Физиотерапевтические средства: дозирование, ошибки назначения, рецептура к.м.н., с.н.с. Жук Д.Д.

Содержание

Слайд 2

Физиотерапия Физиотерапия: (греч. physis – природа; therapeia - терапия) – область

Физиотерапия

Физиотерапия: (греч. physis – природа; therapeia - терапия) – область медицины,

изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственно получаемых (преформированных) физических факторов и использующая их с лечебной целью.
Слайд 3

Основные принципы современной физиотерапии Преемственность – методы физиотерапии следует назначать с

Основные принципы современной физиотерапии

Преемственность – методы физиотерапии следует назначать с учётом

результатов предшествующего лечения.
Раннее использование – обоснованное назначение физических лечебных факторов улучшает результаты и сокращает сроки комплексной терапии.
Адекватность воздействия – выбор физического фактора, методика процедуры должны соответствовать адаптационным возможностям больного органа или системы.
Слайд 4

Основные принципы современной физиотерапии 4. Оптимальные дозировки – следует стремиться к

Основные принципы современной физиотерапии

4. Оптимальные дозировки – следует стремиться к проведению

лечения оптимальными параметрами физических факторов.
5. Специфичность действия – выбор и дифференцированное применение физических факторов заключается в максимальном использовании особенностей механизма их действия и соответствии патогенезу конкретного заболевания.
6. Динамичность применения – в течение курса лечения необходимо изменять параметры физиотерапевтического рецепта процедур в зависимости от реакции больного и во избежание привыкания организма к воздействию.
Слайд 5

Основные принципы современной физиотерапии 7. Комплексность и системность физиотерапии – лечебный

Основные принципы современной физиотерапии

7. Комплексность и системность физиотерапии – лечебный комплекс

должен состоять из методов воздействия на различные системы организма, предусматривать лечение основного и сопутствующих заболеваний.
8. Индивидуальный подход – при назначении физиотерапевтических процедур необходимо учитывать биологические ритмы, половые и возрастные особенности.
Слайд 6

Применение физических факторов Физические факторы применяются с лечебной, профилактической и диагностической

Применение физических факторов

Физические факторы применяются с лечебной, профилактической и диагностической целями.
С лечебными

целями физические факторы используются преимущественно при подостром и хроническом течении болезней, в меньшей степени – в острой стадии заболеваний терапевтического и хирургического профиля.
Слайд 7

Общие противопоказания Общими противопоказаниями для физиотерапии являются: злокачественные новообразования, системные заболевания

Общие противопоказания

Общими противопоказаниями для физиотерапии являются: злокачественные новообразования, системные заболевания крови,

выраженная кахексия, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, артериальная гипертензия ІІІ степени, кровотечение или подозрение на него, тяжёлые психозы, эпилепсия с частыми припадками, лихорадочное состояние, индивидуальная непереносимость физического фактора.
Слайд 8

Дозировки физических факторов Механизм действия физического фактора зависит от вида энергии.

Дозировки физических факторов

Механизм действия физического фактора зависит от вида энергии. В

острый период заболевания применяют преимущественно низкоинтенсивные физические факторы на сегментно-рефлекторные зоны. Напротив, в подострую и хроническую фазы заболевания интенсивность фактора увеличивают и воздействуют непосредственно на патологический очаг.
Слайд 9

Дозировки физических факторов В основу дозирования физических факторов положены: Ощущения больного:

Дозировки физических факторов

В основу дозирования физических факторов положены:
Ощущения больного: тепло, вибрация,

пощипывание, покалывание.
Длительность процедуры: время отпуска процедуры может быть от нескольких минут (светотерапия) до нескольких часов (магнитотерапия).
Количество процедур: их может быть 5-6, как при УВЧ, до 20 при гальванизации, причём, они могут проводиться либо ежедневно или через день, либо в течение 2-х дней с перерывом на третий.
Величиной физического фактора: мощность, удельная плотность тока и др. Причём параметры физического фактора подбираются индивидуально.
Слайд 10

