Биохимия почек и печени

Содержание

Слайд 2

Биохимия почек для студентов 2 курса Лектор проф. А.И. Грицук

Биохимия почек для студентов 2 курса

Лектор проф. А.И. Грицук

Слайд 3

Coдержание 1. Обзор функций почек Метаболизм почек 2. Обзор функций печени

Coдержание

1. Обзор функций почек
Метаболизм почек
2. Обзор функций печени
Метаболизм печени
Метаболизм

ксенобиотиков
Механизм детоксикации
Функциональные пробы печени
Слайд 4

Гомеостатические функции почек Экскреторная Наиболее важная (удаление «шлаков») Продукция мочи Неэкскреторная

Гомеостатические функции почек

Экскреторная
Наиболее важная (удаление «шлаков»)
Продукция мочи
Неэкскреторная -

Регуляция
водно-электролитного баланса и КОС
ОЦК и АД (ренин)
эритропоэза (эритропоэтин)
Са-Р обмена - образование вит D5 (кальцийтриола)
Гормонального баланса (катаболизм гормонов)
Метаболическая (ГНГ и др.)
Слайд 5

Функции почек Koolman, 2005

Функции почек

Koolman, 2005

Слайд 6

Экскреция компонентов мочи Marks, 2000

Экскреция компонентов мочи

Marks, 2000

Слайд 7

Образование мочи Структурно-функцион единица почки- нефрон Ультрафи-льтрация Реабсорбция Секреция Клиренс secretion Koolman, 2005

Образование мочи

Структурно-функцион единица почки- нефрон
Ультрафи-льтрация
Реабсорбция
Секреция
Клиренс

secretion

Koolman, 2005

Слайд 8

Структура нефрона

Структура нефрона

Слайд 9

«Чудесная» сеть капилляров 1. Гломерулярные каппиляры (мальпигиевое тельце 2. Канальциевые каппиляры

«Чудесная» сеть капилляров

1. Гломерулярные каппиляры (мальпигиевое тельце
2. Канальциевые каппиляры

Слайд 10

Функция нефрона: Электролиты

Функция нефрона: Электролиты

Слайд 11

Почки: Рециркуляция электролитов и воды Koolman, 2005

Почки: Рециркуляция электролитов и воды

Koolman, 2005

Слайд 12

Метаболизм почек В коре Aэробный обмен Aэробный гликолиз В мозговом слое Aнаэробный обмен Aнаэробный гликолиз

Метаболизм почек

В коре
Aэробный обмен
Aэробный
гликолиз

В мозговом слое
Aнаэробный обмен
Aнаэробный гликолиз

Слайд 13

Концентрирование мочи и реабсорбция в почках требует много энергии В проксимальных

Концентрирование мочи и реабсорбция в почках требует много энергии

В проксимальных канальцах

продукция АТФ за счет β-окисления ЖК, кетоновых тел и некоторых АК
Меньше: лактат, глицерол и ЦТК.
В дистальных канальцах и петле Генле, главный субстрат - глюкоза.
Эндотелиальные клетки проксимальных канальцев способны к ГНГ.
Субстраты – АК
–NH2 ? NH3 (забуферевание мочи).
В почках имеются высокоактивные ферменты деградации пептидов и метаболизм АК ( оксидазы АК., оксидазы аминов, глютаминаза).

Koolman, 2005

Слайд 14

Метаболизм углеводов в почках Регуляция уровня глюкозы в крови Почечный порог

Метаболизм углеводов в почках

Регуляция уровня глюкозы в крови
Почечный порог для глюкозы

= 10мМ/л
Пентозный цикл
NADPH:
детоксикация,
Синтез ЖК, холестерола, АК, пентоз
ГНГ
50% всего ГНГ в почках и (50% в печени)
рН зависимый (активируется при ацидозе)
Менее чувствителен к гормонам, по сравнению с печенью
Предпочтительные субстраты – лактат, ПВК, субстраты ЦТК
Слайд 15

ГНГ в почках Koolman, 2005

ГНГ в почках

Koolman, 2005

Слайд 16

Метаболизм белка в почках Большинство белков (M > 60 000 D)

