Содержание
- 2. Механизмы развития АГ и действие антигипертензивных средств
- 3. Лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Европейского Общества гипертензии и Европейского Общества кардиологов, 2007 г) Препараты первой линии
- 4. Препараты второй линии: 1. альфа 1- адреноблокаторы 2. алкалоиды раувольфии 3. центральные альфа2-агонисты 4. прямые вазодилататоры
- 5. Диуретики- препараты, оказывающие избирательное влияние на почки, вследствие чего увеличивается диурез. Классификация Вызывающие преимущественно водный диурез
- 6. Механизм действия диуретиков Уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК); Экскреция натрия, истощение запасов натрия в эндотелии сосудов;
- 7. Механизм действия: Снижают АД благодаря уменьшению реабсорбции натрия и воды, а при длительном применении – уменьшают
- 8. Диуретики Показания к применению Пожилой возраст Изолированная систолическая гипертензия Задержка жидкости и признаки гиперволемии (отеки, пастозность)
- 9. Противопоказания к применению диуретиков выраженная почечная и печеночная недостаточность первые месяцы беременности сахарный диабет (гидрохлортиазид) анемия
- 10. Побочные эффекты диуретиков
- 11. Петлевые диуретики Сульфаниламидный диуретик кратковременного действия Механизм действия - угнетение реабсорбции ионов натрия и хлора на
- 12. Мощный диуретик с коротким действием. Механизм действия аналогичен фуросемиду Действие начинается через 30 мин после приема
- 13. Механизм действия - увеличивает экскрецию натрия, калия, хлора и воды. Абсорбируется из ЖКТ. Аккумулируется в эритроцитах,
- 14. Наблюдается не только натрийуретический эффект, но и периферическая вазодилатация без изменения сердечного выброса и ЧСС. Не
- 15. АНТАГОНИСТЫ АЛЬДОСТЕРОНА
- 16. Слабый диуретик с длительным действием. По химической структуре является антагонистом альдостерона (препятствует развитию фиброза), действуя на
- 17. Бета-адреноблокаторы Механизм действия Снижение АД за счет уменьшения сердечного выброса и угнетения секреции ренина
- 18. ВСА - внутренняя симпатомиметическая активность
- 19. Показания к применению бета-адреноблокаторов молодой и средний возраст признаки гиперсимпатикотонии (тахикардия, высокое пульсовое давление) сопутствующая ИБС
- 20. Противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов Абсолютные: Брадикардия (ЧСС менее 50 в мин.), гипотония синдром слабости синусового узла
- 21. Побочные эффекты бета-адреноблокаторов отрицательный инотропный, хронотропный, батмотропный, дромотропный эффекты замедление атриовентрикулярной проводимости «синдром отмены» периферические вазоспастические
- 22. Дозировка бета-адреноблокаторов Атенолол 25-100 мг/сутки в 1-2 приема Бетаксолол 5-20 мг/сутки в 1 прием Бисопролол 2,5
- 23. Механизм действия Уменьшают артериальное давление благодаря снижению сосудистого тонуса, обусловленного уменьшением концентрации кальция в гладкой мускулатуре
- 24. 1. Дигидропиридиновые: І поколение – нифедипин ІІ поколение – нифедипин длительного действия, фелодипин, исрадипин ІІІ поколение
- 25. Показания к назначению антагонистов кальция Средний и пожилой возраст Изолированная систолическая артериальная гипертензия Сахарный диабет Дислипидемия
- 26. Противопоказания к применению антагонистов кальция Артериальная гипотония и шок Сердечная недостаточность (кроме амлодипина, лерканидипина) Гемодинамически значимый
- 27. Побочные эффекты антагонистов кальция Кардиальные: Гипотензия, обмороки, гиперемия лица и шеи (дигидропиридины), головная боль, шум в
- 28. Побочные эффекты антагонистов кальция (продолжение) Желудочно – кишечные: Тошнота Запоры Гиперплазия дёсен Другие проявления: Депрессия, нервозность,
- 29. Дозировка и кратность приема антагонистов кальция Нифедипин длит. действия 20-60 мг, 2-3 раза в сутки Фелодипин
- 30. Ингибиторы АПФ
- 31. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) Механизм действия: Уменьшение концентрации ангиотензина II в крови и тканях, за счет
