АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ профессор В.А.Потапов

Август 28, 2022

Главная
Алгебра
АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ профессор В.А.Потапов

Содержание

2. Роды – процесс изгнания плода из организма матери по окончании срока беременности Силы, которые изгоняют плод,
3. Сокращения матки начинаются в области её «углов», откуда они циркулярно распространяются наружу и вниз в виде
4. ПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ Сокращения матки в первом периоде родов приводят к раскрытию шейки матки Раскрытие шейки
5. Во втором периоде родов к основным изгоняющим силам – схваткам – добавляются вспомогательные – потуги, (непроизвольные
6. ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ Сокращения матки в сочетании с потугами во втором периоде родов продвигают плод по
7. Характеристики нормальной родовой деятельности Частота схваток: 3-5 схватки за 10 минут 10 минут 1 2 3
8. Характеристики нормальной родовой деятельности Продолжительность схватки I период родов – 20-25 сек. II период родов –
9. Характеристика первого и второго периода родов
10. Аномалии родовой деятельности Состояние, когда частота, продолжительность, ритм и сила схваток и потуг, не обеспечивают динамического
11. Аномалии родовой деятельности Возможны расстройства каждого из показателей сократительной деятельности матки ритма частоты координации сокращений интервалов
12. Аномалии родовой деятельности Аномалии сократительной деятельности матки возможны в любом из периодов родов: прелиминарном латентной фазе
13. Прелиминарный период Прелиминарный физиологический период характеризуется нерегулярными, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, которые
14. Оценка степени «зрелости» шейки матки по Бишопу 0-2 балла – шейка «незрелая» 3-5 балла – шейка
15. Патологический прелиминарный период Признаки: продолжительность более 6 час, возможно до 24-48 час. нерегулярные разной продолжительности и
16. Патологический прелиминарный период Патологический прелиминарный период наблюдается у женщин: с функциональными изменениями в регуляции центральной нервной
17. Патологический прелиминарный период ЛЕЧЕНИЕ: Седативные, успокаивающие средства диазепам до 30 мг в сутки при внутривенном введении;
18. Диагностика аномалий родовой деятельности Диагноз аномалий родовой деятельности устанавливается после динамичного наблюдения за роженицей на протяжении
19. Слабость родовой деятельности Признаки в первом и втором периоде родов: схватки имеют недостаточную силу и продолжительность
20. Слабость родовой деятельности ЛЕЧЕНИЕ Стимуляция родовой деятельности: Окситоцин - 1 мл (5 ед) растворяют в 500
21. Чрезвычайно сильная родовая деятельность Критерии: частые схватки (больше 5 на протяжении 10 минут) большая интенсивность схваток
22. Чрезвычайно сильная родовая деятельность глубокие разрывы шейки, влагалища и промежности преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты гипотоническое
23. Чрезвычайно сильная родовая деятельность ЛЕЧЕНИЕ Переместить роженицу на бок, противоположный позиции плода При раскрытии шейки матки
24. Дискоординированная родовая деятельность нарушение координации сокращений разных отделов матки Критерии: боль нарушение ритма схваток отек и
25. нарушение координации сокращений разных отделов матки
26. Дискоординированная родовая деятельность ЛЕЧЕНИЕ Пролонгированная эпидуральная анестезия Проведение токолиза бета-адреномиметиками: гинипрал (5 мл разводят в 500
27. Аномалии родовой деятельности На всех этапах лечения аномалий родовой деятельности должно проводится наблюдение за состоянием плода
28. Аномалии родовой деятельности При наличии противопоказаний для коррекции родовой деятельности, а также при неэффективности медикаментозной коррекции
30. Скачать презентацию

Слайд 2

Роды – процесс изгнания плода из организма матери по окончании срока

беременности

Силы, которые изгоняют плод, его плаценту и околоплодные оболочки через родовые пути матери в процессе родового акта, связаны с сокращениями матки

Слайд 3

Сокращения матки начинаются в области её «углов», откуда они циркулярно распространяются

наружу и вниз в виде перистальтических волн

Слайд 4

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ
Сокращения матки
в первом периоде
родов приводят к
раскрытию шейки матки
Раскрытие

шейки матки возникает, когда давление внутри матки достигает 20 мм рт.ст. и выше

Слайд 5

Во втором периоде родов к основным изгоняющим силам – схваткам –

добавляются вспомогательные – потуги, (непроизвольные сокращения мускулатуры диафрагмы и мышц передней брюшной стенки)

ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ

Слайд 6

ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ
Сокращения матки в
сочетании с потугами
во втором периоде
родов продвигают
плод по родовому

каналу

Слайд 7

Характеристики нормальной родовой деятельности
Частота схваток: 3-5 схватки за 10 минут
10 минут
1
2
3

Слайд 8

Характеристики нормальной родовой деятельности
Продолжительность схватки
I период родов – 20-25 сек.
II период

родов – 40-50 сек.