Метаболизм белка в почках

Большинство белков (M > 60 000 D) фильтруются

и реабсорбируются путем эндоцитоза в канальцах.
Все АК реабсорбируются путем нескольких транспортных систем
Отрицательно заряженные АК (глу, асп)
Основные АК (арг, лиз, орн)
Нейтральные АК (ала, лей и др.)
Малые АК (гли).
До 40% инсулина деградирует в почках.
Слайд 17

Метаболизм глютамина в почках Marks, 2000

Метаболизм глютамина в почках

Marks, 2000

Слайд 18

Метаболизм липидов в почках ЛПОНП, ЛПНП, ЛВП метаболизируют в почках Почки

Метаболизм липидов в почках

ЛПОНП, ЛПНП, ЛВП метаболизируют в почках
Почки активно синтезируют

холестерол.
Почки используют кетоновые тела
Вит D4 → D5 и его дальнейший метаболизм
Слайд 19

Koolman, 2005

Koolman, 2005

Слайд 20

Экскреция аммония (Аммониогенез) Blood plasma Urine Koolman, 2005

Экскреция аммония (Аммониогенез)

Blood plasma

Urine

Koolman, 2005

Слайд 21

Экскреция аммония почками Н+ забуферен фосфатами и бикарбонатами NH3. Аммиак диффундирует

Экскреция аммония почками

Н+ забуферен фосфатами и бикарбонатами NH3.
Аммиак диффундирует ч/з мембрану

в мочу
Соединяясь с Н+ превращается в NH4+, который не способен возвратиться назад в клетку

Marks, 2000

Слайд 22

Действие диуретиков

Действие диуретиков

Слайд 23

Камни почек Камни почек – твердые конкременты (крист. агрегаты) нерастворимые в

Камни почек
Камни почек – твердые конкременты (крист. агрегаты) нерастворимые в моче.

Часто повторяют форму лоханки или мочеточников
Наличие камней в почках -нефролитиаз
Наличие камней в мочевых путях почках – уролитиаз
Камни м.б. разных размеров

From Wikipedia.org

Слайд 24

Камни почек Камни почек удаляются из организма с потоком мочи. Камни

Камни почек

Камни почек удаляются из организма с потоком мочи.
Камни диаметром

2-3 мм могут закупорить проток, вызывая очень сильные боли – почечную колику, которая часто
Протекает с тошнотой и рвотой
Слайд 25

Этиология нефролитиаза Чаще всего главный компонент – Са в виде оксалата,

Этиология нефролитиаза

Чаще всего главный компонент – Са в виде оксалата, который

кристаллизуется
Другие компоненты камней почек:
struvite трипельфосфаты (магний-аммоний-фосфат) – связаны связаны с микрофлорой, обладающей уреазной активностью Proteus mirabilis.
Ураты – ассоциированы с высоким уровнем в крови мочевой кислоты – подагра, лейкемия/лимфомы леченные химиотерапией (вторичная подагра вызванная гибелью лейкозных клеток) и нарушением КОС
Кальций-фосфат связаны гиперпаратиреидизмом, передозировкой вит. D и почечным канальцевым ацидозом
Цистиновые - образуются только при наличии высокой концентрации цистина у людей, страдающих цистинурией)
Камни почек при почечном канальцевом ацидозе, болезни Дента и медуллярном спонгиозе почек
Слайд 26

Этиология нефролитиаза (прод) Дефицит белков стабилизаторов (гликопротеидов) мочи препятствующих образованию Са-содержащих

Этиология нефролитиаза (прод)

Дефицит белков стабилизаторов (гликопротеидов) мочи препятствующих образованию Са-содержащих

камней:
уромодулина - гликопротеина Tamm-Horsfall., наиболее многочисленного белка мочи млекопитающих, а также:
уропонтина и нефрокальцина
У человека мутации гена (UMOD) локализованного на участке p13.1-p12.3 хромосомы 16 предрасполагают к заболеванию
Слайд 27

Условия формирования камней Перенасыщение ↓ Нуклеация Ядро ↓ Рост кристалла ↓

Условия формирования камней

Перенасыщение
↓ Нуклеация
Ядро
↓ Рост кристалла

Агрегация кристалла
↓ Эпитаксиальный рост
Камень
Слайд 28

Почечная недостаточность Резкое снижение функций почек - прежде всего, снижение -

Почечная недостаточность
Резкое снижение функций почек - прежде всего, снижение - СКФ

скорости клубочковой фильтрации
Клинически проявляется нарастанием азотемии
Слайд 29

ОПН Прогрессирующее снижение функции почек, которое проявляется в виде: Олигурии (обр.

