу, успокаивается и занимает удобное положение. 2. Сосредоточивает внимание и готовится
11. Исследование проблем пациента 10. Просит пациента рассказать своими словами о его проблемах от появления жалоб и
12. Дополнительные навыки для понимания позиции пациента 19. Пытается понять и изучить: • мысли пациента (например, мнение
13. Объяснение организации консультации 21. Подводит итоги в конце каждой исследуемой темы, чтобы удостовериться в правильности понимания
14. Использование невербального языка 25. Демонстрирует подходящее невербальное поведение: • зрительный контакт, мимика; • осанка, поза, жесты;
15. Вовлечение пациента 32. Делится с пациентом своими размышлениями, вовлекая его в процесс, например: «Вот о чем
16. Предоставление необходимой информации в нужном объеме 35. Дозирует и проверяет: предоставляет информацию усвояемыми порциями; проверяет понимание;
17. Достижение взаимопонимания: учет позиции пациента 45. Согласовывает объяснения с позицией пациента, которую удалось узнать, — с
18. Дальнейшее планирование 55. Договариваются о дальнейших действиях пациента и врача. 56. Подстраховка, объяснение возможных непредвиденных результатов,
19. При обсуждении мнения и значимости проблемы 59. Высказывает мнение о происходящем и, если возможно, определяет его.
20. При обсуждении взаимоприемлемого плана действий 63. Обсуждает варианты дальнейших действий, например: ничего не предпринимать, проводить исследования,
21. При обсуждении исследований и процедур 71. Понятно рассказывает о процедурах, например, что пациент может испытывать, как
22. Эффективное общение основано на взаимодействии, а не на односторонней передаче информации. Если коммуникация рассматривается как процесс
23. Эффективное общение устраняет неопределенность, которая отвлекает внимание и мешает точности, эффективности и выстраиванию отношений. Неопределенность в
24. Эффективное общение требует планирования и размышлений для достижения результатов. Эффективность возможно определять только в свете результатов,
25. Оно динамично. Что хорошо в одной ситуации, может быть плохо в другой - нужды и обстоятельства
26. Эффективное общение следует спиральной модели. Спиральная модель коммуникации работает по двум направлениям. Во-первых, сообщаемое мною воздействует
27. Дополненное руководство по содержанию консультации
29. Скачать презентацию

Слайд 2

1. Обоснование необходимости обучения навыкам медицинской коммуникации
2. Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации
3.

Структура навыков согласно Калгари-Кембриджской модели
4.Особенности пациентов, учитываемые при разработке сценариев тренинга медицинской коммуникации
5. Задания для практической проработки

План занятия

Слайд 3

Общая структура профессиональной компетентности врача

Слайд 4

Результаты эффективной коммуникации

Слайд 5

Типы навыков общения

Слайд 6

В 2018 г. Департаментом образования и кадровой политики Минздрава России поручено

разработать методическое обеспечение станции по оценке коммуникативных навыков с перспективой ее внедрения в процедуру первичной аккредитации во всех медицинских вузах уже в ближайшие годы (план на 2019г. – 10% от числа выпускников).
Методическим центром аккредитации специалистов разработан Паспорт экзаменационной станции «Сбор жалоб и анамнеза на первичном приеме врача» (редакции 2018, 2019 гг.)
В основу разработки паспорта положена популярная в ряде стран Европы и Северной Америки Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации

Оценка коммуникативных навыков в системе первичной аккредитации медицинских специалистов

Слайд 7

Слайд 8

Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации

Слайд 9

Расширенная структура медицинской консультации

Слайд 10

Подготовка
1. Врач откладывает предшествующую работу, успокаивается и занимает удобное положение.
2. Сосредоточивает внимание и

