Дополнительные методы исследования ЖКТ

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Дополнительные методы исследования ЖКТ

Содержание

2. Лабораторные (б/х исследование крови,анализы кала, мочи) Функциональные (исследование желудочной секреции, дуоденальное зондирование) Инструментальные (эндоскопические, УЗИ, рентгенологические,
3. Методы изучения желудочной секреции можно разделить на две группы: Зондовые: желудочное зондирования или метод интрагастральной рН-метрии.
4. Ацидотест После опорожнения мочевого пузыря пациент принимает 3 таблетки красящего вещества (3-фенилазо-2,6-диаминопиридин) Краситель растворяется в желудке
5. Оценка ацидотеста Окрашивание мочи в красный цвет – повышенная кислотность, В розовый цвет – нормальная кислотность,
6. ЗОНДОВЫЕ МЕТОДЫ Наиболее полное представление о секреторной функции желудка можно получить, сравнивая показатели работы желез желудка
7. Желудочное зондирование Проводят утром, натощак, в положении сидя, с использованием тонкого зонда. На тонкий зонд предварительно
8. Желудочное зондирование Зонд кладут на корень языка и во время глотательных движений вводят в желудок. Сразу
9. Желудочное зондирование В течение последующего часа получают базальную секрецию (при фракционном зондировании получают 4 порции с
10. Желудочное зондирование Унифицированным парентеральным раздражителем признан гистамин (фосфат или дигидрохлорид), являющийся мощным побудителем желудочной секреции. в
11. Желудочное зондирование Максимальная проба с гистамином позволяет судить о предельных возможностях желудка выделять кислоту и имеет
12. Противопоказания для стимуляции гистамином Отягощенный аллергологический анамнез Заболевания сердечно-сосудистой системы
13. Желудочное зондирование Синтетические аналоги гастрина: пентагастрин, тетрагастрин, обладают выраженным сокогонным эффектаом и не имеют побочных явлений.
14. Желудочное зондирование Химическое исследование: В базальной и стимулированной секреции определяют: - объем сока, - общую кислотность,
15. Желудочное зондирование дебит- час соляной кислоты- общая кислотная продукция за чаc. Выражают в миллимолях (или в
17. На гиперацидное состояние указывает увеличение общей кислотности и содержание свободной соляной кислоты в отдельных порциях желудочного
18. Определение молочной кислоты. Молочная кислота образуется палочками молочнокислого брожения в застойном желудочном содержимом при отсутствии свободной
19. Ахилия Отсутствие в желудочном соке свободной соляной кислоты и пепсина Наличие молочной кислоты на фоне ахилии
20. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ желудочного сока. Микроскопическому исследованию подлежат порции, полученные натощак. У здорового человека в нативных препаратах
21. Интрагастральная рН-метрия В основе метода лежит определение концентрации свободных водородных ионов Принцип электрометрического определения рН заключается
22. Величина ЭДС м/д электродом измерения и электродом сравнения зависит от концентрации водородных ионов в электролите
24. ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ Показаниями для проведения являются: подозрение на глистную инвазию (лямблиоз, описторхоз); дискинезия желчевыводящих путей.
25. Противопоказания: Общие (как для желудочного, так дуоденального зондирования): портальная гипертензия; выраженная артериальная гипертензия; аневризма аорты; беременность;
26. Противопоказания для дуоденального зондирования: язва ДПК; желчекаменная болезнь.
27. Дуоденальное зондирование Проводят утром, натощак, с использованием тонкого зонда с двумя метками и металлической оливой на
28. Дуоденальное зондирование Трехфракционный метод, при котором получают порции «А», «В» и «С», используют для диагностики инвазии;
29. Трехфракционный метод Порция «А»- золотисто-желтого цвета в количестве 15-45 мл. поступает 20-40 минут. (дуоденальная желчь). Порция
30. Минутированное дуоденальное зондирование Фаза I —выделение дуоденального содержимого от момента попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до
31. При патологии отмечается : гиперсекреция (выделение более 45 мл содержимого)- характерна для «отключенного» желчного пузыря и
32. Может наблюдаться изменение цвета содержимого порции А: бледная окраска бывает при разбавлении панкреатическим соком, вследствие малого
33. 2-ая фаза время открытия сфинктера Одди (в норме продолжается 4-6 мин. после введения 50 мл. 33%
34. 3-ая фаза (от начала открытия сфинктера Одди до появления темной пузырной желчи) выделение золотисто-желтого содержимого желчного
35. Увеличение количества желчи этой порции наблюдается при расширении общего желчного протока уменьшение — при недостаточности функции
36. Фаза IV (опорожнение желчного пузыря) Характеризуется выделением более густой темно-желтого (оливкового) цвета желчи У здоровых людей
37. Стойкое отсутствие пузырного рефлекса наблюдается при частичном или полностью нефункционирующем желчном пузыре (закупорка пузырного и общего
38. Фаза V (порция С) —выделение светлой желчи из печеночных протоков. Желчь порции С янтарно-желтого цвета Ее
39. Микроскопическое исследование желчи. Лейкоциты. Очень редко (только у больных с септическим холангитом и абсцессом печени) в
40. Микроскопическое исследование желчи Кристаллы холестерина- указывает на наличие желчных камней Билирубинат кальция вместе с кристаллами холестерина
41. Жирные кислоты - обнаружение кристаллов жирных кислот в пузырной желчи может расцениваться как указание на снижение
42. Паразиты. яйца двуусток (печеночной, кошачьей, китайской, ланцетовидной), вегетативные формы лямблий.
43. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА. используют свежевыделенные каловые массы Анализ кала на яйца глистов Копрологическое исследование Анализ на скрытую
44. Кал на яйца глистов Используют свежевыделенные каловые массы Проводят многократное исследование
45. Исследование на скрытую кровь. Для исключения ложноположительной реакции за 3 дня до исследования из рациона больного
46. Копрологический анализ - это макро- и микроскопическое исследование кала. Определяют форму и консистенцию кала, его цвет
47. Лентовидная форма кала встречается при опухолях прямой кишки, «Овечий кал» - при запорах (спастический колит, язва
48. Микроскопическое исследование позволяет определить: мышечные волокона, жиры, крахмал, лейкоциты, эритроциты, простейших и яйца гельминтов.
49. Копрологическое исследование: нейтральный жир
50. Копрологическое исследование: мышечные волокна
51. Копрологическое исследование: зерна крахмала
52. Копрологическое исследование: непереваренная растительная клетчатка
56. Примечание: +- единичные + в небольшом количестве ++ в значительном количестве +++ в большом количестве
57. Инструментальные методы Эндоскопические (ЭФГДС, РРС, колоноскопия) Обнаружение любого очагового поражения при эндоскопическом исследовании является показанием для
58. ЭФГДС (а-острая язва желудка; в-хроническая язва желудка)
60. Рентгенологическое исследование (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия) проводят с применением бариевой взвеси. Рентгенологический симптом «ниши» свидетельствует о язвенном
61. Симптом «ниши»
63. Скачать презентацию