ОПН

Прогрессирующее снижение функции почек, которое проявляется в виде:
Олигурии (обр. мочи <

400 мл/сутки у взрослых, < 0.5 мл/кг/час у детей или <1мл/кг/час у подростков
Нарушение водно-электролитного баланса
Этапы: олигурия при благоприятном исходе сменяется полиурией
Лечение: ликвидация причин, гемодиализ
Слайд 30

ХПН Медленно развивающееся состояние при наличии слабой манифестации Заболевания почек нефриты,

ХПН

Медленно развивающееся состояние
при наличии слабой манифестации
Заболевания почек нефриты, пиэлонефриты, гломерулонефриты,

обструкция мочевых путей, системные заболевания, сахарный диабет и др.
Начальные стадии – полиурия (при снижении экскр. функции возрастает кол-во мочи)
Терминальная стадия – олигурия
Лечение – гемодиализ, пересадка почек.
Слайд 31

Antimilitary Function of Urine

Antimilitary Function of Urine

Слайд 32

Слайд 33

Метаболизм печени Метаболизм ксенобиотиков Лекция 31 Лектор проф. А.И. Грицук

Метаболизм печени Метаболизм ксенобиотиков

Лекция 31
Лектор проф. А.И. Грицук

Слайд 34

Общая характеристика метаболизма печени Вес печени 1.5 кг – 2-3 %

Общая характеристика метаболизма печени
Вес печени 1.5 кг – 2-3 % от

веса тела
Потребление O2 – 20 – 30 % от общего потребления O2 организмом
Слайд 35

Структура гепатоцита Эритроцит Ядро Митохондрия Десмосома Гранулы ЛП гликоген Аппарат Гольджи

Структура гепатоцита

Эритроцит

Ядро

Митохондрия

Десмосома

Гранулы ЛП

гликоген

Аппарат Гольджи

Шероховатая ЭПС

Гладкая ЭПС

Лизосома

Желчный капилляр

Слайд 36

Гомеостатические функции печени 1. Метаболическая (б/с) 2. Распределение нутриентов 3. Депонирование 4. Детоксикация (барьерная) 5. Экскреторная

Гомеостатические функции печени
1. Метаболическая (б/с)
2. Распределение нутриентов
3. Депонирование
4. Детоксикация (барьерная)
5. Экскреторная

Слайд 37

Метаболизм печени Расшифровка функций: Б - биосинтез, Д - депонирование, П превращение, Э – экскреция

Метаболизм печени

Расшифровка функций: Б - биосинтез, Д - депонирование, П превращение,

Э – экскреция
Слайд 38

Экспрессия 5 различных GLUT – в разных тканях

Экспрессия 5 различных GLUT – в разных тканях

Слайд 39

Кровообращение в печени Два источника кровоснабжения: А. hepatica – 20% кровоснабжения

Кровообращение в печени

Два источника кровоснабжения:
А. hepatica – 20% кровоснабжения тела
V. porte

– 80% кровоснабжения тела приносит кровь прямо из кишечника и эндокринной части pancreas
Уникальная система снабжения нутриентами
Слайд 40

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Слайд 41

Метаболическая гетерогенность гепатоцитов Перипортальные гепатоциты находятся в зоне V. porte -

Метаболическая гетерогенность гепатоцитов

Перипортальные гепатоциты находятся в зоне V. porte - доминирует

анаэробный обмен:
Анаэробный гликолиз
Б/с гликогена - депонирование пищевой глюкозы
Детоксикация NH3 – образование Глн
Б/с альбумина
МС окисление
2. Периартериальные гепатоциты находятся в зоне А. hepatica - доминирует аэробный обмен:
Мх окисление (β-окисление ЖК, кетогенез, аэробный гликолиз)
Б/с гликогена - ГНГ
Детоксикация NH3 – ЦСМ
Слайд 42

