Фармакоэкономический анализ лечения артериальной гипертензии препаратами

Содержание

Слайд 2

Статистика По данным официальной статистики, в России зарегистрировано 4,8 млн. больных

Статистика

По данным официальной статистики, в России зарегистрировано 4,8 млн. больных АГ,

но по результатам выборочного обследования населения число таких больных может достигать 42 млн., что составляет примерно 30% всего населения . В докладах экспертов ВОЗ число лиц страдающих АГ в мире к 2006 году составило 1 миллиард человек. Ситуация осложняется еще и тем, что лечатся эффективно только около 5,6% мужчин и 17,5% женщин
Слайд 3

Чего нам это стоит? Прямые и непрямые затраты, связанные с АГ

Чего нам это стоит?

Прямые и непрямые затраты, связанные с АГ и

ее осложнениями в США к 2006 году достигли 63,5 миллиардов долларов . Эта цифра значительно преуменьшена, поскольку затраты на АГ были искусственно отделены от затрат на заболевания, с которыми АГ тесно связана. Например, затраты на ИБС составили 142,5 млрд., ишемический инсульт – 57,9 млрд., хроническую сердечную недостаточность – 29,6 млрд. долларов.
Слайд 4

«Бирмингемский квадрат» Много лет основой терапии АГ является «Бирмингемский квадрат»: ингибиторы

«Бирмингемский квадрат»

Много лет основой терапии АГ является «Бирмингемский квадрат»: ингибиторы АПФ

или антагонисты к рецептору ангиотензина II, бетаадреноблокаторы (БАБ), блокаторы кальциевых каналов и тиазидные диуретики . Известно, что наиболее успешно применение БАБ у пациентов с АГ в сочетании с гиперсимпатикотонией, с ИБС – стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда, а также страдающих мигренями, тремором и т.д.Помогает увеличивать хронотропный резерв сердца, снижать потребность миокарда в кислороде .
Слайд 5

Новые БАБ В результате проведения ряда мета-анализов получены неубедительные данные о

Новые БАБ

В результате проведения ряда мета-анализов получены неубедительные данные о малой

эффективности БАБ в предотвращении отдельных конечных исходов (в частности ишемического инсульта).
Применение новых БАБ (бисопролол, невиболол) позволяет избегать неблагоприятного влияния представителей данного класса на «комплаентность» сосудистой стенки и метаболический статус пациентов, что делает их применение эффективным и безопасным вне зависимости от возраста больных.
Преимущества:
: наилучшие показатели «затраты-эффективность,
высокая долгосрочная приверженность лечению
минимальная частота «модификации лекарственной терапии» по сравнению с другими препаратами
Слайд 6

Анализ эффективности В соответствии с методикой проведения исследования анализ эффективности проводили

Анализ эффективности

В соответствии с методикой проведения исследования анализ эффективности проводили на

основании результатов исследования Шостак Н.А. и соавт. (2008) с учетом процента пациентов, достигших целевых значений АД(на дженериках Бисопролола) в группах Бисогаммы (БГ) и Конкора (КК) к фиксированным срокам лечения.
При оценке безопасности лечения бисопрололом было выявлено 5 случаев возникновения побочных эффектов, упомянутых в инструкциях по применению медицинских препаратов, 3 из которых были отмечены в группе Конкора и 2 – в группе Бисогаммы. Эффекты не имели существенного клинического значения и нивелировались на 5 сутки комбинированной терапии.
Слайд 7

Анализ затрат Соотношение трех затратных групп при лечении Конкором и Бисогаммой

Анализ затрат

Соотношение трех затратных групп при лечении Конкором и Бисогаммой
Установлено, что

лечение Конкором оказалось более затратным. Так, доля групп со средними и максимальными затратами при лечении Конкором равнялась 57% против 43% - при использовании Бисогаммы.
Слайд 8

Стоимость основной и дополнительной лекарственной терапии в двух группах затраты на

Стоимость основной и дополнительной лекарственной терапии в двух группах

затраты на проведение

комплекса лабораторных и инструментальных исследований, а также на нахождение на больничной койке в течение 14 дней всех пациентов были равными в двух группах и составили 878811руб. на 100 пациентов.
Слайд 9

Доля затрат на лекарственные препараты в обеих группах среди прямых медицинских

Доля затрат на лекарственные препараты в обеих группах среди прямых медицинских

затрат

В целом, стоимость лечения 1 пациента
с артериальной гипертензии в течение 60 дней,
включая стационарный и амбулаторный этапы,
составила: при применении Бисогаммы – 9097,98 руб.,
при использовании Конкора – 9327,82 руб.

