Актуальные вопросы изучения сезонной аллергии у детей Профессор Недельская С.Н.

Август 24, 2022

Главная
Алгебра
Актуальные вопросы изучения сезонной аллергии у детей Профессор Недельская С.Н.

Содержание

2. Актуальность Распространенность сезонной аллергии в мире составляет 7-40%, в Украине – 5-15% среди всей популяции Истинная
3. За последние годы в нашем регионе отмечается «эпидемиологический всплеск» поллинозов, пик которых приходится на август –
4. Плесневые грибы как этиологический фактор СА В 1726 году Джон Флойер описал приступ БА у пациента
5. Цель работы Усовершенствовать диагностику, лечение и контроль за течением сезонной аллергии у детей
6. Дизайн исследования 154 детей с сезонными проявлениями АР и/или сопутствующей БА Средний возраст 12,3±0,27 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
7. Спектр пыльцевой гиперчувствительности за данными кожных аллергопроб
8. 1ая волна поллиноза в Южном регионе Украины (по данным аэробиологического мониторинга в г.Запорожье) Дендрофлора
9. 2ая волна поллиноза в Южном регионе Украины (по данным аэробиологического мониторинга в г.Запорожье)
10. 3я волна поллиноза в Южном регионе Украины (по данным аэробиологического мониторинга в г.Запорожье)
11. Концентрация пыльцы в 2008 и 2009 годах 2009 год 2008 год
12. Обращаемость населения за медицинской помощью по поводу обострения поллиноза 2-4ая неделя августа
13. Динамика спор и пыльцы в атмосферном воздухе г.Запорожья
14. Динамика общегодовых уровней пыльцы растений и спор грибов в воздухе
15. Спектр гиперчувствительности кожи к грибам и состав спор в атмосферном воздухе
16. Динамика спор Chaetomium в 2009 году (представитель Аскоспор) Концентрации спор этого вида максимальны в октябре, когда
17. Вклад разных методов кожного тестирования в общую распространенность грибковой гиперчувствительности Чувствительность внутрикожных тестов: 100% Специфичность внутрикожных
18. Наиболее информативные анамнестические данные для диагностики ГГ OR – отношение шансов
19. Формулы нарушений иммунной системы Для пыльцевой аллергии: IgA+CD95%–CD4+лимфо+CD25+ Для грибковой аллергии: CD16–лимфо–РГМЛ–комплемент+лейко+
20. Пример № 1 Больной Вячеслав О., 2002 г.р. Клин.диагноз: Аллергический интермитирующий ринит, конъюнктивит, средней степени тяжести,
21. Пример №2 Больной Максим Р., 1995 г.р. Клин.диагноз: Алергический персистующий ринит, тяжелое течение, гиперчувствительность к пыльцевым
22. Способы контроля поллиноза Мониторинг концентрации пыльцы в атмосферном воздухе г.Запорожья Предсезонная медикаментозная профилактика обострения Адекватное лечение
23. Предлагаемая программа предсезонного лечения Контрольное посещение аллерголога – перед цветением, в пик и в конце периода
24. Катамнез наблюдений * - р‹0,05 1я группа- 2я группа- 3я группа-
25. Использование данных аэробиологического мониторинга в программе ведения пациентов с СА Наибольшая динамика симптомов слезотечения и зуда
26. Практические рекомендации Для диагностики ГГ наряду с прик-тестами рекомендуется использовать внутикожные и патч-методы Для уточнения этиологического
27. Перспективы изучения СА в Запорожской области Расширение диагностической панели пыльцевых и грибковых аллергенов: клен, шелковица, вяз,
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Актуальность
Распространенность сезонной аллергии в мире составляет 7-40%, в Украине – 5-15%

среди всей популяции
Истинная распространенность СА остается неизвестной, т.к. классификация АР (ARIA, 2008) и БА (GINA, 2009) не учитывает этиологический фактор
Возрастает частота поливалентной гиперчувствительности
Этиологические факторы СА зависят от взаимодействия климато-географических и генетических факторов, определяются характером распределения аэроалергенов в атмосферном воздухе, что требует широкого внедрения аеробиологического мониторинга

Слайд 3

За последние годы в нашем регионе отмечается «эпидемиологический всплеск» поллинозов,

пик которых приходится на август – сентябрь, в период палинации сорных трав (амброзии, лебеды, полыни). В сезон пыления этих растений количество вызовов скорой помощи по причине обострения поллинозов в нашем городе в 2004 г. достигло 900, треть из них – вызова к детям.