Особенности обмена углеводов в печени GLUT-2 (транспортер с высокой Km 7-20

Особенности обмена углеводов в печени

GLUT-2 (транспортер с высокой Km 7-20

mM)
Обеспечивает депонирование глюкозы в гепатоцитах, при ее высокой концентрации в V. porte (до 20 мМ)
Глюкокиназа фосфорилирует Гл → Г6Ф
более высокая Km чем у Гексокиназы
не ингибируется высокой [Гл]
не ингибируется высокой [Г6Ф] (нет ретроингибирования)
Гл + АТФ ---> Г6Ф + АДФ
Слайд 43

Превращение Г6Ф в печени: Б/с гликогена (гликоген-синтетаза) Образование Гл (гидролиз Г6Ф-азой)

Превращение Г6Ф в печени:
Б/с гликогена (гликоген-синтетаза)
Образование Гл (гидролиз Г6Ф-азой)
Образование ПВК и

лактата (гликолиз)
ЦТК (аэробный гликолиз)- небольшое кол-во
Большая часть образованного Ацетил КоА идет на синтез ЖК
Образование NADPH и риб-5Ф (ПФП)
Слайд 44

Роль печени в обмене углеводов Печень - эффективный «глюкостат»: депонирует глюкозу

Роль печени в обмене углеводов

Печень - эффективный «глюкостат»:
депонирует глюкозу крови
освобождает

при необходимости
трансформирует избыток в ТГ (ЛПОНП)
NB: большую часть энергии печень получает
за счет β-окисления ЖК и распада АК
Слайд 45

Роль печени в обмене углеводов (2) Г6-Ф-аза

Роль печени в обмене углеводов (2)

Г6-Ф-аза

Слайд 46

В сытом состоянии высокая [Гл] в крови стимулирует: секрецию инсулина, активирущий

В сытом состоянии высокая [Гл] в крови стимулирует:
секрецию инсулина, активирущий гликоген-синтетазу

и синтез гликогена
ингибирует распад гликогена
2. При голодании и снижении [Гл] выделяются
глюкагон и адреналин, которые стимулируют:
распад гликогена до Г1-Ф → Г6-Ф и далее
активность Г6 Ф-азы превращающей Г6-Ф → Гл , поступающей в кровоток

Регуляция обмена углеводов печени

Слайд 47

ПВК Глюкоза Г 6-Ф Гликоген Глюкоза Лактат Лактат Ацетил-КоА Ж К CO2

ПВК

Глюкоза

Г 6-Ф

Гликоген

Глюкоза

Лактат

Лактат

Ацетил-КоА

Ж К

CO2

Слайд 48

Слайд 49

Слайд 50

Роль печени в АК (белковом) обмене Потребление АК из V. Porte,

Роль печени в АК (белковом) обмене

Потребление АК из V. Porte, из

тканей и органов
Взаимное превр. АК (пул АК крови и др. тканей)
Б/с альбумина и др. белков
Б/с азотсодержащих в-в (гем, ФЛ, Азот осн и др.)
АК - субстраты для ГНГ (глюк-ала цикл Фелига), синтеза ЖК и КТ.
АК - покрывают ~ 50% потребности печени в энергии
Детоксикация NH3
Слайд 51

Слайд 52

Роль печени в обмене ЖК Печень поглощает из плазмы СЖК на

Роль печени в обмене ЖК

Печень поглощает из плазмы СЖК на основные

цели:

β-окисление (основной источник энергии для печени)
Образование ТГ депонирование в печени ТГ для
энергетических нужд или образование ЛПОНП
3. Б/c КТ
Б/c ФЛ
Б/c эйкозаноидов (Pg, LT, TXA)

Слайд 53

КТ Кровь Гепатоцит Метаболизм ЖК в печени

КТ

Кровь

Гепатоцит

Метаболизм ЖК в печени

Слайд 54

Регуляция инсулином и глюкагоном Сытое состояние [инсулин] возрастает [малонил КоА] возрастает,

Регуляция инсулином и глюкагоном

Сытое состояние
[инсулин] возрастает
[малонил КоА]

возрастает,
CPT-1 ингибирован
ЖК эстерифицируются в ТГ

Голодное состояние
[глюкагон] возрастает
активирует CPT-1
предпочтительный субстрат окисления ЖК.

