Содержание
- 2. Основные жалобы Кашель (tussis) Мокрота (sputum) Кровохарканье (haemoptoe) Боли в грудной клетке, связанные с кашлем, дыханием
- 3. Кашель Характер кашля Время возникновения Причина возникновения Продолжительность Чем купируется
- 4. Причины кровохарканья: Заболевания легких и бронхов: Бронхоэктатическая болезнь Туберкулёз легких Абсцесс легкого Рак легкого Крупозная пневмония
- 5. Причины кровохарканья: Заболевания ССС: Митральный стеноз Отек легких и др. Заболевания органов кроветворения: Лейкозы, тромбоцитопении ТЭЛА
- 6. Причины боли в грудной клетке: Заболевания легких и плевры Поражения грудины, ребер, межреберных нервов (переоститы, миозиты,
- 7. Боли в грудной клетке: Локализация Характер Интенсивность Продолжительность Иррадиация при ПЛЕВРИТЕ: боли острые, интенсивные, локализуются на
- 8. одышка Субъективная Объективная Инспираторная Экспираторная Смешанная Физиологическая Патологическая
- 9. Причины одышки Заболевания легких (нарушение оксигенации) Заболевания органов кроветворения (изменение реологических свойств крови) Заболевания ССС (ацидоз
- 10. Причины одышки Нарушение проходимости воздухоносных путей - спазм бронхиол, бронхит Уменьшение экскурсии легких - плеврит, пневмоторакс
- 11. Anamnesis vitae Климатические условия Условия труда Бытовые условия Перенесенные заболевания Наследственность Привычные интоксикации Аллергологический анамнез
- 12. Общий осмотр Вынужденное положение - на больном боку - ортопное - положение «дренажа»
- 13. Положение тела - ортопное
- 14. На больном боку ( абсцесс легкого)
- 15. Горб при туберкулезе позвоночника. Грудные позвонки частично разрушены, позвоночник в грудном отделе резко искривлен, вертикальный размер
- 16. Осмотр грудной клетки Обе половины симметричны – норма Обе половины симметричны, межреберные промежутки расширены «бочкообразная» -
- 17. Осмотр грудной клетки Эмфизематозная гр. Кл. . Воронкообразная грудная клетка (грудь сапожника).
- 18. Осмотр грудной клетки Паралитическая Правосторонний гидроторакс
- 20. Пальпация грудной клетки Оценка формы и типа грудной клетки Выявление болевых участков Оценка ригидности (сопротивляемости) и
- 21. Пальпация грудной клетки- определение ригидности
- 22. Определение голосового дрожания
- 23. Голосовое дрожание Усиление - уплотнение легочной ткани * пневмония * туберкулез легких * инфаркт легкого *
- 24. Голосовое дрожание Ослабление - повышение воздушности легочной ткани (эмфизема легких) - наличие жидкости / газа в
- 25. ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ. ВИДЫ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА. СРАВНИТЕЛЬНАЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ.
- 26. Топографические линии грудной клетки.
- 27. Проекция долей легких
- 28. ПЕРКУССИЯ (pегсussio, греч. Plеssio – ударяю, metron - мера) Выстукивание звуки различаются по силе, высоте и
- 29. СИЛА (ГРОМКОСТЬ) ЗВУКА зависит от амплитуды колебания эластической структуры ВЫСОТА ЗВУКА определяется частотой колебания ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗВУКА
- 30. Графическое изображение перкуторного звука. 1 — громкий звук 2 — тихий 3 — продолжительный 4 —
- 31. ВИДЫ ПЕРКУССИИ способы перкуссии Непосредственная Опосредованная цели перкуссии Глубокая (громкая) Поверхностная (тихая) методы перкуссии Сравнительная Топографическая
- 32. При громкой перкуссии звук распространяется на глубину до 6 - 8см, шириной 4 –6 см, При
- 33. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ ЦЕЛИ ОПРЕДЕЛИТЬ ХАРАКТЕР ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕГКИХ И В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ДИАГНОСТИКА БРОНХОЛЕГОЧНЫХ
- 34. Топографическая перкуссия определяет анатомические границы органов и их подвижность
- 35. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ положение врача должно быть удобным для обследования положение больного должно быть удобным
- 36. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ Палец молоточек – концевая фаланга 3 пальца правой руки (для правши) Палец
- 37. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ палец плессиметр не соприкасается с соседними пальцами палец плессиметр располагают параллельно границе
- 38. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ При перкуссии руки располагаются параллельно друг другу Движение руки осуществляется только в
- 39. ТЕХНИКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПЕРКУССИИ ПЕРКУССИЮ ПРОВОДЯТ НАД СИММЕТРИЧНЫМИ УЧАСТКАМИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, в определенной последовательности ПЕРКУССИЯ ГРОМКАЯ, УДАР
- 41. Виды звука - Ясный легочный звук - Тупой бедренный - Тимпанический - Притуплено – тимпанический (укороченный)
- 42. - громкий - низкий - продолжительный - нетимпанический. Характеристика легочного перкуторного звука
- 43. Ясный легочный звук НАД ЗДОРОВЫМИ ЛЕГКИМИ ПРИ СУЖЕНИИ ПРОСВЕТА БРОНХОВ (БРОНХИТ)
- 44. Характеристика тупого перкуторного звука: Тихий. Короткий. Высокий. ( в норме над паренхиматозными, безвоздушными, мягкими органами (печень,
- 45. Тупой перкуторный звук при патологии: Потеря воздушности легочной ткани (УПЛОТНЕНИЕ легочной ткани) Деструктивный процесс в легком
