Бронхіти у дітей

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Бронхіти у дітей

Содержание

2. Актуальність : Поширеність нозології: від 6,2 до 25,0%; Висока частота формування пневмонічного процесу на фоні бронхіту;
3. Класифікація клінічних форм бронхіту У протоколі затвердженому наказом МОЗ України від 13.01.2005р. №18, представлена класифікація бронхітів.
4. Гострий (простий) бронхіт - це гостре запалення слизової оболонки переважно вірусної або вірусно-бактеріальної природи, яке перебігає
5. Етіологія Віруси: Парагрип Грип А і С Респіраторно-синцитіальні віруси Аденовіруси. Бактеріальна флора. Внутрішньоклітинні збудники. Гриби .
6. Патогенез інфекційного бронхіту Безпосереднє пошкодження слизової оболонки бронхів (десквамації циліндричного епітелію в бронхах) Міграція фагоцитів, вивільнення
7. Клінічна характеристика Виділяють дві групи симптомів: Симптоми, які пов'язані з вірусною інтоксикацією Симптоми безпосередньо бронхіту: Кашель:
8. Дані об’єктивного обстеження Перкуторно: змін не виявляють. Аускультативна картина: Дихання жорстке; Хрипи: нестійкі, без визначеної локалізації,
9. Діагностика Загальний аналіз крові: зміни в периферичній крові незначні (неінформативні, непостійні та залежать від етіології бронхіту).
10. Диференціальна діагностика Пневмонія; Обструктивний бронхіт; Бронхіоліт.
11. Лікування Режим: ліжковий до нормалізації температури тіла; Дієта повноцінна, відповідно до віку дитини, збагачена вітамінами, висококалорійна,
12. Етіотропне лікування: Противірусні препарати. Антибактеріальні препарати. Патогенетичне лікування бронхітів Мукокінетики, або відхаркуючі препарати Препарати-регідранти секрету дихальних
13. Гострий обструктивний бронхіт Запальний процес в слизовій оболонці бронхів, який перебігає з синдромом бронхіальної обструкції внаслідок
14. Етіологія Парагрипозна інфекція РС-інфекція Аденовірусна Спадково обумовлена гіперреактивність бронхів.
15. Патогенез Комітет експертів ВООЗ визначив обструкцію дихальних шляхів як звуження або оклюзію дихальних шляхів. В її
16. Клініка На початку захворювання проявляються симптоми ГРВІ. Ознаки бронхіальної обструкції з'являються на 1-у добу, рідше на
17. Диференціальна діагностика Гострий стенозуючий ляринготрахеїт Стороннє тіло дихальних шляхів Дебют бронхіальної астми
18. Діагностика Заг.ан.крові: зміни такі ж як при простому бронхіті. Рентгенологічні ознаки: підвищення прозорості легеневих шляхів, розширення
19. ЛІКУВАННЯ Принципи лікування гострого обструктивного бронхіту такі ж як гострого простого бронхіту. Принципи лікування бронхообструктивного синдрому:
20. ЛІКУВАННЯ. Бронхолітична терапія: інгаляційні β2-агоністи короткої (швидкої) дії через небулайзер або спейсер (сальбутамол); якщо відсутнє поліпшення
21. БРОНХІОЛІТ - це гостре генералізоване обструктивне захворювання дистальних відділів дихальних шляхів – бронхіол.
22. Етіологія РС – вірус (етіологічний чинник у 60-85% дітей з бронхіолітом). Вірус парагрипу Аденовірус
23. Клінічна картина У початковий період захворювання спостерігаються симптоми вірусної інфекції: Протягом 1-2 діб стан дитини погіршується
24. Діагностика Загальний аналіз крові. Рентгенологічні прояви бронхіоліту: посилення судинного малюнку; дифузна гіпервентиляція легень; зглаження куполів діафрагми;
25. Диференціальна діагностика Вогнищева бронхопневмонія: Стороннє тіло дихальних шляхів Муковісцидоз Застійна серцева недостатність
26. Лікування Госпіталізація. Противірусні препарати на початку захворювання. Антибактеріальні препарати. Санація верхніх дихальних шляхів. Оксигенотерапія зволоженим киснем
27. Рецидивуючий бронхіт (РБ) : захворювання з повторними епізодами гострого простого бронхіту не менше 3 і більше
28. Етіологія: Гострі респіраторні захворювання вірусної етіології; Бактеріальної етіології. Мікоплазменної етіології. Асоціації (вірусно-бактеріальна флора).
29. Фази перебігу: Загостренн; Ремісія. КЛІНІЧНА КАРТИНА залежить від фази перебігу захворювання.
30. Загострення захворювання: Сезонний характер. Для рецидиву захворювання характерні: початок рецидиву перебігає як звичайне ГРВІ Респіраторний синдром:
31. ДІАГНОСТИКА Загальний аналіз крові. Дослідження мокротиння. Дослідження імунного статусу. Рентгенограма грудної клітки. Бронхоскопія: виконують з диференційно-діагностичною
32. ЛІКУВАННЯ. У період загострення (рецидиву): Стаціонарно-поліклінічний етап. Напівліжковий режим на 5-10 днів. Дієта. Етіотропну терапію загострень
34. Скачать презентацию

