Энтеровирусные инфекции

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, вызываемых различными энтеровирусами, которые характеризуются

Характеристики серотипов энтеровирусов

Коксаки- и ЕСНО-инфекция

Этиология: Устойчивы во внешней среде: - долго могут обнаруживаться в сточных водах,

Эпидемиология Источник инфекции: больной или вирусоноситель. Механизм передачи: - воздушно-капельный (в 1-й

Восприимчивость: высокая. Контагиозность: высокая (до 90%). Возраст: - дети от 3 до 10

Периодичность: подъемы заболеваемости с интервалом 3-4 года. Иммунитет: пожизненный, к тому вирусу,

Эпидемиология (по данным НИИДИ, Санкт-Петербург, 2007)

Эпидемическая обстановка в различных географических зонах.

1991 г. США, штат Род

Заболеваемость энтеровирусной инфекцией в Удмуртской Республике в 2009г. – 56,03 (РФ

Количество госпитализированных в РКИБ с серозным менингитом энтеровирусной этиологии

Патогенез: 4 фазы: 1) энтеральная; 2) лимфогенная; 3) вирусемия; 4) полиорганные нарушения. Входные ворота: носоглотка и

Клиника. Инкубационный период: от 2 до 35 дней, в среднем до

Общие клинические черты энтеровирусной инфекции: - весенне-летняя сезонность; - продолжительность инкубационного периода

- умеренные симптомы интоксикации; - катаральные явления либо дисфункция кишечника; - экзантема, миалгии,

Клинические синдромы энтеровирусной инфекции Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь – А 10,

Серозный менингит (А 2-4, 6-7, 9-10, В 1-6, ЕСНО все, кроме

Паралитические формы (острые инфекционные миелопатии – ЕСНО 1-19, 20-32, редко А

Энтеровирусная лихорадка: - лихорадка; - двухволновая; - мышечные боли, головные боли, боли в

Герпетическая ангина: Коксаки А - серозный менингит; - миалгия; - tº 39-40ºC; - гиперемия слизистой

Эпидемичекая миалгия: - tº, озноб, головная боль, недомогание - острые мучительные мышечные

Энтеровирусная экзантема: ЕСНО – 5, 9, 17, 22 (1-7, 9, 11,

Серозный менингит – основная клиническая форма ЭВИ Инкубационный период: 2-8 дней. tº 38-39ºC,

Тетрада признаков: - общеинфекционные проявления; - общемозговые проявления; - менингеальный синдром; - ликворологический синдром;

Энтеровирусная диарея (А18, 20-22, 24); Энтеровирусный энцефалит (В 1-6, ЕСНО 2, 6,

При Коксаки-инфекции – мышечные боли в спине, ногах, схваткообразные боли в

Принципы диагностики

Энтеровирусную инфекцию у больного можно заподозрить на основании:
сезонности заболевания;
клинических проявлений;
вирусологического

Диагностика

В клиническом анализе крови изменения неспецифичны:
1. умеренный лейкоцитоз: до 8-12×109/л;
2. нейтрофилез;
3.

Вирусологическая диагностика

1. материал для исследования: смывы из зева, кровь, ликвор,

- Носоглоточные/глоточные смывы отбирают в получения носоглоточного/глоточного смыва можно использовать стерильную дистиллированную воду,

Методы диагностики, используемые в РКИБ для уточнения этиологии

ПЦР (определение РНК энтеровируса

Лечение

1. Госпитализации подлежат:
- при поражении нервной системы, сердца, печени;
- при

Серозный менингит (согласно рекомендациям НИИДИ, СПб, 2007)

1. постельный режим до

Серозный менингит (согласно рекомендациям НИИДИ, СПб, 2007)

3. патогенетическая терапия:
- НПВС (нурофен):

Профилактика

человеческий лейкоцитарный интерферон: интраназально 5 кап 3-4 раза в день =

Полиомиелит

Актуальность - Полиомиелит – старая, но не умершая инфекция. И до

- В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно

Больной Э., 19 лет. Прибыл из Душанбе, работал на стройке, проживал

Вакцинация: V1 – IV.91; V2 – VII.91; V3 – VIII; R1 –

Клиника: классика паралитической формы полиомиелита: - боли в спине, ногах, - дыхательное расстройство,

Лабораторные данные: материалы отправлены в национальный центр (г.Москва) – выделен полиовирус 1

Больной 20 лет, из Узбекистана. Прибыл 25 мая, заболел через 6

Этиология: - при замораживании – многие годы; - в холодильнике –

Эпидемиология: с 1997 г. – дикие штаммы не вызывают полиомиелит. Ликвидация полиомиелита. Источник

1. Полиомиелит без поражения нервной системы: 1) инаппарантная форма (вирусоносительство); 2)

2. Формы полиомиелита с поражением ЦНС: 1) непаралитическая (серозный менингит); 2)

4 периода: 1) препаралитический (1-6 дней); 2) паралитический (24 часа-3 дня); 3) восстановительный

Препаралитический период: - острое начало; - t 39º и выше; - симптомы интоксикации; -

Паралитический период: - при нормальной tº тела внезапно выявляющиеся параличи (периферические

Восстановительный период: - исчезновение симптомов интоксикации; - медленное восстановление функций; - неравномерность восстановления

Полиомиелит Особенности на современном этапе

4 главные стратегии борьбы с полиомиелитом для полной ликвидации полиомиелита, вызванного

3. создание и функционирование эффективной системы эпидемиологического надзора за всеми случаями

2002 г. – Европейская Региональная сертификационная комиссия РФ – территория, свободная от

ВАП (вакциноассоциированный полиомиелит) - использование для массовой иммунизации живой оральной вакцины.

Критерии ВАП (ВОЗ, 1964) - начало заболевания с 4-го и не

Клинические признаки ВАП: - развитие вялого пареза на 5-й день болезни; -

Диагностика ВАП: 1) введение ОПВ (с 4 по 30 день) 2) клинические

4) серологическая диагностика:(нарастание титра антител в 4 и более раз); 5) электронейромиограмма

Причины развития ВАП: - неполноценный иммунный статус (гуморальный иммунодефицит); - дефект местного

Лечение: Спинальная среднетяжелая форма: - обильное питье, - инфузионная терапия по

Этиотропная терапия: - противовирусные (изопринозин пранобекс), - интерфероны (виферон, роферон А, реаферон-ЕС-липинт,

Патогенетическая терапия: - глюкокортикоидные гормоны (дексаметазон) при тяжелых формах по жизненным

- инфузионная терапия с целью дезинтоксикации (5-10%-ные растворы глюкозы с электролитами,

Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин, убретид, оксазил) при появлении первых движений в