Дисгормональные болезни половых органов

Содержание

Слайд 2

ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ■ нодулярная гиперплазия предстательной

ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
■ нодулярная гиперплазия предстательной железы

гипеплазия эндометрия
■ эндоцервикоз
■ полипы шейки матки
■ доброкачественная дисплазия молочной железы
Слайд 3

ДГПЖ Увеличение в размерах обусловлено пролиферацией железистого, стромального или обоих компонентов

ДГПЖ

Увеличение в размерах обусловлено пролиферацией железистого, стромального или обоих компонентов простаты


Характерна внутриацинарная пролиферация эпителия с образованием сосочков и т.д.

ПРИЧИНЫ:
■ возрастное нарушение метаболизма
тестостерона
■ повышение уровня эстрогенов

Слайд 4

ДГПЖ

ДГПЖ

Слайд 5

■ Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (BPH) – гистологический диагноз, определяемый по

■ Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (BPH) – гистологический диагноз, определяемый по

гиперплазии эпителиальных и стромальных клеток железы.
■ Доброкачественное увеличение предстательной железы (BPE ) – увеличение железы, определяемое при пальцевом ректальном исследовании, по УЗИ, при других визуализирующих исследованиях.
■ Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря (BOO) - уменьшение тока мочи по уретре в результате уменьшения просвета в области шейки мочевого пузыря.
Слайд 6

Осложнения ДГПЖ цистит простатит орхоэпидидимит уретрит мочекаменная болезнь гидронефроз пиелонефрит задержка мочи ХПН

Осложнения ДГПЖ

цистит
простатит
орхоэпидидимит
уретрит
мочекаменная болезнь
гидронефроз
пиелонефрит
задержка мочи
ХПН


Слайд 7

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Предраковое изменение - простатическая интраэпителиальная неоплазия (PIN). ПРИЧИНЫ:

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Предраковое изменение - простатическая интраэпителиальная неоплазия (PIN).

ПРИЧИНЫ:
■ пожилой

возраст
■ генетическая предрасположенность
■ высокий уровень тестостерона
■ вредные факторы окружающей среды
■ снижение в пище растительных продуктов и витамина E на
фоне увеличения потребления животных жиров и белков
Слайд 8

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Цель гистологического исследования биопсийного и операционного материала: стадирование

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Цель гистологического исследования биопсийного и операционного материала: стадирование рака

предстательной железы для определения дальнейшей тактики лечения и прогноза заболевания для каждого конкретного больного.
Слайд 9

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ А - протоковая (эндометриоидная) аденокарцинома; Б - муцинозная

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А - протоковая (эндометриоидная) аденокарцинома; Б - муцинозная аденокарцинома;

В - нейроэндокринная аденокарцинома;
Г - переходноклеточный рак.

А

Б

В

Г

Слайд 10

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Медикаментозные методы лечения: лечение гормонами, которые снижают или

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Медикаментозные методы лечения: лечение гормонами, которые снижают или блокируют

тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов.
Слайд 11

Эндометрий - гормончувствительная ткань, обладающая способностью не только к циклическому обновлению

Эндометрий - гормончувствительная ткань, обладающая способностью не только к циклическому обновлению

почти всего клеточного состава, но и к определенному реагированию на все изменения гормонального статуса на уровне целого организма.

ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ

Эстрогены – основной фактор, вызывающий пролиферацию эндометрия, которая при отсутствии достаточного влияния прогестерона прогрессирует в железистую гиперплазию

ТИПЫ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ
▼эндометриальный полип
▼типичная гиперплазия
- простая гиперплазия без атипии
- сложная гиперплазия без атипии
▼атипичная гиперплазия
- простая атипичная гиперплазия
- сложная атипичная гиперплазия

Слайд 12

ПРИЧИНЫ ГИПЕРЭСТОГЕНЕМИИ: ■ Функциональные изменения в яичниках ( персистенция фолликула, атрезия

ПРИЧИНЫ ГИПЕРЭСТОГЕНЕМИИ:
■ Функциональные изменения в яичниках
( персистенция фолликула, атрезия фолликула


■ Органические изменения в яичниках
(фолликуллярные кисты,гиперплазия ТК - ткани
яичников,синдром Штейна – Левенталя,
феминизирующая гормонопродуцирующая
опухоль яичника).
■ Изменение метаболизма гормонов( ожирение, цирроз
печени и другая патология печени, ведущая к
нарушению связывания и разрушения эстрогенов,
гипотиреоз, гиперплазия надпочечников,
неадекватная гормонотерапия)
■ Сочетание гиперэстрогении и обменно –
эндокринных нарушений (ожирение,
гиперхолестеринемия, сахарный диабет, ГБ)
Слайд 13

ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ

ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ

Слайд 14

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ А В А - типичная гиперплазия (простая форма) В

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

А

В

А - типичная гиперплазия
(простая форма)
В - сложная атипическая

железистая
гиперплазия эндометрия
Слайд 15

ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ: ■ гормонозависимый (60-70%) Фоновое заболевание - гиперпластические

ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ:
■ гормонозависимый (60-70%)
Фоновое заболевание - гиперпластические процессы

эндометрия.
Характерно - многообразие различных проявлений
гиперэстрогении в сочетании с обменно- эндокринными
нарушениями.
Возраст - молодые женщины.
■ гормононезависимый (30-40%)
Фон - атрофия эндометрия
Характерно - обменно-эндокринные нарушения мало
выражены или отсутствуют.
Возраст - постменопауза.
Чтобы отнести тот или иной случай к какой-либо группе необходимо иметь в наличие два или три признака.
Слайд 16