Слайд 2

Актуальність :
Поширеність нозології: від 6,2 до 25,0%;
Висока частота формування пневмонічного

процесу на фоні бронхіту;
Несприятливий перебіг бронхітів:
схильність до затяжного,
рецидивуючого,
ускладненого перебігу;

Слайд 3

Класифікація клінічних форм бронхіту
У протоколі затвердженому наказом МОЗ України від 13.01.2005р.

№18, представлена класифікація бронхітів.
Гострий бронхіт (простий)
Гострий обструктивний бронхіт
Бронхіоліт
Рецидивуючий бронхіт
Хронічний бронхіт.

Слайд 4

Гострий (простий) бронхіт
- це гостре запалення слизової оболонки переважно вірусної
або вірусно-бактеріальної

природи, яке перебігає без клінічних ознак бронхообструкції.

Слайд 5

Етіологія
Віруси:
Парагрип
Грип А і С
Респіраторно-синцитіальні віруси
Аденовіруси.
Бактеріальна флора.
Внутрішньоклітинні збудники.
Гриби .

Слайд 6

Патогенез інфекційного бронхіту
Безпосереднє пошкодження слизової оболонки бронхів (десквамації циліндричного епітелію в

бронхах)
Міграція фагоцитів, вивільнення медіаторів запалення (цитокінів, ферментів)
Безпосереднє пошкодження Судинна р-ія
слизової оболонки бронхів
збільшення проникненності суд. стінки
ексудація
набряк слизової оболонки
Бронхіальна гіперсекреція за рахунок збільшення кількості і розтягнення бокаловидних клітин

Слайд 7

Клінічна характеристика
Виділяють дві групи симптомів:
Симптоми, які пов'язані з вірусною інтоксикацією
Симптоми безпосередньо

бронхіту:
Кашель:
сухий та нав’язливий на початку захворювання,
у подальшому – вологий та продуктивний.

Слайд 8

Дані об’єктивного обстеження
Перкуторно: змін не виявляють.
Аускультативна картина:
Дихання жорстке;
Хрипи:
нестійкі, без визначеної локалізації,

дифузні, симетричні,
сухі звучні та вологі не звучні різнокаліберні хрипи;

Слайд 9

Діагностика
Загальний аналіз крові: зміни в периферичній крові незначні (неінформативні, непостійні та

залежать від етіології бронхіту).
Рентгенологічне дослідження не показане, однак може бути проведено з метою виключення:
Пневмонічного процесу
Аспірації стороннього тіла
Рентгенологічні прояви неспецифічні:
зміна легеневого малюнку,
посилення бронхосудинного малюнку;
Перибронхіальна, периваскулярна інфільтрація;
Реакція коренів легень.

