Содержание
- 2. Кора надпочечников (Н) образует и выделяет в кровь три группы кортикостероидных гормонов: 1. Глюкокортикоиды (ГК) 2.
- 3. Главным ГК является гидрокортизон, который образуется в пучковой зоне Н. Синтез и секреция ГК регулируется АКТГ
- 4. Сигналом к увеличению секреции гидрокортизона является повышение содержания АКТГ в крови. В свою очередь увеличение концентрации
- 5. Главным МК является альдостерон, который выделяется клубочковой зоной Н. Его образование в основном усиливается ангиотензином II
- 6. При абсолютной недостаточности надпочечников происходит потеря NaCl и Н2О, в организме накапливается К+, происходит сгущение крови,
- 7. Уменьшается глюконеогенез, развивается гипогликемия, снижается основной обмен и температура тела, накапливаются азотистые шлаки.
- 8. Эти изменения приводят к летальному исходу. Заместительная терапия ГК и МК устраняет указанные нарушения обменных процессов
- 9. Механизм действия кортикостероидов (КС)
- 10. 1. КС проникает в клетку-мишень и связывается со специфическим рецептором ↓ 2. Комплекс КС-рецептор связывается с
- 11. 3. Активируется синтез и-РНК, которые поступают на рибосомы ↓ 4. Синтезируются специфические регуляторные белки и ферменты
- 12. Действие гормона развивается через 30-60 минут. Эффекты длятся дольше, чем время присутствия гормона в крови.
- 13. Классификация препаратов КС Кортикостероиды делят на две группы: Глюкокортикоиды Минералокортикоиды
- 14. Глюкокортикоиды: 1. Гидрокортизона ацетат 2. Преднизолон 3. Дексаметазон 4. Триамцинолон 5. Белкометазон 6. Кеналог 7. Синафлан
- 15. Эффекты ГК и механизмы их развития
- 21. Основные фармакотерапевтические эффекты глюкокортикоидов Противовоспалительный Иммунодепрессивный Противоаллергический Противошоковый
- 22. Влияние ГК на факторы иммуногенеза и воспаления
- 23. А. Макрофаги и моноциты 1. Ингибируют ЦОГ-2 и ФЛ-А2, снижают образование ПГ, ЛГ и ФАТ (эйкозаноиды).
- 24. Б. Эндотелиальные клетки 1. Снижают образование молекул адгезии лейкоцитов (ELAM-1) и клеток (ICAM-1). 2. Снижают образование
- 25. В. Базофилы и тучные клетки Снижают JgE-зависимое высвобождение гистамина и лейкотриена С 4.
- 26. С. Фиброблаты Снижают образование эйкозаноидов и фактора, активирующего пролиферацию фибробластов.
- 27. Д. Лимфоциты Снижают образование и выделение интерлейкинов, ФНО, интерферона-γ, эйкозаноидов и компонентов комплемента.
- 28. Применение ГК 1. Для заместительной терапии при острой и хронической недостаточности надпочечников.
- 29. 2. Как противовоспалительные средства при лечении неэндокринных болезней Ревматизм Заболевания почек Аллергические болезни Бронхиальная астма Заболевания
- 30. 3. Как иммунодепрессивные средства при трансплантациях. 4. В комплексной терапии шока (активируют действие катехоламинов).
- 31. Побочные эффекты ГК 1. Атрофия коры Н. 2. Задержка NaCl и Н2О, развитие отеков, повышение АД.
- 32. 6. Иммунодефицит. 7. Остеопороз. 8. Миастения. 9. Синдром ожирения и перераспределения жира. 10. Психоз.
- 33. Препараты ГК
- 34. Форма выпуска Hydrocortisoni acetas Суспензия: 2,5% - 2 мл Вводят в полость сустава Глазная мазь: 0,5%
- 35. Форма выпуска Hydrocortisoni hemisuccinas Ампулы 25 и 100 мг Вводят в/м и в/в
- 36. Форма выпуска Prednisolonum Таблетки 5 мг Вводят внутрь Как ГК в 5 раз активнее гидрокортизона
- 37. Форма выпуска Prednisoloni hemisuccinas Ампулы по 25 мг Вводят в/м и в/в
- 38. Форма выпуска Triamcinolonum Таблетки 4 мг Вводят внутрь По активности сходен с преднизолоном
- 39. Форма выпуска Dexamethasonum Таблетки 0,5 мг В 25 раз активнее гидрокортизона
- 40. Форма выпуска Kenalog Синоним:Triamcinoloni acetonidum Мазь 0,025% - 10мг Наносят на кожу
- 41. Форма выпуска Beclomethasoni dipropionas Синоним: Aerosolum Beclomet 250 (1 доза содержит 250 мкг) Вводят ингаляционно
- 42. Препараты МК
- 43. Форма выпуска Desoxycorticosteroni acetas Таблетки 5 мг Вводят под язык Ампулы 0,5% - 1 мл Вводят
- 44. Форма выпуска Fludrocortisonum Таблетки 0,1 мг Вводят внутрь
- 45. Антагонист КС
- 46. Форма выпуска Metyrapon (угнетает синтез кортикостероидов) Капсулы 250 мг Вводят внутрь Применяют для диагностики характера болезни
- 48. Скачать презентацию