Сепсис новорождённого

План лекции

Этиология
Патогенез
Клинические проявления
Диагностика
Лечение
Профилактика

Сепсис

Это генерализованная полиэтиологическая форма бактериальной инфекции, протекающая на фоне иммунодефицита

Этиология

Золотистый стафилококк
Другие бактерии: синегнойная палочка, кишечная палочка, протей и т.п.

Предрасполагающие факторы

Инфекции у беременной женщины
Недоношенность
Асфиксия, родовые травмы
Дефекты ухода
Искусственное вскармливание
Поздняя диагностика и

Классификация

Внутриутробный сепсис – заболевание, развившееся антенатально у внутриутробно инфицированного плода
Постнатальный

Патогенез внутриутробного сепсиса

Входные ворота инфекции находятся вне организма плода чаще в

Патогенез постнатального сепсиса

Входные ворота:
пупочная ранка
кожа
ЖКТ
органы дыхания
слизистая глаз

Патогенез постнатального сепсиса

Из первичного очага инфекция распространяется гематогенно по организму.

Клинические формы сепсиса

Септицемия
Септикопиемия

Септицемия

Страдает общее состояние
Беспокойство сменяется вялостью
Изменение температуры: гипер- или гипотермия
Бледность, мраморность,

Септицемия

Пневмопатия: одышка, жёсткое дыхание, непостоянные крепитирующие хрипы в лёгких
Кардиопатия: тахи- или

Септицемия

Реакция со стороны почек: олигурия, протеинурия, лейкоцитурия, гематурия
Геморрагический синдром: геморрагическая сыпь,

Септикопиемия

Волнообразное течение
Пиемические очаги в органах и тканях:
- абсцессы в печени, лёгких
-

Внешний вид ребёнка

Течение

Молниеносное: 1-7 дней
Острое: 4 - 8 недель
Затяжное: более 6 –

Молниеносное течение

Чаще при внутриутробном инфицировании, при внутрибольничных вспышках.
Септический шок: нарастающая тяжесть

Острое течение

Скрытый период: признаки «малой инфекции» - омфалит, пиодермия, конъюнктивит. Длится

Потенциальные проблемы

Риск развития пневмонии
Риск развития язвенно-некротического энтероколита
Риск развития перитонита

Диагностика

ОАК: анемия, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ
ОАМ: протеинурия,

Диагностика

Посев крови на гемокультуру
Бак. анализ флоры из очага

Лечение

Отдельный бокс, тщательный уход, частая смена положения ребёнка в кроватке,

Медикаментозная терапия

Этиотропное лечение:
антибиотики с учётом чувствительности, одновременно 2-3 препарата из разных

Медикаментозная терапия

Дезинтоксикация: альбумин, плазма
ГКС гормоны: преднизолон
Витамины группы В, С, А, Е
Эубиотики:

Лечение

Хирургическое лечение гнойных очагов
Гемосорбция, плазмоферез, УФО крови
Физиолечение
В период реабилитации: ЛФК,

Последствия

Хроническая пневмония
Гидроцефалия
Пиелонефрит
Дисбактериоз
Остеомиелит
Аллергическая настроенность

Профилактика

Выявление и санация очагов инфекции у беременной
Создание условий для благоприятного