Эндоскопия

БРОНХОСКОПИЯ

Бронхоскопия (от греч. βρόγχος — дыхательное горло, трахея и σκοπέω — смотрю, рассматриваю,

Показания к бронхоскопии:

I. Показания к бронхоскопии, базирующиеся на клинических симптомах:
Во всех

Показания к лечебной бронхоскопии:
Необходимость устранения обструкции бронхов слизью, гноем, кровью, инородными

Показания к срочной бронхоскопии:
Массивное легочное кровотечение.
Крупное инородное тело, баллотирующее

Противопоказания к бронхоскопии:

Абсолютные:
непереносимость препаратов, применяемых для местной анестезии;
инфаркт миокарда, перенесенный

Относительные:
острое респираторное заболевание верхних дыхательных путей;
ишемическая болезнь сердца;

Положение больного при бронхоскопии

Подготовка больного, премедикация и обезболивание:

Эндоскопическое исследование выполняется натощак,

Методика
Больного интубируют в «улучшенном» положении Джексона, держа бронхоскоп правой рукой,

Осложнения:
Осложнения могут быть связаны с :
Наркозом, при этом наблюдают нарушения сердечного

Жесткий бронхоскоп

Гибкий бронхоскоп

Методика проведения жесткой бронхоскопии

Торакоскопия

Торакоскопия — визуальное исследование поверхности легких и плевральной полости через специальный

Показания к торакоскопии:

Диагностическая торакоскопия:
1. Экссудативный плеврит неясной этиологии
2. Интерстициальные

Оперативная торакоскопия:

1. Буллезная болезнь, осложненная спонтанным пневмотораксом
2. Эмпиема плевры
3. Бронхоэктатическая

Противопоказания к торакоскопии:

огнестрельные ранения высокоэнергетическими и специальными ранящими снарядами
обширные раны

Троакар, размер 11 мм и троакар, размер 6 мм

Общие положения:

Положение больного:
должно быть физиологичным и в

Анестезиологическое пособие:

общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких
возможно проведение диагностических операций под

Наложение пневмоторакса

Существует несколько способов создания пневмоторакса и введения торакопортов:
1. Плевральную полость

Игла Вереша

2. Пункцию и инсуфляцию газа не производят, а сразу, после небольшого

Оперативная техника:

Торакоскопию проводят ригидным торакоскопом с 0° или 30° оптикой.
Последовательно

Послеоперационный период:

Активность больных восстанавливается после пробуждения.
На первые сутки после операции

Осложнения:

Осложнения разделяют на две группы:
связанные с техникой выполнения операции -

Осложнения первой группы:

дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность
послеоперационное кровотечение
раневая инфекция
неполный пневмостаз

Осложнения второй группы:

ранение диафрагмы, перикарда, лёгкого и межрёберных сосудов при введении

Медиастиноскопия

Медиастиноскопия — прямое визуальное исследование области грудной клетки между двумя легкими

Аппаратура

Медиастиноскопия – хирургическая операция, для проведения которой необходим набор хирургического инструментария

Свет проводится с помощью стекловолоконного световода. Кроме того, имеется вмонтированный аспиратор,

Показания:

Медиастиноскопия предназначена для биопсии паратрахеальных и бифуркационных лимфатических узлов средостения,

Противопоказания:

Увеличение щитовидной железы IV-V степени;
Выраженный синдром верхней полой вены из-за

Подготовка больного, премедикация и анестезия:

Медиастиноскопию выполняют под общим обезболиванием с использованием

Методика:

Применяют:
классическую медиастиноскопию по Карленсу;
Расширенная медиастиноскопия;
Медиастиноплевроскопия.

Медиастиноскопия по Карленсу:

Положение больного на спине с валиком под плечами. Непосредственно

Осматривают паратрахеальные области, зону бифуркации трахеи и начальные области главных бронхов.

Расширенная медиастиноскопия:

Вследствие измененной длинны и формы клинка медиастиноскопа оказалось возможным, используя

Слева от промежуточного бронходоступа биопсии бифуркационные лимфатические узлы, а справа –

В сформированный канал продвигают медиастиноскоп для осмотра расслаивания перибронхиальной клетчатки вплоть

Медиастиноплевроскопия:

1. Установив клинок медиастиноскопа справа от средней трети трахеи и разделив

Осложнения:

При медиастиноскопии осложнения наблюдаются крайне редко.
Самыми основными являются:
Повреждение возвратного

Артроскопия:

Артроскопия – это оперативное вмешательство на суставе, осуществляемое в целях диагностики

Показания к артроскопии:

Общие показания:
Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая

Специальные показания:
Повреждение менисков - артроскопия даёт возможность точно установить локализацию повреждения,

Повреждения и заболевание жирового тела - хроническая гиперплазия жирового тела (болезнь

Противопоказания к артроскопии:

Невозможность проведения наркоза
Острые и хронические инфекционные заболевания, а также

Перечень артроскопических операций:

Артроскопия коленного сустава
Диагностическая санационная артроскопия
Резекция медиального и латерального менисков
Резекция

Ангиоскопия:

Ангиоскопия – метод исследования кровеносных сосудов, заключающийся в осмотре внутренней поверхности

Показания и противопоказания к ангиоскопии:

Показания:
Любые нарушения кровоснабжения органов и тканей.
Противопоказания:
Непроходимость

Тяжелые осложнения ангиоскопии:

Тромбоз
Эмболия сосудов
Остановка сердца
Ишемия мозга
Анурия

Вентрикулоскопия

Вентрикулоскопия (вентрикуло- + греч. skopeō рассматривать) — метод исследования желудочков

Показания к вентрикулоскопии:

Окклюзионная гидроцефалия
Арезорбтивная гидроцефалия
Кистозные новообразования III желудочка низкой