Содержание
- 2. Дифтерия острое антропонозное инфекционное заболевание с капельным механизмом передачи, вызываемое Corynebacterium diphtheriae и характеризующееся местным фибринозным
- 3. Этиология C. diphtheriae – грамположительные, слегка изогнутые, неподвижные, имеющие микрокапсулу палочки, в мазках напоминающие букву V
- 4. Этиология Основной фактор патогенности — дифтерийный экзотоксин. Способность к токсинообразованию проявляют лишь лизогенные штаммы возбудителя, инфицированные
- 5. Этиология Экзотоксин (идентичен у всех типов) по своей силе уступает лишь ботулиническому и столбнячному; Экзотоксин дифтерийных
- 6. Род Corynebacterium C.diphtheriae – дифтерия; C.enzymaticum – абсцедирующая пневмония; C.pseudotuberculosis – абсцессы с некротическими очагами и
- 7. Эпидемиология Резервуар и источник инфекции — больной человек или носитель токсигенных штаммов. Реконвалесценты выделяют возбудитель в
- 8. Эпидемиология Естественная восприимчивость людей высокая и определяется антитоксическим иммунитетом. Содержание в крови 0,03 АЕ/мл специфических AT
- 10. Классификация МКБ-10
- 11. Дифтерия ротоглотки: — дифтерия ротоглотки локализованная с катаральным, островчатым и плёнчатым вариантами; — дифтерия ротоглотки распространённая;
- 13. В результате действия токсина развиваются характерные изменения в различных органах и тканях, а именно: в сердце
- 15. Классификация дифтерии по локализации Частой локализации Ротоглотки, Носа, Гортани. Редкой локализации Глаза, Наружных половых органов, Кожи,
- 16. Классификация дифтерии По типу: 1.Типичные 2. атипичные: -катаральная, -бактерионосительство; Распространенности: -локализованная , -распространенная. По сочетанности: -изолированная,
- 17. Классификация дифтерии ротоглотки По типу: 1.Типичные (фибринозные) 2. Атипичные: -катаральная, -бактерионосительство; По распространенности: локализованные: - островчатая
- 18. Опорно-диагностические признаки дифтерии Наличие характерной фибринозной пленки Тесно спаяна с нижележащими тканями При насильственном отделении пленки
- 19. Дифтерия ротоглотки составляет 90-95% всех случаев заболевания у детей и взрослых; у 70—75% пациентов она протекает
- 20. Локализованная дифтерия ротоглотки Неяркая застойная разлитая гиперемия ротоглотки, умеренный отёк миндалин, мягкого нёба и дужек. Налёты
- 22. Дифференциальная диагностика локализованных форм дифтерии: Инфекционные Стрептококковая ангина Ангина Симановского-Венсана-Раухфуса Кандидоз миндалин Сифилис Ангинозная форма туляремии
- 23. Клинические особенности распространенной формы дифтерии Наличие в ротоглотке пленчатых белесовато-серых налетов, распространяющихся за пределы миндалин, с
- 24. Субтоксическая форма дифтерии ротоглотки. Отмечают явления интоксикации, выраженные боли при глотании и иногда в области шеи.
- 25. Опорно-диагностические признаки токсической дифтерии ротоглотки Выраженная интоксикация в первые дни болезни; Токсический отек небных миндалин и
- 26. Клинические особенности токсических форм дифтерии ротоглотки Бурное начало заболевания; Фебрильная лихорадка на фоне выраженной интоксикации (вялость,
- 27. Злокачественные формы дифтерии ротоглотки (гипертоксическая, геморрагическая, гангренозная) Бурное начало заболевания, гипертермическая лихорадка, выраженные симптомы интоксикации (многократная
- 28. Дифференциальная диагностика токсических форм дифтерии Инфекционные Инфекционный мононуклеоз, Эпидемический паротит, Паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит, Заглоточный абсцесс,
- 29. Дифтерийный круп Выделяют локализованную (дифтерия гортани) и распространённую (с одновременным поражением гортани, трахеи и даже бронхов)
- 30. Дифтерия носа Характерны незначительная интоксикация, затруднение носового дыхания, серозно-гнойные или сукровичные выделения (катаральный вариант). Слизистая оболочка
- 31. Дифтерия глаз Может протекать в катаральном, плёнчатом и токсическом вариантах. При катаральном варианте отмечают воспаление конъюнктивы
- 32. Дифтерия другой локализации (кожи, наружных половых органов) Почти всегда вторична. При изолированном процессе она протекает обычно
- 33. Течение дифтерии у привитых процесс, как правило, локализованный (обычно поражаются нёбные миндалины), тенденция к распространению обычно
- 34. Течение дифтерии у лиц с удаленными миндалинами Характеризуется острым началом; высокой температурой; быстро развивающимся затруднением дыхания
- 35. Осложнения Частота развития при локализованной форме дифтерии ротоглотки составляет 5-20% При субтоксической дифтерии — до 50%
- 36. Частота осложнений у детей в зависимости от формы дифтерии
- 37. Специфические осложнения дифтерии Ранние Инфекционно-токсический шок – 1-3 сутки; Ранний миокардит - до 21 дня; Ранние
- 38. Симптомы миокардита Резкое ухудшение состояния, слабость, беспокойство, страх, бледность кожи, цианоз; Расширение границ сердца; Глухость сердечных
- 39. Параклинические исследования, указывающие на поражение сердца при дифтерии Электрокардиография (снижение вольтажа зубцов Р и Т, удлинение