готовится к консультации.
Установление первоначального контакта
3. Здоровается с пациентом и просит представиться.
4. Представляется сам, объясняет свою роль и суть консультации; при необходимости получает согласие.
5. Проявляет уважение и интерес к пациенту; заботится об удобстве пациента.
Выяснение повода для обращения
6. Выясняет, что привело пациента на прием, задав подобающий вступительный вопрос, например: «В связи с чем вы приехали в больницу?», или «О чем вы хотите сегодня поговорить?», или «Ответы на какие вопросы вы хотели бы услышать?»
7. Внимательно слушает вступительные слова пациента, не перебивая и не направляя его ответ.
8. Перечисляет жалобы или вопросы больного и пытается выяснить другие, например: «Вас беспокоят головная боль и усталость — а что еще?» или «Есть какие-нибудь еще вопросы, которые вы хотели бы обсудить?»
9. Договаривается о повестке консультации, принимая во внимание потребности и врача и пациента.

Начало консультации

Слайд 11

Исследование проблем пациента
10. Просит пациента рассказать своими словами о его проблемах

от появления жалоб и до настоящего времени (выясняя, почему пациент обратился к врачу именно сегодня).
11 Применяет открытые и закрытые приемы опроса, по мере необходимости переходя от открытых к закрытым.
12. Внимательно слушает, не перебивая, позволяя пациенту заканчивать предложения и давая время подумать перед ответом и продолжать после паузы.
13. Облегчает пациенту задачу отвечать на вопросы, вербально и невербально, например подбадривая, храня молчание, повторяя, перефразируя, интерпретируя.
14. Улавливает вербальные и невербальные сигналы (язык тела, речь, мимика); проверяет их и выражает соответствующим образом понимание.
15. Проясняет неясные или требующие уточнения высказывания пациента, например: «Что вы имеете в виду, говоря, что у вас с головой не в порядке?»
16. Периодически обобщает, чтобы проверить свое понимание сказанного пациентом; просит, чтобы пациент поправлял его истолкования или сообщал дополнительную информацию.
17. Использует краткие, понятные комментарии и вопросы; избегает профессионального жаргона или доступно его объясняет.
18. Устанавливает даты и последовательность событий.

Сбор информации

Слайд 12

Дополнительные навыки для понимания позиции пациента
19. Пытается понять и изучить:
• мысли пациента (например,

мнение о причинах);
• отношение пациента к каждой проблеме (например, беспокойство) ;
• ожидания пациента (например, какую помощь он рассчитывает получить по поводу каждой проблемы);
• последствия (как каждая из проблем влияет на жизнь пациента).
20. Поощряет пациента выражать свои чувства.

Сбор информации (продолжение)

Слайд 13

Объяснение организации консультации
21. Подводит итоги в конце каждой исследуемой темы, чтобы удостовериться

в правильности понимания перед переходом к следующему разделу.
22. При переходе от одного раздела к другому сигнализирует, то есть дает об этом знать соответствующим переходным высказыванием, включающим в себя логическое обоснование следующего раздела.
Внимание к ходу консультации
23. Структурирует консультацию согласно логической последовательности.
24. Следит за временем, не дает консультации уклоняться от тематики.

Структурирование консультации

Слайд 14

Использование невербального языка
25. Демонстрирует подходящее невербальное поведение:
• зрительный контакт, мимика;
• осанка, поза, жесты;
• голосовые средства,

например скорость речи, громкость, интонация.
26. Если читает, делает заметки или использует компьютер, делает это так, чтобы не мешать диалогу и взаимопониманию.
27. Демонстрирует должную уверенность в себе.
Налаживание взаимопонимания
28. Признает правомерность взглядов и чувств пациента, не выносит суждений.
29. Проявляет эмпатию для выражения понимания и уважения к чувствам и затруднениям пациента; открыто признает ценность взглядов и чувств пациента.
30. Поддерживает пациента: проявляет заботу, понимание, желание помочь; отдает должное усилиям пациента справиться с проблемами и должной заботе о себе; предлагает партнерство.
31. С чуткостью подходит к деликатным и неприятным темам и физической боли, в том числе связанной с физикальным обследованием.

