Современные методы контрацепции

UNESCO-UNICEF

185 миллионов беременностей в год
75 миллионов нежеланных беременностей
45 миллионов абортов

По определению ВОЗ, "планирование семьи" предусматривает:

избежать нежеланной беременности
регулировать интервалы между беременностями
родить

Различают следующие виды современных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы,
Оральные контрацептивы, которые содержат

Международный институт статистики

наиболее распространенными методами контрацепции в стране являются "традиционные" методы

Индекс Перла количество беременностей у 100 женщин на протяжении года

Эффективность контрацептивов

Гормональные контрацептивы

Термин гормональная контрацепция предложен Людвигом Хабербладтом в 1912 году, который

В 50-х годах были получены первые оральные прогестины (норэтинодрел, а потом

Первые ОК содержали большие дозы гормонов - это были препараты первого

Года

В наше время свыше 60 миллионов женщин используют КОК

1960

2005

150 мкг
(местранол)

10 мг

Исследование, проведенное в Европе показало, что в таких странах как Нидерланды,

Монофазные комбинированные оральные контрацептивы

Содержат постоянную дозу эстрогенов (ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ) и гестагенов в

4 поколения прогестинов:

1 поколение: не применяются
2 поколение:
левоноргестрел (Ригевидон, Микрогинон)
3

ГРУППЫ ПРОИЗВОДНЫХ
ТЕСТОСТЕРОНА

Группа
левоноргестрела:
- левоноргестрел
- норгестимат
- гестоден
- дезогестрел
- диеногест

Группа

Двухфазные комбинированные оральные контрацептивы

Препараты содержат постоянную дозу эстрогена и переменную дозу

Трёхфазные комбинированные оральные контрацептивы

Характеризуются переменным содержимым стероидов соответственно фазам менструального цикла.

Механизм действия КОК

угнетают овуляцию;
изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации;
замедляют движение сперматозоидов в

Преимущества противозачаточных таблеток

Надежное предотвращение от нежеланной беременности.
Безопасные для большинства женщин.
Метод

Связанные с менструацией
Регуляция цикла
Потеря крови, анемия
Дисменорея

Связанные с угнетением овуляции
Функциональные кисты
ПМС
СПЯ
Эктопичная

Фиброзно-кистозная болезнь и фиброаденома

Воспалительные заболевания органов малого таза
Лейомиома
Эндометриоз

Рак эндометрия и яичников

Положительные

Недостатки противозачаточных таблеток

Отсутствие возможности предотвращения передачи СПИДа и других инфекций, которые

Абсолютные противопоказания к применению комбинированных ОК

беременность;
свежие тромбоэмболии;
гормонально зависимые опухоли;

Показания к прекращению гормональной контрацепции

беременность;
выраженная мигрень;
внезапные острые нарушения зрения;

Циклический режим 21+7

Пролонгированный режим: (42–126) + 7

21

7

21

7

21

7

21

7

21

7

42

126

Возможные режимы приема

Показания для приема КОК в пролонгированном режиме

Эндометриоз
Предменструальный синдром
Дисфункциональные маточные кровотечения
Анемия
Синдром поликистозных

ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ СОДЕРЖАТ ТОЛЬКО ПРОГЕСТИНЫ (Мини-пили)

Эти препараты назначаются в беспрерывном цикле

Кому показано использование «Мини-пили»

женщины, которые кормят грудью;
женщины, которые много курят;
женщины с

Посткоитальная контрацепция

В качестве контрацептивов разового использования применяются:
комбинированные оральные контрацептивы (100

Пролонгированные контрацептивы

Это препараты продолжительного действия, которые содержат прогестины, или комбинацию эстроген

Механизм действия подобен действию прогестина в комбинированных ОК:

Угнетение овуляции
Уплотнение цервикальной слизи,

Основные представители инъекционных пролонгированных контрацептивов, которые содержат только прогестины

Депо-Провера - 150

Недостатки инъекционных контрацептивов

У 55% женщин до конца года развивается аменорея при

Представители инъекционных пролонгированных контрацептивов, которые содержат эстроген + прогестаген