РАК ЭНДОМЕТРИЯ

РАК ЭНДОМЕТРИЯ

Слайд 17

ЭНДОЦЕРВИКОЗ - скопление желез в толще влагалищной чашке шейки матки с

ЭНДОЦЕРВИКОЗ - скопление желез в толще влагалищной чашке шейки матки с

изменением покрывающего их эпителия.
■ пролиферирующий
■ простой
■ заживающий
Слайд 18

ПРИЧИНЫ: ■ вирус папилломы человека 16,18, 31, 35 типа ■ случаи

ПРИЧИНЫ:
■ вирус папилломы человека 16,18,
31, 35 типа
■ случаи рака

шейки матки в семье
■ возраст
■ половая активность и
беременности
■ социоэкономический статус
■ курение
■ вирус иммунодефицита человека

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Койлоцитарная дистрофия многослойного плоского эпителия

Слайд 19

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Слайд 20

Мастопатия - фиброзно-кистозная болезнь, для которой характерно изменение ткани молочной железы

Мастопатия - фиброзно-кистозная болезнь, для которой характерно изменение ткани молочной железы

с нарушением соотношения соединительнотканного и эпителиального компонентов.
Мастопатию диагностируют у 30-40% женщин с различными гормональными нарушениями (гиперэстрогения, прогестерондефицитное состояние и т.д.)
Классификация фиброзно-кистозной болезни:
▼ диффузная ▼ узловая
• пролиферативная
• непролиферативная

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ДИСПЛАЗИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Слайд 21

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ДИСПЛАЗИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия). Формирующаяся фиброаденома молочной железы.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ДИСПЛАЗИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия).
Формирующаяся фиброаденома молочной железы.

Слайд 22

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Симптом втяжения Рак Педжета

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Симптом втяжения

Рак Педжета

Слайд 23

ПРИЧИНЫ РМЖ: ■ Факторы, характеризующие половую систему организма: - нарушения менструальной,

ПРИЧИНЫ РМЖ:
■ Факторы, характеризующие половую систему организма:
         - нарушения

менструальной, половой, детородной,
лактационной функции
      - гиперпластические и воспалительные заболевания
органов малого таза
■ Гормонально-метаболические факторы, обусловленные
сопутствующими заболеваниями (ожирение, ГБ,
сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печении,
гипотиреоз, дисгормональные дисплазии молочных
желез)
■ Генетические факторы (носители генов BRCA-1 и BRCA-2)
■ Внешние факторы:
         - ионизирующая радиация
         - химические канцерогены, общие для всех локализаций
опухолей
         - избыточное потребление животных жиров,
высококалорийная диета
Слайд 24

Гистологические типы РМЖ - протоковый рак in situ - дольковый рак

Гистологические типы РМЖ
- протоковый рак in situ
- дольковый рак in

situ
- инвазивный протоковый рак
инвазивный дольковый рак
- болезнь Педжета
- особые формы РМЖ

Инфильтрирующий дольковый рак молочной железы

Слайд 25

Современная гормонотерапия, являющаяся одним из основных методов лечения РМЖ, направлена на

Современная гормонотерапия, являющаяся одним из основных методов лечения РМЖ, направлена на

снижение синтеза эстрогенов и блокаду эстрогенных рецепторов.

Her2/neu

Иммуногистохимическое определение рецепторного статуса и уровня экспрессии онкопротеина Her-2/ neu при раке молочной железы.

Рецепторы к эстогену

Слайд 26

БОЛЕЗНИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ■ трубная ■ брюшинная

БОЛЕЗНИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

■ трубная
■ брюшинная
■ яичниковая

ОСЛОЖНЕНИЯ:
разрыв стенки

трубы и
кровотечение
мумификация и
обызвествление плода

Трубная беременность

Слайд 27

ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Слайд 28

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС — заболевание беременной женщины, характеризующееся превращением ворсин хориона в

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС  —
заболевание беременной женщины, характеризующееся превращением ворсин хориона в

пузырьки с прозрачным содержимым, в результате чего нарушается обмен веществ между организмами матери и плода.

ТРОФОБЛАСТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ:
■ полный пузырный занос
■ частичный пузырный занос
■ деструирующий пузырный занос
■ хориокарцинома
■ трофобластическая опухоль на месте плаценты
■ эпителиоидная трофобластическая опухоль

Слайд 29

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС

Слайд 30

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС Пузырный занос деструирующий морфологически обладает признаками злокачественности, однако не

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС

Пузырный занос деструирующий  морфологически обладает признаками злокачественности, однако не метастазирует

и протекает клинически благоприятно.

Инвазия в миометрий

Слайд 31

Комплексы опухолевых клеток с выраженным полиморфизмом, гиперхромными полиморфными ядрами, синусоидный тип

Комплексы опухолевых клеток с выраженным полиморфизмом, гиперхромными полиморфными ядрами, синусоидный тип

кровообращения.

ХОРИОНКАРЦИНОМА - злокачественная трофобластическая опухоль, развивающаяся после родов, абортов, пузырного заноса из элементов синцитио- и цитотрофобласта. Опухоль отличается быстрым инвазивным ростом и склонностью к гематогенному метастазированию (легкие).