Артериальная гипертония у пожилых

Август 31, 2022

Главная
Алгебра
Артериальная гипертония у пожилых

Содержание

2. Кого считать пожилым? 65-74 года – «молодые» пожилые 75 – 84 года – «средние» пожилые 85
3. Группа людей пожилого и старческого возраста – самая быстрорастущая на планете (прогноз 2005-2050) United Nations, report
4. Относительная распространенность АГ в зависимости от возраста Возраст, годы ГНИЦПМ РФ, 1998 %
5. Распространенность изолированной систолической АГ в зависимости от возраста % Возраст, лет
6. Возраст и СС риск Возраст и САД – два основных фактора СС риска САД – основной
7. Основные особенности АГ в пожилом возрасте Высокая распространенность АГ, особенно ИСАГ Частое выявление “псевдогипертонии” (“гипертонии белого
8. Основные патогенетические механизмы развития и прогрессирования АГ в пожилом возрасте Развитие нефросклероза Снижение растяжимости аорты Дисфункция
9. Лечение АГ у пожилых: баланс между риском и пользой Риск Польза
10. Антигипертензивная терапия у пожилых пациентов В РКИ у больных с АГ ( в том числе с
11. СНИЖЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИСАГ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ Staessen J.A.. et al. Lancet, 2000;355:865-72
12. Связь между риском и уровнем достигнутого САД Исследование Достигнутое систолическое АД мм. рт. ст. Снижение риска
13. Антигипертензивная терапия у пожилых Целевое АД 140/90 мм. рт. ст. в случае хорошей переносимости Многим для
14. Антигипертензивная терапия у пожилых пациентов Назначать антигипертензивные препараты следует в низких дозах, при титрации требуется особая
15. Причины изменения фармакокинетики у пациентов пожилого возраста Вес тела -10% Количество жира +100% Общий объем жидкости
16. Антигипертензивная терапия у пожилых Медикаментозную терапию следует подбирать с учетом ФР, ПОМ и сопутствующих заболеваний Учитывая
17. По результатам крупномасштабных исследований для лечения АГ у пожилых больных предпочтительны дигидропиридиновые АК Рекомендации ВНОК 2010
18. Гипотензивный эффект антагонистов кальция Уменьшение содержания внутриклеточного Са2+ Снижение тонуса преимущественно артериол Уменьшение ОПС Натрийуретический эффект
19. Гипотензивный Вазодилатационный Улучшает функцию эндотелия Снижает агрегацию тромбоцитов Вызывает регрессию ГЛЖ при АГ Влияет на микроциркуляцию
20. Кардиогемодинамические эффекты антагонистов кальция
21. Метаанализ (474 исследований, 85 различных антигипертензивных агентов, 65 000 пациентов) Brook RD. Mechanism of differential effects
22. Нежелательные эффекты основных групп антагонистов кальция
23. Обоснование применение антагонистов кальция в лечении АГ Тропность к периферическим артериальным сосудам Дилатация периферических артериальных сосудов
24. Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов Рекомендации ВНОК 2010 года по лечению артериальной гипертонии
25. У дигидропиридиновых антагонистов кальция нет абсолютных противопоказаний ! Рекомендации ВНОК 2010 года по лечению артериальной гипертонии
26. Выбор лекарственных препаратов: выделены позиции антагонистов кальция
27. Комбинации антигипертензивных препаратов
28. Преимущественные показания к назначению рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов Рекомендации ВНОК 2010 года по лечению артериальной гипертонии
29. Основные исследования эффективности АК при лечении АГ у пожилых MATH (Modem Approach to the Treatment of
30. Основные исследования эффективности АК при лечении АГ у пожилых SYST-EUR (Systolic hypertension – Europe) эффективность терапии
31. Основные исследования эффективности АК при лечении АГ у пожилых TOMHS (Treatment Of Mild Hypertension Study). сердечно-сосудистые
32. Синергизм артериальной гипертензии и атерогенной дислипидемии Гиперлипидемия Снижение синтеза и биодоступности NO Индукция Na+ чувствительности Активация
33. Механизмы антиатерогенного действия нифедипина Замедление пролиферации и миграции гладкомышечных клеток сосудистой стенки Антиоксидантные свойства Ингибирование гиперплазии
34. Антиатеросклеротический эффект дигидропиридиновых антагонистов кальция высокая липофильность ингибирование пролиферации и миграции гладкомышечных клеток сосудов антиоксидантные свойства
35. INTACTВ повторная коронарография показала, что терапия нифедипином предупреждает появление новых атеросклеротических поражений INSIGHT (International Nifedipine GITS
36. Схема 3-х фазного высвобождения нифедипина из таблетки Нифекарда ХЛ
37. Фармакокинетическая кривая t
38. Быстро и почти полностью всасывается после перорального приёма Высокий процент связывания с белками плазмы Период полувыведения
39. Нифекард ХЛ Показания - артериальная гипертония - ИБС: стабильная стенокардия - вазоспастическая стенокардия Противопоказания повышенная чувствительность
40. Антагонисты кальция – единственный класс антигипертензивных препаратов, эффект которых не ослабевает при совместном применении с НПВП
42. Скачать презентацию