Ambrosia

Слайд 4

Плесневые грибы как этиологический фактор СА
В 1726 году Джон Флойер описал

приступ БА у пациента после посещения им винного погреба.
1861 год - Блекли провел кожный тест с Chaetomium.
В 1924 году впервые показано, что в атмосферном воздухе содержатся высокие уровни спор микромицетов.
1971 год - Salvaggio продемонстрировал зависимость сезонных симптомов от уровня спор в воздухе.

Слайд 5

Цель работы
Усовершенствовать диагностику, лечение и контроль за течением сезонной аллергии

у детей

Слайд 6

Дизайн исследования
154 детей с сезонными проявлениями АР и/или сопутствующей БА
Средний возраст

12,3±0,27
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Аллергологический анамнез
Кожное аллерготестирование
Иммунологическое исследование крови: CD-типирование лимфоцитов
Аэробиологический мониторинг пыльцы и спор в атмосферном воздухе

Слайд 7

Спектр пыльцевой гиперчувствительности за данными кожных аллергопроб

Слайд 8

1ая волна поллиноза в Южном регионе Украины (по данным аэробиологического мониторинга

в г.Запорожье)

Дендрофлора

Слайд 9

2ая волна поллиноза в Южном регионе Украины (по данным аэробиологического мониторинга

в г.Запорожье)

Слайд 10

3я волна поллиноза в Южном регионе Украины (по данным аэробиологического мониторинга

в г.Запорожье)

Слайд 11

Концентрация пыльцы в 2008 и 2009 годах
2009 год
2008 год

Слайд 12

Обращаемость населения за медицинской помощью по поводу обострения поллиноза
2-4ая неделя
августа

Слайд 13

Динамика спор и пыльцы в атмосферном воздухе г.Запорожья

Слайд 14

Динамика общегодовых уровней пыльцы растений и спор грибов в воздухе

Слайд 15

Спектр гиперчувствительности кожи к грибам и состав спор в атмосферном воздухе

Слайд 16

Динамика спор Chaetomium в 2009 году (представитель Аскоспор)
Концентрации спор этого вида

максимальны в октябре, когда
пыльца растений уже отсутствует в атмосферном воздухе

Норма содержания аскоспор в воздухе – до 50 спор/м3

Слайд 17

Вклад разных методов кожного тестирования в общую распространенность грибковой гиперчувствительности
Чувствительность внутрикожных

тестов: 100%
Специфичность внутрикожных тестов: 72% и 48%
Чувствительность патч-тестов: 75 и 60%
Специфичность патч-тестов: 54% и 58%

«Золотой стандарт» – прик-тест

Слайд 18

Наиболее информативные анамнестические данные для диагностики ГГ
OR – отношение шансов

Слайд 19

Формулы нарушений иммунной системы
Для пыльцевой аллергии:
IgA+CD95%–CD4+лимфо+CD25+
Для грибковой аллергии:

CD16–лимфо–РГМЛ–комплемент+лейко+

Слайд 20

Пример № 1
Больной Вячеслав О., 2002 г.р.
Клин.диагноз: Аллергический интермитирующий ринит,

конъюнктивит, средней степени тяжести, гиперчувствительность к пыльцевым аллергенам.
Из анамнеза: симптомы 3й год начинаются в августе и длятся до середины сентября.
Кожные пробы: амброзия - 10мм, кукуруза - 3мм. Грибковые: прик, внутрикожные, патч-отрицательные.
По результатам аэробиологического мониторинга в августе-сентябре цветут сорные травы.