- 40. Поражение нервной системы Поражение развивается в такой последовательности: парез мягкого неба — на 14—21-й день; парез
- 41. Дифтерийные полинейропатии Ранние – токсические миелинопатии – парезы и параличи черепных нервов Расстройства глотания и фонации
- 42. Токсический нефроз (нефрозонефрит) Заболевание проявляется в основном изменением мочи: высокий (2—10 г/л) уровень белка, цилиндры гиалиновые
- 43. Классификация дифтерии гортани у детей По последовательности поражения: Первичные, Вторичные; По распространенности: Локализованные, Распространенные; По сочетанности:
- 44. Классификация дифтерии гортани у детей Круп локализованный (Д. гортани) Круп распространенный: -Д.гортани и трахеи; -Д.гортани, трахеи,
- 45. Клинические особенности дифтерии гортани Катаральная стадия возможен субфебрилитет - “ лающий” кашель, - осиплость голоса; Стенотическая
- 46. Особенности дифтерии у детей раннего возраста Чаще дифтерия носа, гортани, у новорожденных – дифтерия пупочной ранки;
- 47. Лабораторная диагностика Бактериологический (приказ №450) (определение токсигенности и биохимическая идентификация) Определение гена токсигенности с помощью ПЦР
- 48. Бактериоскопия секрета ротоглотки и носовых ходов — наиболее простой и доступный метод. Для исследования материал берут
- 49. Лабораторная диагностика При подозрении на дифтерию забор материала для исследования (носоглоточную слизь) берут стерильным сухим тампоном
- 50. Мазок из зева и носа на дифтерию №3 (первый мазок в п/п до начала антибиотико- и
- 51. Дифференциальная диагностика локализованных форм дифтерии: Инфекционные Стрептококковая ангина Ангина Симановского-Венсана-Раухфуса Кандидоз миндалин Сифилис Ангинозная форма туляремии
- 52. Дифференциальная диагностика локализованных форм дифтерии Стрептококковая ангина отличается наличием симптомов: Выраженной интоксикации, Болевым синдромом, Яркой отграниченной
- 55. Дифференциальная диагностика локализованных форм дифтерии Ангина Симановского-Венсана-Раухфуса наличием симптомов: Незначительно выраженной интоксикации, Нормальной или субфебрильной температурой,
- 56. Дифференциальная диагностика локализованных форм дифтерии Кандидоз миндалин характеризуется: Отсутствием симптомов интоксикации, Нормальной температурой тела, Отсутствием гиперемии
- 57. Грибковые ангины
- 58. Дифференциальная диагностика локализованных форм дифтерии Ангинозная форма туляремии отличается: Внезапным началом, Выраженной интоксикацией, Длительной фибрильной лихорадкой,
- 59. Дифференциальная диагностика локализованных форм дифтерии Ангинозно-септическая форма листериоза отличается: Острым началом с выраженной интоксикацией и фибрильной
- 60. Дифференциальная диагностика локализованных форм дифтерии Поражение миндалин при вторичном сифилисе характеризуется: Отсутствием симптомов интоксикации, Отсутствием лихорадки,
- 61. Дифференциальная диагностика распространенных форм дифтерии Термические и химические ожоги отличаются: Процесс редко ограничивается локализацией в области
- 62. Дифференциальная диагностика токсических форм дифтерии Инфекционные Инфекционный мононуклеоз, Эпидемический паротит, Паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит, Заглоточный абсцесс,
- 64. Дифференциальная диагностика токсических форм дифтерии Инфекционный мононуклеоз отличается: Длительной фебрильной лихорадкой на фоне выраженной интоксикации; Увеличением
- 65. Дифференциальная диагностика токсических форм дифтерии Эпидемический паротит отличается: Фебрильной лихорадкой на фоне выраженной интоксикации; Увеличением околоушных
- 66. Дифференциальная диагностика токсических форм дифтерии Заглоточный абсцесс характеризуется: Развитием у детей раннего возраста; Фебрильной лихорадкой на
- 67. Дифференциальная диагностика токсических форм дифтерии Паратонзиллярный абсцесс отличается: Фебрильной лихорадкой на фоне выраженной интоксикации, возбуждением, гиперемией
- 68. Средние дозы сыворотки, применяемой в лечебных целях при разных формах дифтерии
- 69. Методика введения сыворотки Сыворотку, разведенную 1:100, вводят в объеме 0,1 мл внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья.
- 70. Методика введения сыворотки При положительной кожной пробе препарат применяют только по жизненным показаниям. Для десенсибилизации сыворотку,
- 71. Лечение дифтерии Режим, диета; Этиотропное – антибиотики (макролиды, пенициллин, цефалоспорины 1-2 поколений) – 5-10 дней и
- 72. Лечение бактерионосителей Макролиды или рифампицин 5-7 дней возрастная доза Кодивак (повышает фагоцитоз и макрофагальное звено): 1день-п/к
- 73. Выписка и диспансеризация Выписка после полного выздоровления и 2-х кратного бактериологического исследования мазков из ротоглотки и
- 74. Перечень нормативных документов по профилактике дифтерии и организации профилактических прививок Санитарно – эпидемиологические правила СП 3.1.2.1108-02
- 75. Профилактика Специфическая вакцины АКДС, АКДС-М, АДС-М, АД-М импортные: тетракок, имовакс- полио. Неспецифическая раннее выявление, изоляция, экстренное
- 77. Скачать презентацию