Циклофем - 25

Побочное действие инъекционных пролонгированных контрацептивов, которые содержат эстроген + прогестаген

тошнота,
головокружение,
болезненность молочных

ИМПЛАНТАТЫ

Норплант - чисто прогестагеный контрацептив в виде 6 тонких гибких

Преимущества над другими контрацептивными препаратами:

высокая эффективность (индекс Перла - 0,1);
продолжительный

Новаринг Гормональные кольца

Содержат:
15 мг этинилэстрадиола и
120 мг этоногестрела

Не требует индивидуального подбора
Подстраивается к индивидуальным конурам тела
Занимает оптимальное положение

Быстрое начало действия
Равномерное поступление гормонов в системный кровоток
Минимальная доза гормонов
Нет

Стабильный уровень гормонов – принципиальное отличие влагалищного пути введения

Оральные контрацептивы

НоваРинг

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СПИРАЛИ (ВМС)

1909 году немецкий гинеколог Rіchter предложил с целью контрацепции вводить в

Механизм действия

Механизм действия этих контрацептивов окончательно не выяснен. Составляя предположение

Copper T 200 Cooper T 380 A

Одна из наиболее распространенных видов спирали.
Срок

Multiload- 250 Multiload-375

Выпускают двух размеров: стандартная и укороченная.
Срок использования: MLCu-250

Nova T

Медная проволока с серебряной сердцевиной.
Срок использования
5 лет.

Mirena “Levonova”

Внутриматочная система с левоноргестрелом, который выделяется с постоянной скоростью

МИРЕНА - ВНУТРИМАТОЧНАЯ
ГОРМОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА

Т - образная полиэтиленовая основа
(рентгеноконтрастная)

Резервуар с

МИРЕНА - ПОКАЗАНИЯ

Контрацепция
Контрацепция на фоне миомы тела матки (небольших размеров,

МИРЕНА - ВЫДЕЛЕНИЕ ГОРМОНА
В ПОЛОСТЬ МАТКИ

УВЕЛИЧЕННЫЙ
ФРАГМЕНТ

Мирена в полости
матки

Стенка
матки

Полость
матки

Контейнер
с гормоном
(52 мг)

Выделение

Противопоказания к введению ВМС

Острые воспалительные заболевания женских половых органов;
Инфекционно-токсические процессы,

пороки развития матки, внутриматочные синехии;
нарушения менструального цикла;
анемия;
нарушения свертывания крови;
миома

Осложнения ВМС

кровянистые выделения, кровотечение и анемия имеют место в 5-15% случаев

ПРЕЗЕРВАТИВЫ

Презервативы защищают не только от нежелательной беременности, они также играют важную

ЖЕНСКИЕ ПРЕЗЕРВАТИВЫ

В США название
“Reality”
В Канаде и Европе
“Femidom”

БАРЬЕРНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Влагалищные диафрагмы

Цервикальные колпачки

Эффективность барьерных противозачаточных средств (индекс Перла)

Спермициды

В 1880 году появляются первые спермициды, в состав которых входят хина

Спермицидные вещества выпускаются в виде:
шариков, кремов, желе, свечек, пены

Спермициды рекомендуется использовать:

в случаях наличия противопоказаний для других противозачаточных средств;
при

Натуральные методы контрацепции

Преимущества метода:
не имеет объективных побочных эффектов,
пригоден для тех пар,

Календарный способ

Учитывая то, что сперматозоиды способны к оплодотворению на протяжении трех

Метод базальной температуры

Нефертильными считаются дни, начиная с третьего дня постовуляторного

Метод цервикальной слизи

В области шейки матки накапливается слизь и по

Хирургическая стерилизация

Частота использования среди женщин:
Китай 30 %
США 17 %
Бразилия 27 %
Великобритания 14

Вазэктомия

Вазэктомия не обеспечивает защиты от беременности на протяжении первых 3-ох

Прерванный половой акт (coitus interrupts)

Частота использования:
Турция 30%
Польша 30%
Италия 29%,