Слайд 21

Пример №2
Больной Максим Р., 1995 г.р.
Клин.диагноз: Алергический персистующий ринит, тяжелое течение,

гиперчувствительность к пыльцевым и грибковым аллергенам. Микоз кожи.
Из анамнеза: симптомы возникают в конце апреля и длятся до глубокой осени, максимум – в мае, августе, октябре. Ухудшение состояния через несколько дней после дождя, при длительной жаркой погоде. В 2009 году первое обострение возникло после майских праздников, когда прошли обильные дожди.
Аллергопробы: кукуруза - 3мм, циклахена - 3мм, береза - 5мм, подсолнух - 5мм, Alternaria - 5мм, Cladosporium - 5мм. Патч-тесты: Alternaria ++, Cladosporium + через 48 годин.
По результатам аэробиологического мониторинга в 2009 береза отцвела к концу апреля, а на майских праздниках прошли ливневые дожди, которые привели к резкому подъему концентрации спор Alternaria. В июне и октябре-ноябре только уровень спор был клинически значимым.
Вывод: этиологическим фактором обострения сезонной симптоматики и персистирования симптомов у данного пациента выступают споры грибов

Слайд 22

Способы контроля поллиноза
Мониторинг концентрации пыльцы в атмосферном воздухе г.Запорожья
Предсезонная медикаментозная профилактика

обострения
Адекватное лечение в случае обострения
Лечение поллинозов в межсезонье – специфическая аллерговакцинация

Слайд 23

Предлагаемая программа предсезонного лечения
Контрольное посещение аллерголога – перед цветением, в пик

и в конце периода цветения
Длительность лечения – до окончания периода цветения причинно-значимых аллергенов
За 2 недели до предполагаемого появления симптомов (индивидуально для каждого больного) начать прием антигистаминных препаратов 2-го поколения
В нос и глаза местно производные кромоглициловой кислоты и/или топические стероиды
При наличии полленовой БА – базисная терапия
АСИТ в межсезонье

Слайд 24

Катамнез наблюдений
* - р‹0,05
1я группа-
2я группа-
3я группа-

Слайд 25

Использование данных аэробиологического мониторинга в программе ведения пациентов с СА
Наибольшая динамика

симптомов слезотечения и зуда глаз
Менее выраженная симптоматика и использование лекарственных препаратов в основной группе пациентов
(р<0,05)

Динамика суммарного балла симптомов АР

* - р<0,05

Слайд 26

Практические рекомендации
Для диагностики ГГ наряду с прик-тестами рекомендуется использовать внутикожные и

патч-методы
Для уточнения этиологического фактора СА необходимо иммунологическое исследование в периоды обострения и ремиссии с определением формулы нарушения иммунной системы
Для определения ведущего этиологического фактора и усовершенствования ведения пациентов с СА в комплекс диагностических и лечебных мероприятий необходимо включать аэробиологический мониторинг

Слайд 27

Перспективы изучения СА в Запорожской области
Расширение диагностической панели пыльцевых и грибковых

аллергенов: клен, шелковица, вяз, айлант, ива, Leptospaeria, Ganoderma,Chaetomium
Дифференцированная иммунокоррекция при пыльцевой и грибковой аллергии

Актуальные вопросы изучения сезонной аллергии у детей Профессор Недельская С.Н.

Содержание

АктуальностьРаспространенность сезонной аллергии в мире составляет 7-40%, в Украине – 5-15%

За последние годы в нашем регионе отмечается «эпидемиологический всплеск» поллинозов,

Плесневые грибы как этиологический фактор САВ 1726 году Джон Флойер описал

Цель работы Усовершенствовать диагностику, лечение и контроль за течением сезонной аллергии

Дизайн исследования154 детей с сезонными проявлениями АР и/или сопутствующей БАСредний возраст

Спектр пыльцевой гиперчувствительности за данными кожных аллергопроб

1ая волна поллиноза в Южном регионе Украины (по данным аэробиологического мониторинга

