Геморрагические васкулиты

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Геморрагические васкулиты

Содержание

2. Геморрагический васкулит Распространенное в детском возрасте заболевание, в основе которого лежит множественный системный микротромбоваскулит иммунокомплексного генеза:
3. Геморрагический васкулит Частота - от 2,3 до 2,6 на 10.000 детского населения.
4. Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез. ГВ относится к классическим иммунокомплексным заболеваниям - в его основе лежит
5. Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез. дезорганизуют сосудистую стенку, ведут к развитию микротромбоваскулита. Провоцирующие факторы: вирусные; бактериальные
6. Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез. 80 % ИК маркируются как IgA; 20 % IgG (ГВ протекает
7. Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез. Изменения в гемостазе: 1. Активация тромбоцитов, повышение их агрегационной функции. 2.
8. Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез. гепаринорезистентности, повышению в крови белков острой фазы. 3.Тромбинемия, которая подтверждается этаноловым,
9. Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез. и распространенность поражения эндотелия сосудов. 5.Депрессия фибринолиза. 6. Кишечное кровотечение, гематурия
10. Геморрагический васкулит. Клиника. Кожный; Суставной; Абдоминальный; Почечный синдромы.
11. Геморрагический васкулит. Клиника. Кожный: множественной симметрично расположенной папулезно - геморрагической сыпью на передней поверхности голеней, вокруг
12. Геморрагический васкулит. Клиника. Суставной: второй по частоте; летучие боли разной интенсивности в крупных суставах; чаще поражаются
13. Геморрагический васкулит. Клиника. Абдоминальный:50 - 70 % детей; сильные, схваткообразные локализованные боли в животе; тошнота, рвота,
14. Геморрагический васкулит. Клиника. Диспепсическим синдромом: тошнотой, рвотой, задержкой стула. Почечный синдром - встречается у 1/4 -
15. Геморрагический васкулит. Клиника. Наиболее чаще встречается гематурическая форма, которая характеризуется макро- и микроге-матурией без нарушения функции
16. Геморрагический васкулит. Клиника. цилиндрурией, гипопротеринемией, гипоальбуминемией, гиперхолесте-ринемией. Повышение артериального давления встречается крайне редко.
17. ДИАГНОСТИКА ГВ. Клиника. ОАК обычно в пределах нормы, однако при абдоминальном синдроме - нейтрофильный лейкоцитоз со
18. ДИАГНОСТИКА ГВ. поражения почек. Б/х анализ крови с определением креатинина, мочевины, белка и др. Гемостазиограмма (коагулограмма):
19. ДИАГНОСТИКА ГВ. агрегационная функция тромбоцитов.
20. ЛЕЧЕНИЕ. Госпитализация в стационар. Диета: исключить кофе, какао, шоколад, цитрусовые. Избегать назначения: сульфани-амидов и АБ, если
21. ЛЕЧЕНИЕ. антигистаминных препаратов. ГКС усиливают гиперкоагуляцию, вызывают депрессию фибринолиза. Показаны при молнеиносных формах в дозе 15
22. ЛЕЧЕНИЕ. противовоспалительные препараты. Курантил в дозе 2 - 4 мг/кг/сутки - подавляет первую волну агрегации тромбоцитов,
23. ЛЕЧЕНИЕ. эритроцитов, расширяет микро-сосуды, улучшает микроциркуляцию, снабжение тканей кислородом. Доза 2 - 3 мг/кг/сутки. Индометацин блокирует
24. ЛЕЧЕНИЕ. мг/кг/сутки. Длительность 10 - 14 дней. Лучший эффект наблюдается при сочетанном применении препаратов: курантил +
25. ЛЕЧЕНИЕ. в дозе 200 мг/сутки. Гепарин показания:1) наличие рецидивирующей сливной сыпи, абдоминального и почечного синдромов; 2)наличие
26. ЛЕЧЕНИЕ. ные тесты. Стартовая доза гепарина - 400 Ед/кг/сутки, при отсутствии эффекта дозу повышают ступенеобразно по
28. Скачать презентацию

Слайд 2

Геморрагический васкулит
Распространенное в детском возрасте заболевание, в основе которого лежит множественный

системный микротромбоваскулит иммунокомплексного генеза: поражаются сосуды кожи, суставов, брыжейки, слизистой оболочки кишечника, почек.

Слайд 3

Геморрагический васкулит
Частота - от 2,3 до 2,6 на 10.000 детского населения.

