Лечение и уход при ранениях, кровотечениях, травмах опорно-двигательного аппарата

Содержание

Слайд 2

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК- тяжелое прогрессивно-ухудшающееся состояние, грозящее смертью, возникающее при травмах ГАПОУ

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК- тяжелое прогрессивно-ухудшающееся
состояние, грозящее смертью,
возникающее при травмах

ГАПОУ

СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж

Травматический шок

10

травма

Область повреждения

Б о л ь

кровопотеря

о х л а ж д е н и е

ЦНС

ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ

Серд- сосудистая
система

Железы внут-
ренней секреции

Дых. система

Способствующие факторы

+

+

Слайд 3

ГАПОУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж Первая медпомощь 1. Остановка наружного

ГАПОУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж

Первая медпомощь

1. Остановка наружного кровотечения
2. Обезболивание
3. Наложение

асептической повязки
4. Транспортная иммобилизация + пациента укрыть!
5. Доставка в ЛПУ (стационар!)

Принципы лечения

1. Адекватное обезболивание
2. Окончательная остановка кр/течения
3. Восполнение кр/потери
4. Нормализация гормонального баланса, КЩС
5. Борьба с ацидозом
6. Улучшение микроциркуляции

12

Травматический шок

Слайд 4

ГАПОУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж 37 ПЕРЕЛОМЫ Первая медицинская помощь

ГАПОУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж


37

ПЕРЕЛОМЫ

Первая медицинская помощь

1) 2) 3) 4)

ОТКРЫТЫЙ

ПЕРЕЛОМ ЗАКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ
1. Остановка кр/течения
2. Обезболивание 2, 4, 5.
3. Асептическая повязка
4. Транспортная иммобилизация
5. Доставка в ЛПУ

ПЕРЕЛОМЫ- нарушение целостности кости

Слайд 5

1. Адекватное обезболивание 2. Репозиция ГАПОУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж

1. Адекватное обезболивание
2. Репозиция

ГАПОУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж

Принципы лечения

16


Ручная


Аппаратная Оперативная

Слайд 6

3. Фиксация Гипсовой повязкой Скелетным вытяжением Оперативная 4. Реабилитация: ЛФК, массаж,

3. Фиксация
Гипсовой повязкой Скелетным вытяжением Оперативная
4. Реабилитация: ЛФК, массаж,

физио- лечение

ГАПОУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж

Принципы лечения

17

Слайд 7

Обеспечивает неподвижность ГАПОУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж Методы лечения 18

Обеспечивает неподвижность

ГАПОУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж

Методы лечения


18
3. Лечение положением
(поза «лягушки»)
Обеспечивает

неподвижн-ть

2. Скелетное
вытяжение
Обеспечивает сопоставление + непод-
вижность

1. Гипсовая повязка

4. Оперативное лечение
Обеспечивает сопоставле- ние + фиксацию

5. Компрессионно-
дистракционный
м-д по Илизарову ГА
Обеспечивает фикса-
цию + сопоставление

Слайд 8

ГАПОУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж Методы лечения 19 Гипсовая повязка

ГАПОУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж

Методы лечения


19

Гипсовая повязка

Дератационная шина

Торако-

брахиальная Кокситная

Гипсовый корсет

ПЕРЕЛОМЫ 1,2- б/берцовой кости 3. Внутренней лодыжки

1 2 3 4 Лонгета 5 Тутор

Слайд 9

Скотчкаст (ScotchCast) Скотчкаст Плюс (Scotchcast Plus) – повязка для лечебной иммобилизации.

Скотчкаст (ScotchCast)
Скотчкаст Плюс (Scotchcast Plus) – повязка для лечебной

иммобилизации. Материал легкий и комфортный для пациента в повседневной жизни.
Он совмещает преимущества синтетического бинта с простотой гипса.
Преимущества:
1. Сочетание необычайной прочности и легкости материала ( в 4-5 раз легче гипса) за счет ячеистой, сетчатой структуры.
2. Материал пропускает испарения со стороны кожи, и кислород с внешней стороны («дышит»), препятствует возникновению зуда и мацерации.
3. Повязка из материала Скотчкаст не боится влаги, поэтому пациент может принимать душ.
4. При работе с материалом не образуется вредная пыль. Материал нетоксичен, не вызывает аллергических реакций.
4. Из материала Скотчкаст можно формировать циркулярные и лонгетные повязки.
5. Повязка хорошо пропускает рентгеновские лучи, позволяя получать более контрастные снимки
ЦЕЛЛАКАСТ-это бинт, состоящий из вязаных синтетических волокон,

ГАПОУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж

20

Гипс ХХI века

покрытых полиуретановой смолой

Слайд 10

ГАПОУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж 21 Методы лечения Оперативный метод


ГАПОУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж


21

Методы лечения

Оперативный метод

Слайд 11

Оперативный метод ГАПОУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж Методы лечения 22 Оперативный метод

Оперативный метод

ГАПОУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж

Методы лечения


22

Оперативный метод

Слайд 12

ГАПОУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж 23 Компрессионно- метод по дистракционный Илизарову Г.А.



ГАПОУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж


23

Компрессионно- метод по
дистракционный

Илизарову Г.А.
Слайд 13

ВЫВИХ- это стойкое смещение суставных поверхностей суставных поверхностей с повреждением сумки

ВЫВИХ- это стойкое смещение
суставных поверхностей
суставных поверхностей с
повреждением сумки и
связочного аппарата

ГАПОУ

СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж

ВЫВИХИ

ВЫВИХИ

25
1. Обезболивание
2. Тр. иммобилизация-
фиксация в том положении,
в каком конечность оказалась
после вывиха
3. Доставка в ЛПУ

Первая медпомощь

Слайд 14

тииьтиьиьь ГАПОУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж Принципы лечения 26 1.

тииьтиьиьь

ГАПОУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж

Принципы лечения

26

1. Обезболивание 2. Вправление вывиха 3.

Гипсовая повязка на 4 недели ! 4. ЛФК, массаж

По Джанелидзе

По Кохеру (б-ой сидит на стуле)

Вправление вывиха в
локтевом суставе

Слайд 15

ГАПОУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж 37 Нельзя на месте травмы….!

ГАПОУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж


37

Нельзя на месте травмы….!

Слайд 16

ГАПОУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж 27 Реабилитация


ГАПОУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж


27

Реабилитация

Слайд 17

ГАПОУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж 28 РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК- это повреждение


ГАПОУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж


28
РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК- это повреждение волокон связок

с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности
МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ: движение в суставе выше
физиологического
ПРИЗНАКИ:
1.Боль по ходу связки или в местах её прикрепления
2.Увеличение объема движений
3.Кровоподтек
ОПАСНОСТИ
∙ Гемартроз
∙ Артрит- воспаление сустава
∙ «Разболтанность» сустава

РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК

РАЗРЫВ АХИЛЛОВА С/ЖИЛИЯ

Слайд 18

ГАПОУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж 29 1. Тугая повязка 2.


ГАПОУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж


29
1. Тугая повязка
2. Тр. иммобилизация
3. Обезболивание

при сильной боли
4. Холод
1) 2) 3) 4)
ЛЕЧЕНИЕ
1. Холод- 3 дня
2. Снятие боли
3.«Гипсовый сапожок» при
растяжении голеностопного сустава
4. Покой, обезболивающие мази
5. При разрыве связок- оперативное лечение

Первая медпомощь

РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК

ПРОЩАЙ, САПОЖОК!

Слайд 19

ГАПОУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж 30 УШИБЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ УШИБ-


ГАПОУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж


30

УШИБЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

УШИБ- нарушение целостности мелких

сосудов, тканей при целостности кожного покрова. ОПАСНЫ ушибы внутренних органов
ПРИЗНАКИ: боль, кровоподтек, отек, ограничение функции.
Наложение тугой повязки, при обширных ушибах и вблизи
суставов- тр. иммобилизация
При больших ушибах- обезболивание
Холод
Транспортировка в ЛПУ
ЛЕЧЕНИЕ: 1- 3 день- холод, иммобилизация,
возможно применение анальгетиков,
3-4 день- тепло, согревающие мази,
ЛФК, самомассаж

Первая медпомощь

Слайд 20

ГБУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж 34 Врожденный вывих бедра Перинка

ГБУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж


34

Врожденный вывих бедра

Перинка Фрейка обеспечивает фиксацию

ножек малыша в необходимом положении сгибания и отведения. Применяется она и при дисплазии тазобедренного сустава у детей, для лечения и профилактики осложнений. Внешне она чем-то похожа на подгузник и одевается на ножки ребенка

Диагноз ставит врач-хирург или врач-ортопед: клиника, рентген, УЗИ
ЛЕЧЕНИЕ до года консервативное:
∙ специальное пеленание
∙ перинка Фрейка, шина- распорка «Стремена Павлика»- устар
∙ массаж
Лечение, начатое с 1 мес даёт излечение в 100%, с 1 года- 40%. ОПЕРАТИВНОЕ лечение рекомендуется детям с 2-х лет

Стремена Павлика

Перинка Фрейка

Асимметрия складок, укорочение пр. ножки

Лордоз, отвислый живот

Слайд 21

ГБУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж 36 СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ Синдром

ГБУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж


36

СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ

Синдром длительного сдавления.

СДС. Краш-синдром. Травматический токсикоз - почечная недостаточность, развивающаяся в результате обширной травмы и некроза мышечной ткани.
От момента травмы должно пройти 2-4 часа.
После освобождения конечности от сдавления, токсические
в-ва, скопившиеся в тканях и болевые импульсы поступают
в организм, что приводит к клинике, напоминающей шок.

Если площадь сдавления небольшая (кисть, предплечье) и время от момента травмы менее 2-х часов, то CДС- синдром не развивается, угрозы жизни нет . ПЕРИОДЫ СДС: I-ый период (ранний)- шокоподобное состояние II-ой период (промежуточный)- развитие ОПН III-ий период (поздний)- восстановление всех органов и систем

Слайд 22

ГБУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж 37 Первая медпомощь 1. Адекватное

ГБУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж


37

Первая медпомощь

1. Адекватное обезболивание- наркотические анальгетики

(в/в), закись азота
2. Наложение арт. жгута выше места травмы. Убрать груз.
3. Замена жгута на компрессионную повязку -эл. бинт
4. Тр. Иммобилизация лучше пневматической
шиной + ХОЛОД на область поврежденной конечности
или охлаждающую фольгу
5. Тепло укрыть одеялом, обильное горячее питьё
6. Снятие интоксикации (Полиглюкин, р-р Рингера, Реамберин)
7. Срочная госпитализация в отделение с искусств. почкой

ЛЕЧЕНИЕ: гемодиализ, некрэктомия или ампутация, а/биотики,
снятие интоксикации, симптоматическая терапия

Слайд 23

ГБУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж 37 Первая медпомощь ПМП: 1.Обезболивание

ГБУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж


37

Первая медпомощь

ПМП:
1.Обезболивание внутривенное: промедол 1-2% 1,0

мл.
2. Введение внутривенное гормональных препаратов: преднизолон, дексаметазон.
3. Проведение инфузионной и ощелачивающей терапии, в том числе введение жидкости через зонд или питье (при условии исключения «острого живота» и повреждений мочевого пузыря). В состав инфузионной терапии обязательно включать 4 % раствор гидрокарбоната натрия с целью профилактики ацидоза и развития ОПН.
4. Применение искусственной стимуляции диуреза на уровне от 300 до 500 мл/час.
5. Наложение жгута до момента извлечения из-под компрессии, с последующим тугим бинтованием эластичными бинтами. После бинтования конечности обязательное снятие жгута, которое поможет предотвратить всасывание в конечности, бывшей под компрессией и позволит сохранить стабильную гемодинамику в момент извлечения и доставки в мобильный госпиталь.
6. Транспортная иммобилизация осуществляется транспортными шинами любой модификации (предпочтение отдается пневматическим, в связи с их двойной функцией: созданием компрессии и устойчивой фиксацией конечности).
7. Проведение охлаждения тканей с помощью охлаждающей фольги и пузыри со льдом.
8. Первоочередная эвакуация .
ЛЕЧЕНИЕ: гемодиализ, некрэктомия или ампутация, а/биотики,
снятие интоксикации, симптоматическая терапия
Слайд 24

ГБУ СПО НСО Новосибирский медицинский колледж Спасибо за внимание! Thank you for your attention!

ГБУ СПО НСО
Новосибирский медицинский колледж


Спасибо за внимание!
Thank you for your

attention!