Анемии гемобластозы

АНЕМИИ

Анемии – группа заболеваний или состояний, характеризующихся снижением содержания гемоглобина в

II. РАЗМЕР И СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА
нормоцитарные
макроцитарные
микроцитарные
ЦП (насыщенность эритроцитов гемоглобином)
гипохромные

КЛИНИКА: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, утомляемость, головная боль, сонливость,

ОСТРАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Бледность кожных покровов, слизистых оболочек, внутренних органов.
Костный мозг бледно-красного

ОСТРАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Геморрагический шок. ДВС-синдром

Фибриновые микротромбы (красного цвета): А

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Гиперплазия красного роста костного мозга (сочный красный костный мозг)

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

Бурая атрофия печени

Бурая атрофия миокарда

Диапедезные кровоизлияния в головной мозг

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Очаги внекостного кроветворения

1 – клетки кроветворной ткани

2

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
Признаки: гемолитическая желтуха, общий гемосидероз, спленомегалия, образование пигментных камней в

АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Причины:
Первичная (анемия Фанкони)
Вторичная: прием цитостатиков, бензол, лучевая терапия, ВИЧ
Признаки: медленное

(малокровие, хлороз, бледная, или зеленая немощь)

Около двух миллиардов человек на земле,

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

заеда

атрофический глоссит

Жировая дистрофия миокарда, печени
Окраска г/э и судан III

МЕГАЛОБЛАСТНЫЕ АНЕМИИ

Эритроидный росток в костом мозге представлен мегалобластами.
Особенность – задержка созревания

В12 –дефицитная анемия

Причины:
Алиментарная недостаточность
Пониженное всасывание в ЖКТ ( атрофический гастрит, гастрэктомия)
Повышенная

Анемия Аддисона-Бирмера

Причина:
Аутоиммунное поражение слизистой оболочки желудка
Заболевания ЖКТ
Признаки:
Неэффективный

Анемия Аддисона-Бирмера

ГЕМОБЛАСТОЗЫ

Гемобластозы – опухолевые заболевания кроветворной и лимфоидной ткани.
Классификация

Лейкозы. Этиология
Ионизирующая радиация
Химические канцерогены
(бензол, цитостатики – мелфалан, азатиоприн,
лейкеран и

Патогенез

Хромосомные аберрации стволовых клеток костного мозга
Активация клеточных онкогенов
Блок дифференцировки в пуле

Классификация

По характеру течения
Острые
Хронические
По степени дифференцировки
Недифференцированные
Бластные
Цитарные
По цитогенезу
По фенотипу
По общему числу лейкоцитов в

Острые лейкозы

Анемия
Рецидивирующие инфекции
Кровотечения (тромбоцитопения)
В периферической крови
Лейкемия – у 50% больных (у

Причины смерти:
кровотечение (геморрагический диатез), кровоизлияние в мозг;
интоксикация;
присоединение инфекций (сепсис)

Острые лейкозы

Острые лимфобластные лейкозы
-лейкоз из ранних предшественников В клеток
-лейкоз из предшественников

Острый лимфобластный лейкоз

Лейкозная инфильтрация :
Костного мозга (сочный со стертым рисунком, малиново-красного

Острый лимфобластный лейкоз

Диффузная инфильтрация костного мозга бластными клетками

лимфобласты в периферической крови

лимфатические

Острый миелобластный лейкоз

Лейкозная инфильтрация
Костного мозга (пиоидного вида)
Печени
Слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта

Острый миелобластный лейкоз

Пиоидный костный мозг

Геморрагический синдром : петехиальные и сливные кровоизлияния

Острый миелобластный лейкоз

миелобласт

Трепанобиоптат костного мозга при остром миелобластном лейкозе.
Окраска гематоксилином

Хронические лейкозы

Лейкозы миелоцитарного происхождения:
хронический миелоидный лейкоз;
эритремия;
истинная полицитемия Вакеза-Ослера

Хронический лимфоцитарный лейкоз

Лейкозная инфильтрация:
Костного мозга
Лимфатических узлов
Селезенки
Печени
В периферической крови
Лейкоцитоз 100х109 и более
Снижение

Хронический лимфоцитарный лейкоз

Бластный криз

появление в крови бластных клеток (недифференцированные формы лейкозных клеток)
резкое утяжеление

Хронические миелолейкозы

Лейкозная инфильтрация:
Костного мозга(пиоидного вида)
Лимфатических узлов(незначительное увеличение)
Селезенки ( в несколько раз

Селезенка

хронический лимфоцитарный лейкоз масса до 1 кг.
хронический миелоцитарный лейкоз масса

Хронический миелоцитарный лейкоз

Выраженная инфильтрация опухолевыми миелоцитами паренхиматозных долек по ходу синусоидов,

Миеломная болезнь

Неопластическая моноклональная пролиферация плазматических клеток (плазмобластов) с продукцией моноклоновых

Множественная миелома

Характерно
Деструктивные изменения в скелете
плоские кости (ребра, кости черепа и позвоночник)
трубчатые

Миеломная болезнь

Миеломная болезнь

Очаги деструкции костной ткани

Миеломная болезнь

ЛИМФОМЫ

Регионарные злокачественные опухоли лимфоидной ткани, имеющие моноклоновое происхождение.
Классификация
неходжкинские лимфомы;
лимфома

Классификация неходжкинских лимфом

По характеру роста опухоли:
фолликулярные;
диффузные.
По цитологической характеристике:
лимфоцитарные
пролимфоцитарные

Лимфома

«Злокачественная лимфома переднего средостения и брыжеечных лимфатических узлов

Лимфома

Диффузная лимфома

Нодулярная лимфома

Лимфома

Т-клеточная лимфоболастная лимфома (лимфосаркома)
А - диффузная пролиферация лимфобластов (гематоксилин и

Стадии неходжкинских лимфом и лимфомы Ходжкина

Стадия I: Поражение лимфоузлов в

Лимфома Беркитта

Неходжкинскаяеходжкинская B-лимфоцитарная лимфома высокой степени злокачественности.
Причина: вирус Эпштейна-Барр.
Без

ЛИМФОМА ХОДЖКИНА
Лимфома Ходжкина (лимфогрануломатоз) – это злокачественная лимфома, которая характеризуется наличием

Варианты болезни Ходжкина:
изолированный, или локальный ( с поражением одной группы лимфатических

Болезнь Ходжкина

Лимфогранулематоз

«Порфировая селезенка»

Лимфогранулематоз

Клетки Рида-Березовского -Штернберга ( В, Г - СD-15)

Клетки Ходжкина

Гистологическая классификация лимфомы Ходжкина