Иммунопатология Патология органов иммунной системы Патология иммунного ответа

Структура иммунной системы

Первичные органы
тимус
многослойные плоские эпителии
костный мозг

Структура иммунной системы

Вторичные органы
лимфатические узлы
белая пульпа селезёнки
MALT- и SALT-структуры
факультативные

Тимус

Возрастная инволюция тимуса
Пороки развития
Тимит
Опухоли
Глюкокортикоид-ассоциированные поражения

Пороки развития тимуса

гипоплазия – недоразвитие тимуса - ВИДС.
аплазия (агенезия) –

Возрастная инволюция тимуса

1. стадия липоматоза (замещение ткани тимуса белой жировой тканью

Патология

Ускоренная – ВИДС
Замедленная - ГАП

Глюкокортикоид-ассоциированные поражения

Уровень ГК N гипо гипер
Пролиферация N апоптоз
Дифференцировка N
Иммунитет N

Глюкокортикоид-ассоциированные поражения

Дисгормональная гиперплазия тимуса и других лимфоидных органов
лимфатико-гипопластический диатез
приобретённая форма

Акцидентальная трансформация тимуса (J.Hammar)

1 стадия –гиперплазия тимуса
2 стадия – очаговая

Тимит
Инфекционный
Аутоиммунный тимит

Тимома

Опухоли тимуса

Специфические

Лимфомы
Неспецифические

ПАТОЛОГИЯ ИММУННОГО ОТВЕТА

чрезмерно выраженный иммунный ответ (аллергия)
иммунодефицит

АЛЛЕРГИЯ (РГ) Пирке, 1906

На внешние антигены
Аутоаллергия
РТПХ (гомологичная болезнь, рант-болезнь )

Аллергия

Немедленного типа (АНТ)
Промежуточного типа
Замедленного типа (АЗТ)

Особые типы АЗТ

Контактная аллергия

Миокард: реакция отторжения трансплантированного сердца
(выраженные изменения)

Реакции туберкулинового типа

Механизмы развития аллергии (S.Sell, 1978)

I типа – реагиновые реакции
а. анафилактические реакции
генерализованная (анафилактический шок)
местные (аллергия типа

Участие тучных клеток в ГНТ

б. Атопические реакции (атопия)

Крапивница
2. поллинозы (аллергические риносинусопатии)
3. Атопическая бронхиальная астма
4. атопический

II типа гуморальная цитотоксичность
а. с участием К-клеток
б. с участием комплемента
в.

III типа
иммунокомплексные реакции

IV типа

клеточные цитотоксические реакции
Т-лимфоциты-киллеры
К-клетки
ЕК-клетки

V типа

реакции аутоантител
(реакции нейтрализации, инактивации и стимуляции)

VI типа
гранулематоз
(см тему «Воспаление»)

Аутоиммунные болезни

Аутоиммунные болезни I типа (органоспецифические)
Аутоиммунные болезни II типа (органонеспецифические)
Аутоиммунные

МЕХАНИЗМЫ АУТОИММУННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Появление секвестрированного антигена (сперматозоид, миелин и кристаллин хрусталика,

МЕХАНИЗМЫ АУТОИММУННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Модификация молекулы.
Гаптен (лекарства и микроорганизмы)
Частичное разрушение

МЕХАНИЗМЫ АУТОИММУННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Молекулярная мимикрия.
Поликлональная
(антигеннеспецифическая) активация В-лимфоцитов.
Дисбаланс функций Т4 –

Иммунодефициты

фон для развития:
1. оппортунистических инфекций,
2. злокачественных опухолей
3. аутоиммунных болезней.

Классификация

Врождённые,
Наследственные,
Без наследования
Приобретённые.
Степень нарушений

Дифференциация иммунодефицитов

Врождённые
Встречаются редко
(12% - 1:10000)
Болеют дети

Приобретённые
Встречаются часто
(до ½ популяции)

Дифференциация иммунодефицитов

Врождённые
Причины чаще неизвестны
Протекают тяжело

Приобретённые
Этиологию можно выявить
Чаще протекает легко

Дифференциация иммунодефицитов

Врождённые
Сочетаются с пороками развития
Прогноз обычно неблагоприятный

Приобретённые
Не сочетаются с соматической патологией
Прогноз

Дифференциация иммунодефицитов

Врождённые
Плохо поддаются коррекции
Дефект обычно избирательный

Приобретённые
Обычно хорошо лечатся
Дефект обычно тотальный

Иммунодефицит при хроническом дистрессе.
Длительный интенсивный стресс сопровождается насыщением организма глюкокортикоидными

Нозогенные иммунодефициты.

тяжёлое соматическое заболевание
при вирусных инфекциях (ВИЧ, грипп)
злокачественных новообразованиях.

Нозогенные иммунодефициты.

тимиты
эндокринопатии (СД, Иценко-Кушинга)
интоксикации (ароматические углеводороды)

Ятрогенные иммунодефициты

возникают при назначении:
цитостатиков,
длительном применении глюкокортикоиов
Антибиотики
после лучевой терапии,
постоперационный иммунодефицит

Возрастной (старческий) иммунодефицит.

ВИТ
прогрессирующее угнетение синтетических процессов в клетках,
формируется полиорганная

Алиментарные иммунодефициты.

недостаточность белка,
витаминов
микроэлементов (цинк и кобальт).

Иммунодефицит беремености

ХГЧ
Привычное невынашивание
ГБН