Слайд 2

Лабораторные (б/х исследование крови,анализы кала, мочи)
Функциональные (исследование желудочной секреции, дуоденальное зондирование)
Инструментальные

(эндоскопические, УЗИ, рентгенологические, КТ)

Слайд 3

Методы изучения желудочной секреции можно разделить на две группы:
Зондовые:

желудочное зондирования или метод интрагастральной рН-метрии.
Беззондовые (метод ионообменных смол, гастроацидотесты, эндорадиозондирование, гастрохромоскопия)

Слайд 4

Ацидотест
После опорожнения мочевого пузыря пациент принимает 3 таблетки красящего вещества (3-фенилазо-2,6-диаминопиридин)
Краситель

растворяется в желудке в количестве, зависящим от концентрации соляной кислоты и выделяются с мочой
Окрашивание мочи в красный, розовый, слабо-розовый цвет

Слайд 5

Оценка ацидотеста
Окрашивание мочи в красный цвет – повышенная кислотность,
В розовый

цвет – нормальная кислотность,
В слабо-розовый цвет – пониженная кислотность
Неокрашенная моче – нулевая кислотность

Слайд 6

ЗОНДОВЫЕ МЕТОДЫ
Наиболее полное представление о секреторной функции желудка можно получить, сравнивая

показатели работы желез желудка в покое (базальная секреция) и после их возбуждения (стимулируемая секреция) каким-либо раздражителем.