Слайд 2

Кого считать пожилым?
65-74 года – «молодые» пожилые
75 – 84 года –

«средние» пожилые
85 лет и выше - долгожители

Слайд 3

Группа людей пожилого и старческого возраста – самая быстрорастущая на планете

(прогноз 2005-2050)

United Nations, report 2006

Слайд 4

Относительная распространенность АГ в зависимости от возраста
Возраст, годы
ГНИЦПМ РФ, 1998
%

Слайд 5

Распространенность изолированной систолической АГ в зависимости от возраста
%
Возраст, лет

Слайд 6

Возраст и СС риск
Возраст и САД – два основных фактора СС

риска
САД – основной предиктор СС риска

Prospective studies collaboration.
Lancet. 2002;360:1903-1913.

Слайд 7

Основные особенности АГ в пожилом возрасте

Высокая распространенность АГ, особенно

ИСАГ
Частое выявление “псевдогипертонии”
(“гипертонии белого халата”)
Высокая частота ортостатических реакций
Меньшая частота симптоматических гипертоний
Более высокий риск сердечно-сосудистой
заболеваемости и смертности.
Сопутствующая патология

Слайд 8

Основные патогенетические механизмы развития и прогрессирования АГ в пожилом возрасте

Развитие

нефросклероза
Снижение растяжимости аорты
Дисфункция эндотелия
В формирование ГЛЖ вносит вклад возраст
Повышение чувствительности к поваренной соли

Слайд 9

Лечение АГ у пожилых: баланс между риском и пользой
Риск
Польза

Слайд 10

Антигипертензивная терапия у пожилых пациентов
В РКИ у больных с АГ (

в том числе с ИСАГ) в возрасте > 60 лет антигипертензивная терапия вызывала значительное снижение ССЗ и смертности

Рекомендации ВНОК 2010 года по лечению артериальной гипертонии

Слайд 11

СНИЖЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИСАГ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ
Staessen J.A..

et al. Lancet, 2000;355:865-72

Общая
смертность

13
P=0,02

Мета-анализ (n=15 693) исследований
SHEP. Syst-Eur, Syst-China, в которых
участвовали пожилые пациенты с ИСАГ

Сердечно-
сосудистая
смертность

Инсульты

Сердечно-
сосудистая
заболеваемость

Коронарные
осложнений

30
P<0,0001

25
P<0,0001

16
P=0,01

23
P<0,001

Слайд 12

Связь между риском и уровнем достигнутого САД
Исследование Достигнутое систолическое АД мм.

рт. ст. Снижение риска
SHEP 155-146 22-26 %
SYSFEUR 162-153 62-69 %
HOT 144-140 30-67 %
UKPDS 154-144 32-44 %
ABCD 138-132 недостоверно
Таким образом, необходимо постепенное снижение САД до минимального хорошо переносимого уровня.
Безопасным является снижение его до 140 мм рт. ст.
Вопрос о целесообразности дальнейшего снижения систолического АД остается открытым.

Слайд 13

Антигипертензивная терапия у пожилых
Целевое АД 140/90 мм. рт. ст. в случае

хорошей переносимости
Многим для контроля АД требуется применение 2-х и более препаратов
Особенно трудно бывает добиться снижения САД <140 мм. рт. ст.

Рекомендации ВНОК 2010 года по лечению артериальной гипертонии.