Оптимальный возраст Оптимальный возраст начала применения физиотерапии у детей (по В.С. Улащику, 1993)

Оптимальный возраст

Оптимальный возраст начала применения физиотерапии у детей (по В.С. Улащику,

1993)
Слайд 11

Совместимость лечебных физических факторов

Совместимость лечебных физических факторов

Слайд 12

Совместимость лечебных физических факторов

Совместимость лечебных физических факторов

Слайд 13

Совместимость лечебных физических факторов

Совместимость лечебных физических факторов

Слайд 14

Совместимость лечебных физических факторов

Совместимость лечебных физических факторов

Слайд 15

Ошибки назначения Анализ работы физиотерапевтической службы показывает, что одним из резервов

Ошибки назначения

Анализ работы физиотерапевтической службы показывает, что одним из резервов повышения

качества лечения является правильный выбор физических факторов и адекватное их дозирование.
Механизм и специфические свойства физических факторов должны соответствовать патогенезу или синдрому конкретного патологического процесса.
Врачи недостаточно знакомы с особенностями назначения физических методов лечения.
Врач-стоматолог совместно с врачом-физиотерапевтом должны выбрать оптимальный адекватный метод физиотерапии для его конкретной и эффективной реализации в комплексном лечении стомат. патологии.
Слайд 16

Ошибки назначения Значительное количество недостатков встречается при оформлении физиотерапевтического рецепта. Не

Ошибки назначения

Значительное количество недостатков встречается при оформлении физиотерапевтического рецепта. Не во

всех назначениях достаточно чётко отражены параметры, динамичность дозирования и методические варианты физиотерапии в зависимости от фазы заболевания и изменения состояния пациентов в ходе лечения.
Параметры, условия и последовательность проведения методик физиотерапии, которые должны отражаться в форме № 044, реально облегчат дозирование и повысят качество проведения физиопроцедур.
Слайд 17

Карта больного

Карта больного

Слайд 18

Ошибки назначения врачебные касаются в основном адекватности назначения и дозировки процедур

Ошибки назначения

врачебные касаются в основном адекватности назначения и дозировки процедур

среднего медперсонала

возникают при непосредственной реализации физиотерапевтических методик
Слайд 19

Ошибки при назначении и примерная рецептура физиотерапевтических средств, применяемых в физиотерапевтическом кабинете ИС АМНУ

Ошибки при назначении и примерная рецептура физиотерапевтических средств, применяемых в физиотерапевтическом кабинете ИС

АМНУ
Слайд 20

Электрофорез лекарственных веществ постоянным током Особенности действия: электрофармакологические эффекты сочетанного действия

Электрофорез лекарственных веществ постоянным током

Особенности действия: электрофармакологические эффекты сочетанного действия электрического

тока и лекарственного вещества; создание депо лекарства; потенциирование или коррекция эффектов лекарств с ведущим значением действия электрического тока.
Аппаратура: «Поток-1».
Ошибки назначения: врача – забывает о свойствах анода и катода и возможности разнонаправленного действия электрического тока положительной или отрицательной полярности и лекарства; не указывает концентрацию растворов; медсестры – смачивает лекарственным веществом недостаточную площадь прокладки.
Не используется внутриканальный электрофорез.
Слайд 21

Электрофорез лекарственных веществ постоянным током Пример рецепта: электрофорез 2% раствора аскорбиновой

Электрофорез лекарственных веществ постоянным током

Пример рецепта: электрофорез 2% раствора аскорбиновой кислоты

в слизистую оболочку дёсен (катод). Анод на предплечье. Плотность тока 5-10 мА/см2 (по ощущению), 15-20 минут, ежедневно или через день. На курс 15 процедур.
Слайд 22