Слайд 7

Желудочное зондирование
Проводят утром, натощак, в положении сидя, с использованием тонкого

зонда.
На тонкий зонд предварительно наносят метку ( расстояние до желудка ,которое вычисляется по формуле: рост- 100см или расстояние от пупка до нижних резцов.

Слайд 8

Желудочное зондирование
Зонд кладут на корень языка и во время глотательных движений

вводят в желудок.
Сразу же после введения зонда извлекают весь сок, содержащийся в желудке натощак. (большой объем косвенно говорит о повышенной секреции желудка , наличие крови позволяет заподозрить источник кровотечения (эрозия, язва или опухоль).

Слайд 9

Желудочное зондирование
В течение последующего часа получают базальную секрецию (при фракционном зондировании

получают 4 порции с интервалов в 15 мин.)
Затем под кожу вводят стимулятор и в течение следующего часа получают стимулированную секрецию желудка.

Слайд 10

Желудочное зондирование
Унифицированным парентеральным раздражителем признан гистамин (фосфат или дигидрохлорид), являющийся мощным

побудителем желудочной секреции.
в зависимости от дозы гистамина различают:
- субмаксимальный гистаминовый тест (тест Лямблена), когда вводят подкожно 0,01 мг/кг дигидрохлорида гистамина.
- максимальный тест (тест Кея), когда подкожно вводят 0,04 мг/кг массы пациента дигидрохлорида гистамина

Слайд 11

Желудочное зондирование
Максимальная проба с гистамином позволяет судить о предельных возможностях желудка

выделять кислоту и имеет преимущество перед пробой с субмаксимальной стимуляцией гистамином для выявления истинной ахлоргидрии.

Слайд 12

Противопоказания для стимуляции гистамином
Отягощенный аллергологический анамнез
Заболевания сердечно-сосудистой системы

Слайд 13

Желудочное зондирование
Синтетические аналоги гастрина: пентагастрин, тетрагастрин, обладают выраженным сокогонным эффектаом и

не имеют побочных явлений.
Для подкожного введения пентагастрина оптимальной является доза 6 мкг/кг (по Классену), при этом обеспечивается максимальный секреторный ответ желудка.

Слайд 14

Желудочное зондирование
Химическое исследование:
В базальной и стимулированной секреции определяют:
- объем

сока,
- общую кислотность,
- свободную соляную кислоту ,
- дебит- час соляной кислоты,
- молочную кислоту
- количество пепсина (в порции с максимальной кислотностью)

Слайд 15

Желудочное зондирование
дебит- час соляной кислоты- общая кислотная продукция за чаc. Выражают

в миллимолях (или в мг) и вычисляют по формуле:
Д-Ч = V1•E1• 0,001 + V2 • Е2 • 0,001…,
V- объем порции желудочного содержимого в мл.
Е- общая кислотность ( ммоль/л).

Слайд 16

Слайд 17

На гиперацидное состояние указывает увеличение общей кислотности и содержание свободной соляной

кислоты в отдельных порциях желудочного сока, а также увеличение дебит- час соляной кислоты.
На гипоацидное состояние указывает уменьшение дебит- час соляной кислоты в обе фазы секреции либо только в «химическую» (стимулированную) фазу
На анацидное состояние указывает полное отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке.

Слайд 18

Определение молочной кислоты.
Молочная кислота образуется палочками молочнокислого брожения в застойном желудочном

содержимом при отсутствии свободной соляной кислоты, а также как продукт метаболизма раковых клеток.
На наличие молочной кислоты исследуют порции, полученные натощак.

Слайд 19

Ахилия
Отсутствие в желудочном соке свободной соляной кислоты и пепсина
Наличие молочной кислоты

на фоне ахилии – признак рака желудка

Слайд 20

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ желудочного сока.
Микроскопическому исследованию подлежат порции, полученные натощак.
У здорового

человека в нативных препаратах находят преимущественно плоский эпителий и лейкоциты, попадающие в желудок из полости рта.
Элементами, указывающими на нарушение эвакуации пищи из желудка, служат мышечные волокна, растительная клетчатка, жир.
Большое количество эритроцитов заставляет подозревать язву, опухоль или эрозивный гастрит.
Атипические клетки- опухоль.

