Физиологические основы свертывания и переливания крови

План

Свертывающая система крови
Этапы и фазы гемостаза
Антисвертывающая и фибринолитическая системы
Индивидуальные свойства

Система РАСК – регуляция агрегатного состояния крови

Свертывающая система – обеспечивает остановку

ГЕМОСТАЗ

Совокупность механизмов, обеспечивающих целостность сосудистого русла и реологию крови

Свертывающая система крови

Совокупность органов и тканей, которые продуцируют, синтезируют и утилизируют

Свертывающая система

Сущность свертывания – переход крови из жидкого состояния

Компоненты , вовлеченные в процесс свертывания

Стенка кровеносных сосудов
Форменные элементы крови .

Факторы свертывания крови

Плазменные
Пластинчатые
Тканевые

Факторы свертывания

ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ

1. Адгезивно-агрегационная
2.Концентрационно-транспортная
3. Ангиотрофическая
4. Гемокоагуляционная
5. Вазоконстрикторная

Этапы гемостаза

Первичный гемостаз – сосудисто-тромбоцитарный (предфаза)
Вторичный гемостаз – коагуляционный , образование

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

Рефлекторный спазм поврежденных сосудов
Адгезия (приклеивание) тромбоцитов к поврежденному участку сосуда
Обратимая

Факторы тромбоцитов

Адгезия и агрегация тромбоцитов

Неактивн Активный
тромбоцит тромбоцит
Факторы адгезии

Коагуляционный гемостаз

Цепь взаимосвязанных реакций, каждая из которых заключается в синтезе

Плазменные факторы свертывания крови

I. Фибриноген
II. Протромбин
III. Тканевой тромбопластин
IV. Са 2+
V. Глобулин-акцелератор
VI.

ФАЗЫ СВЕРТЫВАНИЯ

Внешний механизм

Контакт с кровью

III

Ca 2+ + III + VIIa

VII

X

Ca 2+ +

I фаза свертывания крови (образование протромбиназы)

Внутренний механизм

Травма, контакт с поврежденной поверхностью

Тромбоксан

Протромбиназа
Протромбин (II) Тромбин

II фаза свертывания крови

III фаза свертывания крови

ТРОМБИН
Фибриноген Фибрин-мономер
Растворимый(S)
фибрин-полимер
XIII XIIIa
Нерастворимый(I)
фибрин

Ретракция кровяного сгустка

Фибрин

Уплотнение сгустка

Тромбостенины
(ретрактозим тромбоцитов)

Сыворотка
(дефибринированная плазма)

Фибринолиз

V фаза свертывания крови (фибринолиз)

Активаторы

Плазминоген

Плазмин

ФИБРИН

Фибринолиз

Экзогенные
тканевые
эндотелий вен
микроорганизмы

Эндогенные
XIIIa
прекалликреин

Факторы, препятствующие внутрисосудистому свёртыванию

Гладкая поверхность стенки сосуда
(-) заряд стенки сосудов и

Антисвертывающая система крови

Совокупность органов и тканей, которые продуцируют, синтезируют и

Естественные антикоагулянты

первичные

вторичные

гепарин
антипротромбиназы
антитромбин

фибрин
продукты гидролиза фибрина
продукты гидролиза

Противосвертывающие системы
(по Кудряшову)
1 система. Имеет гуморальную природу, срабатывает постоянно
2 система. Аварийная,

Механизмы действия антикоагулянтов

Немного истории гемотрансфузиологии

1901 г. - К. Ландштейнер - группы А, В,

Индивидуальные свойства крови

Некоторые важнейшие системы групп крови

Некоторые важнейшие системы групп крови (продолжение)

ГРУППЫ КРОВИ в системе АВО

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ГЕМОТРАНСФУЗИИ

1. ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ( восстановление дыхания,
кровообращения, водного баланса)
2. ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ
3.

ГРУППЫ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД

1. КОРРЕКТОРЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ
2. КОРРЕКТОРЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ
3. РЕГУЛЯТОРЫ ГЕМОДИНАМИКИ

Резус фактор