Гиперплазия и рак простаты

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Гиперплазия и рак простаты

Содержание

2. ПРОСТАТА – греческий, pro – до, впереди; stare – стоять ПРОСТАТА –ВПЕРЕДИСТОЯЩИЙ. ПРОСТАТА – АВАНГАРД, ПЕРЕДОВИК,
7. Бурное развитие предстательной железы происходит в пубертатный период. Именно в этот период жизни мужчины простата вырастает
9. Секрет предстательной железы – важнейщая составная часть эякулята, определяющая качество спермы, подвижность сперматозоидов. Гладкомышечные структуры простаты
10. Гиперплазия (аденома) и рак предстательной железы – одни из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого
15. Динамический компонент инфравезикальной обструкции при гиперплазии предстательной железы обусловлен увеличением количества и функциональной активности альфа-1- адренорецепторов
24. Пальцевое ректальное исследование.
25. Всем пациентам обязательно необходимо выполнить Пальцевое Ректальное Исследование. Оно позволяет , хотя и ориентировочно, и субъективно,
26. Обнаружение при пальцевом ректальном исследовании участка деревянистой, каменистой консистенции в предстательной железе, крайне подозрительно в отношении
27. Данные, полученные при пальпации, не всегда легко интерпретировать, так как ложно положительный диагноз рака предстательной железы
28. Определение уровня ПСА.
29. Всем пациентам старше 45 лет до или через 2 недели после пальцевого или ультразвукового ректального исследования
30. Определение уровня ПСА. ПСА является наиболее часто используемым биохимическим маркером рака простаты и в настоящее время
31. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ).
34. Обнаружение при трансректальном ультразвуковом исследовании гипоэхогенных участков в периферической зоне предстательной железы крайне подозрительно в отношении
38. Наибольшее применение получили: Ингибиторы 5 альфа-редуктазы: финастерид (Проскар) дутастерид (Аводарт) Альфа-1-адреноблокаторы: альфузозин (Дальфаз) доксазозин (Кардура, Камирен)
39. Препараты растительного происхождения: липидостероловый экстракт Serenoa repens (Saw palmetto, Sabalis serrulatae) – Пермиксон, Простамол уно, Простаплант)
42. Динамика заболеваемости раком предстательной железы в России. Заболеваемость в России в 1996 году – 11,3 на
43. Тенденция к росту заболеваемости раком предстательной железы.
44. Методы диагностики рака предстательной железы. Пальцевое ректальное исследование. Определение уровня ПСА. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). Пункционная биопсия.
45. При локализованном раке предстательной железы – 1 или 2 стадия ракового процесса –опухоль не выходит за
46. На ранних стадиях рака предстательной железы применяются основные лечебные стратегии: Динамическое наблюдение; Радикальная простатэктомия; Лучевая терапия;
47. Лечение РПЖ Открытая РПЭ Лапароско-пическая РПЭ Робот-ассистированная РПЭ Хирургичеc-кая система “Radius”
48. Открытая РПЭ Позадилонная Промежностная
49. Лапароскопическая РПЭ
50. Лапароскопическая РПЭ
51. Robot-Assisted Surgery Da Vinci
53. Дистанционная лучевая терапия Суммарная очаговая доза на предстательную железу должна составлять более 70 Гр, на тазовые
54. Внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия) Постоянная: В предстательную железу вводят радиоактивные гранулы I- 125 ( период полураспада
56. Трансректальная высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая аблация ПЖ (HIFU)
57. Криоаблация Используется у больных в стадии Т3; у больных с высокой вероятности прогрессирования болезни без лечения;
58. Гормональная терапия Методы гормональной терапии: двусторонняя орхидэктомия терапия антагонистами лютеинизирующего гормон- рилизинг фактора терапия агонистами лютеинизирующего
59. Гормональная терапия Используется для лечения местнораспространенных форм заболевания (T3-4N0M0, T1-4N1M0) в сочетании с дистанционной лучевой терапией.
60. Гормональная терапия Цель: увеличение показателей выживаемости и улучшение качества жизни больных. Как самостоятельный вариант проводят с
61. Выбор метода лечения больного аденомой или раком предстательной железы осуществляется индивидуально с учётом: стадии болезненного процесса,
63. Скачать презентацию

Слайд 2

ПРОСТАТА – греческий,
pro – до, впереди; stare – стоять
ПРОСТАТА –ВПЕРЕДИСТОЯЩИЙ.
ПРОСТАТА

– АВАНГАРД, ПЕРЕДОВИК, ЛИДЕР.

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Бурное развитие предстательной железы происходит в пубертатный период.
Именно в этот период

жизни мужчины простата вырастает до своего « взрослого « объёма – 20 куб.см. или веса – 20 грамм.
В последующем размеры и вес предстательной железы остаются стабильными на протяжении жизни взрослого мужчины и лишь после 40 – 45 лет начинается её увеличение за счёт развития аденомы или гиперплазии простаты.