Ультразвуковая терапия Особенности действия: рассасывающее, регенераторное, противовоспалительное (вне острой фазы воспаления),

Ультразвуковая терапия

Особенности действия: рассасывающее, регенераторное, противовоспалительное (вне острой фазы воспаления), обезболивающее;

местное и рефлекторно-сегментарное.
Аппаратура: УЗТ-102С, УЗТ-Т5.
Ошибки назначения: врача – не указывает мощность, режим генерации; не учитывает возможность воздействия ультразвука с частотой 880 и 2640 кГц; медсестры –не проверяет пригодность излучателя к работе; не придерживается должной скорости движения излучателя при лабильной методике; доверяет пациентам самостоятельно проводить процедуру.
Слайд 23

Ультразвуковая терапия Пример рецепта: ультразвуковая терапия на область височно-нижнечелюстного сустава. Интенсивность

Ультразвуковая терапия

Пример рецепта: ультразвуковая терапия на область височно-нижнечелюстного сустава. Интенсивность 0,4

Вт/см2, режим непрерывный, лабильная методика, по 4-5 минут на поле, через день, 10 процедур.
Фонофорез 10% мази катомаса на вазелине на слизистую оболочку дёсен, интенсивность ультразвука 0,4-0,6 Вт/см2, режим импульсный – 10 мс, лабильная методика, по 2-3 минуты на поле, через день, 10 процедур.
Слайд 24

Дарсонвализация Особенности действия: противовоспалительное, анальгезирующее, трофическое; местное и рефлекторно-сегментарное; действие модулируется

Дарсонвализация

Особенности действия: противовоспалительное, анальгезирующее, трофическое; местное и рефлекторно-сегментарное; действие модулируется в

зависимости от дистанционной или контактной методики.
Аппаратура: «Искра-1».
Ошибки назначения: врача – не указывает наличие или отсутствие зазора; медсестры – доверяет больному проводить процедуру самостоятельно.
Слайд 25

Дарсонвализация Пример рецепта: дарсонвализация с искрой на слизистую оболочку дёсен. Электрод

Дарсонвализация

Пример рецепта: дарсонвализация с искрой на слизистую оболочку дёсен. Электрод десневой,

лабильная методика, бесконтактно, мощность средняя (4-5 деление), 10 минут, ежедневно, 12 процедур.
Слайд 26

Сантиметроволновая (СМВ) терапия Особенности действия: противовоспалительное, начиная с подострой фазы воспалительного

Сантиметроволновая (СМВ) терапия

Особенности действия: противовоспалительное, начиная с подострой фазы воспалительного процесса,

спазмолитическое, сосудистое; при назначении необходимо учитывать возможность образования «стоячих» волн.
Аппаратура: «Луч-2».
Ошибки назначения: врача – назначает только тепловые дозы; не указывает интенсивность воздействия по теплоощущениям пациента; не учитывает условия, способствующие образованию «стоячих» волн и перегреву тканей; назначает при гнойных процессах; медсестры – не спрашивает пациента об ощущениях при отпуске тепловых дозировок; не соблюдает необходимый зазор.
Слайд 27

Сантиметроволновая (СМВ) терапия Пример рецепта: СМВ-терапия на зону проекции 16 зуба.

Сантиметроволновая (СМВ) терапия

Пример рецепта: СМВ-терапия на зону проекции 16 зуба. Аппарат

«Луч-2». Цилиндрический излучатель, контактно, слаботепловая доза – до 4-5 Вт, экспозиция 10 минут, ежедневно, 10 процедур.
Слайд 28

УВЧ-терапия Особенности действия: противовоспалительное действие, начиная с острой фазы, дегидратирующее, противоболевое,

УВЧ-терапия

Особенности действия: противовоспалительное действие, начиная с острой фазы, дегидратирующее, противоболевое, спазмолитическое,