2ая волна поллиноза в Южном регионе Украины (по данным аэробиологического мониторинга

3я волна поллиноза в Южном регионе Украины (по данным аэробиологического мониторинга

Концентрация пыльцы в 2008 и 2009 годах2009 год2008 год

Обращаемость населения за медицинской помощью по поводу обострения поллиноза2-4ая неделя августа

Динамика спор и пыльцы в атмосферном воздухе г.Запорожья

Динамика общегодовых уровней пыльцы растений и спор грибов в воздухе

Спектр гиперчувствительности кожи к грибам и состав спор в атмосферном воздухе

Динамика спор Chaetomium в 2009 году (представитель Аскоспор)Концентрации спор этого вида

Вклад разных методов кожного тестирования в общую распространенность грибковой гиперчувствительностиЧувствительность внутрикожных

Наиболее информативные анамнестические данные для диагностики ГГ OR – отношение шансов

Формулы нарушений иммунной системыДля пыльцевой аллергии: IgA+CD95%–CD4+лимфо+CD25+ Для грибковой аллергии:

Пример № 1Больной Вячеслав О., 2002 г.р. Клин.диагноз: Аллергический интермитирующий ринит,

Пример №2Больной Максим Р., 1995 г.р.Клин.диагноз: Алергический персистующий ринит, тяжелое течение,

Способы контроля поллинозаМониторинг концентрации пыльцы в атмосферном воздухе г.ЗапорожьяПредсезонная медикаментозная профилактика

Предлагаемая программа предсезонного леченияКонтрольное посещение аллерголога – перед цветением, в пик

Катамнез наблюдений* - р‹0,051я группа-2я группа-3я группа-

Использование данных аэробиологического мониторинга в программе ведения пациентов с САНаибольшая динамика

Практические рекомендацииДля диагностики ГГ наряду с прик-тестами рекомендуется использовать внутикожные и

Перспективы изучения СА в Запорожской областиРасширение диагностической панели пыльцевых и грибковых

Похожие презентации

Актуальность
Распространенность сезонной аллергии в мире составляет 7-40%, в Украине – 5-15%

Плесневые грибы как этиологический фактор СА
В 1726 году Джон Флойер описал

Цель работы
Усовершенствовать диагностику, лечение и контроль за течением сезонной аллергии

Дизайн исследования
154 детей с сезонными проявлениями АР и/или сопутствующей БА
Средний возраст

Концентрация пыльцы в 2008 и 2009 годах
2009 год
2008 год

Обращаемость населения за медицинской помощью по поводу обострения поллиноза
2-4ая неделя
августа

Динамика спор Chaetomium в 2009 году (представитель Аскоспор)
Концентрации спор этого вида

Вклад разных методов кожного тестирования в общую распространенность грибковой гиперчувствительности
Чувствительность внутрикожных

Наиболее информативные анамнестические данные для диагностики ГГ
OR – отношение шансов

Формулы нарушений иммунной системы
Для пыльцевой аллергии:
IgA+CD95%–CD4+лимфо+CD25+
Для грибковой аллергии:

Пример № 1
Больной Вячеслав О., 2002 г.р.
Клин.диагноз: Аллергический интермитирующий ринит,

Пример №2
Больной Максим Р., 1995 г.р.
Клин.диагноз: Алергический персистующий ринит, тяжелое течение,

Способы контроля поллиноза
Мониторинг концентрации пыльцы в атмосферном воздухе г.Запорожья
Предсезонная медикаментозная профилактика

Предлагаемая программа предсезонного лечения
Контрольное посещение аллерголога – перед цветением, в пик

Катамнез наблюдений
* - р‹0,05
1я группа-
2я группа-
3я группа-

Использование данных аэробиологического мониторинга в программе ведения пациентов с СА
Наибольшая динамика

Практические рекомендации
Для диагностики ГГ наряду с прик-тестами рекомендуется использовать внутикожные и

Перспективы изучения СА в Запорожской области
Расширение диагностической панели пыльцевых и грибковых