Слайд 4

Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.
ГВ относится к классическим иммунокомплексным заболеваниям - в

его основе лежит 3 - ий тип иммунопатологических реакций.
Образуются низкомолекулярные ЦИК, которые не подвергаются фагоцитозу, активирую комплемент по альтернативному пути,

Слайд 5

Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.
дезорганизуют сосудистую стенку, ведут к развитию микротромбоваскулита.
Провоцирующие факторы:
вирусные;
бактериальные

инфекции;
ожоги;
прививки.

Слайд 6

Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.
80 % ИК маркируются как IgA;
20 % IgG

(ГВ протекает более тяжело, имеет худший прогноз из - за более тяжелого поражения почек).

Слайд 7

Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.
Изменения в гемостазе:
1. Активация тромбоцитов, повышение их агрегационной

функции.
2. Выраженная гиперкоагуляция, в тяжелых случаях снижение АТ III, что приводит к вторичному тромбофилитическому состоянию,

Слайд 8

Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.
гепаринорезистентности, повышению в крови белков острой фазы.
3.Тромбинемия, которая

подтверждается этаноловым, протаминсульфатным тестом, ортофенантролиновым.
4. Повышение уровня фактора Виллебранда, отражающего тяжесть

Слайд 9

Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.
и распространенность поражения эндотелия сосудов.
5.Депрессия фибринолиза.
6. Кишечное кровотечение,

гематурия являются следствием некротических изменений, дезорганизации сосудистой стенки.

Слайд 10

Геморрагический васкулит. Клиника.
Кожный;
Суставной;
Абдоминальный;
Почечный синдромы.

Слайд 11

Геморрагический васкулит. Клиника.
Кожный: множественной симметрично расположенной папулезно - геморрагической сыпью на передней

поверхности голеней, вокруг голеностопных и коленных суставов. Не исчезает при надавливании, оставляет пигментные пятна.

Слайд 12

Геморрагический васкулит. Клиника.
Суставной: второй по частоте; летучие боли разной интенсивности в крупных

суставах; чаще поражаются голеностопные суставы, коленные и локтевые, редко - суставы кисти и позвоночника; может возникать припухлость, сглаженность. Купируется за 3 - 6 дней.

Слайд 13

Геморрагический васкулит. Клиника.
Абдоминальный:50 - 70 % детей; сильные, схваткообразные локализованные боли в

животе; тошнота, рвота, кищечное кровотечение, обусловленное тромбозами микрососудов и некротическими изменениями слизистой оболочки кишечника.

Слайд 14

Геморрагический васкулит. Клиника.
Диспепсическим синдромом: тошнотой, рвотой, задержкой стула.
Почечный синдром - встречается у

1/4 - 1/2 больных. ХПН составляет 20 - 30 %. По клиническим проявлениям выделяют: гематурический, нефроти-ческий, смешанный и быстропрогрес-сирующий варианты нефрита.

Слайд 15

Геморрагический васкулит. Клиника.
Наиболее чаще встречается гематурическая форма, которая характеризуется макро- и микроге-матурией

без нарушения функции почек. Чаще появляется на 2 - 3 неделе с момента начала заболевания. Другие варианты нефрита проявляются протеинурией,

Слайд 16

Геморрагический васкулит. Клиника.
цилиндрурией, гипопротеринемией, гипоальбуминемией, гиперхолесте-ринемией. Повышение артериального давления встречается крайне редко.

Слайд 17

ДИАГНОСТИКА ГВ.
Клиника.
ОАК обычно в пределах нормы, однако при абдоминальном синдроме -

нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, при кровотечении - постгеморрагическая анемия.
Общий анализ мочи для исключения

Слайд 18

ДИАГНОСТИКА ГВ.
поражения почек.
Б/х анализ крови с определением креатинина, мочевины, белка

и др.
Гемостазиограмма (коагулограмма): АПТВ, этаноловый, протамисуль-фатный тест, ортофенантролиновый, ПДФ, РФМК, ФА, АТ III, фактор Виллебранда, адгезивно-

Слайд 19

ДИАГНОСТИКА ГВ.
агрегационная функция тромбоцитов.

Слайд 20

ЛЕЧЕНИЕ.
Госпитализация в стационар.
Диета: исключить кофе, какао, шоколад, цитрусовые.
Избегать назначения: сульфани-амидов и

АБ, если нет очагов инфек-ции.
Не оправдано применение рутина, викасола, хлорида кальция,

Слайд 21

ЛЕЧЕНИЕ.
антигистаминных препаратов.
ГКС усиливают гиперкоагуляцию, вызывают депрессию фибринолиза. Показаны при молнеиносных формах

в дозе 15 - 20 мг/кг/сутки в/в и нефротическом синдроме.
Дезагреганты: курантил, трентал и нестероидные