- 32. Классификация ИАПФ I класс липофильные ингибиторы АПФ II класс липофильные пролекарства III класс гидрофильные препараты Активный
- 33. Механизм действия ингибиторов АПФ Гемодинамические эффекты: Артериальная и венозная вазодилатация (снижение ОПСС, снижение АД) Улучшение регионарного
- 34. Механизм действия ингибиторов АПФ Органопротективное действие: Кардиопротективное: предотвращение и обратное развитие гипертрофии и дилатации левого желудочка
- 35. Механизм действия ингибиторов АПФ Нейрогуморальные эффекты: Снижение активности РААС (снижение уровня ангиотензина II, альдостерона) и САС
- 36. Метаболические эффекты ИАПФ Липидный профиль крови существенно не изменяется Снижается уровень мочевой кислоты в плазме крови
- 37. Продолжительность действия ингибиторов АПФ
- 38. Особенности фармакокинетики ингибиторов АПФ
- 39. Рекомендации по применению ингибиторов АПФ Показания: Сердечная недостаточность Дисфункция левого желудочка Перенесенный инфаркт миокарда Диабетическая нефропатия
- 40. Противопоказания к назначению ИАПФ Двусторонний стеноз почечной артерии Беременность, лактация Стеноз артерии единственной почки Тяжелая почечная
- 41. Побочные эффекты ингибиторов АПФ Сухой кашель Гипотензия первой дозы Ангионевротический отёк Высыпания на коже «синдром обожженного
- 42. Дозировка и кратность приема ингибиторов АПФ Каптоприл 25-100 мг, 2-3 раза в сутки Эналаприл 5-40 мг,
- 43. Имеют преимущества переду другими гипотензивными средствами в случае: Диабетической нефропатии Наличия побочных эффектов (кашля) – при
- 44. ИНГИБИТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
- 45. Механизм гипотензивного действия антагонистов рецепторов АТ II Периферическая вазодилатация артерий (вследствие блокирования АТ1-типа рецепторов) Снижение ОПСС
- 46. Классификация антагонистов рецепторов ATII
- 47. Особенности фармакокинетики антагонистов рецепторов АТII
- 48. Дозировка и кратность приема антагонистов рецепторов ангиотензина ІІ Валсартан 80-320 мг в сутки, 1 раз в
- 49. Антигипертензивные препараты второй линии Блокаторы альфа1- адренорецепторов Агонисты альфа2- адренорецепторов центрального действия Алкалоиды раувольфии Прямые вазодилататоры
- 50. Альфа1- адреноблокаторы Менее эффективны, чем другие препараты Выраженный эффект «первой дозы» (гипотензия), ортостатическая гипотензия Отдается предпочтение
- 51. Агонисты альфа2 - адренорецепторов центрального действия При длительном применении выраженные нежелательные эффекты, которые ухудшают состояние больного
- 52. Алкалоиды раувольфии Кроме гипотензивного эффекта оказывают седативное действие, вызывают отек слизистой носа, раздражение слизистой желудка. Раунатин
- 53. Новые антигипертензивные препараты Минимально влияют на альфа2-рецепторы и стимулируют имидазолиновые рецепторы в ЦНС. Хорошо сочетаются с
- 54. Тактика медикаментозного лечения больного с АГ
- 55. Тиазидные диуретики ИАПФ β-блокаторы Антагонисты кальция α- блокаторы Антагонисты рецепторов AII Комбинации бета-блокаторов с тиазидными диуретиками
- 56. Возможные комбинации различных классов АГП Наиболее рациональные комбинации показаны красными линиями. Цветными прямоугольниками выделены классы, эффективность
- 57. Правило "20/ 10" При превышении целевых уровней Систолического/ Диастолического АД на 20/ 10 мм Hg и
- 58. Комбинированная терапия может проводиться в нескольких вариантах: Произвольная комбинация двух и более АГП Фиксированная комбинация двух
- 59. Монотерапия Низкодозовая комбинированная терапия Полнодозовая комбинированная терапия АД >160/100 мм рт ст или АД > 150/100
- 60. Преимущества фиксированных комбинаций: простота назначения потенцирование эффекта увеличение эффективности лечения уменьшение частоты побочных эффектов уменьшение стоимости
- 61. Фиксированные комбинированные антигипертензивные препараты (1)
- 63. Скачать презентацию