Выстраивание отношений

Слайд 15

Вовлечение пациента
32. Делится с пациентом своими размышлениями, вовлекая его в процесс,

например: «Вот о чем я сейчас думаю...»
33. Объясняет смысл вопросов или деталей врачебного осмотра, которые кажутся неочевидными.
34. Во время физикального обследования объясняет свои действия, спрашивает разрешения.

Выстраивание отношений (продоложение)

Слайд 16

Предоставление необходимой информации в нужном объеме
35. Дозирует и проверяет: предоставляет информацию усвояемыми

порциями; проверяет понимание; использует реакцию пациента как указание к дальнейшим действиям.
36. Оценивает исходную позицию пациента: уточняет информированность пациента к моменту консультации; выясняет, насколько сильно пациент хочет получить информацию.
37. Спрашивает пациента, какие еще сведения будут ему полезны, например этиология или прогноз заболевания.
38. Дает объяснения в должное время: избегает преждевременно советовать, давать информацию, подбадривать.
Помощь в понимании и запоминании
39. Упорядочивает объяснение: разделяет на отдельные части; выстраивает логическую последовательность.
40. Применяет рубрикацию или сигнализацию, например: «Я хотел бы обсудить три важных вопроса. Первый...»; «Теперь позвольте мне перейти к...»
41. Подкрепляет информацию повторами и обобщениями.
42. Пользуется кратким простым языком; избегает профессионального жаргона или доступно его объясняет.
43. Использует визуальные средства передачи информации: диаграммы, модели, письменную информацию и инструкции.
44. Проверяет понимание пациентом информации (или планов на будущее), например попросив пациента повторить сказанное своими словами; если надо, разъясняет.

Объяснение и планирование

Слайд 17

Достижение взаимопонимания: учет позиции пациента
45. Согласовывает объяснения с позицией пациента, которую удалось

узнать, — с его мыслями, тревогами и ожиданиями.
46. Позволяет пациенту и призывает его участвовать: спрашивать, требовать пояснений, выражать сомнения; должным образом реагирует.
47. Улавливает и вербальные и невербальные сигналы и реагирует на них, например на желание пациента что-то рассказать или спросить, на информационную перегрузку, огорчение.
48. Выясняет мнение пациента, его восприятие и переживание информации, терминов; при необходимости объясняет еще раз.
Планирование: совместное принятие решений
49. Делится с пациентом идеями, рассуждениями, сомнениями.
50. Вовлекает пациента:
• советует и предлагает варианты вместо указаний;
• поощряет высказывание пациентом своих идей, предложений.
51. Изучает варианты лечения.
52. Оценивает желание пациента участвовать в принятии данного решения.
53. Обсуждает взаимоприемлемый план:
• высказывает свое мнение о наличии или отсутствии преимуществ того или иного варианта;
• выясняет предпочтения пациента.
54. Уточняет у пациента:
• согласен ли он с планом;
• всем ли его жалобам уделено внимание.

Объяснение и планирование (продолжение)

Слайд 18

Дальнейшее планирование
55. Договариваются о дальнейших действиях пациента и врача.
56. Подстраховка, объяснение возможных непредвиденных

результатов, что делать, если план не сработает, когда и как обращаться за помощью.'
Обеспечение подходящего момента завершения
57. Вкратце подводит итоги консультации и уточняет план лечения.
58. Заключительная проверка: согласен ли пациент с планом, устраивает ли он его, нет ли исправлений, вопросов и т. д.

Завершение консультации

Слайд 19

При обсуждении мнения и значимости проблемы
59. Высказывает мнение о происходящем и, если

возможно, определяет его.
60. Логически обосновывает свое мнение.
61. Объясняет причинную связь, значимость, ожидаемый исход, краткосрочные и долгосрочные последствия.
62. Выясняет мнение пациента, его восприятие сказанного врачом и переживания по этому поводу.