Слайд 10

Диференціальна діагностика
Пневмонія;
Обструктивний бронхіт;
Бронхіоліт.

Слайд 11

Лікування
Режим: ліжковий до нормалізації температури тіла;
Дієта повноцінна, відповідно до віку дитини,

збагачена вітамінами, висококалорійна, молочно-рослинна.

Слайд 12

Етіотропне лікування:
Противірусні препарати.
Антибактеріальні препарати.
Патогенетичне лікування бронхітів
Мукокінетики, або відхаркуючі препарати
Препарати-регідранти секрету

дихальних шляхів
Муколітики (АЦЦ, мукобене).
Мукорегулятори (флюдітек).
Препарати, які стимулюють синтез легеневого сурфактанту (похідні амброксолу гідрохлориду)

Слайд 13

Гострий обструктивний бронхіт
Запальний процес в слизовій оболонці бронхів, який перебігає з

синдромом бронхіальної обструкції внаслідок набряку, гіперсекреції, бронхоспазму.

Слайд 14

Етіологія
Парагрипозна інфекція
РС-інфекція
Аденовірусна
Спадково обумовлена гіперреактивність бронхів.

Слайд 15

Патогенез
Комітет експертів ВООЗ визначив обструкцію дихальних шляхів як звуження або оклюзію

дихальних шляхів. В її формуванні відіграє:
гіперсекреція,
набряк з потовщенням стінки бронхів,
скорочення бронхіальних м'язів,
зменшення еластичності легень.

Слайд 16

Клініка
На початку захворювання проявляються симптоми ГРВІ.
Ознаки бронхіальної обструкції з'являються на 1-у

добу, рідше на 3-5 добу захворювання.
Дихання з подовженим видихом;
Участь допоміжних м'язів: міжреберних проміжків, надключичних ямок, роздування крил носа.
ДН більш виражена у дітей молодшого віку, але не перебільшує 1-2ст.
Перкуторно: коробковий перкуторний звук.
При ауксультації:
Жорстке дихання;
над усією поверхнею грудної клітки відзначаються сухі свистячі, розсіяні вологі хрипи.

Слайд 17

Диференціальна діагностика
Гострий стенозуючий ляринготрахеїт
Стороннє тіло дихальних шляхів
Дебют бронхіальної астми

Слайд 18

Діагностика
Заг.ан.крові: зміни такі ж як при простому бронхіті.
Рентгенологічні ознаки:
підвищення прозорості

легеневих шляхів,
розширення кореня,
низьке стояння куполів діафрагми,
горизонтальне розташування ребер.

Слайд 19

ЛІКУВАННЯ
Принципи лікування гострого обструктивного бронхіту такі ж як гострого простого бронхіту.
Принципи

лікування бронхообструктивного синдрому:
Діти з тяжким перебігом бронхообструктивного синдрому потребують обов’язкової госпіталізації.

Слайд 20

ЛІКУВАННЯ. Бронхолітична терапія:
інгаляційні β2-агоністи короткої (швидкої) дії через небулайзер або спейсер

(сальбутамол);
якщо відсутнє поліпшення протягом 1 години – використовувати М-холінолітики або комбіновані препарати.
За тяжкого перебігу бронхообструктивного синдрому - системні глюкокортикоіди.

Слайд 21

БРОНХІОЛІТ
- це гостре генералізоване обструктивне захворювання дистальних відділів дихальних шляхів –

бронхіол.