Слайд 9

Характеристика первого и второго периода родов

Слайд 10

Аномалии родовой деятельности
Состояние, когда частота, продолжительность, ритм и сила схваток и

потуг, не обеспечивают динамического продвижения плода и изгнание его без нарушения биомеханизма родов

Слайд 11

Аномалии родовой деятельности
Возможны расстройства каждого из показателей сократительной деятельности матки
ритма
частоты
координации

сокращений
интервалов между схватками и потугами
продолжительности родов

Слайд 12

Аномалии родовой деятельности
Аномалии сократительной деятельности матки возможны в любом из

периодов родов:
прелиминарном
латентной фазе
активной фазе
потужном периоде

Слайд 13

Прелиминарный период
Прелиминарный физиологический период характеризуется нерегулярными, слабыми схваткообразными болями внизу

живота и в пояснице, которые возникают на фоне нормального тонуса матки при зрелой шейке матки (шкала Бишопа). Продолжительность прелиминарного периода составляет 6-8 час.

Слайд 14

Оценка степени «зрелости» шейки матки по Бишопу
0-2 балла – шейка «незрелая»
3-5

балла – шейка «недостаточно зрелая»
> 6 баллов – шейка «зрелая»

Слайд 15

Патологический прелиминарный период
Признаки:
продолжительность более 6 час, возможно до 24-48 час.
нерегулярные

разной продолжительности и интенсивности схваткообразные боли внизу живота, в области поясницы и крестца
тонус матки повышенный, но схватки непродуктивные, поскольку отсутствует динамика раскрытия шейки матки (по шкале Бишопа)

Патологический прелиминарный период приводит к усталости, истощению женщины и может непосредственно перейти в слабость родовой деятельности

Слайд 16

Патологический прелиминарный период
Патологический прелиминарный период наблюдается у женщин:
с функциональными изменениями

в регуляции центральной нервной системы (страх перед родами, невроз)
нейроциркуляторной дистонией
нарушениями функции эндокринной системы
вегетативными расстройствами

Слайд 17

Патологический прелиминарный период
ЛЕЧЕНИЕ:
Седативные, успокаивающие средства
диазепам до 30 мг в сутки

при внутривенном введении;
1 мл 2% раствора промедола
При отсутствии эффекта однократное использование токолитической терапии бета-адреномиметиками:
гинипрал 5 мл (25 мкг) разводится в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводится внутривенно капельно медленно – 10-15 капель в минуту
Подготовка к родам интравагинальным введением простагландина Е2

Слайд 18

Диагностика аномалий родовой деятельности
Диагноз аномалий родовой деятельности устанавливается после динамичного наблюдения

за роженицей на протяжении 8 часов в латентной фазе и 4 часов в активной фазе в сравнении с графиком раскрытия шейки матки и продвижением предлежащей части по родовым путям в соответствии с нормальной партограммой

Слайд 19

Слабость родовой деятельности
Признаки в первом и втором периоде родов:
схватки имеют недостаточную

силу и продолжительность
промежуток между схватками увеличивается
замедляется сглаживание и раскрытие шейки матки
замедляется продвижение головки плода по родовым путям

Слайд 20

Слабость родовой деятельности
ЛЕЧЕНИЕ
Стимуляция родовой деятельности:
Окситоцин - 1 мл (5 ед) растворяют

в 500 мл физиологического раствора и вводят внутривенно-капельно со скоростью от 6-8 капель с увеличением на 6 капель через каждые 30 минут до достижения эффекта (но максимально не более 40 капель в минуту)
Простагландин F2α - 5 мг растворяют в 500 мл физиологического раствора и вводят внутривенно-капельно со скоростью 6-8 капель в минуту с последующим увеличением скорости введения каждые 30 минут на 5-8 капель до достижения эффекта (максимум 25-30 капель минуту)

Критерием достижения регулярной адекватной родовой деятельности считается наличие 4-5 маточный сокращений за 10 минут продолжительностью 40-50 сек.