Варианты объяснения и планирования (включая навыки содержания и процесса)

Слайд 20

При обсуждении взаимоприемлемого плана действий
63. Обсуждает варианты дальнейших действий, например: ничего не

предпринимать, проводить исследования, медикаментозное или хирургическое лечение, немедикаментозное лечение (физиотерапия, использование вспомогательных приспособлений для передвижения, прием или ограничение жидкости, психотерапия), профилактические мероприятия.
64. Рассказывает о предлагаемых мероприятиях или лечении: определение, механизм действия, польза и преимущества, возможные побочные эффекты.
65. Выясняет взгляды пациента на предложенные действия, понимание им пользы, препятствия, мотивация.
66. Принимает точку зрения пациента; при необходимости отстаивает свою
позицию.
67. Выясняет, как пациент воспринял план действий и лечения, какие у него имеются опасения, насколько план приемлем.
68. Учитывает стиль жизни пациента, его убеждения, культурные традиции, способности.
69. Поощряет участие пациента в осуществлении плана, принятие на себя ответственности, его самостоятельность.
70. Узнает о социальной поддержке; обсуждает другие доступные виды помощи.

Варианты объяснения и планирования (включая навыки содержания и процесса)

Слайд 21

При обсуждении исследований и процедур
71. Понятно рассказывает о процедурах, например, что пациент

может испытывать, как он узнает о результатах.
72. Объясняет, как процедура влияет на лечение, ее важность и цель.
73. Поощряет вопросы о возможных тревогах или неблагоприятных результатах и их обсуждение.

Варианты объяснения и планирования (включая навыки содержания и процесса)

Слайд 22

Эффективное общение основано на взаимодействии, а не на односторонней передаче информации.

Если коммуникация рассматривается как процесс прямой передачи информации, то отправитель сообщения может исходить из того, что его обязанности могут считаться выполненными, как только послание сформулировано и отправлено.
Если же коммуникация рассматривается как интерактивный процесс, то взаимодействие завершается только тогда, когда отправитель получает отклик о том, как сообщение было истолковано, правильно ли понято, какое воздействие оказало на получателя. Просто сообщения информации или просто выслушивания недостаточно: важно знать, как сообщение действует на собеседника.
Целью общения становится достижение взаимопонимания, требующее взаимодействия.

Принципы эффективного общения. Взаимодействие.

Слайд 23

Эффективное общение устраняет неопределенность, которая отвлекает внимание и мешает точности, эффективности

и выстраиванию отношений.
Неопределенность в любой области вызывает дефицит внимания или тревогу, что в свою очередь мешает эффективному общению. Так, пациенты не знают, чего им ожидать от консультации, насколько важны те или иные вопросы, какова роль данного врача, чего ожидать от других медицинских работников.
Больной должен знать свой диагноз и чего ждать от лечения, хотя иногда ему приходится жить с некоторой неопределенностью. Однако даже в ситуациях, когда знаний о болезни или выборе лечения недостаточно, полезно открытое обсуждение для достижения взаимопонимания.

Принципы эффективного общения. Устранение неопределенности.

Слайд 24

Эффективное общение требует планирования и размышлений для достижения результатов. Эффективность возможно

определять только в свете результатов, ради которых трудитесь вы и пациент.
Например, если я разгневан, а искомый результат — это выпустить пар, то я иду в одном направлении. Если же желаемый результат — разрешить все проблемы и недоразумения, которые могли вызвать мой гнев, чтобы быть эффективным я должен идти другим путем.

Принципы эффективного общения. Рациональность.

Слайд 25

Оно динамично. Что хорошо в одной ситуации, может быть плохо в

другой - нужды и обстоятельства разных людей меняются постоянно.
То, что пациент отчетливо понимал вчера, сегодня может казаться ему непонятным или неправильным. Причиной этого может быть, например, ухудшение состояния, а может быть какая-то новая информация, которую получил пациент между вашими с ним контактами.
Динамизм подразумевает необходимость не только гибкости, но и отзывчивости, чтобы взаимодействовать с пациентом.

Принципы эффективного общения. Динамичность.

Слайд 26

Эффективное общение следует спиральной модели.
Спиральная модель коммуникации работает по двум

направлениям.
Во-первых, сообщаемое мною воздействует на сообщаемое вами по спирали, так что наша коммуникация по мере нашего взаимодействия постепенно развивается.
Во-вторых, повторение и возврат к предыдущему на несколько другом уровне спирали принципиально важны для эффективности коммуникации.