Слайд 8

Слайд 9

Секрет предстательной железы – важнейщая составная часть эякулята, определяющая качество спермы,

подвижность сперматозоидов.
Гладкомышечные структуры простаты участвуют в замыкательном механизме шейки мочевого пузыря. Их сокращение позволяет разделить акт мочеиспускания и семяизвержения.

Слайд 10

Гиперплазия (аденома) и рак предстательной железы – одни из наиболее распространенных

заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста.
У мужчин в возрасте старше 50 лет – гиперплазия простаты диагностируется у 50% мужчин, старше 60 лет – у 60 % , а старше 70 – 80 лет – у 80 % мужчин.
Рак предстательной железы занимает в США 1 место и в Европе 2 место, как причина смерти, среди всех раков у мужчин.
В России рак простаты на 1 месте по темпам прироста заболеваемости среди всех раков у мужчин.

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Динамический компонент инфравезикальной обструкции при гиперплазии предстательной железы обусловлен увеличением количества

и функциональной активности альфа-1- адренорецепторов простаты, шейки мочевого пузыря и простатической уретры.

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Пальцевое ректальное исследование.

Слайд 25

Всем пациентам обязательно необходимо выполнить Пальцевое Ректальное Исследование.
Оно позволяет , хотя

и ориентировочно, и субъективно, но все же оценить:
Размер предстательной железы
Консистенцию – плотно-эластическая при гиперплазии или каменистая, деревянистая, хрящевидная при раке.
Наличие или отсутствие срединной бороздки
Поверхность предстательной железы – гладкая при гиперплазии и бугристая при раке.
Болезненность при пальпации
Подвижность слизистой прямой кишки над предстательной железой. Слизистая становится неподвижной в случае инфильтрации при раке простаты.

Слайд 26

Обнаружение при пальцевом ректальном исследовании участка деревянистой, каменистой консистенции в предстательной

железе, крайне подозрительно в отношении рака простаты и требует обязательной биопсии для подтверждения или опровержения диагноза рака.

Слайд 27

Данные, полученные при пальпации, не всегда легко интерпретировать, так как ложно

положительный диагноз рака предстательной железы возможно поставить при следующих обстоятельствах:

1) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
2) Камни предстательной железы.
3) Простатит.
4) Флеболиты стенки прямой кишки.
5) Полипы или рак прямой кишки.
6) Аномалии семенных пузырьков.

Слайд 28

Определение уровня ПСА.

Слайд 29

Всем пациентам старше 45 лет до или через 2 недели после

пальцевого или ультразвукового ректального исследования обязательно необходимо исследование крови на Простатический Специфический Антиген ( ПСА или PSA).
ПСА является единственным реальным, хотя и не 100% специфическим маркёром рака предстательной железы.
Повышение уровня Простатического Специфического Антигена сыворотки крови более 4 нг/мл может указывать на злокачественное поражение предстательной железы и требует выполнения биопсии предстательной железы.

Слайд 30

Определение уровня ПСА.
ПСА является наиболее часто используемым биохимическим маркером рака простаты

и в настоящее время единственным для него широко принятым скрининговым методом (помимо пальцевого ректального исследования).
ПСА представляет собой протеазу, синтезируемую секреторным эпителием и дренируемую в систему протоков, где он обеспечивает жидкую среду секрету семенных пузырьков после эякуляции.
В скрининговых программах традиционно используют пороговый уровень в 4 нг/мл для всех возрастных групп. Использование предложенного уровня снижает количество ложно-положительных определений при гиперплазии предстательной железы.

Слайд 31

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ).

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Обнаружение при трансректальном ультразвуковом исследовании гипоэхогенных участков в периферической зоне предстательной

железы крайне подозрительно в отношении рака простаты и требует обязательного выполнения её биопсии.

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Наибольшее применение получили:
Ингибиторы 5 альфа-редуктазы:
финастерид (Проскар)
дутастерид

(Аводарт)
Альфа-1-адреноблокаторы:
альфузозин (Дальфаз)
доксазозин (Кардура, Камирен)
празозин
тамсулозин (Омник)
теразозин (Хайтрин, Сетегис, Корнам)

Слайд 39

Препараты растительного происхождения:
липидостероловый экстракт Serenoa repens (Saw palmetto,

Sabalis serrulatae) – Пермиксон, Простамол уно, Простаплант)
липидостероловый экстракт Pygeum africanum (Таденан, Трианол)

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Динамика заболеваемости раком предстательной железы в России.
Заболеваемость в России в 1996

году – 11,3 на 100 000 населения, а 2005 – 22. Число впервые диагностированного рака предстательной железы за 1989 – 2006 гг. увеличилось на 82 %.
Темп прироста заболеваемости – 31.4 % (второе место после меланомы кожи (35%)
Смертность от рака предстательной железы за 30 лет возросла более чем на 50 %.

