Содержание
- 2. Паспортные данные Пациентка К. (женщина) 38 лет Воспитатель детского сада Дата поступления в клинику ГТ 22
- 3. одышка при физической нагрузке (подъем по лестнице на 1,5-2 этажа) учащенный пульс до 115 в минуту
- 4. Появление пигментных пятен бронзового цвета на лице – в летнее время после инсоляции Стойкая гипотензия (80-90/60-70
- 5. В течение 1,5-2 лет - учащение пульса, перебои в работе сердца, внезапно возникающее сердцебиение продолжительностью до
- 6. Родилась вторым ребенком в семье в Ленинградской области В детстве развивалась обычно Образование среднее специальное (окончила
- 7. Наследственность: по материнской линии отягощена по ГБ, бронхиальной астме (в среднем возрасте), по отцовской линии –
- 8. Рост 176 см, масса тела 55 кг, ИМТ 17,8 кг/м2, t тела 36,2° С. Состояние средней
- 9. Гиперпигментация тыльной поверхности кистей
- 10. Гиперпигментация в складках ладоней
- 11. Гиперпигментация носогубной области и подбородка
- 12. ЧДД 18 в 1 минуту. Перкуторно - границы лёгких в норме; над лёгкими ясный звук; аускультативно
- 13. Предварительный диагноз Первичная хроническая недостаточность коры надпочечников с клиническими проявлениями средней степени тяжести. Дисгормональная миокардиодистрофия с
- 14. Обоснование предварительного диагноза Жалобы на характерное изменение цвета кожи (бронзовая гиперпигментация), типичные общую и мышечную слабость,
- 15. Лабораторные исследования Общий анализ крови
- 16. Общий анализ мочи
- 17. Биохимический анализ крови от 23.09.2011 г.
- 18. Биохимические и другие показатели крови
- 19. Электролиты крови
- 20. Гормональный статус
- 21. Обсуждение лабораторных исследований Итак выявлены: Признаки железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести (низкие уровни гемоглобина, эритроцитов, железа
- 22. ЭКГ ЭКГ 23.09.11: пароксизм АВ-узловой реципрокной тахикардии ЭКГ после пароксизма СВТ: синусовая тахикардия (ЧСС 118 в
- 23. Эхокардиография от 28.09.2011 г.
- 24. Рентгенография грудной клетки
- 25. УЗИ органов брюшной полости и почек от 27.09.11 г.:
- 26. УЗИ щитовидной железы от 27.09.11 г.: Расположение типичное Форма симметричная, не увеличена Общий объем 8,8 см³.
- 27. Холтеровское мониторирование ЭКГ
- 28. Суточное мониторирование АД (на фоне начатой терапии NaCl, hydrocortizone)
- 29. Обсуждение инструментальных исследований Итак выявлены: Пароксизмальные нарушения ритма (АВ-узловая реципрокная тахикардия); нарушения реполяризации (двухфазность, сглаженность, инверсия
- 30. Аутоиммунный полигландулярный синдром II типа (синдром Шмидта): первичная хроническая недостаточность коры надпочечников с клиническими проявлениями средней
- 31. Обоснование окончательного диагноза Характерные жалобы, элементы анамнеза, физикального исследования (см. обоснование предварительного диагноза) Данные лабораторных исследований:
- 32. Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К. Инфекционный (инфекционно-иммунный) миокардит Миокардитический кардиосклероз Атеросклеротический кардиосклероз Паранеопластическая миокардиодистрофия Миокардидистрофия
- 33. Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К. Инфекционный (инфекционно-иммунный) миокардит маловероятен: Нет указаний на связь с вирусной
- 34. Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К. Миокардитический кардиосклероз маловероятен: Нет указаний на перенесенный ранее миокардит Есть
- 35. Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К. Атеросклеротический кардиосклероз маловероятен: Нет указаний на синдром стенокардии, ранее перенесенный
- 36. Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К. Паранеопластическая миокардиодистрофия маловероятна: Нет типичных симптомов онкопроцесса (локального уплотнения в
- 37. Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К. Миокардиодистрофия при феохромоцитоме с ортостатической гипотензией маловероятна: Нет типичных симптомов
- 38. Клинико-анамнестические данные: потемнение кожи, общая и мышечная слабость, одышка, чаще женский пол и молодой возраст, связь
- 39. В стационаре: Режим постельный → палатный → общий Диета с пониженным содержанием калия, повышенным содержанием хлорида
- 40. Рекомендации по выписке из клиники Встать на учёт у эндокринолога по месту жительства и выполнять его
- 41. Некоторые лабораторные показатели в динамике на фоне лечения
- 42. Лабораторные показатели в динамике на фоне амбулаторного лечения
- 43. До лечения: сентябрь 2011 года На фоне лечения: март 2012 года Исчезновение гиперпигментации на лице
- 44. До лечения: сентябрь 2011 года На фоне лечения: март 2012 года
- 46. Скачать презентацию