Слайд 14

Антигипертензивная терапия у пожилых пациентов
Назначать антигипертензивные препараты следует в низких

дозах, при титрации требуется особая осторожность, учитывая более высокий риск развития побочных эффектов, особенно у стариков и ослабленных пациентов

Рекомендации ВНОК 2010 года по лечению артериальной гипертонии

Слайд 15

Причины изменения фармакокинетики у пациентов пожилого возраста
Вес тела -10%
Количество жира

+100%
Общий объем жидкости -10-15%
Объем плазмы +40%
Интерстициальная жидкость +20%
Внутриклеточная жидкость -30%
Сердечный выброс -30%
Церебральный кровоток -20%
Коронарный кровоток -35%
Кишечный кровоток -40-50%
Почечный кровоток -40-50%
Вес почек -10%
Количество почечных клубочков -40-50%
Почечная гломерулярная фильтрация -40%
Почечная канальциевая секреция -50%

Timiras PS, 1972, Vestal RE, 1978.

Слайд 16

Антигипертензивная терапия у пожилых
Медикаментозную терапию следует подбирать с учетом ФР, ПОМ

и сопутствующих заболеваний
Учитывая риск ортостатической гипотонии, АД следует измерять также в вертикальном положении

Рекомендации ВНОК 2010 года по лечению артериальной гипертонии

Слайд 17

По результатам крупномасштабных исследований для лечения АГ у пожилых больных предпочтительны

дигидропиридиновые АК

Рекомендации ВНОК 2010 года по лечению артериальной гипертонии

Слайд 18

Гипотензивный эффект антагонистов кальция
Уменьшение содержания внутриклеточного Са2+
Снижение тонуса преимущественно артериол
Уменьшение

ОПС
Натрийуретический эффект – увеличение почечного кровотока, снижение канальцевой реабсорбции
Увеличение высвобождения NO

Слайд 19

Гипотензивный
Вазодилатационный
Улучшает функцию эндотелия
Снижает агрегацию тромбоцитов
Вызывает регрессию

ГЛЖ при АГ
Влияет на микроциркуляцию

Эффекты антагонистов кальция

Слайд 20

Кардиогемодинамические эффекты антагонистов кальция

Слайд 21

Метаанализ (474 исследований, 85 различных антигипертензивных агентов,
65 000 пациентов)
Brook RD.

Mechanism of differential effects of antihypertensive agents on serum lipids. Curr Hypertens Rep 2000; 2:370-377

Слайд 22

Нежелательные эффекты основных групп антагонистов кальция

Слайд 23

Обоснование применение антагонистов кальция в лечении АГ
Тропность к
периферическим
артериальным
сосудам
Дилатация

периферических
артериальных
сосудов

↓САД

↓ДАД

Высокая приверженность
терапии, особенно
пожилых больных

Не влияют
на проводящую
систему сердца

Не стимулируют
высвобождение
ренина

Могут использоваться
в сочетании с БАБ

Дигидропиридины

Слайд 24

Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов
Рекомендации ВНОК 2010 года

по лечению артериальной гипертонии

Слайд 25

У дигидропиридиновых антагонистов кальция нет абсолютных противопоказаний !
Рекомендации ВНОК 2010

года по лечению артериальной гипертонии

Слайд 26

Выбор лекарственных препаратов: выделены позиции антагонистов кальция

Слайд 27

Комбинации антигипертензивных препаратов

Слайд 28

Преимущественные показания к назначению рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов
Рекомендации ВНОК 2010 года

по лечению артериальной гипертонии

Слайд 29

Основные исследования эффективности АК при лечении АГ у пожилых
MATH (Modem

Approach to the Treatment of Hypertension) более 1000 пациентов с ДАД 95-110 мм рт.ст. в течение 12 недель получали пролонгированную форму нифедипина 30-180 мг/сутки. Снижение ДАД менее 90 мм рт.ст. у 76% больных, при этом у пациентов 65 лет и старше положительный эффект был достигнут в 85% случаев.
STONE (Shanghai Trial ofNifedipine in the Elderly) более 1,5 тыс. пациентов в возрасте 60-75 лет с АД 160/96 мм рт.ст. и выше, которые в течение 36 месяцев получали нифедипин в суточной дозе 10-60 мг. При необходимости к терапии добавляли каптоприл или дигидрохлортиазид. Показано в группе больных, получавших нифедипин в сравнению с плацебо достоверно большее снижение АД, уменьшение риска тяжелых нарушений ритма сердца и инсультов.
SHELL (Systolic Hypertension in the Elderly Long-term Lacidipine trial) сравнительное Изучение эффективности антагониста кальция лацидипина и диуретика хлорталидона у пожилых больных