- 46. Тупой перкуторный звук при патологии: Разрастание соединительной (фиброзной) ткани пневмосклероз выраженный ателектаз (отсутствие расширения) (обтурационный) Коллапс
- 47. Тимпанический (греч. Tympanon – барабан) громкий низкий продолжительный с музыкальным оттенком при перкуссии гладкостенных полостей и
- 48. Тимпанический перкуторный звук при патологии: полость, содержащая воздух, СООБЩАЮЩАЯСЯ С БРОНХОМ - Туберкулезная каверна - Эмфизематозные
- 49. Притупленно-тимпанический или укороченный перкуторный звук является промежуточным, образуется вследствие уменьшения воздуха в перкутируемом органе или на
- 50. Притупленно – тимпанический звук Уменьшение воздушности легочной ткани Компрессионный ателектаз Начальная и конечная стадия пневмонии (1
- 51. Коробочный перкуторный звук эмфизема легких
- 52. Физическая характеристика звука
- 53. Топографическая перкуссия легких Верхние границы легких спереди и сзади Поля Кренига Нижние границы легких Экскурсия (подвижность)
- 54. Топографическая перкуссия легких Правила Перкуссия проводится точно по топографическим линиям Перкуссия тихая (на 3-4 см) Направление
- 58. Причины изменения границ легких эмфизема легких астматический статус Увеличение верхних и нижних
- 59. Причины изменения границ легких Уменьшение верхней границы легкого - обтурационный ателектаз - пневмосклероз верхушки легкого
- 60. Причины изменения границ легких увеличение верхней границы– - компрессионный ателектаз
- 61. Причины изменения границ легких Уменьшение нижних границ легкого (границы приподняты) наличие жидкости или воздуха в плевральной
- 62. Причины изменения границ легких нижние границы легкого опущены Высокое стояние диафрагмы Эмфизема легких
- 63. Аускультация Аускультация легких — это выслушивание акустических явлений, возникающих в грудной клетке в связи с нормальной
- 64. Основные правила аускультации легких 1. В помещении, где проводится аускультация, должно быть тихо и тепло. 2.
- 65. Точки аускультации
- 66. Точки аускультации
- 67. Точки аускультации
- 68. Механизм возникновения нормального везикулярного дыхания. Мягкий дующий шум, напоминающий звук «Ф-ф», обусловлен вибрацией растягивающихся эластичных альвеолярных
- 69. Ослабленное везикулярное дыхание В норме может выслушиваться у гиперстеников При патологии: гидроторакс , пневмоторакс, фиброторакс, обтурационный
- 70. Ослабленное везикулярное дыхание А- Гидроторакс Б- Пневмоторакс
- 71. Ослабленное везикулярное дыхание В- Фиброторакс Г- Обтурационный ателектаз
- 72. Механизм возникновения жесткого дыхания. Жесткое дыхание является разновидностью везикулярного дыхания. В результате сужения бронхов (отек слизистой,
- 73. Причины саккадированного (прерывистого) дыхания является неравномерное сужение бронхиол, в результате чего поток воздуха, встречая на своем
- 74. Запомните: Наиболее частой причиной неравномерного (очагового) сужения бронхиол и саккадированного дыхания является поражение дыхательных путей туберкулезной
- 75. Механизм возникновения ларинготрахеального дыхания Грубый и громкий дыхательный шум ларинготрахеального дыхания, похожий на звук «Х-Х», обусловлен
- 76. Места выслушивания бронхиального (красным) и везикулярного дыхания ( синим цветом) в норме.
- 77. Графическое изображение дыхания 1 - везикулярное; 2 - жёсткое; 3 - бронхиальное;
- 78. Разновидности бронхиального дыхания Амфорическое Металлическое Стенотическое.
- 79. Патологическое бронхиальное дыхание. выслушивается над легкими при возникновении условий для хорошего проведения на поверхность грудной клетки
- 80. Бронхиальное дыхание при абсцессе легкого
- 81. Побочные дыхательные шумы Хрипы Крепитация Шум трения плевры
- 82. Хрипы выслушиваются на вдохе и выдохе. образуются в трахее, бронхах, легочных полостях. сухие (басовые, жужжащие или
- 83. Механизм возникновения сухих басовых хрипов. Низкие (басовые, гудящие, жужжащие) сухие хрипы возникают в трахее и крупных
- 84. Механизм возникновения сухих дискантовых хрипов Высокие (дискантовые, свистящие) сухие хрипы возникают в мелких бронхах при наличии
- 85. Запомните: Появление или усиление сухих дискантовых хрипов над легкими при форсированном выдохе является признаком скрытой бронхиальной
- 86. Механизм возникновения влажных хрипов Влажные хрипы возникают при наличии в трахее, бронхах или полостях, соединенных с
- 87. Механизм возникновения крепитации Крепитация возникает в альвеолах при наличии в них пристеночно расположенного жидкого секрета (вязкого
- 88. Запомните: Главными особенностями крепитации (в отличие от влажных хрипов) являются: возникновение крепитации только на высоте глубокого
- 89. Механизм возникновения шума трения плевры. Шум трения плевры возникает при трении друг о друга шероховатых поверхностей
- 90. Шум трения плевры Усиливается при надавливании стетоскопом. Выслушивается при имитации дыхательных движений. Не изменяется при покашливании.
- 91. Бронхофония Техника метода состоит в следующем. Больному предлагают произнести шепотом слова, содержащие шипящие звуки, например, «чашка
- 92. Бронхофония В норме произносимые слова звучат неразборчиво и слитно. В случаях, когда возникают условия для лучшего
- 94. Скачать презентацию