Слайд 55

+ Глюкагон КТ

+ Глюкагон

КТ

Слайд 56

Ксенобиотики (ξενοσ −греч.) – чужеродные вещества Биомедицинское значение: Фармакотерапия, Фармация, Токсикология, Наркомания Канцерогенез, .

Ксенобиотики (ξενοσ −греч.) – чужеродные вещества
Биомедицинское значение:
Фармакотерапия,
Фармация,
Токсикология,
Наркомания
Канцерогенез,
.

Слайд 57

Детоксикация 2 фазы: Фаза 1: окисление, восстановление, гидролиз. Фаза 2: реакции

Детоксикация

2 фазы:
Фаза 1: окисление, восстановление, гидролиз.
Фаза 2: реакции коньюгации (глюкуронат, гли,

АК, сульфат, ацетат, метилирование)
Около 30 различных реакций участвуют в метаболизме ксенобиотиков
Слайд 58

Детоксикация: Фаза 1 Окислению подвергаются: спирты, альдегиды, амины, ароматические углеводороды и

Детоксикация: Фаза 1

Окислению подвергаются:
спирты, альдегиды, амины, ароматические углеводороды и серосодержащие соединения.
В

целом алифатические соединения окисляются легче, чем ароматические.
Цитохром P450
Другое название – монооксигеназа. Оксидаза со смешанной функцией.
Связан с микросомами.
Максимум поглощения при 450 нм (CO-производное)
RH + O2 + NADPH + H+ → R-OH + H2O + NADP+
Другие реакции: дезаминирование, дегалогенизация, десульфирование, эпоксидирование, пероксидация и восстановление.
Слайд 59

Субстраты для цитохрома P450 Экзогенные: Лекарства Канцерогены Пестициды Нефтепродукты Поллютанты Эндогенные:

Субстраты для цитохрома P450

Экзогенные:
Лекарства
Канцерогены
Пестициды
Нефтепродукты
Поллютанты
Эндогенные:
Некоторые стероиды
Эйкозаноиды
ЖК
Ретиноиды

При этом гидрофобные субстраты превращаются

в гирофильные путем гидроксилирования.
~50% лекарств у человека метаболизируются различными изоформами цитохрома P450.
Слайд 60

Главные характеристики цит P450 Множественные формы: 35 – 60 (до 200),

Главные характеристики цит P450

Множественные формы: 35 – 60 (до 200), 14

семейств
Систематика:
CYP1A1 – цитохром P450, член семейства 1, подсемейства A, первый по счету в этом подсемействе.
Курсивом (CYP1A1) – ген, кодирующий CYP1A1.
Гемопротеины.
В изобилии в печени (микросомы ГЭР), тонком кишечнике и надпочечниках (митохондии и ЭР).
Митохондриальный цитохром P450 использует адренодоксин редуктазу и адренодоксин. Ограниченная субстратная специфичность.
Слайд 61

Важные характеристики цитохромов P450 (прод.) NADPH-зависимый фермент. NADPH-цитохромредуктаза. Восстановительное активирование молекулярного

Важные характеристики цитохромов P450 (прод.)

NADPH-зависимый фермент.
NADPH-цитохромредуктаза.
Восстановительное активирование молекулярного кислорода.