Krakoff L.R. J. Cardiovasc. Pharmacol. -1993. -Vol.21 (suppl 2). -P.14-17.
Gong L., J. Hypertens. -1996. -Vol.14. -P.1237-1245

Слайд 30

Основные исследования эффективности АК при лечении АГ у пожилых
SYST-EUR (Systolic hypertension

– Europe) эффективность терапии нитрендипином в суточной дозе 10-40 мг у пожилых (60 и более лет) пациентов с ИСАГ. Через 18 месяцев положительный результат лечения (снижение САД менее 150 мм рт.ст. ) достигнут у 40% больных, получавших нитрендипин, по сравнению с 15% в группе плацебо. Частота МИ в основной группе уменьшилась на 42% (р=0,003), частота всех фатальных и нефатальных сердечных осложнений (ИМ, внезапная смерть, СН) - на 26% и частота всех сердечно-сосудистых осложнений - на 31 % по сравнению с соответствующими показателями в контрольной группе. Под влиянием активной терапии недостоверно уменьшились смертность от сердечно-сосудистых причин на 27% и общую смертность на 14%.

Celis H., Yodfat Y., Thijs L.Systolic hypertension - europe.
// Fam. Pract. -1996. -Vol.13. -P.138-143. Wang J.G., Liu G., Wang X.Systolic hypertension in the elderly:
Chinese trial. // J. Hum. Hypertens. -1996. -Vol.10. -P.735-742.

Слайд 31

Основные исследования эффективности АК при лечении АГ у пожилых
TOMHS (Treatment Of

Mild Hypertension Study). сердечно-сосудистые осложнения среди больных, получавших один из пяти сравниваемых антигипертензивных препаратов, встречались достоверно реже, чем в контрольной группе (10,8% против 15,8%; p=0,033). В то же время не было существенных различий в частоте сердечно-сосудистых осложнений между больными, леченными антагонистом кальция длительного действия амлодипином, и больными, получавшими тиазидоподобный диуретик, b-адреноблокатор, ингибитор АПФ или a1-адреноблокатор.
VACS (Veterans Affairs Cooperative Study антагонист кальция дилтиазем-ретард был наиболее эффективным у пациентов старше 60 лет (в в 66%), чем у более молодых больных.

Celis H., Yodfat Y., Thijs L.Systolic hypertension - europe.// Fam. Pract. -1996. -Vol.13. -P.138-143. Wang J.G., Liu G., Wang X.Systolic hypertension in the elderly: Chinese trial. // J. Hum. Hypertens. -1996. -Vol.10. -P.735-742.

Слайд 32

Синергизм артериальной гипертензии и атерогенной дислипидемии
Гиперлипидемия
Снижение синтеза и биодоступности NO
Индукция

Na+ чувствительности
Активация Ca++ каналов
Констрикция микрососудов

Гипертензия
Усиление окисления ЛПНП
Прессорная конвекция ЛПНП
Увеличение проницаемости эндотелия для липопротеидов

Слайд 33

Механизмы антиатерогенного действия нифедипина
Замедление пролиферации и миграции гладкомышечных клеток сосудистой стенки
Антиоксидантные

свойства
Ингибирование гиперплазии интимы после локального повреждения
Увеличение синтеза и биодоступности окиси азота - NO

Слайд 34

Антиатеросклеротический эффект дигидропиридиновых антагонистов кальция
высокая липофильность
ингибирование пролиферации и миграции

гладкомышечных клеток сосудов
антиоксидантные свойства
снижение перикисного окисления липидов
улучшение оттока холестерина
снижение синтеза коллагена
ингибирование формирования атеросклеротических бляшек
снижение количества атеросклеротических бляшек
снижение агрегации тромбоцитов

Слайд 35

INTACTВ повторная коронарография показала, что терапия нифедипином предупреждает появление новых атеросклеротических

поражений
INSIGHT (International Nifedipine GITS Study Intervention as a Goal in Hypertension Treatment) – сравнительное изучение эффективности нифедипина и комбинации амилорида с гидрохлортиазидом. У пожилых пациентов, получавших диуретик, наблюдалось прогрессирующее утолщение КИМ сонных артерий, в то время как при лечении пролонгированными формами нифедипина их толщина существенно не изменилась