Слайд 22

Етіологія
РС – вірус
(етіологічний чинник
у 60-85% дітей з бронхіолітом).
Вірус парагрипу
Аденовірус

Слайд 23

Клінічна картина
У початковий період захворювання спостерігаються симптоми вірусної інфекції:
Протягом 1-2 діб

стан дитини погіршується (наростає інтоксикаційний синдром).
Кашель стає нав’язливим, малопродуктивним.
Виражені ознаки ДН.
Перкуторно визначається коробковий звук
При аускультації:
Дихання з обох сторін ослаблене
У базальних відділах легень вислуховуються незвучні мілкопухирчасті хрипи, крепітуючі хрипи.
Під час видиху появляються сухі свистячі хрипи.
Реакція органів і систем організму:
Кардіоваскулярний синдром;
Гіпоксичні зміни в ЦНС.

Слайд 24

Діагностика
Загальний аналіз крові.
Рентгенологічні прояви бронхіоліту:
посилення судинного малюнку;
дифузна гіпервентиляція легень;
зглаження куполів

діафрагми;
перибронхіальна інфільтрація
розширення кореня легень.

Слайд 25

Диференціальна діагностика
Вогнищева бронхопневмонія:
Стороннє тіло дихальних шляхів
Муковісцидоз
Застійна серцева недостатність

Слайд 26

Лікування
Госпіталізація.
Противірусні препарати на початку захворювання.
Антибактеріальні препарати.
Санація верхніх дихальних шляхів.
Оксигенотерапія зволоженим киснем

(40%).
Муколітичні та відхаркувальні препарати;
Введення рідини з метою дезінтоксикації, нормалізації кислотно-лужного стану крові.
Кардіотонічні препарати при наявності вираженої тахікардії.
Глюкокортикоїди при вираженій дихальній недостатності.

Слайд 27

Рецидивуючий бронхіт (РБ) :
захворювання з повторними епізодами гострого простого бронхіту не

менше 3 і більше разів на рік протягом 1-2 років, при подовженості клінічних проявів бронхіту не менше 2-х тижнів, для якого характерна відсутність ознак пневмосклерозу та клінічних проявів обструкції.

Слайд 28

Етіологія:
Гострі респіраторні захворювання вірусної етіології;
Бактеріальної етіології.
Мікоплазменної етіології.
Асоціації (вірусно-бактеріальна флора).

Слайд 29

Фази перебігу:
Загостренн;
Ремісія.
КЛІНІЧНА КАРТИНА залежить від фази перебігу захворювання.

Слайд 30

Загострення захворювання:
Сезонний характер.
Для рецидиву захворювання характерні:
початок рецидиву перебігає як звичайне

ГРВІ
Респіраторний синдром:
Тривалий кашель, домінуючий в клінічній картині;
загальний стан дитини зазвичай порушений мало;
ознаки ДН не виражені.
Перкуторний звук над легенями не змінений;
Аускультативно на фоні жорсткого дихання з обох боків вислуховуються сухі і вологі не звучні, середньо - і крупно міхурцеві хрипи.
Період ремісії: змін не виявляють

Слайд 31

ДІАГНОСТИКА
Загальний аналіз крові.
Дослідження мокротиння.
Дослідження імунного статусу.
Рентгенограма грудної клітки.
Бронхоскопія: виконують з

диференційно-діагностичною метою.
Бронхографія.
Спірографія, пневмотахометрія

Слайд 32

ЛІКУВАННЯ. У період загострення (рецидиву):
Стаціонарно-поліклінічний етап.
Напівліжковий режим на 5-10 днів.
Дієта.
Етіотропну

терапію загострень РБ починають з урахуванням виду можливого збудника.
Патогенетична терапія:
Препарати муколітичної або секретолітичної дії.
Муколітики з переважною рефлекторною дією.
Антиоксиданти і стабілізатори мембран.
Імунокоректори.
Фізіотерапія (інгаляції ,УФО, курс електрофорезу; лазеротерапія, лікувальний масаж і гімнастика).

Бронхіти у дітей

Содержание

Актуальність :Поширеність нозології: від 6,2 до 25,0%; Висока частота формування пневмонічного

Класифікація клінічних форм бронхіту У протоколі затвердженому наказом МОЗ України від 13.01.2005р.