Слайд 21

Интрагастральная рН-метрия
В основе метода лежит определение концентрации свободных водородных ионов
Принцип электрометрического

определения рН заключается в том, что химические процессы на электродах, погруженных в раствор электролита, сопровождаются выделением электрической энергии

Слайд 22

Величина ЭДС м/д электродом измерения и электродом сравнения зависит от концентрации

водородных ионов в электролите

Слайд 23

Слайд 24

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ
Показаниями для проведения являются:
подозрение на глистную инвазию

(лямблиоз, описторхоз);
дискинезия желчевыводящих путей.

Слайд 25

Противопоказания:
Общие (как для желудочного, так дуоденального зондирования):
портальная гипертензия;
выраженная артериальная гипертензия;
аневризма

аорты;
беременность;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
ожог пищевода и желудка;
острые отравления;
язва желудка,
состояние после недавно перенесенного гастродуоденального кровотечения.

Слайд 26

Противопоказания для дуоденального зондирования:
язва ДПК;
желчекаменная болезнь.

Слайд 27

Дуоденальное зондирование
Проводят утром, натощак, с использованием тонкого зонда с двумя метками

и металлической оливой на конце.
Введение зонда до первой метки проводят в положение больного сидя, а затем укладывают пациента на правый бок на теплую грелку и вводят зонд до 2-ой метки.
Свободный конец зонда опускают в пробирку, находящуюся ниже изголовья больного.

Слайд 28

Дуоденальное зондирование
Трехфракционный метод, при котором получают порции «А», «В» и «С»,

используют для диагностики инвазии;
Минутированное дуоденальное зондирование -для уточнения вида дискинезии ЖВП (регистрируется 5-фаз )

Слайд 29

Трехфракционный метод
Порция «А»- золотисто-желтого цвета в количестве 15-45 мл. поступает 20-40

минут. (дуоденальная желчь).
Порция «В»- выделяется при сокращении желчного пузыря. Для этого шприцом в зонд вводят 50 мл. 33% р-ра сульфата магния. Затем зонд пережимают зажимом на 5 мин. После снятия зажима спустя 3-6 мин. поступает темно-оливкового цвета густая желчь в течение 20-30 мин. в количестве 20-50 мл. (пузырная желчь)
Порция «С»- золотисто-желтого цвета выделяется в течение 20-30 мин. в количестве 15-20 мл. (печеночная желчь).

Слайд 30

Минутированное дуоденальное зондирование
Фаза I —выделение дуоденального содержимого от момента попадания зонда

в двенадцатиперстную кишку до введения холецистокинетического средства.
Эта порция обычно прозрачная, янтарного цвета, нейтральной или слабо щелочной реакции, с относительной плотностью 1008—1012,
Продолжительность данной порции 20-40 мин .
У здорового взрослого человека за этот период получают от 20 до 35 мл секрета.

Слайд 31

При патологии отмечается :
гиперсекреция (выделение более 45 мл содержимого)- характерна

для «отключенного» желчного пузыря и постхолецистэктомического состояния, гемолитической желтухи.
гипосекреция (менее 15 мл за 30 мин наблюдения). Может быть связана с нарушением проходимости крупных внепеченочных и общего желчного протоков, а также с патологией экскреторной функции печени;
отсутствие порции А может наблюдаться в острый период вирусного гепатита, при закупорке общего желчного протока.

Слайд 32

Может наблюдаться изменение цвета содержимого порции А:
бледная окраска бывает

при разбавлении панкреатическим соком, вследствие малого поступления прямого билирубина в желчь и задержки его в крови при печеночной и подпеченочной желтухах;
интенсивная окраска обусловлена повышенным содержанием билирубина в желчи и особенно характерна для надпеченочной желтухи (усиленный гемолиз).

Слайд 33

2-ая фаза
время открытия сфинктера Одди (в норме продолжается 4-6 мин. после

введения 50 мл. 33% раствора сульфата магния )
удлинение «секреторной паузы» свыше 10 мин может свидетельствовать о гипертонусе сфинктера Одди.
удлинение фазы закрытого сфинктера Одди характерно для заболеваний желчных путей (холелитиаз, папиллит).