Слайд 43

Тенденция к росту заболеваемости раком предстательной железы.

Слайд 44

Методы диагностики рака предстательной железы.
Пальцевое ректальное исследование.
Определение уровня ПСА.
Трансректальное УЗИ

(ТРУЗИ).
Пункционная биопсия.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Сцинтиграфия костей.
Позитронно-эмиссионная томография.

Слайд 45

При локализованном раке предстательной железы – 1 или 2 стадия ракового

процесса –опухоль не выходит за пределы капсулы простаты – возможно радикальное лечение :
Оперативное – радикальная простатэктомия или Лучевое – брахитерапия.
При распространении опухоли за пределы капсулы предстательной железы, но при отсутствии отдаленных метастазов – местно-распространенный раковый процесс
( 3 стадия заболевания) – радикальное излечение маловероятно, но возможна внешняя лучевая терапия с хорошим длительным эффектом.
При наличии отдаленных метастазов ( 4 стадия болезни ) проводится паллиативное гормональное лечение – максимальная андрогенная блокада – оперативная или медикаментозная кастрация ( ЛГРГ аналоги – золадекс) + антиандрогены ( флутамид или касодекс).

Слайд 46

На ранних стадиях рака предстательной железы применяются основные лечебные стратегии:
Динамическое наблюдение;
Радикальная

простатэктомия;
Лучевая терапия;
Трансректальная высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая аблация предстательной железы( HIFU).

Слайд 47

Лечение РПЖ
Открытая
РПЭ
Лапароско-пическая
РПЭ
Робот-ассистированная РПЭ
Хирургичеc-кая система “Radius”

Слайд 48

Открытая РПЭ
Позадилонная Промежностная

Слайд 49

Лапароскопическая РПЭ

Слайд 50

Лапароскопическая РПЭ

Слайд 51

Robot-Assisted Surgery Da Vinci

Слайд 52

Слайд 53

Дистанционная лучевая терапия
Суммарная очаговая доза на предстательную железу должна составлять более

70 Гр, на тазовые лимфатические узлы – 45-50 Гр, ежедневная доза облучения – 1,8-2,0 Гр

Слайд 54

Внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия)
Постоянная:
В предстательную железу вводят радиоактивные гранулы I- 125

( период полураспада 60 дней) или Pd- 103 (период полураспада 17 дней)
Доза облучения при имплантации I- 125 составляет 140-160 Гр, при имплантации Pd- 103 составляет 115-120 Гр

Слайд 55

Слайд 56

Трансректальная высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая аблация ПЖ (HIFU)

Слайд 57

Криоаблация
Используется
у больных в стадии Т3;
у больных с высокой вероятности прогрессирования

болезни без лечения;
у больных, не являющихся кандидатами на радикальную простатэктомию;
при желании больного, после ознакомления всех методов лечения;
при рецидиве рака простаты после других методов лечения.

Слайд 58

Гормональная терапия
Методы гормональной терапии:
двусторонняя орхидэктомия
терапия антагонистами лютеинизирующего гормон- рилизинг

фактора
терапия агонистами лютеинизирующего гормон- рилизинг фактора
эстрогенотерапия
максимальная (комбинированная) андрогенная блокада
монотерапия антиандрогенами

Слайд 59

Гормональная терапия

Используется для лечения местнораспространенных форм заболевания (T3-4N0M0, T1-4N1M0) в

сочетании с дистанционной лучевой терапией.
«Золотым стандартом» лечения таких форм является максимальная андрогенная блокада.

Слайд 60

Гормональная терапия
Цель: увеличение показателей выживаемости и улучшение качества жизни больных.
Как самостоятельный

вариант проводят с паллиативной целью, но её можно использовать в сочетании с радикальным оперативным или лучевым лечением как комбинированную противоопухолевую терапию.

Слайд 61

Выбор метода лечения больного аденомой или раком предстательной железы
осуществляется индивидуально

с учётом:
стадии болезненного процесса,
выраженности клинических проявлений,
степени дифференцировки раковой опухоли
интеркуррентных заболеваний и других факторов.

Гиперплазия и рак простаты

Содержание

ПРОСТАТА – греческий, pro – до, впереди; stare – стоятьПРОСТАТА –ВПЕРЕДИСТОЯЩИЙ.ПРОСТАТА

Бурное развитие предстательной железы происходит в пубертатный период.Именно в этот период

Секрет предстательной железы – важнейщая составная часть эякулята, определяющая качество спермы,

Гиперплазия (аденома) и рак предстательной железы – одни из наиболее распространенных

Динамический компонент инфравезикальной обструкции при гиперплазии предстательной железы обусловлен увеличением количества

Пальцевое ректальное исследование.