сосудистое,иммунокоррегирующее.
Аппаратура: «УВЧ-66».
Ошибки назначения: врача – не учитывает специфику противовоспалительного действия; не указывает расположение конденсаторных пластин, их размер, величину зазора; не использует атермические дозировки; медсестры – отпускает процедуры только в тепловых режимах; не контролирует сохранность настройки контура в ходе процедуры; не следит за возможным наличием металлических предметов в зоне воздействия.
Слайд 29

УВЧ-терапия Пример рецепта: УВЧ-терапия на область височно-нижнечелюстного сустава. Продольная методика, КП

УВЧ-терапия

Пример рецепта: УВЧ-терапия на область височно-нижнечелюстного сустава. Продольная методика, КП №

3, зазор по 2 см, 15 Вт («УВЧ-66»), 10 минут, ежедневно, 10 процедур.
Слайд 30

Магнитотерапия Особенности действия: противовоспалительное начиная с острой фазы, противоотёчное, сосудистое, трофическое,

Магнитотерапия

Особенности действия: противовоспалительное начиная с острой фазы, противоотёчное, сосудистое, трофическое, улучшающее

микроциркуляцию и реологические свойства крови.
Аппаратура: «Полюс-3».
Ошибки назначения: врача – использует недостаточную экспозицию процедуры; не учитывает различий между видами магнитного поля; медсестры – допускает наличие зазора между индуктором и зоной воздействия; не следит за взаимным расположением индукторов при использовании магнитного поля постоянного направления; не учитывает рабочую поверхность индукторов.
Слайд 31

Магнитотерапия Пример рецепта: магнитотерапия на область проекции 6 зуба. Аппарат «Полюс-3».

Магнитотерапия

Пример рецепта: магнитотерапия на область проекции 6 зуба. Аппарат «Полюс-3». Одноиндукторная

методика, цилиндрический индуктор, контактно, синусоидальный ток, импульсный режим, интенсивность 3-4, 15 минут, ежедневно, 10 процедур.
Слайд 32

Лазеротерапия Особенности действия: стимуляция регенерации, гипосенсибилизация, стимуляция выработки неспецифических факторов иммунитета,

Лазеротерапия

Особенности действия: стимуляция регенерации, гипосенсибилизация, стимуляция выработки неспецифических факторов иммунитета, иммуномодуляция,

противоболевое действие, противовоспалительное действие, активация функций эндокринных органов.
Аппаратура: гелий-неоновый лазер.
Ошибки назначения: врача – не учитывает отличительные эффекты различной мощности лазерного луча; медсестры – недостаточно точно выполняет правила техники безопасности при работе с лазерными аппаратами.
Слайд 33

Лазеротерапия Пример рецепта: лазеротерапия на область … …. Плотность потока мощности

Лазеротерапия

Пример рецепта: лазеротерапия на область … …. Плотность потока мощности (ППМ)

– 3-5 мВт/см2, 3-8 минут, ежедневно, 20 процедур.
Слайд 34

«Рикта» - магнито-инфракрасный лазерный аппарат Сочетание лазерного излучения с воздействием магнитного

«Рикта» - магнито-инфракрасный лазерный аппарат

Сочетание лазерного излучения с воздействием магнитного (чаще

постоянного) поля называют магнитолазерной терапией. Такое сочетание существенно увеличивает способность лазерного излучения, уменьшает его отражение на границе раздела тканей и улучшает поглощение, что приводит к повышению терапевтической эффективности лазеротерапии.
Слайд 35

КУФО – коротковолновое ультрафиолетовое облучение (длина волны 280-180 нм) Особенности действия:

КУФО – коротковолновое ультрафиолетовое облучение (длина волны 280-180 нм)

Особенности действия: бактериостатическое, бактерицидное,

противовоспалительное, трофическое, десенсибилизирующее.
Аппаратура: «Тубус-кварц».
Ошибки назначения: врача – недостаточно использует с профилактическими целями; медсестры – не пользуется защитными очками.