Слайд 34

3-ая фаза (от начала открытия сфинктера Одди до появления темной пузырной

желчи)

выделение золотисто-желтого содержимого желчного протока и шейки желчного пузыря
в нормальных условиях количество выделившейся светлой желчи из внепеченочных желчных протоков составляет 3—5 мл и продолжается 3-4 мин

Слайд 35

Увеличение количества желчи этой порции наблюдается при расширении общего желчного протока

уменьшение — при недостаточности функции печени.

Слайд 36

Фаза IV (опорожнение желчного пузыря)
Характеризуется выделением более густой темно-желтого (оливкового)

цвета желчи
У здоровых людей за 30—40 мин выделяется 30—60 мл желчи этой порции
Увеличение объема порции «В», удлинение времени поступление этой порции более 30-40 мин. свидетельствует о гипотонусе желчного пузыря.

Слайд 37

Стойкое отсутствие пузырного рефлекса наблюдается при частичном или полностью нефункционирующем желчном

пузыре (закупорка пузырного и общего желчного протока камнем, сдавление опухолью, сморщивание желчного пузыря, его атония, воспалительное набухание слизистой оболочки пузырного протока и др.).

Слайд 38

Фаза V (порция С) —выделение светлой желчи из печеночных протоков.
Желчь

порции С янтарно-желтого цвета
Ее собирают по частям в течение примерно 30 мин.
Медленное (8—20 капель в минуту) и с паузами отделение желчи С может зависеть от нарушения экскреторной функции гепатоцитов.

Слайд 39

Микроскопическое исследование желчи.
Лейкоциты.
Очень редко (только у больных с септическим холангитом

и абсцессом печени) в желчи порции «С» их можно встретить в большом количестве.

Слайд 40

Микроскопическое исследование желчи
Кристаллы холестерина- указывает на наличие желчных камней
Билирубинат кальция

вместе с кристаллами холестерина является также индикатором камнеобразования.

Слайд 41

Жирные кислоты - обнаружение кристаллов жирных кислот в пузырной желчи может

расцениваться как указание на снижение рН желчи вследствие воспалительного процесса
Микролиты (микроскопические камни) имеют связь с процессом камнеобразования, нахождение их имеет диагностическое значение.

Микроскопическое исследование желчи

Слайд 42

Паразиты.
яйца двуусток (печеночной, кошачьей, китайской, ланцетовидной),
вегетативные формы лямблий.

Слайд 43

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА.
используют свежевыделенные каловые массы
Анализ кала на яйца глистов
Копрологическое исследование
Анализ

на скрытую кровь,

Слайд 44

Кал на яйца глистов
Используют свежевыделенные каловые массы
Проводят многократное исследование

Слайд 45

Исследование на скрытую кровь.
Для исключения ложноположительной реакции за 3 дня

до исследования из рациона больного исключают мясо, рыбу, помидоры и медикаменты, содержащие железо и медь, и просят пациента не чистить зубы.
Наличие крови в кале определяют реакцией Грегерсена, где окислителем является перекись водорода или бария, восстановителем - бензидин.

Слайд 46

Копрологический анализ - это макро- и микроскопическое исследование кала.
Определяют форму

и консистенцию кала, его цвет и патологические примеси.
Для нормального кала характерны цилиндрическая форма, плотноватая консистенция и коричневый цвет.

Слайд 47

Лентовидная форма кала встречается при опухолях прямой кишки,
«Овечий кал» -

при запорах (спастический колит, язва ДПК),
Бесформенный и кашицеобразный- при ускоренной перистальтике ЖКТ.
При хроническом панкреатите- кал мазевидной консистенции, блестящий, плохо смывается с унитаза из-за повышенного содержания жира.
При энтеритах- кал жидкий (водянистый).
Черный кашицеобразный (дегтеобразный) кал (melena) отмечается при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ.
Наличие гноя, крови, слизи в кале свидетельствует о поражении толстой кишки.

Слайд 48

Микроскопическое исследование позволяет определить:
мышечные волокона,
жиры,
крахмал,

лейкоциты, эритроциты,
простейших и яйца гельминтов.