Слайд 36

Схема 3-х фазного высвобождения нифедипина из таблетки Нифекарда ХЛ

Слайд 37

Фармакокинетическая кривая

t

Слайд 38

Быстро и почти полностью всасывается после перорального приёма
Высокий процент связывания с

белками плазмы
Период полувыведения примерно от 2 до 2,5 часов
Выводится в виде неактивных метаболитов почками
Плазменная концентрация нифедипина выходит на плато приблизительно через 6 часов
Поддерживается на плато с незначительными флуктуациями в течение 24 часов
Степень нарушения функции почек не влияет на фармакокинетику Нифекарда XL
Фармакокинетика может быть изменена у пациентов с нарушением функции печени

Инструкция по применению

Фармакокинетика

Слайд 39

Нифекард ХЛ
Показания
- артериальная гипертония
- ИБС: стабильная стенокардия
- вазоспастическая стенокардия
Противопоказания
повышенная чувствительность

к нифедипину или компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина;
выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление АД ниже 90 мм рт.ст.);
выраженный стеноз аортального клапана; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок (риск развития инфаркта миокарда), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4-х недель);
беременность I триместр, период лактации.

Слайд 40

Антагонисты кальция –
единственный класс
антигипертензивных препаратов,
эффект которых не ослабевает
при

совместном применении
с НПВП

Артериальная гипертония у пожилых

Содержание

Кого считать пожилым?65-74 года – «молодые» пожилые75 – 84 года –

Группа людей пожилого и старческого возраста – самая быстрорастущая на планете

Относительная распространенность АГ в зависимости от возраста Возраст, годыГНИЦПМ РФ, 1998%

Распространенность изолированной систолической АГ в зависимости от возраста%Возраст, лет

Возраст и СС рискВозраст и САД – два основных фактора СС

Основные особенности АГ в пожилом возрасте Высокая распространенность АГ, особенно

Основные патогенетические механизмы развития и прогрессирования АГ в пожилом возрасте Развитие

Лечение АГ у пожилых: баланс между риском и пользойРискПольза

Антигипертензивная терапия у пожилых пациентовВ РКИ у больных с АГ (

СНИЖЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИСАГ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХStaessen J.A..

Связь между риском и уровнем достигнутого САДИсследование Достигнутое систолическое АД мм.

Антигипертензивная терапия у пожилыхЦелевое АД 140/90 мм. рт. ст. в случае

Антигипертензивная терапия у пожилых пациентов Назначать антигипертензивные препараты следует в низких

Причины изменения фармакокинетики у пациентов пожилого возраста Вес тела -10%Количество жира

Антигипертензивная терапия у пожилыхМедикаментозную терапию следует подбирать с учетом ФР, ПОМ

По результатам крупномасштабных исследований для лечения АГ у пожилых больных предпочтительны

Гипотензивный эффект антагонистов кальцияУменьшение содержания внутриклеточного Са2+Снижение тонуса преимущественно артериол Уменьшение

Гипотензивный Вазодилатационный Улучшает функцию эндотелия Снижает агрегацию тромбоцитов Вызывает регрессию

Кардиогемодинамические эффекты антагонистов кальция

Метаанализ (474 исследований, 85 различных антигипертензивных агентов, 65 000 пациентов)Brook RD.

Нежелательные эффекты основных групп антагонистов кальция

Обоснование применение антагонистов кальция в лечении АГТропность к периферическим артериальным сосудамДилатация

Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратовРекомендации ВНОК 2010 года

У дигидропиридиновых антагонистов кальция нет абсолютных противопоказаний ! Рекомендации ВНОК 2010

Выбор лекарственных препаратов: выделены позиции антагонистов кальция

Комбинации антигипертензивных препаратов

Преимущественные показания к назначению рациональных комбинаций антигипертензивных препаратовРекомендации ВНОК 2010 года

Основные исследования эффективности АК при лечении АГ у пожилых MATH (Modem

Основные исследования эффективности АК при лечении АГ у пожилыхSYST-EUR (Systolic hypertension

Основные исследования эффективности АК при лечении АГ у пожилыхTOMHS (Treatment Of