Всем пациентам обязательно необходимо выполнить Пальцевое Ректальное Исследование.Оно позволяет , хотя

Обнаружение при пальцевом ректальном исследовании участка деревянистой, каменистой консистенции в предстательной

Данные, полученные при пальпации, не всегда легко интерпретировать, так как ложно

Определение уровня ПСА.

Всем пациентам старше 45 лет до или через 2 недели после

Определение уровня ПСА.ПСА является наиболее часто используемым биохимическим маркером рака простаты

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ).

Обнаружение при трансректальном ультразвуковом исследовании гипоэхогенных участков в периферической зоне предстательной

Наибольшее применение получили: Ингибиторы 5 альфа-редуктазы: финастерид (Проскар) дутастерид

Препараты растительного происхождения: липидостероловый экстракт Serenoa repens (Saw palmetto,

Динамика заболеваемости раком предстательной железы в России.Заболеваемость в России в 1996

Тенденция к росту заболеваемости раком предстательной железы.

Методы диагностики рака предстательной железы. Пальцевое ректальное исследование.Определение уровня ПСА.Трансректальное УЗИ

При локализованном раке предстательной железы – 1 или 2 стадия ракового

На ранних стадиях рака предстательной железы применяются основные лечебные стратегии:Динамическое наблюдение;Радикальная

Лечение РПЖОткрытаяРПЭЛапароско-пическаяРПЭРобот-ассистированная РПЭХирургичеc-кая система “Radius”

Открытая РПЭПозадилонная Промежностная

Лапароскопическая РПЭ

Лапароскопическая РПЭ

Robot-Assisted Surgery Da Vinci

Дистанционная лучевая терапияСуммарная очаговая доза на предстательную железу должна составлять более

Внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия)Постоянная:В предстательную железу вводят радиоактивные гранулы I- 125

Трансректальная высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая аблация ПЖ (HIFU)

КриоаблацияИспользуетсяу больных в стадии Т3; у больных с высокой вероятности прогрессирования

Гормональная терапияМетоды гормональной терапии: двусторонняя орхидэктомия терапия антагонистами лютеинизирующего гормон- рилизинг

Гормональная терапия Используется для лечения местнораспространенных форм заболевания (T3-4N0M0, T1-4N1M0) в

Гормональная терапияЦель: увеличение показателей выживаемости и улучшение качества жизни больных.Как самостоятельный

Выбор метода лечения больного аденомой или раком предстательной железы осуществляется индивидуально

Похожие презентации

ПРОСТАТА – греческий,
pro – до, впереди; stare – стоять
ПРОСТАТА –ВПЕРЕДИСТОЯЩИЙ.
ПРОСТАТА

Бурное развитие предстательной железы происходит в пубертатный период.
Именно в этот период

Всем пациентам обязательно необходимо выполнить Пальцевое Ректальное Исследование.
Оно позволяет , хотя

Определение уровня ПСА.
ПСА является наиболее часто используемым биохимическим маркером рака простаты

Наибольшее применение получили:
Ингибиторы 5 альфа-редуктазы:
финастерид (Проскар)
дутастерид

Препараты растительного происхождения:
липидостероловый экстракт Serenoa repens (Saw palmetto,

Динамика заболеваемости раком предстательной железы в России.
Заболеваемость в России в 1996

Методы диагностики рака предстательной железы.
Пальцевое ректальное исследование.
Определение уровня ПСА.
Трансректальное УЗИ

На ранних стадиях рака предстательной железы применяются основные лечебные стратегии:
Динамическое наблюдение;
Радикальная

Лечение РПЖ
Открытая
РПЭ
Лапароско-пическая
РПЭ
Робот-ассистированная РПЭ
Хирургичеc-кая система “Radius”

Открытая РПЭ
Позадилонная Промежностная

Дистанционная лучевая терапия
Суммарная очаговая доза на предстательную железу должна составлять более

Внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия)
Постоянная:
В предстательную железу вводят радиоактивные гранулы I- 125

Криоаблация
Используется
у больных в стадии Т3;
у больных с высокой вероятности прогрессирования

Гормональная терапия
Методы гормональной терапии:
двусторонняя орхидэктомия
терапия антагонистами лютеинизирующего гормон- рилизинг

Гормональная терапия

Используется для лечения местнораспространенных форм заболевания (T3-4N0M0, T1-4N1M0) в

Гормональная терапия
Цель: увеличение показателей выживаемости и улучшение качества жизни больных.
Как самостоятельный

Выбор метода лечения больного аденомой или раком предстательной железы
осуществляется индивидуально