Слайд 49

Копрологическое исследование: нейтральный жир

Слайд 50

Копрологическое исследование: мышечные волокна

Слайд 51

Копрологическое исследование: зерна крахмала

Слайд 52

Копрологическое исследование: непереваренная растительная клетчатка

Слайд 53

Слайд 54

Слайд 55

Слайд 56

Примечание:
+- единичные
+ в небольшом количестве
++ в значительном количестве
+++ в большом количестве

Слайд 57

Инструментальные методы
Эндоскопические (ЭФГДС, РРС, колоноскопия)
Обнаружение любого очагового поражения при эндоскопическом

исследовании является показанием для прицельной биопсии с последующим гистологическим исследованием

Слайд 58

ЭФГДС (а-острая язва желудка; в-хроническая язва желудка)

Слайд 59

Слайд 60

Рентгенологическое исследование (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия) проводят с применением бариевой взвеси.
Рентгенологический

симптом «ниши» свидетельствует о язвенном поражении, а симптом «дефект наполнения»- о наличии опухоли в просвете ЖКТ.
При инфильтративном росте опухоли, т.е. в стенку кишки, отмечается ригидность стенки и сглаженность гаустрации (опухоль толстого кишечника).

Слайд 61

Дополнительные методы исследования ЖКТ

Содержание

Лабораторные (б/х исследование крови,анализы кала, мочи)Функциональные (исследование желудочной секреции, дуоденальное зондирование)Инструментальные

Методы изучения желудочной секреции можно разделить на две группы: Зондовые:

АцидотестПосле опорожнения мочевого пузыря пациент принимает 3 таблетки красящего вещества (3-фенилазо-2,6-диаминопиридин)Краситель

Оценка ацидотестаОкрашивание мочи в красный цвет – повышенная кислотность, В розовый

ЗОНДОВЫЕ МЕТОДЫНаиболее полное представление о секреторной функции желудка можно получить, сравнивая

Желудочное зондирование Проводят утром, натощак, в положении сидя, с использованием тонкого

Желудочное зондированиеЗонд кладут на корень языка и во время глотательных движений

Желудочное зондированиеВ течение последующего часа получают базальную секрецию (при фракционном зондировании

Желудочное зондированиеУнифицированным парентеральным раздражителем признан гистамин (фосфат или дигидрохлорид), являющийся мощным

Желудочное зондированиеМаксимальная проба с гистамином позволяет судить о предельных возможностях желудка

Противопоказания для стимуляции гистаминомОтягощенный аллергологический анамнезЗаболевания сердечно-сосудистой системы

Желудочное зондированиеСинтетические аналоги гастрина: пентагастрин, тетрагастрин, обладают выраженным сокогонным эффектаом и

Желудочное зондирование Химическое исследование:В базальной и стимулированной секреции определяют: - объем

Желудочное зондированиедебит- час соляной кислоты- общая кислотная продукция за чаc. Выражают

На гиперацидное состояние указывает увеличение общей кислотности и содержание свободной соляной

Определение молочной кислоты.Молочная кислота образуется палочками молочнокислого брожения в застойном желудочном

АхилияОтсутствие в желудочном соке свободной соляной кислоты и пепсинаНаличие молочной кислоты

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ желудочного сока. Микроскопическому исследованию подлежат порции, полученные натощак.У здорового

Интрагастральная рН-метрияВ основе метода лежит определение концентрации свободных водородных ионовПринцип электрометрического

Величина ЭДС м/д электродом измерения и электродом сравнения зависит от концентрации

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ Показаниями для проведения являются: подозрение на глистную инвазию

Противопоказания: Общие (как для желудочного, так дуоденального зондирования):портальная гипертензия;выраженная артериальная гипертензия;аневризма

Противопоказания для дуоденального зондирования: язва ДПК; желчекаменная болезнь.

Дуоденальное зондированиеПроводят утром, натощак, с использованием тонкого зонда с двумя метками

Дуоденальное зондированиеТрехфракционный метод, при котором получают порции «А», «В» и «С»,

Трехфракционный методПорция «А»- золотисто-желтого цвета в количестве 15-45 мл. поступает 20-40

Минутированное дуоденальное зондированиеФаза I —выделение дуоденального содержимого от момента попадания зонда

При патологии отмечается :гиперсекреция (выделение более 45 мл содержимого)- характерна

Может наблюдаться изменение цвета содержимого порции А: бледная окраска бывает

2-ая фазавремя открытия сфинктера Одди (в норме продолжается 4-6 мин. после