Слайд 22

ЛЕЧЕНИЕ.
противовоспалительные препараты.
Курантил в дозе 2 - 4 мг/кг/сутки - подавляет первую

волну агрегации тромбоцитов, индуцированную АДФ, коллагеном и адреналином.
Трентал ингибирует флсфодиэстеразу в тромбоцитах и эритроцитах, ослабляет агрегацию

Слайд 23

ЛЕЧЕНИЕ.
эритроцитов, расширяет микро-сосуды, улучшает микроциркуляцию, снабжение тканей кислородом. Доза 2 -

3 мг/кг/сутки.
Индометацин блокирует циклоокси-геназу тромбоцитов и снижает выра-ботку тромбоксана А 2 - мощного индуктора агрегации. Доза 2 - 4

Слайд 24

ЛЕЧЕНИЕ.
мг/кг/сутки. Длительность 10 - 14 дней.
Лучший эффект наблюдается при сочетанном применении

препаратов: курантил + трентал, курантил + индометацин.
Хороший дезагрегационный эффет наблюдается при назначении тиклида

Слайд 25

ЛЕЧЕНИЕ.
в дозе 200 мг/сутки.
Гепарин показания:1) наличие рецидивирующей сливной сыпи, абдоминального и

почечного синдромов;
2)наличие гиперкоагуляционного синдрома;
3)положительные паракоагуляцион-

Слайд 26

ЛЕЧЕНИЕ.
ные тесты. Стартовая доза гепарина - 400 Ед/кг/сутки, при отсутствии эффекта

дозу повышают ступенеобразно по 100 Ед/сутки до 700 - 800 Ед/сутки. Оценивают эффективность:а)улучшение клинического состояния и б) по коагулограмме: гипокоагуляция.

Геморрагические васкулиты

Содержание

Геморрагический васкулитРаспространенное в детском возрасте заболевание, в основе которого лежит множественный

Геморрагический васкулитЧастота - от 2,3 до 2,6 на 10.000 детского населения.

Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.ГВ относится к классическим иммунокомплексным заболеваниям - в

Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.80 % ИК маркируются как IgA;20 % IgG

Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.Изменения в гемостазе:1. Активация тромбоцитов, повышение их агрегационной

Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.гепаринорезистентности, повышению в крови белков острой фазы.3.Тромбинемия, которая

Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.и распространенность поражения эндотелия сосудов.5.Депрессия фибринолиза.6. Кишечное кровотечение,

Геморрагический васкулит. Клиника.Кожный;Суставной;Абдоминальный;Почечный синдромы.

Геморрагический васкулит. Клиника.Кожный: множественной симметрично расположенной папулезно - геморрагической сыпью на передней

Геморрагический васкулит. Клиника.Суставной: второй по частоте; летучие боли разной интенсивности в крупных

Геморрагический васкулит. Клиника.Абдоминальный:50 - 70 % детей; сильные, схваткообразные локализованные боли в

Геморрагический васкулит. Клиника.Диспепсическим синдромом: тошнотой, рвотой, задержкой стула.Почечный синдром - встречается у

Геморрагический васкулит. Клиника.Наиболее чаще встречается гематурическая форма, которая характеризуется макро- и микроге-матурией

ДИАГНОСТИКА ГВ.Клиника.ОАК обычно в пределах нормы, однако при абдоминальном синдроме -

ДИАГНОСТИКА ГВ.поражения почек. Б/х анализ крови с определением креатинина, мочевины, белка

ДИАГНОСТИКА ГВ.агрегационная функция тромбоцитов.

ЛЕЧЕНИЕ.Госпитализация в стационар.Диета: исключить кофе, какао, шоколад, цитрусовые.Избегать назначения: сульфани-амидов и

ЛЕЧЕНИЕ.антигистаминных препаратов.ГКС усиливают гиперкоагуляцию, вызывают депрессию фибринолиза. Показаны при молнеиносных формах

ЛЕЧЕНИЕ.противовоспалительные препараты.Курантил в дозе 2 - 4 мг/кг/сутки - подавляет первую

ЛЕЧЕНИЕ.эритроцитов, расширяет микро-сосуды, улучшает микроциркуляцию, снабжение тканей кислородом. Доза 2 -

ЛЕЧЕНИЕ.мг/кг/сутки. Длительность 10 - 14 дней.Лучший эффект наблюдается при сочетанном применении

ЛЕЧЕНИЕ.в дозе 200 мг/сутки.Гепарин показания:1) наличие рецидивирующей сливной сыпи, абдоминального и

ЛЕЧЕНИЕ.ные тесты. Стартовая доза гепарина - 400 Ед/кг/сутки, при отсутствии эффекта

Похожие презентации