Гострий (простий) бронхіт- це гостре запалення слизової оболонки переважно вірусної або вірусно-бактеріальної

ЕтіологіяВіруси:ПарагрипГрип А і СРеспіраторно-синцитіальні вірусиАденовіруси.Бактеріальна флора.Внутрішньоклітинні збудники.Гриби .

Патогенез інфекційного бронхітуБезпосереднє пошкодження слизової оболонки бронхів (десквамації циліндричного епітелію в

Клінічна характеристикаВиділяють дві групи симптомів:Симптоми, які пов'язані з вірусною інтоксикацієюСимптоми безпосередньо

Дані об’єктивного обстеженняПеркуторно: змін не виявляють.Аускультативна картина:Дихання жорстке;Хрипи:нестійкі, без визначеної локалізації,

ДіагностикаЗагальний аналіз крові: зміни в периферичній крові незначні (неінформативні, непостійні та

Диференціальна діагностикаПневмонія;Обструктивний бронхіт;Бронхіоліт.

ЛікуванняРежим: ліжковий до нормалізації температури тіла;Дієта повноцінна, відповідно до віку дитини,

Гострий обструктивний бронхітЗапальний процес в слизовій оболонці бронхів, який перебігає з

ЕтіологіяПарагрипозна інфекціяРС-інфекціяАденовіруснаСпадково обумовлена гіперреактивність бронхів.

ПатогенезКомітет експертів ВООЗ визначив обструкцію дихальних шляхів як звуження або оклюзію

КлінікаНа початку захворювання проявляються симптоми ГРВІ.Ознаки бронхіальної обструкції з'являються на 1-у

Диференціальна діагностикаГострий стенозуючий ляринготрахеїтСтороннє тіло дихальних шляхівДебют бронхіальної астми

ДіагностикаЗаг.ан.крові: зміни такі ж як при простому бронхіті.Рентгенологічні ознаки: підвищення прозорості

ЛІКУВАННЯ Принципи лікування гострого обструктивного бронхіту такі ж як гострого простого бронхіту.Принципи

ЛІКУВАННЯ. Бронхолітична терапія: інгаляційні β2-агоністи короткої (швидкої) дії через небулайзер або спейсер

БРОНХІОЛІТ- це гостре генералізоване обструктивне захворювання дистальних відділів дихальних шляхів –

ЕтіологіяРС – вірус (етіологічний чинник у 60-85% дітей з бронхіолітом).Вірус парагрипуАденовірус

Клінічна картинаУ початковий період захворювання спостерігаються симптоми вірусної інфекції:Протягом 1-2 діб

ДіагностикаЗагальний аналіз крові.Рентгенологічні прояви бронхіоліту: посилення судинного малюнку;дифузна гіпервентиляція легень;зглаження куполів

Диференціальна діагностикаВогнищева бронхопневмонія:Стороннє тіло дихальних шляхівМуковісцидозЗастійна серцева недостатність

Рецидивуючий бронхіт (РБ) :захворювання з повторними епізодами гострого простого бронхіту не

Етіологія:Гострі респіраторні захворювання вірусної етіології;Бактеріальної етіології.Мікоплазменної етіології.Асоціації (вірусно-бактеріальна флора).

Фази перебігу: Загостренн;Ремісія.КЛІНІЧНА КАРТИНА залежить від фази перебігу захворювання.

Загострення захворювання:Сезонний характер. Для рецидиву захворювання характерні:початок рецидиву перебігає як звичайне

ДІАГНОСТИКА Загальний аналіз крові.Дослідження мокротиння.Дослідження імунного статусу.Рентгенограма грудної клітки.Бронхоскопія: виконують з

ЛІКУВАННЯ. У період загострення (рецидиву):Стаціонарно-поліклінічний етап.Напівліжковий режим на 5-10 днів.Дієта. Етіотропну

Похожие презентации