Слайд 10

Анализ «затраты – эффективность» Используя данные РКИ и выявленные прямые медицинские

Анализ «затраты – эффективность»

Используя данные РКИ и выявленные прямые медицинские затраты

ниже графически представлено соотношение затрат и эффективности в двух группах пациентов Показано, что в группе Бисогаммы при меньших затратах удалось добиться большего числа случаев эффективного лечения АГ
Показано, что соотношение затрат-эффективности для Бисогаммы оказалось меньшим как в конце госпитального, так и к концу амбулаторного периодов лечения, по сравнению с Конкором
Слайд 11

Динамика коэффициента CER в обеих группах в зависимости от срока лечения

Динамика коэффициента CER в обеих группах в зависимости от срока лечения

Сравнение

коэффициента CER показало, что наиболее значимые различия в двух группах отмечаются в конце госпитального периода лечения. Так для Бисогаммы на 14 сутки он оказался в 1,29 раза ниже, чем в группе Конкора. К окончанию исследования различия оказались менее заметными, и отличались не более чем в 1,1 раза, что подтверждает малозначимый вклад стоимости самого ЛС в общие затраты на лечение АГ
Слайд 12

Обсуждение В целом, исходя из высокой эффективности лечения пациентов с артериальной

Обсуждение

В целом, исходя из высокой эффективности лечения пациентов с артериальной гипертензией,

продемонстрированной в РКИ, проведенным Шостак Н.А. и соавт., назначение препаратов бисопролола данной категории пациентов можно считать оптимальным [1]. Это подтверждается отсутствием острых осложнений АГ во время госпитального периода лечения, что особенно актуально, поскольку все пациенты данного РКИ госпитализировались в стационар по экстренным показаниям (гипертонический криз). Рациональный подбор терапии позволил соответственно минимизировать затраты на лечение осложнений и последующую коррекцию терапии АГ.
Слайд 13

Было показано, что затраты на лечение пациентов в указанном РКИ были

Было показано, что затраты на лечение пациентов в указанном РКИ были

обусловлены в основном нелекарственными затратами госпитального этапа (94,2%-96,6%; рис. 2). Именно на данном этапе преимущества Бисогаммы перед Конкором оказалось наиболее показательными

Также, в ходе фармакоэкономического анализа результатов РКИ [1], было установлено, что практически в половине случаев (43%-57%) 100%-ной эффективности лечения АГ в течение 60 дней (при достижении целевых значений АД) удается достичь минимально возможными затратами. Так, минимальные затраты на эффективное лечение АГ в течение 60 дней в группе Бисогаммы составили 9007 руб., а максимальные – 9248 руб. на человека. Для группы Конкора они равнялись 9147 и 9501 руб. на человека соответственно. Этот факт иллюстрирует экономическую выгоду рационального подбора терапии АГ.

Слайд 14

Заключение

Заключение

Слайд 15

(2)Клинические преимущества Бисогаммы® по сравнению с Конкором® (эффективность, оцененная по количеству

(2)Клинические преимущества Бисогаммы® по сравнению с Конкором® (эффективность, оцененная по количеству

лиц достигших целевых значений артериального давления) сопровождаются экономической выгодой, составляющей 22 983,5 руб. на 100 пациентов с артериальной гипертензией. Исходя из полученных данных, переход в лечении артериальной гипертензии с Конкора на Бисогамму позволит дополнительно пролечить на 2,5% больше пациентов, включая стационарный и амбулаторный этапы, что с учетом высокой распространенности артериальной гипертензии, в масштабе популяции составит 1,063 – 1,366 млн. человек.