Принципы эффективного общения. Общение по спирали.

Слайд 27

Коммуникативные навыки

Содержание

1. Обоснование необходимости обучения навыкам медицинской коммуникации2. Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации3.

Общая структура профессиональной компетентности врача

Результаты эффективной коммуникации

Типы навыков общения

В 2018 г. Департаментом образования и кадровой политики Минздрава России поручено

Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации

Расширенная структура медицинской консультации

Подготовка1. Врач откладывает предшествующую работу, успокаивается и занимает удобное положение.2. Сосредоточивает внимание и

Исследование проблем пациента10. Просит пациента рассказать своими словами о его проблемах

Дополнительные навыки для понимания позиции пациента19. Пытается понять и изучить:• мысли пациента (например,

Объяснение организации консультации21. Подводит итоги в конце каждой исследуемой темы, чтобы удостовериться

Использование невербального языка25. Демонстрирует подходящее невербальное поведение:• зрительный контакт, мимика;• осанка, поза, жесты;• голосовые средства,

Вовлечение пациента32. Делится с пациентом своими размышлениями, вовлекая его в процесс,

Предоставление необходимой информации в нужном объеме35. Дозирует и проверяет: предоставляет информацию усвояемыми

Достижение взаимопонимания: учет позиции пациента45. Согласовывает объяснения с позицией пациента, которую удалось

Дальнейшее планирование55. Договариваются о дальнейших действиях пациента и врача.56. Подстраховка, объяснение возможных непредвиденных

При обсуждении мнения и значимости проблемы59. Высказывает мнение о происходящем и, если

При обсуждении взаимоприемлемого плана действий63. Обсуждает варианты дальнейших действий, например: ничего не

При обсуждении исследований и процедур71. Понятно рассказывает о процедурах, например, что пациент

Эффективное общение основано на взаимодействии, а не на односторонней передаче информации.

Эффективное общение устраняет неопределенность, которая отвлекает внимание и мешает точности, эффективности

Эффективное общение требует планирования и размышлений для достижения результатов. Эффективность возможно

Оно динамично. Что хорошо в одной ситуации, может быть плохо в

Эффективное общение следует спиральной модели. Спиральная модель коммуникации работает по двум

Дополненное руководство по содержанию консультации

Похожие презентации

1. Обоснование необходимости обучения навыкам медицинской коммуникации
2. Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации
3.

Подготовка
1. Врач откладывает предшествующую работу, успокаивается и занимает удобное положение.
2. Сосредоточивает внимание и

Исследование проблем пациента
10. Просит пациента рассказать своими словами о его проблемах

Дополнительные навыки для понимания позиции пациента
19. Пытается понять и изучить:
• мысли пациента (например,

Объяснение организации консультации
21. Подводит итоги в конце каждой исследуемой темы, чтобы удостовериться

Использование невербального языка
25. Демонстрирует подходящее невербальное поведение:
• зрительный контакт, мимика;
• осанка, поза, жесты;
• голосовые средства,

Вовлечение пациента
32. Делится с пациентом своими размышлениями, вовлекая его в процесс,

Предоставление необходимой информации в нужном объеме
35. Дозирует и проверяет: предоставляет информацию усвояемыми

Достижение взаимопонимания: учет позиции пациента
45. Согласовывает объяснения с позицией пациента, которую удалось

Дальнейшее планирование
55. Договариваются о дальнейших действиях пациента и врача.
56. Подстраховка, объяснение возможных непредвиденных

При обсуждении мнения и значимости проблемы
59. Высказывает мнение о происходящем и, если

При обсуждении взаимоприемлемого плана действий
63. Обсуждает варианты дальнейших действий, например: ничего не

При обсуждении исследований и процедур
71. Понятно рассказывает о процедурах, например, что пациент

Эффективное общение следует спиральной модели.
Спиральная модель коммуникации работает по двум