Слайд 21

Чрезвычайно сильная родовая деятельность
Критерии:
частые схватки (больше 5 на протяжении 10 минут)
большая

интенсивность схваток
высокая скорость раскрытия шейки матки и быстрое достижение её раскрытия до полного

Быстрые роды - продолжительностью меньше 6 часов у первородящих и меньше 4 часов у повторнородящих
Стремительные роды - продолжительностью меньше 4 часов у первородящих и меньше 2 часов у повторнородящих

Слайд 22

Чрезвычайно сильная родовая деятельность
глубокие разрывы шейки, влагалища и промежности
преждевременная отслойка нормально

расположенной плаценты
гипотоническое кровотечение
разрыв пуповины
кровоизлияние в головной мозг плода
кефалогематома

Быстрые и
стремительные
роды

Слайд 23

Чрезвычайно сильная родовая деятельность
ЛЕЧЕНИЕ
Переместить роженицу на бок, противоположный позиции плода
При раскрытии

шейки матки меньше 6 см для уменьшения интенсивности родовой деятельности можно использовать токолиз бета-адреномиметиков - гинипрал (5 мл разводят в 500 мл физраствора и вводят внутривенно-капельно медленно начиная с 8 капель в минуту до 10-15 капель в минуту под наблюдением за активностью схваток)

Слайд 24

Дискоординированная родовая деятельность
нарушение координации сокращений разных отделов матки
Критерии:
боль
нарушение ритма

схваток
отек и отсутствие раскрытия шейки матки
замедление или отсутствие продвижения головки
отсутствие синхронной волны сокращения в разных отделах матки
гипертонус нижнего сегмента матки (обратный градиент)
судорожноподобные схватки (тетания матки)
дистоция шейки матки

Слайд 25

нарушение координации сокращений разных отделов матки

Слайд 26

Дискоординированная родовая деятельность
ЛЕЧЕНИЕ
Пролонгированная эпидуральная анестезия
Проведение токолиза бета-адреномиметиками:
гинипрал (5 мл разводят

в 500 мл физраствора и вводят внутривенно-капельно медленно начиная с 8 капель в минуту до 10-15 капель в минуту под наблюдением за активностью схваток)

Слайд 27

Аномалии родовой деятельности
На всех этапах лечения аномалий родовой деятельности должно проводится

наблюдение за состоянием плода и осуществляться немедикаментозная профилактика дисстресса плода (смена положения тела родильницы, регуляция дыхания)

Слайд 28

Аномалии родовой деятельности
При наличии противопоказаний для коррекции родовой деятельности, а также

при неэффективности медикаментозной коррекции аномалий родовой деятельности в первом периоде родов - методом родоразрешения является операция кесарева сечения

АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ профессор В.А.Потапов

Содержание

Роды – процесс изгнания плода из организма матери по окончании срока

Сокращения матки начинаются в области её «углов», откуда они циркулярно распространяются

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВСокращения маткив первом периодеродов приводят к раскрытию шейки маткиРаскрытие

Во втором периоде родов к основным изгоняющим силам – схваткам –

ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВСокращения матки всочетании с потугамиво втором периодеродов продвигаютплод по родовому

Характеристики нормальной родовой деятельности Частота схваток: 3-5 схватки за 10 минут 10 минут123

Характеристики нормальной родовой деятельности Продолжительность схваткиI период родов – 20-25 сек.II период

Характеристика первого и второго периода родов

Аномалии родовой деятельностиСостояние, когда частота, продолжительность, ритм и сила схваток и

Аномалии родовой деятельности Возможны расстройства каждого из показателей сократительной деятельности маткиритмачастотыкоординации

Аномалии родовой деятельности Аномалии сократительной деятельности матки возможны в любом из

Прелиминарный период Прелиминарный физиологический период характеризуется нерегулярными, слабыми схваткообразными болями внизу

Оценка степени «зрелости» шейки матки по Бишопу0-2 балла – шейка «незрелая»3-5

Патологический прелиминарный период Признаки:продолжительность более 6 час, возможно до 24-48 час.нерегулярные

Патологический прелиминарный период Патологический прелиминарный период наблюдается у женщин:с функциональными изменениями

Патологический прелиминарный период ЛЕЧЕНИЕ:Седативные, успокаивающие средствадиазепам до 30 мг в сутки

Диагностика аномалий родовой деятельностиДиагноз аномалий родовой деятельности устанавливается после динамичного наблюдения

Слабость родовой деятельностиПризнаки в первом и втором периоде родов:схватки имеют недостаточную

Слабость родовой деятельностиЛЕЧЕНИЕСтимуляция родовой деятельности:Окситоцин - 1 мл (5 ед) растворяют

Чрезвычайно сильная родовая деятельностьКритерии:частые схватки (больше 5 на протяжении 10 минут)большая

Чрезвычайно сильная родовая деятельностьглубокие разрывы шейки, влагалища и промежностипреждевременная отслойка нормально

Чрезвычайно сильная родовая деятельностьЛЕЧЕНИЕПереместить роженицу на бок, противоположный позиции плодаПри раскрытии

Дискоординированная родовая деятельностьнарушение координации сокращений разных отделов маткиКритерии: боль нарушение ритма