Брюшной тиф

Содержание

Слайд 2

Salmonella typhi (Salmonella enterica serovar Typhi) Salmonella – грамотрицательные неспорообразующиепалочки с закругленными концами, подвижны (перитрихи).

Salmonella typhi (Salmonella enterica serovar Typhi)

Salmonella – грамотрицательные неспорообразующиепалочки с

закругленными концами, подвижны (перитрихи).
Слайд 3

Факультативные анаэробы На среде Эндо – бесцветные лактозонегативные колонии Селективные среды-

Факультативные анаэробы
На среде Эндо – бесцветные лактозонегативные колонии
Селективные среды- среда Плоскирева,

сальмонелла-шигелла агар и др.
Слайд 4

О-антиген – термостабильный ЛПС наружной мембраны; по его специфичности выделяют серогруппы

О-антиген – термостабильный ЛПС наружной мембраны; по его специфичности выделяют серогруппы
Н-антиген

– термолабильный жгутиковый белок флагеллин, может существоваи\ть в двух фазах; по его специфичности выделяют серовары

Антигенная структура. Классификация по Кауфману-Уайту

Слайд 5

Антигенная структура. Классификация по Кауфману-Уайту

Антигенная структура. Классификация по Кауфману-Уайту

Слайд 6

Факторы патогенности Фимбрии и белки наружной мембраны – факторы адгезии; Эндотоксин

Факторы патогенности

Фимбрии и белки наружной мембраны – факторы адгезии;
Эндотоксин (ЛПС);
Антифагоцитарный фактор

- Vi антиген
Слайд 7

Патогенез брюшного тифа После попадания в ЖКТ часть сальмонелл погибает в

Патогенез брюшного тифа

После попадания в ЖКТ часть сальмонелл погибает в кислом

содержимом желудка; часть попадает в тонкий кишечник
После адгезии сальмонелла захватывается М-клеткой и транспортируется в подслизистую в лимфоидные клетки (Пейеровы бляшки)
Благодаря антифагоцитарным факторам сальмонелла размножается в лимфоцитах и попадает в лимфоток, далее в кровоток; = Инкубационный период
В крови часть сальмонелл будет разрушена (факторы естественной резистентности) и высвободится эндотоксин = Начало заболевания
Слайд 8

Патогенез брюшного тифа Оставшиеся сальмонеллы проникают в органы ретикуло-эндотелиальной системы, где

Патогенез брюшного тифа

Оставшиеся сальмонеллы проникают в органы ретикуло-эндотелиальной системы, где клеточный

иммунный ответ приведет к развитию гранулем;
В печени сальмонеллы по желчным протокам достигают желчного пузыря, где активно размножаются (и могут сохраняться годами);
С порциями желчи сальмонеллы вновь попадают в тонкий кишечник, но взаимодействуют уже с сенсибилизированной слизистой;
Результатом станет гибель энтероцитов и изъязвление слизистой;
В течение примерно 3 недель язвы зарубцовываются, и наступает выздоровление;
Возможные осложнения – перфорация кишечника, кишечное кровотечение, метастатические абсцессы.
Слайд 9

Слайд 10

Сальмонеллы проникают через слизистый слой

Сальмонеллы проникают через слизистый слой

Слайд 11

Клинические симптомы инкубационный период – 7-14 дней Постепенный подъем температуры до

Клинические симптомы

инкубационный период – 7-14 дней
Постепенный подъем температуры до 40 °,

гастроэнтерит, папулезно-пятнистая сыпь, брадикардия, головная боль;
Спутанное сознание;
Гепатоспленомегалия
Слайд 12

Эпидемиология Возбудители дизентерии, особенно шигеллы Зонне, отличаются высокой выживаемостью во внешней

Эпидемиология

Возбудители дизентерии, особенно шигеллы Зонне, отличаются высокой выживаемостью во внешней среде.

В зависимости от температурно-влажностных условий они сохраняют свои биологические свойства от 3-4 сут до 1-2 мес, а в ряде случаев до 3-4 мес и даже более. При благоприятных условиях шигеллы способны к размножению в пищевых продуктах (салатах, винегретах, вареном мясе, фарше, вареной рыбе, молоке и молочных продуктах, компотах и киселях), особенно шигеллы Зонне.
Источником инфекции при дизентерии являются больные острой и хронической формой, а также бактерионосители, лица с субклинической формой инфекции, которые выделяют шигеллы во внешнюю среду с фекалиями. После перенесенного заболевания могут наблюдаться хронические бактерионосители (носительство в теченте нескольких месяцев). Наиболее контагиозны больные острыми, типично протекающими формами заболевания.
Дизентерия – антропоноз с фекально-оральным механизмом передачи
Болеют люди всех возрастов, но чаще дети первых лет жизни
Слайд 13

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика

Слайд 14

Бактериологический метод Предварительный этап. Посев 5 мл крови в желчный бульон

Бактериологический метод


Предварительный этап. Посев 5 мл крови в желчный бульон бульон
1

этап: Пересев с жидкой среды на среды Эндо, Плоскирева и др.
2 этап:
Макро- и микроскопическое изучение колоний;
отбор подозрительной колонии в реакции агглютинации на стекле с адсорбированной поливалентной сальмонеллезной сывороткой(содержит антитела к О-антигенам 2, 4 и др.маркеры серогрупп);
пересев колоний, давших положительную реакцию, на среды Ресселя или Клиглера.
.
Слайд 15

Среда Клиглера

Среда Клиглера

Слайд 16

Бактериологический метод 3 этап: Идентификация по совокупности свойств: 1) культуральных, 2)

Бактериологический метод


3 этап: Идентификация по совокупности свойств: 1) культуральных, 2) морфологических,

3) тинкториальных; 4) биохимических по результатам роста на дифференциально-диагностически средах системы API-20E; 4) серологическая (антигенная) идентификация в реакциях агглютинации на стекле:
с адсорбированной сальмонеллезной поливалентной О-сывороткой;
с адсорбированными сальмонеллезными монорецепторными О-сыворотками для определения серогруппы;
с адсорбированными сальмонеллезными Н-сыворотками для определения серотипа;
5) Определение чувствительности к типовым сальмонеллезным фагам – фаготипирование;
6) Определениен чувствительности к антибиотикам методом бумажных дисков
Слайд 17

Серологические методы Реакция Видаля (развернутая реакция агглютинации): ставится в 4 рядах пробирок с 4-мя

Серологические методы

Реакция Видаля (развернутая реакция агглютинации): ставится в 4 рядах пробирок

с 4-мя