Цитохром b5 – донор электронов.
Фосфатидилхолин входит в состав цитохрома P450.
Индуцибельный фермент.
Фенобарбитал и другие лекарства – 3-4-кратное увеличение количества цитохрома P450 в течение 4-5 дней.
Слайд 62

Детоксикация: Фаза 2 Реакции конъюгации, 5 типов: Глюкуронидирование Сульфатирование Конъюгация с глутатионом Ацетилирование Метилирование

Детоксикация: Фаза 2

Реакции конъюгации, 5 типов:
Глюкуронидирование
Сульфатирование
Конъюгация с глутатионом
Ацетилирование
Метилирование

Слайд 63

Глюкуронидирование УДФ-глюкуроновая кислота – донор глюкуронила в ряде реакций. УДФ-глюкуронат

Глюкуронидирование

УДФ-глюкуроновая кислота – донор глюкуронила в ряде реакций.

УДФ-глюкуронат

Слайд 64

Глюкуронидирование бензойной кислоты. Здесь глюкуроновая кислота присоединяется к кислороду, возможно также

Глюкуронидирование бензойной кислоты.
Здесь глюкуроновая кислота присоединяется к кислороду,
возможно также

присоединение к атомам азота или серы в субстрате.

Глюкуронидирование (прод.)

Бензойная кислота

Бензоил-глюкуронид

Глюкуронил- трансфераза

Слайд 65

Глюкуронидирование (прод.) Такие молекулы как 2-ацетаминофлуорен, анилин, мепробамат, фенол многие стероиды

Глюкуронидирование (прод.)

Такие молекулы как
2-ацетаминофлуорен,
анилин,
мепробамат,
фенол
многие стероиды
экскретируются

в виде глюкуронидов.

2-ацетаминофлуорен

анилин

Слайд 66

Сульфатирование 3’-фосфоаденозин-5’-фосфосульфат (ФАФС)

Сульфатирование

3’-фосфоаденозин-5’-фосфосульфат (ФАФС)

Слайд 67

Сульфатирование (прод.) Некоторые алифатические и ароматические соединения подвергаются сульфатированию. фенол фенилсульфат ФАФС ФАФ сульфотрансфераза

Сульфатирование (прод.)

Некоторые алифатические и ароматические соединения подвергаются сульфатированию.

фенол

фенилсульфат

ФАФС

ФАФ

сульфотрансфераза

Слайд 68

Конъюгация с глутатионом Глутатион (GSH): γ-глу-цис-гли. R + GSH → R-S-G

Конъюгация с глутатионом

Глутатион (GSH): γ-глу-цис-гли.
R + GSH → R-S-G
Ферменты – различные

глутатион S-трансферазы.
GSH – важен в механизмах защиты.
Участвует в разложении потенциально токсических веществ (H2O2).
Поддерживает эссенциальные –SH группы в восстановленном состоянии.
Участвует в транспорте некоторых аминокислот через мембрану в почках.
АК + GSH → γ-глу-АК + цис-гли
Фермент: γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
Слайд 69

Ацетилирование Общая реакция X + Ацетил-КоА → Ацетил-X + HS-КоА X – ксенобиотик. сульфаниламид Ацетил-сульфаниламид Ацетил-КоА

Ацетилирование

Общая реакция
X + Ацетил-КоА → Ацетил-X + HS-КоА
X – ксенобиотик.

сульфаниламид

Ацетил-сульфаниламид

Ацетил-КоА

Слайд 70

Метилирование Некоторые ксенобиотики подвергаются метилированию ферментами метилтрансферазами с участием S-аденозилметионина в качестве донора метильной группы.

Метилирование

Некоторые ксенобиотики подвергаются метилированию ферментами метилтрансферазами с участием S-аденозилметионина в качестве

донора метильной группы.
Слайд 71

Летальный синтез, или супертоксичность В ряде случаев система цитохрома P450 образует

Летальный синтез, или супертоксичность

В ряде случаев система цитохрома P450 образует более

токсичные продукты, чем сам ксенобиотик например:
Бензопирен табачного дыма и афлатоксин B из Aspergillus flavus превращается в исключительно канцерогенные веществ - эпоксиды
Слайд 72

Заключение Печень – гетерогенный, метаболически активный орган. Осуществляет много функций: Синтез,

Заключение

Печень – гетерогенный, метаболически активный орган.
Осуществляет много функций:
Синтез, запасание, детоксикация, барьерная,

и др.
В гепатоците проходят ряд реакций:
Синтез, гидроксилирование, конъюгация.