Синергизм артериальной гипертензии и атерогенной дислипидемии ГиперлипидемияСнижение синтеза и биодоступности NOИндукция

Механизмы антиатерогенного действия нифедипинаЗамедление пролиферации и миграции гладкомышечных клеток сосудистой стенкиАнтиоксидантные

Антиатеросклеротический эффект дигидропиридиновых антагонистов кальция высокая липофильность ингибирование пролиферации и миграции

INTACTВ повторная коронарография показала, что терапия нифедипином предупреждает появление новых атеросклеротических

Схема 3-х фазного высвобождения нифедипина из таблетки Нифекарда ХЛ

Фармакокинетическая кривая t

Быстро и почти полностью всасывается после перорального приёмаВысокий процент связывания с

Нифекард ХЛПоказания- артериальная гипертония- ИБС: стабильная стенокардия - вазоспастическая стенокардияПротивопоказанияповышенная чувствительность

Антагонисты кальция – единственный класс антигипертензивных препаратов, эффект которых не ослабеваетпри

Похожие презентации

Кого считать пожилым?
65-74 года – «молодые» пожилые
75 – 84 года –

Относительная распространенность АГ в зависимости от возраста
Возраст, годы
ГНИЦПМ РФ, 1998
%

Распространенность изолированной систолической АГ в зависимости от возраста
%
Возраст, лет

Возраст и СС риск
Возраст и САД – два основных фактора СС

Основные особенности АГ в пожилом возрасте

Высокая распространенность АГ, особенно

Основные патогенетические механизмы развития и прогрессирования АГ в пожилом возрасте

Развитие

Лечение АГ у пожилых: баланс между риском и пользой
Риск
Польза

Антигипертензивная терапия у пожилых пациентов
В РКИ у больных с АГ (

СНИЖЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИСАГ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ
Staessen J.A..

Связь между риском и уровнем достигнутого САД
Исследование Достигнутое систолическое АД мм.

Антигипертензивная терапия у пожилых
Целевое АД 140/90 мм. рт. ст. в случае

Антигипертензивная терапия у пожилых пациентов
Назначать антигипертензивные препараты следует в низких

Причины изменения фармакокинетики у пациентов пожилого возраста
Вес тела -10%
Количество жира

Антигипертензивная терапия у пожилых
Медикаментозную терапию следует подбирать с учетом ФР, ПОМ

Гипотензивный эффект антагонистов кальция
Уменьшение содержания внутриклеточного Са2+
Снижение тонуса преимущественно артериол
Уменьшение

Гипотензивный
Вазодилатационный
Улучшает функцию эндотелия
Снижает агрегацию тромбоцитов
Вызывает регрессию

Метаанализ (474 исследований, 85 различных антигипертензивных агентов,
65 000 пациентов)
Brook RD.

Обоснование применение антагонистов кальция в лечении АГ
Тропность к
периферическим
артериальным
сосудам
Дилатация

Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов
Рекомендации ВНОК 2010 года

У дигидропиридиновых антагонистов кальция нет абсолютных противопоказаний !
Рекомендации ВНОК 2010

Преимущественные показания к назначению рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов
Рекомендации ВНОК 2010 года

Основные исследования эффективности АК при лечении АГ у пожилых
MATH (Modem

Основные исследования эффективности АК при лечении АГ у пожилых
SYST-EUR (Systolic hypertension

Основные исследования эффективности АК при лечении АГ у пожилых
TOMHS (Treatment Of

Синергизм артериальной гипертензии и атерогенной дислипидемии
Гиперлипидемия
Снижение синтеза и биодоступности NO
Индукция

Механизмы антиатерогенного действия нифедипина
Замедление пролиферации и миграции гладкомышечных клеток сосудистой стенки
Антиоксидантные

Антиатеросклеротический эффект дигидропиридиновых антагонистов кальция
высокая липофильность
ингибирование пролиферации и миграции

Фармакокинетическая кривая

t

Быстро и почти полностью всасывается после перорального приёма
Высокий процент связывания с

Нифекард ХЛ
Показания
- артериальная гипертония
- ИБС: стабильная стенокардия
- вазоспастическая стенокардия
Противопоказания
повышенная чувствительность

Антагонисты кальция –
единственный класс
антигипертензивных препаратов,
эффект которых не ослабевает
при